यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः दृष्टिः कदाचित् किञ्चित् चिन्ता वा चिन्ता वा भवति , किम् ? किं भवन्तः अपि "पूर्ववत् स्पष्टतया न पश्यामि", "वस्तूनि धुन्धलाः सन्ति", अथवा "मम नेत्रयोः पुरतः कृष्णबिन्दवः प्लवन्ति" इति भावः? वस्तुतः मोतियाबिन्दुः एकः रोगः अस्ति यः अस्माकं नेत्रयोः प्रभावं कर्तुं शक्नोति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अधुना अस्य कृते अतीव उन्नताः चिकित्साः सन्ति। अतः अद्य वयं मधुमेहरोगेण नेत्रेषु यत् क्षतिः भवितुम् अर्हति तस्य विषये वदामः तथा च Eylea इति विशेषस्य इन्जेक्शन्-उपचारस्य विषये यत् तस्य कृते उपयुज्यते।
मधुमेहः नेत्रेषु किमर्थं प्रभावितः भवति ? आयलिया-टीकायाः किं भवति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा मधुमेहरोगिणां रक्तशर्करायाः स्तरः दीर्घकालं यावत् उच्चः, अनियंत्रितः भवति तदा नेत्रस्य अन्तः अत्यन्तं सुकुमारानां रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवति एतेन क्षतिः ताभ्यां रक्तवाहिनीभ्यः द्रवः रक्तं च निर्गच्छति | एषा स्थितिः मधुमेह - रेटिनोपैथी इति उच्यते |
अत्र नेत्रस्य अन्तः रेटिना एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति यः वयं यत् पश्यामः तस्य चित्राणि अभिलेखयति, यथा कॅमेरे चलच्चित्रे ।
यथा यथा स्थितिः दुर्गता भवति तथा तथा क्षतिग्रस्तानां स्थाने नूतनाः, परन्तु बहु दुर्बलाः, अस्थिराः रक्तवाहिकाः निर्मातुं आरभन्ते । एतेषां कारणेन अधिकं रक्तं द्रवं च बहिः स्रवति ।
अतः मेकुलर शोफः किम् ?
अस्माकं रेटिनायां, मध्ये एव, एकं विशेषं स्थानं वर्तते यत् अस्मान् ऋजुतया अग्रे पश्यन् स्पष्टतमं तीक्ष्णतमं च दृष्टिं ददाति । तत् मकुला इति उच्यते . यथा पूर्वं उक्तं यदा रक्तवाहिनीभ्यः द्रवः स्रवति तदा सः द्रवः अस्मिन् मकुला इति स्थाने सञ्चितः भवति, सः च प्रफुल्लितः भवति । तदेव वयं Diabetic Macular Edema इति वदामः |
एतेन शोफस्य कारणेन भवतः एतादृशाः लक्षणाः भवितुं शक्नुवन्ति यथा-
- धुन्धली दृष्टि
- द्विगुणदृष्टिः
- नेत्रयोः पुरतः कृष्णबिन्दवः प्लवन्ति इव भावः (Floaters) ।
- वर्णाः स्पष्टतया न दृश्यन्ते, दृष्टिः मन्दः भवति।
यदि एषा स्थितिः न नियन्त्रिता भवति तर्हि केन्द्रदृष्टिः क्रमेण नष्टा भवितुम् अर्हति । अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
आयलिया-टीका कथं कार्यं करोति ?
अत्रैव Eylea इत्यादीनि इन्जेक्शन् आगच्छन्ति, ते प्रत्यक्षतया नेत्रे इन्जेक्शन् भवन्ति । अस्मिन् सक्रिय औषधम् अस्तिaflibercept.
अस्माकं नेत्रयोः अन्तः दुर्बल-नवीन-रक्तवाहिनीनां निर्माणं, तेभ्यः द्रवस्य लीकं च मुख्यतया प्रभावितं कुर्वन्तौ रसायनौ स्तः । ते VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) तथा PlGF (Placental Growth Factor) इति सन्ति ।
Eylea इत्यस्य इन्जेक्शन् इत्यनेन एतयोः रसायनयोः अवरोधः भवति । अनेन नूतनानां रक्तवाहिनीनां निर्माणं द्रवस्य लीकेजं च न्यूनीकरोति । एतेन मककुलायां शोफः न्यूनीकरोति, दृष्टिः सामान्यतां प्राप्नोति, तस्याः दुर्गतिः च निवारयति ।
एतत् चिकित्सा कियत् प्रभावी अस्ति ?
अस्य औषधस्य प्रभावशीलतायाः परीक्षणार्थं द्वौ नैदानिकपरीक्षणौ मधुमेहस्य मेकुलर-शोफस्य रोगिणः सम्मिलितौ । एकः समूहः Eylea-इञ्जेक्शनं प्राप्तवान्, अपरः समूहः तस्मिन् समये सामान्यतया प्रयुक्ता लेजर-प्रक्रिया (macular laser photocoagulation) कृतवान्
परीक्षणस्य अन्ते ये जनाः आयलिया-टीकाम् अवाप्तवन्तः तेषां दृष्टिः लेजर-उपचारं प्राप्तानां अपेक्षया महत्त्वपूर्णतया अधिकं सुधरति स्म । एकवर्षेण प्रायः त्रयः वर्षाणि च अनन्तरम् अयं सुधारः स्थापितः । अस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् चिकित्सा न केवलं दृष्टिसुधारं करोति, अपितु कालान्तरे तत् सुधारं निर्वाहयितुम् अपि साहाय्यं करोति ।
अहं कथं एतत् चिकित्सां प्राप्नोमि ?
एयलिया इति औषधं द्रवरूपेण आगच्छति । इदं एकं इन्जेक्शनं यत् नेत्रविशेषज्ञेन प्रत्यक्षतया भवतः नेत्रे प्रविष्टं भवति | एतत् इन्जेक्शन् पद्धतिं वयं Intravitreal Injection इति वदामः |
अस्मात् भयस्य कारणं नास्ति । एतत् किमपि महता नियन्त्रणेन सावधानतया च क्रियते ।
1. प्रथमं भवतः नेत्रं उद्घाटितं स्थापयितुं लघुयन्त्रस्य उपयोगः भवति।
2. ततः, कण्डूः निवारयितुं जीवाणुसंक्रमणं च निवारयितुं नेत्रे कतिपयानि नेत्रबिन्दवः स्थापयन्ति।
3. टीकस्य इन्जेक्शन्-प्रयोगात् पूर्वं एंटीसेप्टिक-विलयनेन नेत्रं सम्यक् प्रक्षालितुं अपि शक्यते ।
4. ततः अतिसूक्ष्मेण सुईया इन्जेक्शनं दीयते।
सामान्यतया, यदा भवन्तः चिकित्सां आरभन्ते तदा भवन्तः प्रत्येकं ४ सप्ताहेषु टीकं प्राप्नुयुः . कतिपयेभ्यः मासेभ्यः अनन्तरं भवतः चिकित्सकः भवतः स्थितिं स्वीकृत्य प्रत्येकं ८ सप्ताहेषु आवृत्तिं समायोजयितुं शक्नोति ।
नेत्रस्य अन्तः दाबः इन्जेक्शनस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति, परन्तु प्रायः एकघण्टायाः अन्तः एव एतत् न्यूनीभवति । प्रत्येकं इन्जेक्शनस्य अनन्तरं भवतः वैद्यः भवतः नेत्रयोः परीक्षणं करिष्यति।
कियत् शीघ्रं परिणामं द्रष्टुं शक्नोमि ?
यदि Eylea टीका भवतः कृते कार्यं करोति तर्हि प्रथमस्य इन्जेक्शनस्य कतिपयेषु सप्ताहेषु भवतः दृष्टौ लघुसुधारं द्रष्टुं आरभते . यदि प्रथमे ५ मासेषु प्रत्येकं ४ सप्ताहेषु टीकं प्राप्नोति तर्हि भवतः दृष्टिः अधिकं सुधरितुं शक्नोति।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सर्वाणि नियुक्तयः स्थापयित्वा आवश्यकानि सर्वाणि टीकाकरणानि प्राप्तव्यानि। यदि भवता नियुक्तिः त्यक्तव्या भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूय पुनः समयनिर्धारणं कुर्वन्तु।
दुष्प्रभावेषु अवगताः भवामः।
कस्यापि औषधस्य इव आयलिया-टीकस्य अपि लघु-गम्भीर-दुष्प्रभावाः भवन्ति । द्वयोः भेदं ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्।
| दुष्प्रभावस्य प्रकारः | वर्णनं किं च कर्तव्यम् |
|---|---|
| सामान्याः अस्थायी च दुष्प्रभावाः | टीकादानानन्तरं अल्पकालं यावत् दृष्टिः धुन्धली भवति इति सामान्यम् । एतत् किञ्चित् कालानन्तरं गमिष्यति। अस्मिन् समये वाहनचालनं वा यन्त्राणां संचालनं वा परिहरन्तु। |
| गम्भीराः लक्षणाः येषु तत्कालं ध्यानस्य आवश्यकता भवति | यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु अथवा स्वचिकित्सकं वदन्तु यत् -
|
एते सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न सन्ति। यदि भवतः चिन्ताजनकं लक्षणं भवति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । यदि भवान् मन्यते यत् अस्य औषधस्य दुष्प्रभावः अभवत् तर्हि भवान् कोलम्बोनगरस्य राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रे अपि तस्य सूचनां दातुं शक्नोति
अन्येषु औषधेषु किमपि समस्या अस्ति वा ?
Eylea इत्यादीनां औषधानां मध्ये गम्भीराः अन्तरक्रियाः न ज्ञाताः । तथापि, भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये नेत्रचिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णं भवति-यत्र औषधनिर्देशाः, औषधानि, औषधानि, विटामिनानि, पोषणपूरकाणि, जडीबुटी औषधानि अपि सन्ति
गृहं नेतु-सन्देशः
- मधुमेह-मक्युलर-शोफः नेत्रस्य एकः रोगः अस्ति यस्य कारणं मधुमेहः भवितुम् अर्हति, परन्तु अधुना तस्य सफलतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
- एयलिया इति इन्जेक्शनं यत् साक्षात् नेत्रे प्रविष्टं भवति । दृष्टिहानिः निवारयितुं दृष्टिः पुनः स्थापयितुं च शक्नोति ।
- एतस्य चिकित्साया: सफलतायै वैद्येन दत्ता तिथ्यानुसारं समये एव टीकाकरणं करणीयम् ।
- टीकाकरणानन्तरं ये सामान्याः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति तथा च गम्भीरलक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु येषु तत्कालं ध्यानस्य आवश्यकता भवति ।
- यदि भवतः दृष्टिदृष्टिः, चिकित्सा, दुष्प्रभावः वा विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु