केचन शिशवः किमर्थं शिरस्त्राणं धारयन्ति ? कपालस्य असामान्यतायाः (Craniosynostosis) विषये ज्ञातव्यम् ।

भवन्तः सम्भवतः अत्यल्पं शिशुं विशेषशिरस्त्राणं धारयन्तं दृष्टवन्तः, यथा क्रिकेट्-क्रीडकः । तत् दृष्ट्वा भवन्तः आश्चर्यचकिताः भवेयुः यत् 'किमर्थम् अयं लघुः शिशुः एतादृशं किमपि धारयति?' एतत् वस्तुतः क्रीडाशिरस्त्राणं नास्ति । एषः विशेषः चिकित्साविधिः अस्ति यस्य उपयोगः शिशुस्य कपालस्य आकारं सम्यक् कर्तुं भवति . अद्य वदामः किम् एतस्य कारणं किं च अयं चिकित्सा।

कपाल-सिनोस्टोसिस् इति किम् ?

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं कपालस्य निर्माणं कथं भवति इति अवलोकयामः । चिन्तयतु, कपालः एकेन अस्थिना न भवति। एतत् अनेकैः कृशैः अस्थियुक्तैः प्लेटैः निर्मितम् अस्ति । एतानि प्लेट् लचीलेन, तन्तुयुक्तेन ऊतकेन सम्बद्धानि भवन्ति । एतान् संयोगान् वयं ' सिवनी ' इति वदामः ।

यथा यथा शिशुस्य मस्तिष्कं तीव्रगत्या वर्धते तथा तथा एते सिवनीः किञ्चित् शिथिलाः भवन्ति, येन कपालः बृहत्तरः भवति । यथा यथा शिशुः वृद्धः भवति तथा तथा एते सिवनीः कठिनाः भवन्ति, अस्थिपटलाः च एकत्र संलयनं कुर्वन्ति ।

craniosynostosis इति अवस्थायां एतेषु एकः वा अधिकः सिवनी शिशुस्य मस्तिष्कस्य पूर्णविकासात् पूर्वं अकालं बन्दः भवति ।

यदि केवलम् एकः सिवनी एवं शीघ्रं निमीलति तर्हि शिशुस्य मस्तिष्कस्य विकासः सामान्यः भवेत्, परन्तु शिरस्य आकारः असामान्यः भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि अनेके सिवनी शीघ्रं बन्दाः भवन्ति तर्हि मस्तिष्कस्य विकासे बाधां जनयितुं शक्नोति ।

कपाल-सिनोस्टोसिसस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

शिशुं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति कपाल-सिनोस्टोसिस्-रोगस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । अधोलिखिते सारणीतः तान् अवगच्छामः।

वैद्यः एतस्य स्थितिं कथं निदानं करोति ?

यदा शिशुः जन्म प्राप्नोति, जन्मनः कतिपयेषु दिनेषु, अथवा नियमितचिकित्सापरीक्षायाः समये, भवन्तः वा भवतः वैद्यः वा शिशुस्य शिरसि असामान्यं आकारं लक्षयितुम् अर्हन्ति

एतस्य पुष्ट्यर्थं बालरोगचिकित्सकः यः भवतः शिशुं पश्यति सः निम्नलिखितम् करिष्यति ।

• सावधानीपूर्वकं परीक्षणम् : शिशुस्य मुखं शिरः च सावधानीपूर्वकं निरीक्षते।
• मापनं करणम् : शिशुस्य शिरस्य परिधिः मापितः भवति, वृद्धिचार्टैः सह तुलना च भवति ।
• शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः शिशुस्य शिरः सावधानीपूर्वकं स्पृशति, सिवनीनां "लघुबिन्दवः" अथवा फॉन्टेनेलस्य जाँचं करिष्यति । ते किमपि असामान्यं पिण्डं वा उल्टं वा अन्वेषयिष्यन्ति।
• चिकित्सापरीक्षाः - कदाचित् कपालस्य एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् करणीयम् ।

स्मर्यतां यत् एतेषु कश्चन अपि परीक्षणः भवतः शिशुं किमपि वेदनां न जनयिष्यति ।

हेल्मेट् थेरेपी कदा आरभ्यते ?

चिकित्साशास्त्रेण ज्ञातं यत् एतस्य हेल्मेट्-चिकित्सायाः आरम्भार्थं सर्वोत्तम-वयोः ५ तः ६ मासानां मध्ये भवति । यतो हि अस्मिन् काले शिशुस्य कपालः तीव्रगत्या वर्धते । अतः शिरस्त्राणेन प्रदत्तः मृदुः दबावः कपालस्य सम्यक् आकारं ग्रहीतुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

यावत् शिशुः प्रायः एकवर्षीयः भवति तावत् कपालः बहु वर्धितः भवति, सिवनी च स्वस्थः भवति अतः प्रायः एषः शिरस्त्राणचिकित्सा तावत् सफला न भवति

अस्मिन् चिकित्साकाले शिशुः स्नानसमयं विहाय, सुप्तसमये अपि सर्वदा सुधारात्मकं शिरस्त्राणं धारयितुं अर्हति . चिकित्सायाः समाहारः प्रायः मासत्रयं भवति । परन्तु शिशुस्य वयसः, रोगस्य तीव्रतायां च आधारेण एतत् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

शिरः आकारस्य परिवर्तनस्य अन्ये कारणानि सन्ति वा ?

आम्‌। केवलं भवतः शिशुस्य शिरः असामान्यरूपेण अस्ति इति कारणेन तस्य सर्वदा कपाल-सिनोस्टोसिस् इति न भवति । अन्येषां सरलकारणानां कृते अपि एतत् भवितुम् अर्हति |

विरूपणात्मक प्लाजिओसेफेली (Flat Head Syndrome) २.

एतत् अतीव सामान्यं कारणम् अस्ति । यदा शिशवः दीर्घकालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने विशेषतः पृष्ठे निद्रां कुर्वन्ति तदा तेषां शिरः एकपार्श्वे पृष्ठे वा किञ्चित् समतलं भवति । वयम् एतत् "सपाटशिरः सिण्ड्रोम" इति अपि वदामः । महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् अस्मिन् अवस्थायां कपालस्य सिवनी शीघ्रं न निमीलति ।

अन्ये कारकाः ये एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ते सन्ति : १.

• मांसपेशी-टोर्टिकोलिस् : एषा जन्मजातः स्थितिः अस्ति । अस्मिन् सति कण्ठस्य एकस्मिन् पार्श्वे स्नायुः कठिनाः भवन्ति, येन शिशुः शिरः एकपार्श्वे परिवर्तयितुं बाध्यते । अनेन शिरस्य आकारः परिवर्तयितुं शक्यते ।
• अकालता : प्रसवकालात् पूर्वं जायमानानां शिशवानां कपालस्य अस्थिः अतीव मृदुः भवति । अपि च, तेषां शिरः आकारं परिवर्तयितुं शक्नोति यतोहि ते नवजातगहनचिकित्सा-विभागे (NICU) एकस्मिन् एव स्थाने बहुकालं यापयन्ति ।