ඔයා ප්රෙශර් එකට බෙහෙත් බිව්වත් ඒක හරියටම පාලනය වෙන්නේ නැද්ද? නැත්නම් වයසින් අඩු කෙනෙක් වුණත් ඔයාට ප්රෙශර් ඇවිල්ලද? සමහරවිට ඔයා හිතාගෙන ඉන්නවා ඇති ප්රෙශර් කියන්නේ එහෙම තමයි කියලා. ඒත් හැම අධිරුධිර පීඩන තත්ත්වයකටම නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැරි නෑ. සමහර වෙලාවට අපේ ඇඟේ තියෙන වෙනත් ලෙඩක්, අපි ගන්න බෙහෙතක්, මේ අධිරුධිර පීඩනයට මුල් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ නිශ්චිත හේතුවක් නිසා ඇතිවෙන ප්රෙශර් එක, ඒ කියන්නේ ද්විතීයික අධිරුධිර පීඩනය (Secondary Hypertension) ගැනයි.
මොකක්ද මේ ද්විතීයික අධිරුධිර පීඩනය (Secondary Hypertension) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන වෙනත් ලෙඩක්, අපි පාවිච්චි කරන බෙහෙතක් වගේ නිශ්චිතවම හඳුනාගන්න පුළුවන් හේතුවක් නිසා ඇතිවෙන අධිරුධිර පීඩනයට.
අපි ගොඩක් දෙනෙක් දන්න සාමාන්ය ප්රෙශර් එක, වෛද්යවරු කියන විදිහට ප්රාථමික අධිරුධිර පීඩනය (Primary Hypertension) වලට එකම නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බෑ. ඒකට අපේ ජාන, ජීවන රටාව, කන බොන දේවල්, ව්යායාම නොකරන එක වගේ ගොඩක් දේවල් එකතු වෙලා බලපානවා. ඒත් `Secondary Hypertension` වලදී එහෙම නෙවෙයි, අපිට පුළුවන් ‘ආ... මෙන්න මේකයි ප්රෙශර් එකට හේතුව’ කියලා හරියටම ඇඟිල්ල දික් කරන්න.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. ඔයාගේ ගෙදර වතුර කරාමයෙන් එන වතුර පාර අඩු වෙලා. ඔයා බලනවා ටැංකියේ වතුර තියෙනවද කියලා. වතුර තියෙනවා. එහෙනම් ප්රශ්නේ කොතනද? සමහරවිට වතුර බටයක් ඇතුළේ මොනවා හරි හිරවෙලා වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ තමයි මේකත්. ප්රෙශර් එක වැඩියි, ඒත් ඒකට හේතුව ප්රෙශර් එකේම තියෙන ප්රශ්නයක් නෙවෙයි, ඇඟේ වෙන තැනක තියෙන ප්රශ්නයක්.
ඉස්සර වෛද්යවරු හිතුවේ අධිරුධිර පීඩනය තියෙන අයගෙන් 5% ත් 10% ත් අතර ප්රමාණයකට විතරයි මේ `Secondary Hypertension` තියෙන්නේ කියලා. ඒත් අලුත් පර්යේෂණ වලින් පෙන්නනවා මේ ගණන ඊට වඩා ගොඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා. මොකද ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ නැතුව සාමාන්ය ප්රෙශර් එකක් විදිහට ප්රතිකාර කරන නිසා.
Secondary Hypertension හැදෙන්න බලපාන ප්රධාන හේතු මොනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති මොන වගේ ලෙඩද මේකට හේතු වෙන්නේ කියලා. බලන්න මේ ලැයිස්තුව. මේවා තමයි ගොඩක්ම සුලබව දකින්න ලැබෙන හේතු. අපි මේ එක එකක් ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.
| හේතුව (Cause) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| නින්දේදී හුස්ම හිරවීම (Obstructive Sleep Apnea) | නින්දේදී උගුරේ මස්පිඬු ලිහිල් වෙලා ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම නිසා හුස්ම ගැනීම මොහොතකට නතර වෙනවා. මේ වෙලාවට ශරීරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වෙන නිසා හදවතට වැඩි පීඩනයක් යෙදෙනවා. මේක දිගටම සිද්ධ වෙද්දී ප්රෙශර් එක වැඩි වෙනවා. |
| වකුගඩුවලට ලේ ගෙනියන නාල සිහින් වීම (Renal Artery Stenosis) | වකුගඩු කියන්නේ අපේ ඇඟේ ලේ පීඩනය පාලනය කරන ප්රධාන ඉන්ද්රියක්. ඒවට ලේ සපයන රුධිර නාල සිහින් වුණාම, වකුගඩුවලට ලේ මදි වෙනවා. එතකොට වකුගඩු හිතනවා ඇඟේ ලේ පීඩනය අඩුයි කියලා, ඒ නිසා පීඩනය වැඩි කරන හෝමෝන නිකුත් කරනවා. |
| හෝමෝන ගැටලු (Hormonal Problems) | උදාහරණයක් විදිහට Primary Aldosteronism (Conn’s Syndrome), Cushing Syndrome වගේ තත්ත්වයන් වලදී ශරීරයේ ලුණු සහ වතුර ප්රමාණය පාලනය කරන හෝමෝන අධිකව නිපදවෙනවා. මේ නිසා රුධිර පීඩනය ඉහළ යනවා. තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වය වැඩිවීම (Hyperthyroidism) හෝ අඩුවීම (Hypothyroidism) නිසාත් ප්රෙශර් එක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. |
| වකුගඩු රෝග (Renal Parenchymal Disease) | වකුගඩුවලටම හානි කරන රෝග තත්ත්වයන් නිසා ඒවාට ශරීරයේ දියර සහ ලුණු ප්රමාණය හරියට පාලනය කරන්න බැරි වෙනවා. මේ නිසාත් ප්රෙශර් එක වැඩි වෙනවා. |
| සමහර බෙහෙත් වර්ග සහ වෙනත් ද්රව්ය | අපි පාවිච්චි කරන සමහර වේදනා නාශක, උපත් පාලන පෙති, සෙම්ප්රතිශ්යාවට ගන්න බෙහෙත් වගේ දේවල් නිසා ප්රෙශර් එක වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මීට අමතරව අධික මත්පැන්, දුම්කොළ සහ වෙනත් මත්ද්රව්ය භාවිතයත් බලපානවා. |
| සමහර ගෙඩි වර්ග (Tumors) | Pheochromocytoma සහ Paraganglioma වගේ අධිවෘක්ක ග්රන්ථිවල (adrenal glands) හැදෙන ගෙඩි වර්ග වලින් අධික ලෙස හෝමෝන නිපදවෙනවා. මේ හෝමෝන නිසා හෘද ස්පන්දනය සහ රුධිර පීඩනය එකපාරටම අධික ලෙස ඉහළ යන්න පුළුවන්. |
| උපතින් එන හෘද රෝග (Coarctation of the Aorta) | මේකේදී වෙන්නේ හදවතෙන් ඇඟට ලේ ගෙනියන ප්රධානතම රුධිර නාලය වන මහා ධමනිය (Aorta) තැනකින් පටු වෙලා තියෙන එක. මේ නිසා හදවතට සිද්ධ වෙනවා ඒ පටු තැනින් ලේ පොම්ප කරන්න වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න. ඒකෙන් ප්රෙශර් එක වැඩි වෙනවා. |
ප්රෙශර් එක වැඩි කරන්න පුළුවන් බෙහෙත් වර්ග සහ වෙනත් දේවල්
අපි ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ගත් නොදැනුවත්වම අපේ ප්රෙශර් එක වැඩි කරන්න පුළුවන්.
- සෙම්ප්රතිශ්යාවට සහ අසාත්මිකතාවලට ගන්න සමහර බෙහෙත් (Decongestants)
- වේදනා නාශක (NSAIDs)
- උපත් පාලන පෙති (Oral Contraceptives)
- විෂාදයට දෙන සමහර බෙහෙත් (Antidepressants)
- ස්ටෙරොයිඩ් වර්ගයේ බෙහෙත් (Corticosteroids) - උදා: `prednisone`
- ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ (Immunosuppressants)
- පිළිකා සඳහා දෙන සමහර ඖෂධ
වැදගත්ම දේ: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දීපු බෙහෙතක් නිසා ප්රෙශර් එක වැඩිවෙනවා කියලා ඔයාට සැකයක් තිබුණත්, කවදාවත් තනියම ඒ බෙහෙත් නතර කරන්න එපා. මුලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න එක අනිවාර්යයි.
මීට අමතරව, අධික මත්පැන් භාවිතය, දුම්කොළ (Nicotine) භාවිතය, සමහර ශාකසාර අතිරේක (Herbal supplements) සහ නීති විරෝධී මත්ද්රව්ය භාවිතයත් ප්රෙශර් එක වැඩි වෙන්න ප්රධාන හේතු වෙනවා.
Secondary Hypertension වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට `Secondary Hypertension` තත්ත්වයටම ආවේණික රෝග ලක්ෂණ නැහැ. ඒ කියන්නේ ප්රෙශර් එක වැඩි නිසාම ඔයාට ලොකු වෙනසක් නොදැනෙන්න පුළුවන් (ප්රෙශර් එක භයානක මට්ටමකටම වැඩි වුණොත් ඇරෙන්න). හැබැයි, ප්රෙශර් එකට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාට අත්විඳින්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ප්රෙශර් එකට හේතුව තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ප්රශ්නයක් නම්, ඔයාට හද ගැස්ම වැඩිවීම, අධික ලෙස දහඩිය දැමීම, බර අඩු වීම වගේ ලක්ෂණ පහළ වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, යටින් තියෙන හේතුව අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා.
දොස්තර කෙනෙක්ට මේ ගැන සැක හිතෙන්නේ කොයි වගේ වෙලාවටද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට මේක `Secondary Hypertension` වෙන්න පුළුවන් කියලා සැක හිතෙන්න පුළුවන් අවස්ථා කිහිපයක් තියෙනවා. මේවා තමයි ඒ තත්ත්වයේ "රතු එළි" (red flags) කියලා කියන්නේ.
- ඔයාගේ ප්රෙශර් එක සාමාන්යයෙන් පාලනය වෙලා තිබිලා එකපාරටම වැඩි වෙනවා නම්.
- වයස අවුරුදු 30ට අඩු කෙනෙක්ට අධිරුධිර පීඩනය ඇතිවෙනවා නම්.
- ප්රෙශර් එක එකපාරටම භයානක විදිහට ඉහළ යනවා නම් (Hypertensive Crisis).
- බෙහෙත් වර්ග තුනක් හෝ ඊට වඩා පාවිච්චි කරලත් ප්රෙශර් එක පාලනය කරගන්න බැරි නම් (Resistant Hypertension).
මේවට අමතරව, වැඩිවියට පත් වෙන්නත් කලින් පොඩි දරුවෙක්ට ප්රෙශර් එක වැඩි වෙනවා නම්, ඒකත් අනිවාර්යයෙන්ම වෙන හේතුවක් හොයන්න පොළඹවන ප්රධාන කාරණයක්.
ප්රතිකාර නොකළොත් ඇතිවිය හැකි අවදානම් මොනවද?
මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර නොකළොත්, දිගුකාලීනව අධික රුධිර පීඩනය නිසා හදවතට, රුධිර නාලවලට, මොළයට සහ වකුගඩුවලට හානි වෙන්න පුළුවන්. 이걸 අපි අධිරුධිර පීඩනය නිසා ඇතිවන හෘද රෝග (Hypertensive Heart Disease) කියලා කියනවා.
ඒ වගේම, ප්රෙශර් එකට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයෙන් ඇතිවෙන සංකූලතාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේකේ හොඳ පැත්තකුත් තියෙනවා. `Secondary Hypertension` හඳුනාගැනීම කියන්නේ, ඔයාගේ ඇඟේ හැංගිලා තිබුණු වෙනත් රෝගයක් හඳුනාගන්න ලැබුණු පළවෙනි ඉඟිය වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේකට ප්රතිකාර කරන එක, ඒ යටින් තියෙන රෝගයත් කළමනාකරණය කරගන්න හොඳ පියවරක් වෙනවා.
දොස්තරලා මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
හේතු ගොඩක් තියෙන නිසා, හරියටම රෝග විනිශ්චයට එන්න සමහරවිට ටික කාලයක් යන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයාට සිද්ධ වෙනවා සමහර හේතු බැහැර කරලා, අනිත් හේතු ගැන ගැඹුරින් හොයලා බලන්න.
සාමාන්යයෙන් පරීක්ෂණ ක්රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ මෙහෙමයි:
1. මූලික පරීක්ෂාව: මුලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග, අතිරේක ආහාර (supplements) ගැන විස්තර අහයි. ඒ වගේම ඔයාගේ කෑම බීම, ලුණු භාවිතය, මත්පැන් භාවිතය ගැනත් කතා කරයි.
2. මූලික පරීක්ෂණ: ඊට පස්සේ EKG (ECG) පරීක්ෂණයක්, මූලික රුධිර සහ මුත්රා පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.
3. විශේෂිත පරීක්ෂණ: මූලික පරීක්ෂණ වලින් හේතුව පැහැදිලි වුණේ නැත්නම්, සැක කරන රෝගී තත්ත්වය අනුව තවත් විශේෂිත පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කරයි.
- වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (Kidney Ultrasound)
- CT ඇන්ජියෝග්රෑම් (CT Angiogram) හෝ MRA (රුධිර නාල ගැන බලන විශේෂ ස්කෑන්)
- නින්ද පිළිබඳ පරීක්ෂණයක් (Sleep Study or Polysomnography)
- විශේෂිත හෝමෝන මට්ටම් බැලීමට තවත් රුධිර සහ මුත්රා පරීක්ෂණ
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේකට ප්රතිකාර කරන විදිහ සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ ප්රෙශර් එකට හේතුව මොකක්ද කියන එක මතයි. හැමෝටම එකම ප්රතිකාර ක්රමයක් නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාටම ගැළපෙන ප්රතිකාර සැලැස්මක් හදලා, ඒ ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්මට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට ඖෂධ ගැනීම.
- යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයට ප්රතිකාර කිරීමට වෙනත් ඖෂධ ගැනීම.
- ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් කිරීම (උදා: ලුණු අඩු කිරීම).
- මත්පැන් භාවිතය සීමා කිරීම.
- දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම.
- නිතිපතා ශාරීරික ව්යායාමවල නිරත වීම.
- නින්දේදී හුස්ම හිරවෙනවා නම් `CPAP` යන්ත්රය වැනි උපකරණයක් භාවිත කිරීම.
- සමහර අවස්ථාවලදී, ශල්යකර්මයක් හෝ වෙනත් වෛද්ය ක්රමවේදයක් අවශ්ය වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කළාම ගොඩක් හොඳ ප්රතිඵල ගන්න පුළුවන්. යටින් තියෙන හේතුවට හරියට ප්රතිකාර කළාම, ඔයාගේ ප්රෙශර් එක ආපහු සාමාන්ය මට්ටමට එන්නත් පුළුවන්. සමහරවිට ප්රෙශර් එක දිගටම ටිකක් වැඩි මට්ටමක තිබුණොත්, ඒක පාලනය කරන්න දිගටම බෙහෙත් ගන්න සිද්ධ වෙන්නත් පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, හේතුව හොයාගෙන ඒකට හරියට ප්රතිකාර කරන එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හැම අධිරුධිර පීඩන තත්ත්වයක්ම එක වගේ නෑ. සමහරවිට ඔයාගේ ප්රෙශර් එකටත් නිශ්චිතව හඳුනාගන්න පුළුවන් හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ ප්රෙශර් එක බෙහෙත් වලින් පාලනය වෙන්නේ නැත්නම්, වයසින් අඩු කාලෙදිම ප්රෙශර් ආවා නම්, එහෙම නැත්නම් ප්රෙශර් එක එකපාරටම වැඩි වුණා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- යටින් තියෙන හේතුවට ප්රතිකාර කළාම, ගොඩක් වෙලාවට ප්රෙශර් එකත් පාලනය කරගන්න, සමහරවිට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්නත් පුළුවන් වෙනවා.
- දොස්තර මහත්තයෙක් නියම කරපු බෙහෙතක් තමන්ට හිතුමතේට නතර කිරීමෙන් වළකින්න. ඕනෑම ප්රශ්නයක් හෝ සැකයක් ඇත්නම් මුලින්ම ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න