ඔයාටත් කෑම ගිලින්න අමාරුද? සමහරවිට ඒ ‘ෂැට්ස්කි රින්ග්’ (Schatzki Ring) නිසා වෙන්න පුළුවන්!

ඔයා කෑම කනකොට, විශේෂයෙන්ම පාන් වගේ වේලිච්ච දෙයක් හරි, හොඳට නොහැපුණු මස් කෑල්ලක් හරි ගිලිනකොට එකපාරටම උගුරේ හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙම නැත්නම් පපුව මැදින් මොකක් හරි හිරවෙලා වගේ වේදනාවක් එනවද? සමහර වෙලාවට මේ දේවල් නිසා කෑම කන එකත් එපා වෙනවා ඇති නේද? මෙන්න මේ වගේ අපහසුතා ඔයාටත් තියෙනවනම්, සමහරවිට ඒකට හේතුව ඔයාගේ අන්නස්‍රෝතයේ, ඒ කියන්නේ කෑම බටේ ඇතිවෙන පොඩි ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් වෙන ‘ෂැට්ස්කි රින්ග්’ `(Schatzki Ring)` ගැන.

මොකක්ද මේ ‘ෂැට්ස්කි රින්ග්’ `(Schatzki Ring)` කියන්නේ? හරිම සරලව තේරුම් ගමුද?

හිතන්නකෝ ඔයාගේ කෑම බටේ (වෛද්‍යවරු මේකට කියන්නේ අන්නස්‍රෝතය කියලා - `esophagus`) පහළ කොටසේ, ඒ කියන්නේ ආමාශයට කෑම යන්න ඔන්න මෙන්න තියෙන හරියේ, අමතර පටක වලින් හැදුණු පුංචි වළල්ලක් වගේ දෙයක් ඇතිවෙලා කියලා. හරියට කෑම බටේ ඇතුළෙන් පොඩි රබර් පටියක් දැම්මා වගේ. අන්න ඒ වගේ අමතර පටක වළල්ලකට තමයි අපි ‘ෂැට්ස්කි රින්ග්’ `(Schatzki Ring)` කියලා කියන්නේ. මේ නම ඇවිල්ලා තියෙන්නේ මේක මුලින්ම හොයාගත්ත `(Richard Schatzki)` කියන විකිරණවේදී වෛද්‍යවරයාව මතක් වෙන්න.

දැන් මේ වළල්ල නිසා මොකද වෙන්නේ? අන්නස්‍රෝතය ටිකක් හිරවෙනවා, ඒ කියන්නේ පටු වෙනවා. එතකොට ඔයා කෑම ගිලිනකොට ඒ කෑම කෑලි පහසුවෙන් ආමාශයට යන්න තියෙන ඉඩ අඩු වෙනවා. සමහර වෙලාවට මේක කොච්චර පටු වෙනවද කිව්වොත් කෑම කෑලි ඒ හරියේ හිරවෙලා ආමාශයට යන්නෙම නැති වෙන්නත් පුළුවන්. මේකට තමයි අපි කෑම ගිලීමේ අපහසුව `(dysphagia)` කියන්නේ.

හැබැයි ඉතින් හැමෝටම මේ `(Schatzki ring)` එකක් තිබුණ පලියට ලොකු රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නෙම නෑ. සමහර අය වෙන මොකක් හරි ප්‍රශ්නයකට අන්නස්‍rasında පරීක්ෂාවක් `(test)` කරද්දී තමයි අහම්බෙන් වගේ මේක තියෙනවා කියලා දැනගන්නෙත්. කෑම ගිලින්න ලොකු අමාරුවක් නැත්නම් සමහරවිට ඔයාට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවෙන්නත් පුළුවන්.

‘ෂැට්ස්කි රින්ග්’ `(Schatzki Ring)` එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද? ඔයාටත් මේවා තියෙනවද බලන්න

ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි අපි කලින් කතා කරපු කෑම ගිලීමේ අපහසුව `(dysphagia)`. ඒත් එක්කම තවත් ලක්ෂණ කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්:

• කෑම හිරවීම `(Food impaction)`: ඔයා කෑම කන්න පටන් අරගෙන ටිකකින්, ගිලින්න හදනකොට කෑම කෑල්ලක් අර `(Schatzki ring)` එක තියෙන හරියේ හිරවෙන්න පුළුවන්. එතකොට වතුර එකක්වත් ගිලින්න බැරිවෙයි. සමහර වෙලාවට කෑම ගිලිනකොට තියුණු වේදනාවක් හෝ දැවිල්ලක් `(odynophagia)` එන්නත් පුළුවන්. හිරවුණු කෑම කෑල්ල උගුරෙන් එළියට එන්න බලන්නත්, වමනය යන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
• හදවත් රෝගයක් නිසා නොවන පපුවේ වේදනාව `(Noncardiac chest pain)`: මේක හරියට පපුවේ මොකක් හරි හිරවෙලා තියෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. සමහරු බයවෙන්නත් පුළුවන් මේක හාට් ඇටෑක් එකක්දෝ කියලා. ඒත් මේක හදවත සම්බන්ධ ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි.

ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්නේ වේලිච්ච පාන්, හොඳට නොහැපුණු මස් කෑලි වගේ දේවල් කනකොට තමයි. මේ ලක්ෂණ එකපාරටම එන්නේ නෑ, ටිකෙන් ටික තමයි වැඩිවෙන්නේ. ඕනම වයසකදී මේ තත්ත්වය පටන් ගන්න පුළුවන් උනත්, සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 25න් පස්සේ තමයි බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ. හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට යාළුවොත් එක්ක පාටියකදී මස් කෑල්ලක් කන්න ගිහින් එකපාරටම හිරවෙලා, වතුර බිබී අමාරුවෙන් ඉන්නකොට කොච්චර අපහසුතාවයක්ද කියලා.

ඇයි මේ ‘ෂැට්ස්කි රින්ග්’ `(Schatzki Ring)` හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

මේකට හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා තාම පැහැදිලි නෑ. සමහරවිට මේක උපත්ති කරුණක් `(congenital condition)` වෙන්න පුළුවන්, ඒ කියන්නේ ඔයා ඉපදෙනකොටම මේක තියෙන්න පුළුවන්.

ඒත් පර්යේෂකයන් හිතන විදිහට වෙනත් හේතුත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ආමාශයේ තියෙන අම්ල (ඇසිඩ්) උගුරට එන එක, ඒ කියන්නේ අන්නස්‍රෝතයට එන එක, මේකට ප්‍රධාන හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් කියලා සැලකෙනවා. විශේෂඥයන් හිතන්නේ ආමාශයේ අම්ල හරි, සමහර බෙහෙත් වර්ග හරි අන්නස්‍රෝතයේ පහළ කොටස නිතර නිතර තුවාල කරනකොට, ඒ තුවාල සනීප වෙද්දී ඒ හරියේ අමතර පටක වර්ධනය වෙලා තමයි මේ වළල්ල හැදෙන්නේ කියලා. හිතන්නකෝ, හරියට අපේ හමේ තුවාලයක් වුණාම කැලලක් හිටිනවා වගේ.

මේ `(Schatzki ring)` හැදෙන්න බලපාන්න පුළුවන් තවත් තත්ත්වයන් කීපයක් තියෙනවා:

• ගැස්ට්‍රෝඊසොෆේජියල් රිෆ්ලක්ස් රෝගය `(Gastroesophageal reflux disease - GERD)`: මේක තමයි අපි ගොඩක් දෙනෙක් දන්න ගැස්ට්‍රයිටීස් තත්ත්වයේ ටිකක් දරුණු අවස්ථාවක්. `(GERD)` කියන්නේ ආමාශයේ තියෙන ඇසිඩ් නිතරම අන්නස්‍රෝතයට උඩට ගලන එක. මේ ඇසිඩ් නිසා අන්නස්‍රෝතයේ බිත්තිවලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• හයේටල් හර්නියා `(Hiatal hernia)`: සමහරු හිතනවා `(Hiatal hernia)` සහ `(Schatzki ring)` කියන්නේ එකම දේ කියලා. ඒත් එහෙම නෙවෙයි. හැබැයි මේ දෙක අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවා. `(Schatzki ring)` තියෙන ගොඩක් අයට `(Hiatal hernia)` තත්ත්වයත් තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ ආමාශයේ උඩ කොටස පපුවේ තියෙන මහා ප්‍රාචීරයේ `(diaphragm)` පොඩි සිදුරකින් උඩට තල්ලු වෙන එක. එතකොට ආමාශයේ තියෙන දේවල්, ඒ කියන්නේ අම්ල එහෙම, ලේසියෙන්ම අන්නස්‍රෝතයට එන්න පුළුවන්. ඒකෙනුත් අන්නස්‍රෝතය තුවාල වෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද වෛද්‍යවරු මේ ‘ෂැට්ස්කි රින්ග්’ `(Schatzki Ring)` එකක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ?

ඔයාට කෑම ගිලීමේ අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්, මුලින්ම වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාව ශාරීරික පරීක්ෂාවකට `(physical exam)` ලක් කරයි. ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, විශේෂයෙන්ම මොන වගේ කෑම කනකොටද මේ අපහසුව වැඩිවෙන්නේ වගේ දේවල් අහයි. ඊට පස්සේ එතුමාට සැකයක් තිබුණොත්, ඔයාව ආහාර මාර්ගය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Gastroenterologist)` වෙත යොමු කරන්න පුළුවන්.

ඒ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා සමහරවිට මේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව `(Endoscopy)`: මේකෙදි වෙන්නේ, පුංචි කැමරාවක් සහ ලයිට් එකක් සවි කරපු, දිග නැමෙන සුළු බටයක් (මේකට තමයි `(Endoscope)` කියන්නේ) කටින් ඇතුල් කරලා අන්නස්‍රෝතය ඇතුළත පරීක්ෂා කරන එක. මේකෙන් අර `(Schatzki ring)` එක කෙලින්ම දකින්න පුළුවන්.
• බේරියම් එසොෆග්‍රෑම් `(Barium esophagram)`: මේකට සමහර වෙලාවට බේරියම් ගිලීමේ පරීක්ෂණය `(Barium swallow test)` කියලත් කියනවා. මේකෙදි ඔයාට බේරියම් කියන ද්‍රාවණයෙන් හදපු පෙත්තක් හරි දියරයක් හරි ගිලින්න දෙනවා. ඊට පස්සේ `(fluoroscopic X-ray)` එකක් (ඒ කියන්නේ චලනය වන X-ray පින්තූර) මගින් ඔයා ඒක ගිලිනකොට අන්නස්‍රෝතය හරහා යන විදිහ වෛද්‍යවරයා බලනවා. මේකෙන් අර වළල්ලේ ප්‍රමාණය, ඒ කියන්නේ අන්නස්‍රෝතය කොච්චර පටු වෙලාද කියන එක ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ පටක වළල්ල ලොකු වෙන්න ලොකු වෙන්න, ඔයාගේ අන්නස්‍රෝතය ඇතුළත තියෙන ඉඩ පටු වෙනවා. එතකොට තමයි කෑම ආමාශයට යන්න තියෙන අමාරුකම වැඩි වෙන්නේ.

‘ෂැට්ස්කි රින්ග්’ `(Schatzki Ring)` එකකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ ආහාර මාර්ගය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා `(Gastroenterologist)` බොහෝදුරට අන්නස්‍රෝතය පළල් කිරීමේ ක්‍රමයක් `(Esophageal dilation)` එක්ක එසොෆගොගැස්ට්‍රොඩුවොඩිනොස්කොපි `(Esophagogastroduodenoscopy - EGD)` පරීක්ෂණයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. බය වෙන්න එපා, මේ නම් ටිකක් දිගයි තමයි, ඒත් ක්‍රියාවලිය සරලයි.

මේකෙදි වෙන්නේ, අර `(Endoscope)` එක, ඒ කියන්නේ කැමරාව තියෙන බටේ පාවිච්චි කරලා, පුංචි බැලුමක් `(balloon)` හරි පළල් කරන උපකරණයක් `(dilator)` හරි අන්නස්‍රෝතය ඇතුළට යවනවා. ඊට පස්සේ අර `(Schatzki ring)` එක තියෙන හරියේදී මේ බැලුම හරි උපකරණය හරි පුම්බලා, අර පටු වෙච්ච තැන පළල් කරනවා. හරියට හිරවෙච්ච බටයක් පොඩ්ඩක් ලොකු කරනවා වගේ. මේකෙන් අර අමතර පටක වළල්ල ඇදෙනවා.

ප්‍රතිකාර වලින් අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්ද?

මේ `(EGD)` එකත් එක්ක කරන අන්නස්‍රෝතය පළල් කිරීමේ `(Esophageal dilation)` ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ පොඩි අතුරු ආබාධ කීපයක් එන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා සාමාන්‍යයෙන් දරුණු නෑ.

• ටිකක් ලේ යෑම `(Bleeding)`
• පපුවේ දැවිල්ල, ගැස්ට්‍රයිටීස් වගේ `(Heartburn)`
• උගුරේ වේදනාව `(Sore throat)`

හැබැයි ඉතාම කලාතුරකින්, මේ අන්නස්‍රෝතය පළල් කරනකොට අන්නස්‍රෝතයේ බිත්තිය පොඩ්ඩක් හිල් වෙන්න `(tear a hole)` පුළුවන්. ඒක නම් ටිකක් බරපතලයි. ඒ නිසා, ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ ආවොත් වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න ඕනේ:

• ගිලින්න බැරි තත්ත්වයක් ආවොත්
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ආවොත්
• දරුණු පපුවේ වේදනාවක් ආවොත්
• ලේ වමනය ගියොත්

මේ වගේ දෙයක් වුණොත් පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු කරන්න එපා හොඳද?

‘ෂැට්ස්කි රින්ග්’ `(Schatzki Ring)` එකක් තියෙනවා නම් මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

සාමාන්‍යයෙන් අර අන්නස්‍රෝතය පළල් කිරීමේ `(Esophageal dilation)` ප්‍රතිකාරය කළාට පස්සේ, `(Schatzki ring)` එක නිසා කෑම හිරවෙන එක ගොඩක් දුරට නතර වෙනවා. ඔයාට ආයෙත් පහසුවෙන් කෑම ගිලින්න පුළුවන් වෙනවා.

හැබැයි ඉතින්, මේ වළල්ල ආයෙමත් හැදෙන්න `(come back)` ඉඩ තියෙනවා. එහෙම වුණොත්, ආයෙමත් වෛද්‍යවරයාව හම්බවෙලා සමහරවිට තවත් ප්‍රතිකාර වාරයක් කරන්න වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක වැදගත්.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ? මොනවද කරන්න ඕනේ?

`(Schatzki ring)` එකක් නිසා කෑම ගිලින්න අමාරුයි නම්, විශේෂයෙන්ම වේලිච්ච පාන්, ලොකු මස් කෑලි වගේ දේවල් කනකොට තමයි වැඩිපුරම ප්‍රශ්න එන්නේ. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ඔයාට උපදෙස් දෙයි ප්‍රතිකාරයට කලිනුත්, ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සෙත් ටික කාලයක් මෘදු කෑම වර්ග `(soft foods)` කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කරන්න කියලා.

• හොඳට තම්බපු එළවළු, බත්
• සුප් වර්ග
• කෙසෙල්, පැපොල් වගේ මෘදු පළතුරු
• යෝගට්, මුදවපු කිරි

මේ වගේ දේවල් ගිලින්න ලේසියි. කෑම කනකොට හොඳට හපලා, ටික ටික, හෙමින් ගිලින්න පුරුදු වෙන එකත් ගොඩක් වැදගත්. කඩිමුඩියේ කන්න යන්න එපා.

මම ආයෙත් වෛද්‍යවරයාව හම්බවෙන්න ඕනේ කවදද?

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ආයෙමත් මතුවෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ කෑම ගිලිද්දී ආයෙත් හිරවෙනවා, පපුවේ වේදනාව එනවා වගේ නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාව `(Gastroenterologist)` ආයෙත් හම්බවෙන්න. එතුමා සමහරවිට ආයෙමත් පරීක්ෂණ කරලා බලයි `(Schatzki ring)` එක ආයෙමත් හැදිලද කියලා.

මේ ‘ෂැට්ස්KI රින්ග්’ `(Schatzki Ring)` එක ඉබේම හොඳ වෙන්නේ නැද්ද?

නැහැ, මේක ඉබේම හොඳවෙන තත්ත්වයක් නෙවෙයි. `(Schatzki ring)` එකක් නැතිකරගන්න නම් ප්‍රතිකාර කරන්නම වෙනවා. එහෙම ප්‍රතිකාර කළත්, අපි කලින් කිව්වා වගේ, මේ තත්ත්වය ආයෙමත් මතු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ආයෙමත් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙයි.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕනම දේවල් ටික (Take-Home Message)

කෑම වේලක් කියන්නේ අපි ගොඩක් වෙලාවට විවේකීව, රසවත් කෑමක් එක්ක, සමහරවිට පවුලේ අයත් එක්ක සතුටින් ගතකරන වෙලාවක්නේ. ඒත් ඔයාගේ අන්නස්‍රෝතයේ `(Schatzki ring)` එකක් තියෙනවා නම්, කෑම ගිලින්න අමාරු වෙනකොට ඒ සතුට නැතිවෙලා, කෑම කන එකත් වදයක් වෙන්න පුළුවන්.

හොඳම දේ තමයි, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක.

ප්‍රතිකාර මගින් `(Schatzki ring)` රෝග ලක්ෂණ හොඳටම අඩු කරගන්න පුළුවන්. පරීක්ෂණ වලින් ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, ඔයාට ගැළපෙන හොඳම ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට තියෙන විකල්ප ගැන, ප්‍රතිකාර වලින් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන පැහැදිලි කරලා දෙයි. බය වෙන්න එපා, මේකට සාර්ථක ප්‍රතිකාර තියෙනවා!

---

` Schatzki ring, dysphagia, කෑම ගිලීමේ අපහසුව, අන්නස්‍රෝතය, GERD, hiatal hernia, endoscopy, esophageal dilation