හොරි (Scabies) රෝග ලක්ෂණ, රෑට ඇඟ කැසීම සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම

ටික දවසකට කලින් මගේ සායනයට ආපු තරුණ අම්මා කෙනෙක්, එයාගේ අවුරුදු හතක පොඩි පුතාව පෙන්නලා හරිම කණස්සල්ලෙන් කතා කළා. "අනේ ඩොක්ටර්, පුතා රෑ එළිවෙනකල් ඇඟ කසනවා, නින්ද යන්නෙම නෑ. දැන් දවස් දෙක තුනක ඉඳන් මගෙත් අත්වල ඇඟිලි අතර පොඩි බිබිලි වගේ ඇවිත් පුදුම විදිහට කසන්න පටන් අරන්. මම ගේ දොරත් හොඳට පිරිසිදුව තියාගෙන ඉන්නවා, ඒත් ඇයි මෙහෙම වුණේ කියලා හිතාගන්න බෑ" කියලා ඇය කිව්වා. මම දරුවාගේ සහ ඇයගේ අත්වල ඇඟිලි කරු අතරයි, මැණික් කටුව ළඟයි හොඳට පරීක්ෂා කරලා බැලුවම දැක්කේ හොරි කීඩෑවෝ සම යටින් හාරපු පුංචි රේඛා සහ රතු පාට බිබිලි. ඉතින් මේක හොරි, එහෙමත් නැත්නම් ඉංග්‍රීසියෙන් අපි කියන (Scabies) තත්ත්වය කියලා මම ඇයට පැහැදිලි කරලා දුන්නා. ඔයාට හරි ඔයාගේ ගෙදර කාටහරි හරි මේ වගේ විශේෂයෙන්ම රෑට වැඩිවෙන දරාගන්න බැරි කැසීමක් එක්ක පොඩි බිබිලි ඇවිත් තියෙනවද? ගොඩක් අය "හොරි" කියන වචනේ කියන්නත් ලැජ්ජ වුණාට, මේක කාට වුණත් හැදෙන්න පුළුවන් හරිම සුලබ චර්ම රෝගයක්. අපි අද මේ ගැන හැමදේම හරියටම දැනගමු.

හොරි (Scabies) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, හොරි (Scabies) කියන්නේ අපේ සමට ඇතුළු වෙන ඉතාම කුඩා පරපෝෂිතයෙක් නිසා හැදෙන බෝවෙන චර්ම රෝගයක්. මේකට හේතු වෙන්නේ (Sarcoptes scabiei var. hominis) කියලා හඳුන්වන පුංචිම පුංචි කීඩෑවෙක් (Mite). නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, මේ කීඩෑවෝ කොච්චර පොඩිද කියනවා නම් අල්පෙනෙත්ති තුඩක් තරම්වත් ලොකු නැහැ! ඒ නිසා අපිට පියවි ඇහැට මෙයාලව පේන්නේ නැති තරම්.

මේ ගැහැණු කීඩෑවෝ අපේ සමේ උඩම ස්තරය (Epidermis / Stratum corneum) යටින් හරිම සියුම් උමං වගේ පාරවල් හාරගෙන (Burrows) ඒ ඇතුළේ තමයි ජීවත් වෙන්නේ. එයාලා සම ඇතුළේ ඉඳගෙන කෑම කනවා, දවසකට බිත්තර 2-3ක් ගාණේ දානවා, ඒ වගේම එයාලගේ අපද්‍රව්‍ය (Feces / Scybala) සහ කෙළ සම ඇතුළෙම පිට කරනවා. අපේ සම ඇතුළේ මෙහෙම දෙයක් වෙනකොට අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune system) නිකන් ඉඳියිද? නැහැ නේද? අපේ සම මේ කීඩෑවගේ ප්‍රෝටීන වලට, බිත්තර වලට සහ අපද්‍රව්‍ය වලට විරුද්ධව දරුණු අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක් (Allergic reaction / Hypersensitivity reaction) පෙන්නුම් කරනවා. අන්න ඒ ප්‍රතික්‍රියාව නිසා ඇතිවෙන සමේ ප්‍රදාහය (Inflammation) තමයි දරාගන්න බැරි කැසීමක් සහ රතු පාට බිබිලි සහිත රෑෂ් එකක් (Rash) විදිහට ඔයාට දැනෙන්නේ.

මේ හොරි කියන තත්ත්වය එක්කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට හරිම ලේසියෙන් බෝවෙනවා. විශේෂයෙන්ම එකම ගෙදර ඉන්න අය, පෙර පාසල් සහ පාසල්වල පොඩි දරුවෝ, විශ්වවිද්‍යාල නේවාසිකාගාරවල (Hostels) ඉන්න අය වගේ ළඟින් ආශ්‍රය කරන අය අතරේ මේක ලැව් ගින්නක් වගේ ඉක්මනට පැතිරෙනවා. අන්න ඒ නිසා තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි පවුලේ එක්කෙනෙක්ට හොරි තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්ත ගමන්, ගෙදර ඉන්න අනිත් හැමෝටමත් එකම වෙලාවේ ප්‍රතිකාර කරන්න කියලා උපදෙස් දෙන්නේ.

තවත් වැදගත්ම දෙයක් තියෙනවා. අපේ සමාජයේ ගොඩක් අය හිතාගෙන ඉන්නේ හොරි හැදෙන්නේ අපිරිසිදුවට ඉන්න, හරියට නාන්නේ නැති අයට විතරයි කියලා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් එහෙම හිතිලා තියෙනවා නේද? හැබැයි ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම වැරදි මතයක්! ඔයා දවසට දෙපාරක් සබන් දාලා නෑවත්, කොච්චර පිරිසිදුවට ඇඳුම් ඇන්දත්, හොරි තියෙන කෙනෙක්ගේ සම ඔයාගේ සමේ ස්පර්ශ වුණොත් ඔයාටත් මේ කීඩෑවා ඇතුළු වෙන්න පුළුවන්. මොකද සම යට උමං හාරගෙන ඉන්න කීඩෑවන්ව සාමාන්‍ය සබන් සහ වතුර දාලා සේදුවා කියලා මැරෙන්නේවත්, ඉවත් වෙන්නේවත් නැහැ. ඒකට අපි නිර්දේශ කරන විශේෂ ඖෂධීය ආලේපන (Medicated creams/lotions) හෝ බොන බෙහෙත් (Oral medications) අනිවාර්යයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නම වෙනවා.

හොරි වලත් විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, සායනිකව අපි නිතරම දකින සාමාන්‍ය හොරි (Classic Scabies) තත්ත්වයට අමතරව, රෝගියාගේ වයස සහ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ මට්ටම අනුව වෙනස් වෙන තවත් විශේෂ හොරි වර්ග කීපයක් තියෙනවා. ඔයාගේ දැනුවත්වීම වෙනුවෙන් අපි ඒ ප්‍රධාන වර්ග ගැනත් කතා කරමු:

1. සාමාන්‍ය හොරි (Classic Scabies)

මේක තමයි අපි 95%ක්ම වගේ රෝගීන්ගේ දකින සුලබම වර්ගය. පුදුම හිතෙන කාරණාව තමයි, මේ තරම් මුළු ඇඟම පිස්සු හැදෙන තරමට කැසුවත්, සාමාන්‍ය හොරි හැදුණු කෙනෙක්ගේ මුළු ඇඟේම ජීවත් වෙන්නේ කීඩෑවෝ 10ත් 15ත් අතර බොහොම පොඩි ප්‍රමාණයක් විතරයි! හැබැයි ඒ කීඩෑවෝ දහපහළොස් දෙනාට අපේ ශරීරය දක්වන අසාත්මිකතාවය නිසා තමයි මුළු ඇඟ පුරාම කැසීම ඇතිවෙන්නේ.

2. කබොලු සහිත හොරි (Crusted Scabies / Norwegian Scabies)

මේක නම් ටිකක් දරුණු සහ ඉතාම වේගයෙන් බෝවෙන හොරි වර්ගයක්. අපි මේ තත්ත්වය බහුලවම දකින්නේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වුණු (Immunocompromised) අයගේ. උදාහරණයක් විදිහට HIV ආසාදිතයන්, පිළිකා සඳහා කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) ප්‍රතිකාර ගන්නා අය, අවයව බද්ධ කිරීමකින් පසු ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන බෙහෙත් ගන්නා අය, දිගුකාලීනව ස්ටෙරොයිඩ් (Steroids) ගන්නා අය, එහෙමත් නැත්නම් අංශභාගය වැනි රෝග නිසා ඇඳටම සීමා වුණු වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයන්ට මේක හැදෙන්න පුළුවන්.

මෙතනදී ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල නිසා කීඩෑවන්ව පාලනය කරන්න ඇඟට බැරි වෙනවා. එතකොට මොකද වෙන්නේ දන්නවද? සාමාන්‍ය කෙනෙක්ගේ ඇඟේ කීඩෑවෝ 15ක් ඉන්න තැන, මේ රෝගීන්ගේ සමේ කීඩෑවෝ ලක්ෂ ගාණක් හෝ මිලියන ගාණක් බෝවෙනවා! මේ නිසා සමේ ලොකු ප්‍රදේශවල ඝනකම් අළු පාට කබොලු (Thick crusts) සහ කොරපොතු හැදෙනවා. පුදුමය කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය අඩු නිසා මේ අයට සමහරවිට කැසීමක් ඇත්තෙම නැති වෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි ගැලවිලා වැටෙන එක කබොලු කෑල්ලක කීඩෑවෝ දහස් ගාණක් ඉන්න නිසා, මේ අයගෙන් වටේ ඉන්න අයට හරිම ලේසියෙන් ලෙඩේ බෝවෙනවා.

3. ගැටිති සහිත හොරි (Nodular Scabies)

මේ වර්ගය අපි වැඩිපුරම දකින්නේ පුංචි දරුවන්ගේ සහ තරුණ පිරිමි අයගේ. මෙතනදී වෙන්නේ සමේ තුනී තැන්වල, විශේෂයෙන්ම පිරිමි ළමයින්ගේ ලිංගික ප්‍රදේශවල (වෘෂණ කෝෂයේ සහ ශිෂ්ණයේ), ඉකිලි වල (Groin), කිහිලි වල (Armpits) සහ තට්ටම් වල රතු හෝ දුඹුරු පාටට හුරු, අල්ලනකොට තදට දැනෙන උඩට මතුවුණු ගැටිති (Firm nodules) ඇතිවෙන එකයි. මේ ගැටිති අධික විදිහට කසනවා. අපි බෙහෙත් දීලා හොරි කීඩෑවන්ව සම්පූර්ණයෙන්ම මරලා දැම්මට පස්සෙත්, ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය නිසා මේ ගැටිති මැකිලා යන්න සමහරවිට මාස කීපයක් වුණත් ගතවෙන්න පුළුවන්. දැන් ඔයාට මේ වර්ග තුනේ වෙනස හොඳටම පැහැදිලියි නේද?

හොරි කොච්චර සුලබ ලෙඩක්ද?

ඔයා නිකමටවත් හිතුවද ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ (WHO) දත්ත වලට අනුව ලෝකේ පුරාම අවුරුද්දකට මිලියන 400කට වඩා වැඩි පිරිසකට හොරි හැදෙනවා කියලා? ඕනෑම වෙලාවක ලෝක ජනගහනයෙන් මිලියන 200ක් විතර මේ රෝගයෙන් පීඩා විඳිනවා. අපේ ශ්‍රී ලංකාව වගේ උණුසුම් සහ ආර්ද්‍රතාවය වැඩි නිවර්තන කලාපීය රටවල (Tropical countries) මේ තත්ත්වය හරිම සුලබයි.

විශේෂයෙන්ම පාසල් ළමයි අතරේ, පෙර පාසල් (Montessori) සහ දිවා සුරැකුම් මධ්‍යස්ථානවල (Daycare centers), විශ්වවිද්‍යාල සහ පාසල් නේවාසිකාගාරවල, ඇඟලුම් කම්හල් නේවාසිකාගාරවල, වැඩිහිටි නිවාසවල සහ බන්ධනාගාර වැනි මිනිස්සු ගොඩක් එකට ගැවසෙන තැන්වල හොරි පැතිරෙන අවස්ථා (Outbreaks) අපි සායනවලදී නිතරම දකිනවා. ඒ නිසා මේක කලාතුරකින් හැදෙන අමුතු ලෙඩක් නෙවෙයි.

හොරි හැදුණම මොනවද රෝග ලක්ෂණ?

හොරි හැදුණු කෙනෙක් අපි ළඟට ඇවිත් මුලින්ම කියන පැමිණිල්ල තමයි දරාගන්න බැරි තරම් දරුණු කැසීම (Intense pruritus). හැබැයි මේ කැසීමට හරිම විශේෂ ලක්ෂණයක් තියෙනවා. දවල් කාලයේදී වැඩපළ කරගෙන ඉන්නකොට මේ කැසීම එච්චර ලොකුවට නොදැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි රෑට ඇඳට ගිහින් පොරවනයක් පොරවගෙන ඇඟ රත් වෙනකොට, එහෙමත් නැත්නම් උණු වතුරෙන් නාපු වෙලාවට මේ කැසීම දෙගුණ තෙගුණ වෙලා නින්ද යන්නෙම නැති තරමටම වැඩි වෙනවා. ඇයි එහෙම රෑට විතරක් වැඩිපුර කසන්නේ කියලා ඔයාට හිතෙනවා නේද? ඒකට හේතු දෙකක් තියෙනවා: එකක් තමයි රෑට ඇඳේ උණුසුමත් එක්ක මේ කීඩෑවෝ වඩාත් ක්‍රියාශීලී වෙලා සම හාරන්න පටන් ගන්න එක; අනිත් එක තමයි රාත්‍රී කාලයේදී අපේ මනස වෙනත් වැඩවල යෙදිලා නැති නිසා සමේ ස්නායු වලින් එන කැසීමේ සංවේදනය මොළයට තදින්ම දැනෙන එක.

තවත් දැනගන්න ඕනේ වැදගත්ම දෙයක් තමයි රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න ගතවෙන කාලය (Incubation period):

• ඔයාට ජීවිතේ පළවෙනි වතාවට නම් හොරි හැදෙන්නේ: කීඩෑවා ඔයාගේ සමට ඇතුළු වෙලා සති 2ක ඉඳන් සති 6ක් විතර යනකල් ඔයාට කිසිම කැසීමක් හෝ බිබිලි ඒමක් නොදැනී තියෙන්න පුළුවන්! මොකද ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට මේ කීඩෑවව හඳුනාගෙන ප්‍රතික්‍රියා කරන්න සති කීපයක් ගතවෙනවා. හැබැයි භයානකම දේ තමයි, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්නුවත් ඒ සති කීපය ඇතුළත ඔයාගෙන් ගෙදර අනිත් අයට ලෙඩේ බෝවෙන්න පුළුවන් වීම.
• ඔයාට කලින් හොරි හැදිලා සනීප වෙලා තියෙන කෙනෙක් නම්: ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කලින් ඉඳන්ම මේ කීඩෑවව අඳුරන නිසා, ආයෙත් කීඩෑවා ඇඟට ආවොත් දවස් 1ක ඉඳන් දවස් 4ක් ඇතුළත ඉතාම ඉක්මනින් දරුණු කැසීම පටන් ගන්නවා.

ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ පෙළගැස්වුවොත් මේ වගේ:

• රාත්‍රියට උග්‍ර වන දරුණු කැසීම: නින්දට බාධා කරන මට්ටමේ කැසීමක්.
• කුඩා රතු බිබිලි සහ දද (Papular rash): කුරුලෑ වගේ, මදුරුවෝ කාපු තැන් වගේ හෝ දහඩිය බිබිලි වගේ පේන පොඩි බිබිලි සහ සමහරවිට පුංචි දිය බිබිලි (Tiny vesicles).
• කීඩෑවෝ හාරපු උමං පාරවල් (Burrow tracks): සම මතුපිට හොඳින් බැලුවොත් අළු පාටට හෝ සමේ පාටට හුරු, මිලිමීටර් කීපයක් (මි.මී. 2-15ක් පමණ) දිග, හීනි නූලක් වගේ වක්‍රාකාරව ගිය පුංචි රේඛා දකින්න පුළුවන්.
• කසලා ඇතිවුණු නියපොතු පාරවල් සහ තුවාල (Excoriations): ඉවසගන්න බැරුව කසනකොට සම හීරිලා ලේ ගලලා කබොලු බැඳුණු තුවාල.
• පොඩි දරුවන්ගේ විශේෂ ලක්ෂණ: කතා කරන්න බැරි කිරිදරුවන් සහ පොඩි ළමයි රෑට කැසීම දරාගන්න බැරුව නොනවත්වා අඬනවා, නුරුස්සන ගතියෙන් (Irritable/Cranky) ඉන්නවා, ඒ වගේම නිදිමත සහ තෙහෙට්ටුව නිසා හරියට කිරි බොන්නේ හෝ කෑම කන්නේ නැතුව ඉන්න පුළුවන්.

මේ හොරි කීඩෑවෝ ඇඟේ කොයි හරියෙද වැඩියෙන්ම ඉන්නේ?

මේ හොරි කීඩෑවෝ හරිම කපටියි! එයාලා කැමති අපේ සම තුනී, රැළි සහ නැමුම් තියෙන (Skin folds), තෙතමනය සහ උණුසුම රැඳෙන තැන්වල හැංගිලා ජීවත් වෙන්නයි. වැඩිහිටියන්ගේ සහ ලොකු ළමයින්ගේ සාමාන්‍යයෙන් බෙල්ලෙන් උඩ (මුහුණේ සහ හිසේ) හොරි බිබිලි එන්නේ නැහැ. එයාලා වැඩියෙන්ම ලැගුම් ගන්න තැන් තමයි මේ:

• අත්වල සහ කකුල්වල ඇඟිලි කරු අතර (Web spaces between fingers and toes): මේක තමයි හොරි බලන්න අපි මුලින්ම පරීක්ෂා කරන ප්‍රධානම තැන.
• මැණික් කටුවේ ඇතුල් පැත්ත (Flexor surface of the wrists) සහ වැලමිටේ නැමෙන තැන්.
• කිහිලි වටා (Armpits / Axillae).
• ඉණ වටේට සහ බෙල්ට් එක බඳින ප්‍රදේශයේ (Waistline / Belt line) සහ බුරිය වටා (Around the navel).
• කලවා වල ඇතුල් පැත්තේ, ඉකිලි වල සහ තට්ටම් වල (Thighs, groin and buttocks).
• පිරිමි අයගේ ලිංගික ප්‍රදේශවල (ශිෂ්ණය සහ වෘෂණ කෝෂය මත): පිරිමි අයගේ ලිංගික ප්‍රදේශවල කසන රතු ගැටිති තියෙනවා නම් අපි මුලින්ම සැක කරන්නේ හොරි තත්ත්වයයි.
• කාන්තාවන්ගේ පියයුරු යට සහ තනපුඩු වටා (Around the nipples / Areola).
• මුදු, ඔරලෝසු පටි සහ වළලු පළඳින තැන්වලට යටින් සහ නියපොතු යට.

හැබැයි අවුරුදු 2ට අඩු කිරිදරුවන්ගේ සහ පොඩි ළමයින්ගේ තත්ත්වය මීට වඩා ටිකක් වෙනස්: පොඩි බබාලගේ සම හැමතැනම හරිම සිනිඳු නිසා, එයාලගේ මුහුණ, බෙල්ල, හිස් කබල (Scalp), අත්ල (Palms) සහ යටිපතුල් (Soles of the feet) ඇතුළුව මුළු ඇඟ පුරාම හොරි බිබිලි සහ දිය බිබිලි මතුවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම බබෙක්ගේ අත්ලේ සහ යටිපතුලේ කසන බිබිලි තියෙනවා නම් ඒක හොරි වීමේ සම්භාවිතාව ඉතාම ඉහළයි.

මේ කීඩෑවව අපිට ඇහැට පේනවද? හොරි රෑෂ් එක කොයි වගේද?

අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ කීඩෑවා අල්පෙනෙත්ති තුඩකටත් වඩා පොඩියි කියලා? ගැහැණු හොරි කීඩෑවෙක්ගේ දිග මිලිමීටර් 0.3ත් 0.4ත් අතර ප්‍රමාණයක් විතරයි වෙන්නේ. එයාට කකුල් 8ක් සහ රවුම් ක්‍රීම් පාට ඇඟක් තියෙනවා. ඉතින් අන්වීක්ෂයකින් (Microscope) හෝ විශේෂ කාචයකින් (Dermatoscope) බැලුවොත් ඇරෙන්න අපිට නිකන් ඇහැට මේ සතාව බලාගන්න බැහැ.

අපිට පේන්නේ එයා නිසා සමේ මතුවෙන රෑෂ් එක (Rash) විතරයි. මේ රෑෂ් එක ඔයාගේ සමේ පැහැය අනුව රතු පාට, දුඹුරු පාට හෝ තද අළු පාට පොඩි බිබිලි විදිහට පේන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේක හරියට දදයක් (Eczema), උදුම්බරා/පලු දැමීමක් (Hives/Urticaria), කෘමි දෂ්ටනයක් (Insect bites) හෝ කුරුලෑ වගේ පේන නිසා සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට එකපාරටම මේක හොරි කියලා අඳුරගන්න අමාරුයි.

ඔයාට තියෙන්නේ සාමාන්‍ය හොරි තත්ත්වයක්ද, දදයක්ද, නැත්නම් විෂබීජ ආසාදනයක්ද කියලා ලේසියෙන්ම වෙන් කරලා අඳුරගන්න උදව් වෙන විස්තරයක් අපි පහළ වගුවට ඇතුළත් කරලා තියෙනවා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණවල වෙනස සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:

හොරි හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද? කොහොමද මේක බෝ වෙන්නේ?

අපි මුලින්ම කතා කළා වගේ හොරි හැදෙන්න එකම හේතුව Sarcoptes scabiei කියන පුංචි කීඩෑවා අපේ සමට ඇතුළු වීමයි. හැබැයි ඔයා දැනගන්න ඕනේ වැදගත්ම දෙයක් තමයි, මේ හොරි කීඩෑවන්ට මැක්කෝ වගේ උඩ පනින්නවත් (Cannot jump), පියාඹන්නවත් (Cannot fly) බැහැ! එයාලට පුළුවන් සම දිගේ හරිම හිමින් බඩගාගෙන යන්න විතරයි.

එහෙනම් කොහොමද එක්කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට මේක බෝවෙන්නේ? ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:

1. සෘජුවම සමෙන් සමට ස්පර්ශ වීමෙන් (Prolonged direct skin-to-skin contact): හොරි බෝවෙන ප්‍රධානම ක්‍රමය තමයි මේක. හැබැයි හොරි තියෙන කෙනෙක්ට තත්පර ගාණකට අතට අත දුන්නා කියලා හෝ යන්තම් ඇඟේ ගෑවුණා කියලා සාමාන්‍ය හොරි බෝවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. කීඩෑවාට එක්කෙනෙක්ගේ සමෙන් තව කෙනෙක්ගේ සමට බඩගාගෙන යන්න විනාඩි 15-20ක් වගේ ටිකක් වැඩි වෙලාවක් සම එකට ගෑවිලා තියෙන්න ඕනේ. උදාහරණයක් විදිහට එකම ඇඳේ නිදාගැනීම, දරුවන්ව වඩාගෙන තුරුල් කරගෙන සිටීම, පොඩි ළමයි අත් අල්ලගෙන සෙල්ලම් කිරීම, රෝගියෙක්ව සාත්තු කිරීම හෝ ලිංගිකව එකතු වීම වගේ අවස්ථාවලදී හරිම ලේසියෙන් මේ කීඩෑවා අනිත් කෙනාගේ ඇඟට මාරු වෙනවා.
2. පාවිච්චි කරපු ඇඳුම්, ඇඳ ඇතිරිලි සහ තුවා හරහා (Via Fomites): සාමාන්‍ය හොරි වලදී මේ ක්‍රමයට බෝවෙන ඉඩකඩ ටිකක් අඩු වුණත්, එකම තුවාය පාවිච්චි කිරීම, හොරි තියෙන කෙනෙක් ඇඳපු ඇඳුම් හෝ නිදාගත්ත ඇඳ ඇතිරිලි, කොට්ට උර හේදුවේ නැතුව වෙන කෙනෙක් පාවිච්චි කිරීම හරහාත් කීඩෑවෝ බෝවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම අර කබොලු සහිත හොරි (Crusted scabies) තියෙන රෝගියෙක් පාවිච්චි කරපු ඇඳ ඇතිරිලි සහ පුටු වලින් නම් ඉතාම වේගයෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙනවා.

අපේ ගෙදර ඉන්න සත්තුන්ගෙන් හොරි බෝවෙන්න පුළුවන්ද?

මේක සායනයට එන ගොඩක් අය අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක්. "ඩොක්ටර්, අපේ ගෙදර බල්ලගේ ලොම් හැලිලා කසනවා, එයාගෙන්ද දන්නේ නෑ බබාට මේ හොරි බෝවුණේ?" කියලා අම්මලා අහනවා. උත්තරය තමයි නැහැ! බල්ලන්ට සහ පූසන්ට හැදෙන හොරි වර්ගයට අපි කියන්නේ (Mange) කියලා. ඒක හදන්නේ සත්තුන්ගේ සමට විතරක් හුරු වුණු වෙනස් කීඩෑ උප විශේෂයක්. සමහර වෙලාවට හොරි තියෙන බල්ලෙක්ව තුරුල් කරගත්තම ඒ සතාගේ කීඩෑවෙක් අපේ සමේ ගෑවිලා දවස් කීපයකට පොඩි කැසීමක් හෝ රතු බිබිලක් එන්න පුළුවන්. හැබැයි සත්තුන්ගේ කීඩෑවන්ට මිනිස් සම යට උමං හාරගෙන ජීවත් වෙන්නවත්, බිත්තර දාලා බෝවෙන්නවත් බැහැ; එයාලා දවස් දෙක තුනකින් ඉබේම මැරිලා යනවා. මිනිස්සුන්ට හැදෙන හොරි බෝවෙන්නේ තවත් මනුස්සයෙක්ගෙන්ම විතරයි. දැන් ඒ සැකයත් දුරු වුණා නේද?

හොරි හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

අපි කලින් කිව්වා වගේ තරාතිරම නොබලා ඕනෑම කෙනෙක්ට හොරි හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, මේ කණ්ඩායම් වල ඉන්න අයට අවදානම වැඩියි:

• පෙර පාසල්, දිවා සුරැකුම් මධ්‍යස්ථාන සහ පාසල් යන කුඩා දරුවන්.
• කුඩා දරුවන් සිටින මව්වරුන් සහ පවුලේ සාමාජිකයන්.
• විශ්වවිද්‍යාල නේවාසිකාගාර, හමුදා කඳවුරු, ඇඟලුම් කම්හල් බෝඩිං හෝ බන්ධනාගාර වැනි තදබදය වැඩි ස්ථානවල ජීවත් වන අය.
• වැඩිහිටි නිවාසවල වෙසෙන වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයන් සහ ඔවුන්ව රැකබලා ගන්නා සාත්තු සේවකයන් / සෞඛ්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය.
• ලිංගිකව ක්‍රියාශීලී තරුණ පිරිස.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වූ රෝගීන්.

හොරි නිසා වෙනත් සංකූලතා (Complications) ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

"අනේ මේක නිකන් කැසිල්ලක් විතරනේ, ඕකට මොකටද බෙහෙත් ගන්නේ" කියලා සමහරු මේක ගණන් ගන්නේ නැතුව ඉන්නවා. හැබැයි හොරි වලට නිසි කලට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම් හිතනවට වඩා භයානක සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ මේ දේවල් කොච්චර බරපතළද කියලා:

1. ද්විතීයික බැක්ටීරියා ආසාදන (Secondary Bacterial Skin Infections): රෑට නිදිමතේ ඉවසගන්න බැරුව නියපොතු වලින් කසනකොට සමේ ආරක්ෂිත පටලය කැඩිලා තුවාල වෙනවා. එතකොට අපේ නියපොතු යට සහ සම මතුපිට ඉන්න Staphylococcus aureus සහ Streptococcus pyogenes (Group A Streptococcus) වගේ භයානක බැක්ටීරියා මේ තුවාල ඇතුළට රිංගනවා. මේ නිසා සමේ සැරව ගලන තුවාල (Impetigo), සම යටටම විෂබීජ පැතිරී ඉදිමෙන තත්ත්වයන් (Cellulitis) සහ සැරව ගෙඩි (Abscesses) ඇතිවෙනවා.
2. වකුගඩු රෝග (Post-Streptococcal Glomerulonephritis - PSGN): මේක තමයි විශේෂයෙන්ම දරුවන්ගේ අපි බයම සංකූලතාවය! හොරි තුවාල වලට අර Streptococcus කියන බැක්ටීරියාව ඇතුළු වෙලා පැසවපුවාම, සති දෙක තුනකට පස්සේ ඒකේ බලපෑමෙන් වකුගඩු වල පෙරහන් පද්ධතියේ ප්‍රදාහයක් (Acute Glomerulonephritis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට දරුවාගේ උදේට ඇස් වටේ සහ මුහුණ ඉදිමෙනවා, මුත්‍රා යන ප්‍රමාණය අඩු වෙලා මුත්‍රා තේ කහට පාටට හෝ රතු පාටට (ලේ මිශ්‍ර වී) පිටවෙනවා, ඒ වගේම අධික රුධිර පීඩනය ඇතිවෙනවා.
3. රුධිරය විෂවීම (Septicemia / Sepsis) සහ රූමැටික් උණ (Rheumatic Fever): සමේ ආසාදනය රුධිරයට පැතිරුණොත් ජීවිත අවදානමක් ගෙන දෙන සෙප්සිස් තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම Streptococcus ආසාදන නිසා හදවතේ කපාට වලට හානි කරන රූමැටික් හෘද රෝග අවදානමත් වැඩිවෙනවා.
4. දැඩි මානසික පීඩනය සහ නින්ද අහිමි වීම: සති ගණන් රෑට නින්ද නැතිවීම නිසා දරුවන්ගේ අධ්‍යාපන කටයුතු අඩාල වීමත්, වැඩිහිටියන්ගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු සහ මානසික සුවතාවය බිඳවැටීමත් සිදුවෙනවා.

හොරි තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)

ඔයාට හරි ගෙදර කාටහරි හරි මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) අහලා සම හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලන එකයි. "රෑට කැසීම වැඩිද? ගෙදර තව කාටහරි කසනවද?" කියන ප්‍රශ්න දෙකටම උත්තරය "ඔව්" නම්, සහ ඇඟිලි අතර, මැණික් කටුව වගේ හොරි කීඩෑවෝ ප්‍රිය කරන තැන්වල බිබිලි හෝ උමං පාරවල් (Burrow tracks) තියෙනවා නම්, සායනික පරීක්ෂාවෙන්ම අපිට මේක හොරි කියලා නිශ්චිතවම හඳුනාගන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලි නැති අවස්ථාවලදී හෝ වෙනත් චර්ම රෝගයකින් වෙන් කරලා අඳුරගන්න ඕනේ වුණාම, චර්ම රෝග සායනවලදී විශේෂ පරීක්ෂණ ක්‍රම පාවිච්චි කරනවා. එකක් තමයි (Dermatoscopy) කියන විශේෂ විශාලන කාචයෙන් සම පරීක්ෂා කිරීම. අනිත් එක තමයි සමේ උඩම ස්තරයෙන් පොඩි සාම්පලයක් සූරලා අරන් (Skin scraping) අන්වීක්ෂයකින් බලා කීඩෑවන් හෝ බිත්තර තහවුරු කරගැනීම.

හොරි සනීප කරගන්නේ කොහොමද? (Treatment)

හොරි සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප කරන්න පුළුවන් ඉතාම සාර්ථක බෙහෙත් අද තියෙනවා. හැබැයි මේක ගෙදරදී කොහොඹ කොළ ගාලා හරි, කහ වතුර නාලා හරි, ෆාමසියෙන් හිතුමතේ දද වලට ගාන ක්‍රීම් (Steroid හෝ Antifungal ක්‍රීම්) අරන් ගාලා හරි සනීප කරන්න පුළුවන් ලෙඩක් නෙවෙයි! ඇත්තම කියන්න, ගොඩක් අය කසනකොට ගෙදර තියෙන Betamethasone හරි Beclomin හරි ක්‍රීම් එකක් අරන් ගානවා නේද? එහෙම ස්ටෙරොයිඩ් ක්‍රීම් ගෑවම තාවකාලිකව කැසීම ටිකක් අඩු වුණාට, සමේ ප්‍රතිශක්තිය අඩු වෙලා කීඩෑවෝ තවත් වේගයෙන් බෝවෙන එකයි වෙන්නේ (මේකට අපි Scabies incognito කියලා කියනවා).

හොරි කීඩෑවන්ව මරලා දාන්න අපි නියම කරන විශේෂ ඖෂධ වලට කියන්නේ (Scabicides) කියලා. ලංකාවේ අපි බහුලවම භාවිතා කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රම සහ ඒවා හරියටම පාවිච්චි කරන විදිහ දැන් අපි බලමු:

1. සමේ ආලේප කරන ඖෂධ (Topical Creams & Lotions)

• පර්මෙත්‍රින් 5% ක්‍රීම් එක (Permethrin 5% Cream): ලෝකය පුරාම හොරි සඳහා නිර්දේශ කරන හොඳම, ආරක්ෂිතම සහ ප්‍රතිඵලදායකම පළමු පෙළ ඖෂධය තමයි මේක. මාස 2ට වැඩි දරුවන්ගේ ඉඳන් වැඩිහිටියන් සහ ගර්භණී මව්වරුන් දක්වා ඕනෑම කෙනෙක්ට වෛද්‍ය උපදෙස් මත මේක ආරක්ෂිතව පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
• බෙන්සයිල් බෙන්සොඒට් ආලේපනය (Benzyl Benzoate 25% Application/Emulsion): ලංකාවේ රජයේ රෝහල්වල සහ සායනවල කාලයක ඉඳන් බහුලවම භාවිතා වෙන දියරමය ආලේපනයක්. හැබැයි මේක ටිකක් සැර නිසා සමේ දැවිල්ලක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්ට පාවිච්චි කරද්දී වෛද්‍යවරු උපදෙස් දෙන විදිහට වතුර සමඟ තනුක කරලා (Dilute කරලා) හෝ ඒ වෙනුවට Permethrin / Sulfur වැනි මෘදු ආලේපනයක් පාවිච්චි කරන්න ඕනේ.
• සල්ෆර් ආලේපනය (Precipitated Sulfur Ointment 5% - 10%): මාස 2ට අඩු ඉතා කුඩා කිරිදරුවන්ට සහ ගර්භණී මව්වරුන්ට ඉතාම ආරක්ෂිත විකල්ප ආලේපනයක්.
• ක්‍රොටමිටන් ක්‍රීම් (Crotamiton 10% Cream/Lotion): කැසීම අඩු කිරීමේ ගුණයකුත් තියෙන ආලේපනයක් වුණත්, Permethrin තරම් එක වරකින් කීඩෑවන් විනාශ කිරීමේ හැකියාව මඳක් අඩු නිසා දින කීපයක් එක දිගට ආලේප කරන්න සිදුවෙනවා.

ක්‍රීම් එක ගාන හරිම විදිහ (Step-by-Step Guide) — මේක හරියටම කළොත් විතරයි ලෙඩේ සනීප වෙන්නේ!

ගොඩක් අයට හොරි සනීප වෙන්නේ නැත්තේ බෙහෙතේ වරදකින් නෙවෙයි, ක්‍රීම් එක ගාන විදිහේ වරද නිසයි! බිබිලි තියෙන තැන්වල විතරක් ඩොට් තියලා මේ ක්‍රීම් එක ගාලා වැඩක් නැහැ. Permethrin 5% ක්‍රීම් එකක් ගානකොට මේ පියවර අකුරටම පිළිපදින්න:

1. රෑට නිදාගන්න කලින් ඇල්මැරුණු වතුරෙන් ඇඟ හෝදලා හෝ නාලා, තුවායකින් හොඳටම ඇඟ පිහදාලා සම වියළෙන්න සහ සිසිල් වෙන්න විනාඩි 15-20ක් ඉන්න (උණු වතුරෙන් නාපු ගමන් තෙත පිටින් ගාන්න එපා).
2. නියපොතු දිගට වැවිලා තියෙනවා නම් කොටට කපන්න.
3. දැන් බෙල්ලෙන් පහළ යටිපතුල දක්වා මුළු ඇඟේම එකම අඟලක්වත් අතහරින්නේ නැතුව ක්‍රීම් එක ගාන්න! බිබිලි නැති තැන්වලත් අනිවාර්යයෙන්ම ගාන්න ඕනේ. (අවුරුදු 2ට අඩු පොඩි දරුවන්ට සහ වයෝවෘද්ධ අයට නම් ඇස් සහ කට වටේ ඇරෙන්න හිස් කබල, නළල, කන් පෙති සහ මුහුණෙත් ආලේප කරන්න ඕනේ).
4. ගොඩක් අයට අමතක වෙන මේ තැන්වල විශේෂයෙන්ම මතක ඇතුව ගාන්න: අත්වල සහ කකුල්වල ඇඟිලි කරු අතර, නියපොතු යට, මැණික් කටුව, කිහිලි, බුරිය ඇතුළේ, ඉකිලි, තට්ටම් දෙක අතර දාරයේ (Buttock cleft), ලිංගික ප්‍රදේශවල බාහිර සමේ සහ යටිපතුල්වල. තමන්ට අත යන්නේ නැති පිට මැද වගේ තැන්වල ගෙදර වෙන කෙනෙක්ට කියලා ගාවගන්න.
5. ක්‍රීම් එක ගෑවට පස්සේ රෑට හදිසියේවත් අත් දෙක සබන් දාලා හේදුනොත්, ආයෙත් අත් දෙකේ ක්‍රීම් ටිකක් ගාගන්න (පොඩි බබාලා අත කටේ දාන නිසා අත්වල ක්‍රීම් ගාලා පිරිසිදු මේස් කූට්ටමක් අත් දෙකට දාලා තියන්න).
6. මේ ක්‍රීම් එක පැය 8ක ඉඳන් පැය 14ක් වෙනකල් ඇඟේ තියෙන්න ඇරලා, පහුවදා උදේට සබන් දාලා හොඳට නාලා සෝදලා හරින්න.
7. දෙවන වටය (Repeat Dose): පළවෙනි පාර ක්‍රීම් එක ගානකොට සම යට තියෙන සමහර බිත්තර විනාශ නොවී තියෙන්න පුළුවන්. ඒ බිත්තර පුපුරලා එළියට එන අලුත් කීඩෑ පැටවුන්වත් සම්පූර්ණයෙන්ම මරලා දාන්න, හරියටම දවස් 7කට පස්සේ (සතියකින්) ආයෙත් දෙවෙනි වතාවටත් මේ විදිහටම මුළු ඇඟේම ක්‍රීම් එක ගාන්න ඕනේ.

2. මුඛයෙන් ගන්නා පෙති (Oral Medications)

සමහර අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන්ම ක්‍රීම් වලට සුව නොවන හොරි තත්ත්වයන්ට, කබොලු සහිත හොරි (Crusted Scabies) තියෙන අයට හෝ විශාල නේවාසිකාගාරවල පැතිරීම් පාලනය කරන්න අපි (Ivermectin) කියන බොන පෙත්ත රෝගියාගේ ශරීරයේ බර අනුව ගණනය කරලා නියම කරනවා. මේකත් එක මාත්‍රාවක් දීලා දවස් 7-14කින් දෙවන මාත්‍රාවක් ලබාදෙනවා. හැබැයි බර කිලෝ 15ට අඩු කුඩා දරුවන්ට, ගර්භණී මව්වරුන්ට සහ කිරිදෙන මව්වරුන්ට මේ පෙත්ත ලබාදෙන්නේ නැහැ.

3. කැසීම සහ අනෙකුත් අපහසුතා සඳහා සහායක ප්‍රතිකාර

• රෑට නින්ද යන්නේ නැති දරුණු කැසීම පාලනය කරන්න අපි (Antihistamines) වර්ගයේ පෙති හෝ සිරප් (උදා: Cetirizine, Chlorpheniramine/Piriton, Hydroxyzine) ලබාදෙනවා.
• කසලා තුවාල පැසවලා බැක්ටීරියා ආසාදනයක් හැදිලා නම්, ඒකට ගැළපෙන ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) ලබාදෙනවා.
• හොරි කීඩෑවෝ මැරුණට පස්සේ සමේ ඉතුරු වෙන දැඩි ප්‍රදාහය අඩු කරන්න වෛද්‍ය උපදෙස් මත පමණක් මෘදු ස්ටෙරොයිඩ් ආලේපනයක් (Mild topical corticosteroid) සහ සම වියළීම පාලනය කරන මොයිස්චරයිසර් එකක් නිර්දේශ කරනවා.

රන් නීතිය (The Golden Rule): ඔයාට හොරි හැදුණොත්, ඔයා විතරක් බෙහෙත් ගාලා කිසිම වැඩක් නැහැ! ඔයාගේ ගෙදර එකම වහලක් යට ජීවත් වෙන හැමෝම සහ ඔයා එක්ක සමීපව ගැවසුණු අය (කිසිම කැසීමක් හෝ බිබිලක් නැතත්!) එකම දවසේ, එකම රාත්‍රියේදී මේ බෙහෙත් ක්‍රීම් එක ගාන්නම ඕනේ. නැත්නම් ඔයා සනීප වෙලා සතියකින්, ගෙදර රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්නපු කෙනෙක්ගේ ඇඟේ හිටපු කීඩෑවෝ ආයෙත් ඔයාගේ ඇඟට ඇවිත් මේ කරදරේ මුල ඉඳන් පටන් ගන්නවා (Ping-pong reinfection).

ප්‍රතිකාර කළාට පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීප වෙයිද?

මේක ගොඩක් රෝගීන් වරදවා වටහාගන්න තැනක්. ඔයා නිවැරදිව Permethrin වැනි ක්‍රීම් එකක් ගාලා පහුවදා උදේට නානකොටම ඔයාගේ සමේ හිටපු කීඩෑවෝ මැරිලා ඉවරයි, ඒ වගේම ඔයාගෙන් තව කෙනෙක්ට ලෙඩේ බෝවීමේ අවදානමත් පැය 24කින් නතර වෙනවා.

හැබැයි කීඩෑවෝ මැරුණු ගමන් කැසීම එක දවසින් නතර වෙන්නේ නැහැ! මැරුණු කීඩෑවන්ගේ සිරුරු කොටස් සහ අපද්‍රව්‍ය අපේ සමේ උඩ තට්ටුව ගැලවිලා යනකල් සති කීපයක් සම යට තියෙනවා. ඒ කොටස් වලට අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දිගටම ප්‍රතික්‍රියා කරන නිසා, ප්‍රතිකාර කරලා සති 2ක ඉඳන් සති 4ක් විතර යනකල් කැසීම ටික ටික අඩු වෙවී තියෙන්න පුළුවන් (Post-scabetic itch). ඒ නිසා "අනේ බෙහෙත් ගෑවට තාම කසනවනේ, මේ බෙහෙත වැඩ කරලා නෑ" කියලා හිතලා හැමදාම හොරි ක්‍රීම් ගාන්න යන්න එපා! එහෙම කළොත් රසායනික ද්‍රව්‍ය වලට සම පිච්චිලා (Contact dermatitis) කැසීම තවත් වැඩි වෙනවා. හැබැයි සති 4කට පස්සෙත් කැසීම අඩු වෙන්නේ නැත්නම් හෝ අලුතින් බිබිලි සහ උමං පාරවල් මතුවෙනවා නම් විතරක් ආයෙත් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්න.

හොරි නිකන්ම සනීප වෙයිද? මේක සනීප කරගන්න අමාරු ලෙඩක්ද?

නැහැ, හොරි කවදාවත් බෙහෙත් නොකර ඉබේ සනීප වෙන්නේ නැහැ. ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත් මාස ගණන්, අවුරුදු ගණන් වුණත් මේ කීඩෑවෝ ඔයාගේ සමේ පරම්පරා ගාණක් බෝවෙවී ජීවත් වෙනවා, ඒ වගේම ඔයා යන එන තැන්වල ඉන්න අනිත් අයටත් දිගටම ලෙඩේ බෝ කරනවා. හැබැයි අපි අර කලින් කිව්ව විදිහට පවුලේ හැමෝම එකම දවසේ හරියටම ක්‍රීම් එක ගාලා, ඇඳුම් පැළඳුම් උණු වතුරෙන් හෝදලා ගත්තොත් මේක 100%ක්ම නිට්ටාවටම සනීප කරගන්න හරිම ලේසියි.

හොරි හැදුණ කෙනෙක්ට ඉදිරිය කොහොමද? (Outlook)

හොරි හැදුණු මුල් සති කීපය නින්ද නැතිවීම සහ කැසීම නිසා ඇත්තටම හරිම පීඩාකාරී කාලයක් තමයි. හැබැයි නිවැරදි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගත්තම කිසිම දිගුකාලීන කැළලක් හෝ හානියක් ඉතුරු නොවී සති 4-6ක් ඇතුළත සම සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා. කසලා තුවාල වුණු තැන්වල ඇතිවෙන පොඩි කළු ලපත් (Post-inflammatory hyperpigmentation) කාලයත් එක්ක ඉබේම මැකිලා යනවා.

මගේ දරුවාට හොරි හැදුණොත්, කොච්චර ඉක්මනට ආයෙත් ඉස්කෝලේ යවන්න පුළුවන්ද?

දරුවෙක්ට හොරි හැදුණම දෙමව්පියන්ට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නයක් තමයි මේක. සතුටුදායක ආරංචිය තමයි, පළමු වටයේ බෙහෙත් ආලේපනය (උදා: Permethrin ක්‍රීම් එක) රෑට ගාලා, පැය 8-12ක් තියලා පහුවදා උදේට නාවලා සෝදලා හැරියට පස්සේ (ප්‍රතිකාරය පටන් ගෙන පැය 24කට පසු) දරුවාගෙන් අනිත් ළමයින්ට ලෙඩේ බෝවීමේ අවදානම නැති වෙන නිසා ආයෙත් ඉස්කෝලේ යවන්න පුළුවන්. ඔයා රැකියාවකට යන කෙනෙක් නම් ඔයාටත් පළමු ප්‍රතිකාරය අවසන් කරලා පහුවදා වැඩට යන්න පුළුවන්. හැබැයි සමේ තුවාල පැසවලා සැරව ගලන තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඒ තුවාල වේලෙනකල් දවස් කීපයක් ගෙදර තියාගන්න එක වඩාත් සුදුසුයි.

කෙනෙක්ට එක පාරකට වඩා හොරි හැදෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්! පැපොල (Chickenpox) වගේ එක පාරක් හැදුණම ජීවිත කාලෙටම ආරක්ෂාවක් (Immunity) හොරි වලදී අපේ ඇඟේ හැදෙන්නේ නැහැ. ඔයා හොඳටම සනීප වෙලා හිටියත්, පස්සේ කාලෙක හොරි තියෙන කෙනෙක් එක්ක සමීපව ගැවසුණොත් හෝ ගෙදර එක්කෙනෙක් බෙහෙත් නොගා මගහැරියොත්, ඕනෑම වෙලාවක ආයෙත් ඔයාට හොරි බෝවෙන්න පුළුවන්. ඒවගේම දෙවෙනි පාර හැදෙනකොට දවස් දෙක තුනක් ඇතුළත ඉතාම ඉක්මනින් කැසීම පටන් ගන්නවා.

හොරි බෝවෙන එක සහ හැදෙන එක වළක්වාගන්නේ කොහොමද?

මගෙන් අනිත් අයට හොරි බෝවෙන එක වළක්වගන්නේ කොහොමද? (ගෙදර පිරිසිදු කරන හරිම විදිහ)

ඔයාගේ ඇඟෙන් පිටතට වැටෙන හොරි කීඩෑවෙක්ට මිනිස් සමක් නැතුව කාමර උෂ්ණත්වයේදී ඇඳ ඇතිරිලි හෝ ඇඳුම් මත පැය 48ක ඉඳන් පැය 72ක් (දවස් 2-3ක්) විතර පණපිටින් ඉන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා රෑට ක්‍රීම් එක ගාලා පහුවදා උදේට නාන දවසෙම ගෙදර මේ පිරිසිදු කිරීම් ටික අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕනේ:

• උණු වතුරෙන් සේදීම සහ තද අව්වේ වේලීම: පහුගිය දවස් 3-4 ඇතුළත ඔයා සහ ගෙදර අය පාවිච්චි කරපු ඇඳුම්, ඇඳ ඇතිරිලි (Bed sheets), කොට්ට උර, බ්ලැන්කට් සහ තුවා ඔක්කොම හොඳට උණු වතුරෙන් (සෙල්සියස් අංශක 50°C / 122°F ට වැඩි උෂ්ණත්වයකින්) විනාඩි 10-15ක් පොඟවලා සෝදගන්න. ඊටපස්සේ අපේ රටේ හොඳට තියෙන තද අව්වේ දාලා වේලගන්න, එහෙමත් නැත්නම් හොඳින් රත් වූ ඉස්තිරික්කයකින් (Hot iron) අයන් කරගන්න. මේ රස්නයට කීඩෑවෝ සහ බිත්තර ඔක්කොම විනාශ වෙලා යනවා.
• සෝදන්න බැරි දේවල් පොලිතින් බෑග් වල දමා තැබීම: සෝදන්න අමාරු ලොකු පුළුන් සෙල්ලම් බඩු (Soft toys), කොට්ට, සපත්තු හෝ ඝනකම් ඇඳුම් තියෙනවා නම්, ඒවා ලොකු පොලිතින් හෝ කසළ බෑග් එකකට දාලා හුළං නොවදින විදිහට කට තදින් ගැටගහලා අවම වශයෙන් දවස් 7ක් පැත්තකින් තියලා තියන්න. මිනිස් සමේ ආහාර නැතුව දවස් 7ක් යද්දී ඒ ඇතුළේ හිටපු කීඩෑවෝ ඔක්කොම ඉබේම මැරිලා යනවා!
• මෙට්ට සහ සෝෆා පිරිසිදු කිරීම: මෙට්ට අව්වට දාලා වේලන්න පුළුවන් නම් ගොඩක් හොඳයි. වැකියුම් ක්ලීනර් (Vacuum cleaner) එකක් තියෙනවා නම් මෙට්ට, සෝෆා සහ කාපට් හොඳින් වැකියුම් කරලා පිරිසිදු කරන්න. (ගෙදරට කෘමිනාශක දුම් ගහන්න හෝ ස්ප්‍රේ ගහන්න කිසිම අවශ්‍යතාවයක් නැහැ).

හොරි හැදෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද? (Prevention)

හොරි වළක්වාගන්න එන්නතක් (Vaccine) නැහැ. කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි හොරි රෝග ලක්ෂණ තියෙන කෙනෙක් ප්‍රතිකාර අරන් පැය 24ක් ගතවෙනකල් එයාගේ සම සෘජුවම ස්පර්ශ කිරීමෙන් වැළකීම සහ තුවා, ඇඳුම් පැළඳුම්, ඇඳ ඇතිරිලි හවුලේ පාවිච්චි නොකිරීම. විශේෂයෙන්ම නේවාසිකාගාරවල සහ බෝඩිං කාමරවල ඉන්න අය තමන්ගේ තුවා සහ ඇඳ ඇතිරිලි වෙන කාටවත් පාවිච්චි කරන්න නොදී පරිස්සම් කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ආයෙත් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදද?

ඔයා නිවැරදිව ප්‍රතිකාර වට දෙකම සම්පූර්ණ කළාට පස්සේ මේ වගේ තත්ත්වයක් දැක්කොත් නැවත වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න:

• ප්‍රතිකාර අවසන් කරලා සති 4ක් (මාසයක්) ගතවෙලත් කැසීම පොඩ්ඩක්වත් අඩු වෙලා නැත්නම්.
• සමේ අලුතින් උමං පාරවල් (New burrows) හෝ අලුත් බිබිලි මතුවෙනවා නම් (මේකෙන් කියන්නේ නැවත බෝවීමක් සිදුවෙලා කියන එකයි).
• කසපු තුවාල රතු වෙලා, ඉදිමිලා, අල්ලනකොට රස්නෙට දැනිලා, කහ පාට සැරව ගලන්න පටන් ගත්තොත්.
• ආලේප කළ බෙහෙත නිසා සමේ දැඩි දැවිල්ලක් හෝ අසාත්මිකතාවයක් මතුවුණොත්.

ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා සායනයට ගියාම හිතේ කිසිම සැකයක් තියාගන්නේ නැතුව මේ ප්‍රශ්න අහලා පැහැදිලි කරගන්න:

• "ඩොක්ටර්, මේ ක්‍රීම් එක ගෙදර ඉන්න පොඩි බබාට සහ අනිත් අයට ගාන්න ඕනේ කොයි ප්‍රමාණයෙන්ද? බබාගේ මූණෙයි ඔළුවෙයිත් ගාන්න ඕනෙද?"
• "දෙවෙනි වතාවට ආයෙත් ක්‍රීම් එක ගාන්න ඕනේ හරියටම කවදද?"
• "කීඩෑවෝ මැරුණට පස්සේ තියෙන කැසීම අඩු කරගන්න රෑට බොන පෙත්තක් හෝ සමට ගාන මොයිස්චරයිසර් එකක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්ද?"
• "සමේ තුවාල වෙලා තියෙන තැන්වලට විෂබීජ නාශක ආලේපනයක් හෝ ප්‍රතිජීවක අවශ්‍ය වෙයිද?"

තවත් පොඩි පොඩි ප්‍රශ්න කීපයක්...

හොරි කීඩෑවෝ ඇඟේ යනකොට අපිට දැනෙනවද?
නැහැ. මේ කීඩෑවෝ අන්වීක්ෂීය තරම් කුඩා නිසාත්, සම යටින් විනාඩියකට මිලිමීටරේකින් දශම ගාණක් විතර හරිම හිමින් ගමන් කරන නිසාත් එයාලා ඇඟේ යන එක අපිට දැනෙන්නේ නැහැ. අපිට දැනෙන්නේ එයාලා නිසා ඇතිවෙන අසාත්මිකතා කැසීම විතරයි.

හොරි කීඩෑවන්ට මෙට්ට වල දිගටම ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?
මකුණෝ (Bed bugs) වගේ හොරි කීඩෑවන්ට මෙට්ට අස්සේ මාස ගණන් ජීවත් වෙන්න බැහැ. මිනිස් සමෙන් ගැලවිලා මෙට්ටයට වැටුණු හොරි කීඩෑවෙක්ට මිනිස් සමක ස්පර්ශය නොලැබුණොත් පැය 48-72ක් (දවස් 2-3ක්) ඇතුළත මැරිලා යනවා.

සබන් හෝ ඩෙටොල් දාලා නෑවම හොරි හොඳ වෙනවද?
නැහැ. සාමාන්‍ය සබන් හෝ විෂබීජ නාශක දියර වලින් සම මතුපිට තියෙන බැක්ටීරියා ඉවත් වුණාට, සමේ උඩම ස්තරය යටින් උමං හාරගෙන ඉන්න හොරි කීඩෑවන්ව මැරෙන්නේ නැහැ. ඒ වගේම සැර විෂබීජ නාශක දියර සාන්ද්‍රව ඇඟේ ගෑවොත් සම තවත් වියළිලා පිච්චිලා කැසීම දරුණු වෙන්න පුළුවන්.