किं भवन्तः गर्भावस्थायां शिशुं (टेराटोजेन्स्) हानिं कुर्वन्ति इति विषयेषु अवगताः सन्ति?

यदि भवान् शिशुं अपेक्षते, अथवा प्रेम्णा माता अस्ति, या पूर्वमेव गर्भवती अस्ति, तर्हि वयं जानीमः यत् भवतः हृदये सर्वाधिकं इच्छा अस्ति यत् स्वस्थं, कल्याणं शिशुं अस्मिन् जगति आनेतुं शक्नोति। अस्मिन् यात्रायां वयं बहुषु विषयेषु चिन्तिताः स्मः। तेषु भवन्तः "टेराटोजेन्" इति शब्दं श्रुतवन्तः स्यात् । यद्यपि एषः भयङ्करः शब्दः इव भासते तथापि भवतः भवतः अजन्मशिशुस्य च कृते एतस्य विषये सम्यक् सूचना प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अतः अद्य एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टेराटोजेन् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टेराटोजेन् इति कोऽपि बाह्यः पदार्थः यः गर्भावस्थायां मातुः शरीरे प्रविशति, विकासशीलस्य भ्रूणस्य विकासस्य हानिं कर्तुं शक्नोति एते पदार्थाः जन्मदोषस्य जोखिमं वर्धयन्ति । वस्तुतः एतेषां टेराटोजेनानां संपर्कः सर्वेषां जन्मदोषाणां ४% तः ५% यावत् उत्तरदायी भवति ।

प्रायः गर्भधारणस्य प्रायः १० तः १४ दिवसेभ्यः अनन्तरं माता शिशुः च नालद्वारा, रक्तप्रदायेन च सम्बद्धौ भवतः । ततः परं यत्किमपि भवतः मातृत्वेन सम्मुखीभवति, भवेत् तत् भवतः औषधानि, भवता खादितानि भोजनानि, भवता श्वसितानि वायुः इत्यादयः, तत् शिशुं प्रति गन्तुं शक्नोति अतः, एते टेराटोजेन् इति हानिकारकवस्तूनि तस्य समयस्य परितः शिशुं प्रभावितं कर्तुं आरभन्ते ।

किं किं वस्तूनि शिशुस्य हानिं कर्तुं शक्नुवन्ति, न च शक्नुवन्ति ?

गर्भावस्थायां , वयं सर्वं द्विवारं चिन्तयामः। "किं शिशुस्य कृते एतत् न हितकरम्?", "किं तत् औषधं सेवितुं कुशलम्?" भवतः अपि सम्भवतः एतादृशाः प्रश्नाः सन्ति। न सर्वे रसायनानि, न सर्वाणि औषधानि शिशुस्य हानिकारकाः भवन्ति। परन्तु केचन विषयाः अतीव भयङ्कराः भवितुम् अर्हन्ति । किं वयं एतानि एकस्मिन् मेजके पश्यामः ? तदा भवतः अवगमनं सुकरं भविष्यति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि किमपि औषधं सेवितुं पूर्वं सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

एतानि वस्तूनि शिशुं कथं प्रभावितं कुर्वन्ति ?

एते टेराटोजेन् इति हानिकारकपदार्थाः कुत्रापि, अस्माकं गृहेषु, कार्यस्थले च प्राप्यन्ते । शिशुस्य अङ्गानाम् विकासः गर्भावस्थायाः प्रारम्भे एव विशेषतः प्रथमत्रिमासेषु भवति । अतः एतेषां पदार्थानां संपर्कः अस्मिन् काले सर्वाधिकं भयङ्करः भवति ।

भौतिक कारक

केचन शारीरिककारकाः, यथा उच्चतापमानस्य (अतितापता) संपर्कः, शिशुस्य तंत्रिकानलिकादोषः , हृदयरोगविकृतयः च भवितुम् अर्हन्ति । अपि च गर्भावस्थायां यदि मातुः उच्चज्वरः भवति तर्हि शिशुं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

रासायनिक कारक

मद्यपानं धूम्रपानं चएतानि मुख्यकारणद्वयं यत् वयं निवारयितुं शक्नुमः। कदाचित् भवन्तः गर्भवती इति ज्ञातुं पूर्वमपि अर्थात् प्रथमेषु ३-८ सप्ताहेषु यदि भवन्तः मद्यं पिबन्ति तर्हि शिशुं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । मद्यस्य कारणेन जन्मदोषाणां समूहः Fetal Alcohol Syndrome इति कथ्यते | एतेन शिशुस्य मानसिकविकासः अपि प्रभावितः भवितुम् अर्हति ।

संक्रामककारकाः

रुबेला, उपदंशः, दादः इत्यादयः संक्रमणाः अपि शिशुस्य जन्मदोषं जनयितुं शक्नुवन्ति । एते संक्रमणाः दूषितजलं पिबन्, अल्पपक्वं मांसं खादित्वा, संक्रमितं बिडालविलं स्पृश्य वा (Toxoplasmosis) मातुः कृते संक्रमितुं शक्यन्ते

मातृस्थितिः

गर्भवती मातुः केचन रोगाः अपि शिशुं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा, यदि मातुः मधुमेहः अस्ति , तर्हि जन्मदोषस्य जोखिमः ४% तः १०% पर्यन्तं वर्धयितुं शक्नोति । गर्भावस्थायां मधुमेहः ( gestational diabetes ) मातुः रक्तशर्करायाः उच्चस्तरं जनयितुं शक्नोति, येन शिशुस्य मस्तिष्के मेरुदण्डे च समस्याः उत्पद्यन्ते थायरॉयड् रोगाः, कुपोषणं च शिशुस्य विकासं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

जन्मदोषनिवारणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

यद्यपि सर्वेषां जन्मदोषाणां निवारणं न भवति तथापि तस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

• प्रसवपूर्वस्य परिचर्या : यदा भवन्तः गर्भधारणस्य योजनां कुर्वन्ति तदा आरभ्य प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ४०० मिलीग्रामं फोलिक अम्लं युक्तं विटामिनं सेवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति एतेन शिशुस्य तंत्रिकातन्त्रस्य बहवः विकाराः निवारयितुं शक्यन्ते । अस्मिन् विषये स्वचिकित्सकं सल्लाहं याचत।
• हानिकारकपदार्थान् परिहरन्तु : गर्भवती इति ज्ञातमात्रेण मद्यस्य, तम्बाकू-आदि- मादक-द्रव्याणां प्रयोगं सर्वथा त्यजन्तु . एतेषां न केवलं जन्मदोषाः, अपितु गर्भावस्थायां अन्याः जटिलताः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• स्वस्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु : वर्तमानस्य वा पूर्वस्य वा रोगस्य संक्रमणस्य वा विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। यदि भवतः मधुमेहः उच्चरक्तचापः इत्यादीनि स्थितिः अस्ति तर्हि गर्भधारणात् पूर्वं तान् नियन्त्रणे स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम्। यदि पूर्वगर्भे जन्मदोषः आसीत् तर्हि कारणं ज्ञात्वा पुनः गर्भधारणात् पूर्वं वैद्येन सह योजनां कर्तुं कार्यं कुर्वन्तु ।
• समुचितपरीक्षां कुर्वन्तु : सम्पूर्णे गर्भावस्थायां नियमितरूपेण अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-करणेन शिशुस्य स्वास्थ्यं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

जन्मदोषाणां चिकित्सा अस्ति वा ?

आम्, शिशुः गर्भे एव अस्ति चेत् केचन जन्मदोषाः चिकित्सां कर्तुं शक्यन्ते ।तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते अथवा क्षतिः न्यूनीकर्तुं शक्यते । एषा यथार्थतया चिकित्साविज्ञानस्य प्रमुखा उन्नतिः अस्ति । एतत् चिकित्सां शिशुजन्मात् पूर्वं कृत्वा महत्त्वपूर्णाङ्गानाम् क्षतिं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।

• जन्मजात डायफ्रामिक हर्निया : एषा स्थितिः अस्ति यत्र शिशुस्य डायफ्रामस्य छिद्रस्य कारणेन उदरस्य अङ्गाः वक्षःस्थले बहिः निर्गच्छन्ति, येन फुफ्फुसस्य विकासः प्रतिबन्धितः भवति अधुना अस्याः स्थितिः Fetoscopic Endotracheal Occlusion इति शल्यक्रियाद्वारा चिकित्सा कर्तुं शक्यते |
• अधोमूत्रमार्गस्य अवरोधः : अस्मिन् अवस्थायां शिशुस्य मूत्रमार्गः अवरुद्धः भवति, येन मूत्रं शरीरात् बहिः न गच्छति । अनेन वृक्कस्य स्थायिक्षतिः भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि शिशुजन्मात् पूर्वं अवरोधः निष्कासितः भवति तर्हि वृक्कस्य उद्धारः कर्तुं शक्यते ।

अस्य अतिरिक्तं यदि शिशुस्य हृदयस्पन्दनं अनियमितं भवति तर्हि मातुः कृते दत्तैः औषधैः अपि शिशुस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।