ඔයාගේ දරුවා ඔයාගෙන් වෙන්වෙන්න බයද? නැත්නම් ඔයාටද කෙනෙක්ව දාලා යන්න බය? අපි කතා කරමු වෙන්වීමේ කාංසාව (Separation Anxiety Disorder) ගැන!

ඔයාට කවදාහරි ඔයාගෙ හිතට බොහොම සමීප කෙනෙක්ව, ඒ කියන්නේ අම්මව, තාත්තව, දරුවව, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගෙ සහකරු/සහකාරියව දාලා ටික වෙලාවකට හරි යන්න වෙනකොට ලොකු බයක්, හිතට කරදරයක් දැනිලා තියෙනවද? පොඩි දරුවෝ අම්මව දාලා ඉස්කෝලේ යන්න අකමැති වෙන එක, අඬන එක සාමාන්‍ය දෙයක්නේ. ඒත් මේ බය, මේ කනස්සල්ල සාමාන්‍ය මට්ටම පැනලා ගිහින්, එදිනෙදා වැඩකටයුතුවලටත් බාධා වෙන තරමට වැඩි වුණොත්? අන්න එතකොට තමයි අපි මේ ගැන ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

වෙන්වීමේ කාංසාව (Separation Anxiety Disorder) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, වෙන්වීමේ කාංසාව (Separation Anxiety Disorder) කියන්නේ මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්. මේක දරුවන්ට වගේම වැඩිහිටියන්ටත් බලපාන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙකුට තමන් බොහොම බැඳීමක් තියෙන කෙනෙක්ගෙන් (attachment figure) වෙන්වෙන්න සිද්ධ වෙනකොට හරි, වෙන්වෙන්න වෙයි කියලා හිතෙනකොට හරි අධික විදිහට, පාලනය කරගන්න බැරි තරම් බයක් සහ කනස්සල්ලක් ඇතිවෙනවා. මේ බයයි කනස්සල්ලයි ඇතිවෙන හේතුවට වඩා ගොඩක් වැඩියි, ඒ වගේම ඒ වයසට සාමාන්‍යයෙන් ගැළපෙන දෙයක් නෙවෙයි.

ඔයා අහලා ඇතිනේ, පොඩි බබාලා අම්මා පැත්තකට ගියාමත් අඬනවා, ඒකටත් "වෙන්වීමේ කාංසාව" (separation anxiety) කියලා කියනවා. ඒක ඇත්තටම බබාලගෙ වර්ධනයේ සාමාන්‍ය අවධියක්. එයාලා ටිකෙන් ටික ලෝකෙ ගැන ඉගෙන ගන්නකොට එහෙම වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 3ක් විතර වෙද්දි මේ තත්ත්වය අඩු වෙලා යනවා.

නමුත්, සමහර ටිකක් ලොකු දරුවන්ට මේ වෙන්වීමේ බය, එයාලගෙ වයසට සාමාන්‍යයි කියන මට්ටම පැනලා යනවා. අන්න එතකොට තමයි වෛද්‍යවරු මේක වෙන්වීමේ කාංසා රෝගය (Separation Anxiety Disorder) විදිහට හඳුනාගන්න හිතන්නේ. සමහර වෙලාවට පොඩි කාලේ මේ වගේ ලක්ෂණ නොතිබුණු වැඩිහිටියන්ටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ වෙන්වීමේ කාංසාව (Separation Anxiety Disorder) නිසා එදිනෙදා ජීවිතේ වැඩකටයුතු අඩාල වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය තියෙන දරුවෝ ඉස්කෝලේ යන්නම බෑ කියන්න පුළුවන්. වැඩිහිටියන්ට රැකියාවට යන්න බැරිවෙන්න, වැඩවලට හිත යොමු කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

ඒත් බය වෙන්න එපා, මේක හැමදාටම මෙහෙම තියෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙකුට හරි මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවනම්, වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න. එතකොට එයාලා ඔයා එක්ක කතා කරලා, අවශ්‍යනම් ප්‍රතිකාර (therapy) හරි ඖෂධ හරි නිර්දේශ කරයි.

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

වෙන්වීමේ කාංසාව (Separation Anxiety Disorder) තියෙන කෙනෙකුට මේ පහළ තියෙන ලක්ෂණ වලින් අඩුම තරමේ තුනක්වත් තියෙන්න පුළුවන්:

පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ:

• තමන් බැඳුණු කෙනාගෙන් (attachment figure) වෙන්වෙලා ඉන්නකොට හරි, වෙන්වෙන්න වෙයි කියලා හිතෙනකොට හරි දැඩි මානසික පීඩනයක් (distress) දැනෙන එක.
• තමන් බැඳුණු කෙනාට කරදරයක් වෙයි (තුවාල වීමක්, මරණයක් වැනි), ලෙඩක් හැදෙයි කියලා නිතරම බය වෙන එක.
• තමන්ටම කරදරයක් වෙලා ( අතරමං වීමක්, කවුරුහරි පැහැරගෙන යෑමක් වැනි) තමන් බැඳුණු කෙනාගෙන් වෙන්වෙන්න වෙයි කියලා නිතරම බය වෙන එක.
• වෙන්වෙන්න තියෙන බය නිසා ගෙදරින් පිටවෙන්න, ඉස්කෝලෙට, වැඩට යන්න වගේ දේවල්වලට අකමැති වෙන එක, ප්‍රතික්ෂේප කරන එක.
• තමන් බැඳුණු කෙනා ළඟ නැතුව තනියම ඉන්න (ගෙදර එක කාමරේක උනත්) බය හිතෙන එක.
• තමන් බැඳුණු කෙනා ළඟ නැතුව නිදාගන්න අකමැති වෙන එක, ප්‍රතික්ෂේප කරන එක.
• තමන් බැඳුණු කෙනාගෙන් වෙන්වෙන එක ගැන නිතර නිතර නරක හීන (nightmares) පේන එක (උදා: ගින්නක්, මිනීමැරුමක් වගේ දේවල්).
• තමන් බැඳුණු කෙනාගෙන් වෙන්වෙලා ඉන්නකොට හරි, වෙන්වෙන්න වෙයි කියලා හිතෙනකොට හරි ශාරීරික ලක්ෂණ (බඩේ කැක්කුම, ඔළුවේ කැක්කුම, වමනය, ඔක්කාරය වගේ) මතු වෙන එක. තරුණ දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට හද ගැස්ම වැඩිවීම (palpitations) හෝ කරකැවිල්ල (dizziness) ඇතිවෙන්න පුළුවන් (මේවා පොඩි දරුවන් අතර අඩුයි).

පොඩි දරුවන්ගේ වෙන්වීමේ කාංසාව හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

දරුවාගේ වයස අනුව මේ ලක්ෂණ පේන විදිහ ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, පෙර පාසල් යන පොඩි දරුවෙක්ට එයාට දැනෙන දේ වචන වලින් කියන්න තේරෙන්නෙ නැති වෙන්න පුළුවන්. එයා නිකම්ම දුකින් ඉන්න, අඬන්න, කලබල වෙන්න පුළුවන්. ටිකක් ලොකු දරුවෙක් නම් එයා දකින නරක හීන ගැන, එයාට හිතෙන බයවල් ගැන විස්තර කරලා කියන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ දරුවා ඉස්කෝලේ යන්න බෑ කියලා කොච්චර අඬ අඬ හිටියත්, ඔයා බලෙන්ම වගේ එයාව ඉස්කෝලෙට ඇරලුවා කියලා. එතකොට දරුවා ඉස්කෝලෙදි දුකෙන්, කිසිම උනන්දුවක් නැතුව ඉන්න පුළුවන්. පාඩම් වැඩවලට හිත යොමු කරන්න අමාරුයි, අනිත් ළමයි එක්ක එකතු වෙන්න කිසිම උනන්දුවක් නෑ වගේ පේන්න පුළුවන්. මේවා සමහරවිට දරුවගෙ ටීචර්ට නිරීක්ෂණය වෙන්න පුළුවන්.

දවස් කීපයකට ගෙදරින් පිට ඉන්න සිද්ධ වුණොත් (උදාහරණයක් විදිහට, ඉස්කෝලෙන් යන චාරිකාවක්, නැත්නම් නෑදෑ ගෙදරක නතර වුණොත්), වෙන්වීමේ කාංසාව තියෙන දරුවෙක්ට දැඩි ලෙස ගෙදර මතක් වෙලා (homesick), ගෙදර එනකම්ම දුකෙන් ඉන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, තමන්ව අම්මගෙන්/තාත්තගෙන් වෙන් කරනවා කියලා හිතෙන ඕනම කෙනෙක් එක්ක තරහින්, ආක්‍රමණශීලීව හැසිරෙන්නත් පුළුවන්.

වැඩිහිටියන්ගේ වෙන්වීමේ කාංසාව හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

අපි කෙනෙක්ට ආදරේ කරද්දි එයාලා ගැන පොඩ්ඩක් හරි කරදර වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්නේ. ඒක ජීවිතේ කොටසක්. ඒත් වෙන්වීමේ කාංසාව (Separation Anxiety Disorder) එක්ක එන මේ පීඩනය, මේ බය ඇතිවෙන හේතුවට වඩා ගොඩක් වැඩියි. ඒ වගේම මේක ඔයාගෙ වැඩකටයුතුවලට, සම්බන්ධතාවලට බාධා කරන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා ආදරේ කරන කෙනා එක්ක ඉන්න ඕන නිසා වැඩට නොයා ඉන්න පුළුවන්, නැත්නම් එයාලා හොඳින්ද කියලා දැනගන්න නිතරම `call` කරන්න, `text` කරන්න පෙළඹෙනවා, එයාලගෙන් උත්තරයක් එනකම් හිතට නිවනක් නැතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයෙන් ඉන්නකොට, ඔයාට හැමවෙලේම ඔයාගෙ බයවල්, කනස්සල්ලවල් සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා වැඩියි කියලා නොතේරෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාගෙ දරුවා හරි සහකරු/සහකාරිය හරි ඔයා නිතරම එයාලා ගැන හොයලා බලන එක ගැන කේන්ති ගියාම තමයි ඔයාට තේරෙන්නේ ඔයාගෙ මේ කාංසාව සාමාන්‍ය මට්ටම පැනලා කියලා.

ඇයි මේ වෙන්වීමේ කාංසාව (Separation Anxiety Disorder) ඇතිවෙන්නේ?

පර්යේෂකයන්ට තාමත් හරියටම කියන්න බෑ මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා. ඒත් එයාලා විශ්වාස කරන්නේ ජානමය (genetics) සහ පාරිසරික (environment) සාධක දෙකේම එකතුවකින් මේක වෙන්න පුළුවන් කියලා. උදාහරණයක් විදිහට, කෙනෙක් උපදිනකොටම එයාගෙ මොළේ තියෙන සමහර රසායනික ද්‍රව්‍ය ක්‍රියාකරන විදිහට බලපාන ජානමය වෙනසක් (mutation) එක්ක ඉපදෙන්න පුළුවන්.

ඒත් ජානමය බලපෑම විතරක්ම මේ වගේ රෝගයක් ඇතිවෙන්න ප්‍රමාණවත් නොවෙන්න පුළුවන්. බොහෝවිට පාරිසරික සාධකයක් - ලොකු ජීවිත වෙනසක්, පොඩි කාලේ වුණු අහිතකර අත්දැකීමක් (adverse childhood experience) වගේ දෙයක් - මේකට බලපානවා ඇති. මේ වගේ සාධක නිසා අපිජානමය වෙනස්කම් (epigenetic changes), ඒ කියන්නේ ඔයාගෙ ජාන ක්‍රියාකරන විදිහට බලපාන, ජානවලට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන රසායනික ද්‍රව්‍යවල වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, සමහර අපිජානමය වෙනස්කම් නිසා ඔයාගෙ ශරීරයේ සෛල, මානසික ආතතිය පාලනය කරන ජාන "කියවන" විදිහට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

අවදානම් සාධක (Risk Factors) මොනවද?

දරුවෙකුට වෙන්වීමේ කාංසාව (Separation Anxiety Disorder) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථාවලදී:

• තමන්ට සමීප කෙනෙක්ව අහිමි වුණොත් (උදා: මරණයකින්).
• දෙමව්පියන්ගේ දික්කසාදය වගේ පීඩාකාරී තත්ත්වයකට මුහුණ දුන්නොත්.
• ඉස්කෝලේ මාරු කළොත් හරි අලුත් තැනකට පදිංචියට ගියොත් හරි.
• පවුලේ කාටහරි (ජීව විද්‍යාත්මකව සම්බන්ධ) කාංසාව සම්බන්ධ රෝග (anxiety disorders) තිබිලා තියෙනවනම්.

වැඩිහිටියෙකුට වෙන්වීමේ කාංසාව (Separation Anxiety Disorder) ඇතිවීමේ අවදානම් සාධක:

• ආදරය කරන කෙනෙක් අහිමි වීම.
• ආදරය කරන කෙනෙකුට අසනීපයක් වීම.
• ජීවිතයේ ලොකු වෙනස්කම් (උදා: පදිංචිය මාරු කිරීම, ප්‍රේම සම්බන්ධතාවක් පටන් ගැනීම, දෙමාපියෙකු වීම).
• කුඩා කාලයේදී කාංසාව සම්බන්ධ රෝගයක් (anxiety disorder) හඳුනාගෙන තිබීම.
• වැඩිහිටි වියේදී වෙනත් කාංසාව හෝ මානසික සෞඛ්‍ය රෝග හඳුනාගෙන තිබීම.

මේ තත්ත්වයෙන් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

වෙන්වීමේ කාංසාව (Separation Anxiety Disorder) ඔයාගෙ ජීවිතේ අවුල් කරනවා වගේම, අවශ්‍ය සහ කැමති දේවල් කරන්න අමාරු කරනවා.

දරුවන්ට ඇතිවන බලපෑම්:

• ඉස්කෝලේ වැඩවලට හිත යොමු කරන්න අමාරු වීම, ඒ නිසා පන්තිවලින් පස්සට යෑම.
• අනිත් ළමයි එක්ක එකතු වෙන්න, සමාජ ක්‍රියාකාරකම්වලට සහභාගී වෙන්න අමාරු වීම.
• ඉගෙන ගන්න, සමාජ කුසලතා වර්ධනය කරගන්න සහ තව තවත් ස්වාධීන වෙන්න තියෙන අවස්ථා මගහැරීම.

වැඩිහිටියන්ට ඇතිවන බලපෑම්:

• රැකියාවේ හෝ වෙනත් වගකීම්වලට හිත යොමු කරන්න අමාරු වීම.
• තමන්ගේ සම්බන්ධතාවල, විශේෂයෙන්ම තමන් බැඳුණු අය එක්ක ගැටුම් ඇතිවීම.
• සංචාරය කරන්න හෝ වෙනත් වැදගත් ක්‍රියාකාරකම්වල නිරත වෙන්න තියෙන අවස්ථා මගහැරීම.

වෙන්වීමේ කාංසාව (Separation Anxiety Disorder) හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)

වෛද්‍යවරු රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?

වැඩිහිටියන්ගේ වෙන්වීමේ කාංසාව (Separation Anxiety Disorder) හඳුනාගන්න වෛද්‍යවරු මේ දේවල් කරනවා:

• ඔයාගෙ රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයා එක්ක කතා කරනවා.
• ඔයාගෙ රෝග ලක්ෂණ සහ අත්දැකීම් ගැන අවධානය යොමු කරපු ප්‍රශ්නාවලියක් (questionnaire) පුරවන්න දෙනවා. ඔයා දෙන උත්තර, වෙන්වීමේ කාංසාව හඳුනාගන්න (නැත්නම් ඒක නෙවෙයි කියලා තහවුරු කරගන්න) වෛද්‍යවරයාට උදව් වෙනවා.

දරුවන්ගේ වෙන්වීමේ කාංසාව (Separation Anxiety Disorder) හඳුනාගන්නකොට දෙමව්පියන් හරි භාරකරුවන් හරි එක්ක වගේම, දරුවා එක්කත් කතා කරනවා. ඔයාගෙ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (pediatrician) ඔයාට (සහ දරුවාට වයස ප්‍රමාණවත් නම් දරුවාටත්) ප්‍රශ්නාවලියක් පුරවන්න දෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, දරුවගෙ හැසිරීම සහ ඔයා නිරීක්ෂණය කරපු දේවල් ගැන වාචිකව ප්‍රශ්න අහන්නත් පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරු ඔයාව හරි ඔයාගෙ පවුල හරි මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් (psychiatrist) හරි මනෝ විද්‍යාඥයෙක් (psychologist) හරි වෙත යොමු කරන්න පුළුවන්, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න තවත් උදව් ලබාගන්න.

රෝග විනිශ්චය සඳහා වන නිර්ණායක මොනවද? (DSM-5-TR)

වෛද්‍යවරු වෙන්වීමේ කාංසාව (Separation Anxiety Disorder) හරි, ඔයාට/ඔයාගෙ දරුවාට බලපාන වෙනත් මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් හරි හඳුනාගන්න මානසික රෝග පිළිබඳ සංඛ්‍යානමය හා රෝග නිර්ණය කිරීමේ අත්පොත, පස්වන සංස්කරණය (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition - DSM-5-TR®) පාවිච්චි කරනවා.

`DSM-5-TR` එකට අනුව, වෙන්වීමේ කාංසාව (Separation Anxiety Disorder) කියලා හඳුනාගන්න මේ හැමදේම ඇත්ත වෙන්න ඕන:

• අර කලින් කිව්ව හැකි රෝග ලක්ෂණ 8න් අඩුම තරමේ 3ක්වත් තියෙන්න ඕන.
• මේ ලක්ෂණ නිරන්තරයෙන් තියෙන්න ඕන - දරුවන් නම් අඩුම තරමේ සති 4ක්, වැඩිහිටියන් නම් මාස 6ක් වත්.
• මේ ලක්ෂණ නිසා අදාළ පුද්ගලයාට දැඩි පීඩනයක් ඇතිවෙන්න ඕන, නැත්නම් එදිනෙදා වැඩකටයුතුවලට (ඉස්කෝලේ යන එක, වැඩට යන එක වගේ) බාධා වෙන්න ඕන.
• මේ ලක්ෂණවලට වෙනත් රෝග විනිශ්චයක් වගකියන්න බෑ.

ගොඩක් කාලයක් යනකම්, වෛද්‍යවරු වැඩිහිටියන්ට වෙන්වීමේ කාංසාව (Separation Anxiety Disorder) හඳුනාගත්තේ එයාලට පොඩි කාලේ මේ තත්ත්වය තිබුණා නම් විතරයි. ඒත් `DSM-5-TR` එකෙන් මේ තත්ත්වය, සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 18ට කලින් හඳුනාගන්නා රෝගයක් කියන වර්ගීකරණයෙන් අයින් කරලා, කාංසා රෝගයක් (anxiety disorder) විදිහට වර්ග කළා. දැන් වෛද්‍යවරු පිළිගන්නවා මේක ඕනම වයසක වැඩිහිටියෙකුට පළවෙනි වතාවට වුණත් මතු වෙන්න පුළුවන් කියලා.

වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් (Comorbidities) හඳුනාගැනීම

වෛද්‍යවරු `DSM-5-TR` එක පාවිච්චි කරනවා සම රෝගී තත්ත්වයන් (comorbidities) හඳුනාගන්නත්. ඒ කියන්නේ ප්‍රධාන රෝග විනිශ්චයට (මේ අවස්ථාවේදී, වෙන්වීමේ කාංසාවට) අමතරව පුද්ගලයෙකුට තියෙන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්. කෙනෙකුට මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් දෙකක් හෝ ඊට වැඩියෙන් තියෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඒ රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකට පැටලිලා, වෙන් කරලා අඳුනගන්න අමාරු විදිහට බලපාන්න පුළුවන්.

උදාහරණයක් විදිහට, වෙන්වීමේ කාංසාව (Separation Anxiety Disorder) තියෙන දරුවෙකුට සාමාන්‍ය කාංසා රෝගය (Generalized Anxiety Disorder) හරි විශේෂිත භීතිකාවක් (specific phobia) හරි තියෙන එක සුලබයි.

වෙන්වීමේ කාංසාව (Separation Anxiety Disorder) තියෙන වැඩිහිටියන්ට මේ සම රෝගී තත්ත්වයන් එකක් හරි කීපයක් හරි තියෙන එක සුලබයි:

• ඇගොරෆෝබියා (Agoraphobia) (විවෘත ස්ථාන හෝ සෙනග ගැවසෙන ස්ථාන වලට ඇතිවන අධික බිය)
• සාමාන්‍ය කාංසා රෝගය (Generalized Anxiety Disorder)
• අනිවාර්ය චර්යා සහ සිතුවිලි ආබාධය (Obsessive-Compulsive Disorder - OCD)
• භීතිකා ආබාධය (Panic Disorder)
• පෞරුෂ ආබාධ (Personality Disorders)
• පශ්චාත් ව්‍යසන ක්ලමථ ආබාධය (Post-Traumatic Stress Disorder - PTSD)
• සමාජ කාංසා රෝගය (Social Anxiety Disorder)
• විශේෂිත භීතිකාව (Specific Phobia)
• විෂාදය (Depression)

සම රෝගී තත්ත්වයන් හඳුනාගැනීමෙන්, වෛද්‍යවරුන්ට පුද්ගලයාගේ සුවිශේෂී අවශ්‍යතාවලට ගැලපෙන විදිහට ප්‍රතිකාර සකස් කරන්න පුළුවන් වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ප්‍රතිකාරවලට විවිධ වර්ගයේ චිකිත්සාවන් (therapies) හරි, ඖෂධ වර්ග කීපයක් හරි ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.

සංස්කෘතික වෙනස්කම් ගැනත් හිතන්න ඕනෙද?

සමහර සංස්කෘතීන්වල පවුලේ සාමාජිකයන් අතර ඉතා ශක්තිමත් අන්‍යෝන්‍ය රඳා පැවැත්මක් (interdependence) අගය කරනවා. ඒ කියන්නේ පවුලේ අය එකිනෙකාට ගොඩක් සමීපයි, අනිත් සංස්කෘතීන්ට වඩා එකිනෙකා මත රඳා පවතිනවා. මේ වගේ අන්‍යෝන්‍ය රඳා පැවැත්මක් කියන්නේ වෙන්වීමේ කාංසා රෝගය (Separation Anxiety Disorder) ම නෙවෙයි. වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වය හඳුනාගනිද්දී මේ වගේ සංස්කෘතික වෙනස්කම් ගැනත් සැලකිලිමත් වෙනවා.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද? (Treatment)

වෙන්වීමේ කාංසාව (Separation Anxiety Disorder) සඳහා පළවෙනියටම තියෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තමයි කතා කිරීමේ ප්‍රතිකාර (psychotherapy), විශේෂයෙන්ම සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive Behavioral Therapy - CBT) කියන වර්ගය. `CBT` මගින් කෙනෙකුට තමන්ගේ සිතුවිලි, තමන්ගේ ක්‍රියාවලට බලපාන්නේ කොහොමද කියලා තේරුම් ගන්න උදව් කරනවා.

වෙනත් චිකිත්සා විකල්ප:

• ද්වන්ද්ව චර්යා චිකිත්සාව (Dialectical Behavioral Therapy - DBT): මේකෙන් කෙනෙකුට තමන් කවුද කියන එක පිළිගන්න ගමන්ම, වෙනසක් පිළිගන්න සමබරතාවයක් හොයාගන්න උදව් කරනවා.
• පවුල් චිකිත්සාව (Family Therapy): මේකෙන් පවුලේ සාමාජිකයන් අතර සම්බන්ධතා දියුණු කරනවා. මේ අවස්ථාවේදී, ඔයාගෙ පවුලේ හැමෝටම වෙන්වීමේ කාංසාව (Separation Anxiety Disorder) ගැනත් දැනුවත් කරනවා.

ඖෂධ (Medications)

කතා කිරීමේ ප්‍රතිකාරවලින් ප්‍රමාණවත් තරම් සුවයක් නොලැබුණොත්, ඔයාට හරි ඔයාගෙ දරුවාට හරි ඖෂධ අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයා හරියටම මොන වර්ගයේ ඖෂධයක්ද හොඳ, කොච්චර කාලයක් ඒක ගන්න ඕනෙද කියන එක පැහැදිලි කරයි.

දරුවන්ට දෙන ඖෂධ

වෛද්‍යවරු සමහර වෙලාවට අවුරුදු 6 හෝ ඊට වැඩි දරුවන්ගේ වෙන්වීමේ කාංසාව (Separation Anxiety Disorder) සඳහා තෝරාගත් සෙරටොනින් නැවත අවශෝෂණය කිරීමේ නිෂේධක (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors - SSRIs) කියන ඖෂධ වර්ගය පාවිච්චි කරනවා. නිර්දේශ කරන විශේෂිත ඖෂධ අතර:

• ෆ්ලුවොක්සටීන් (Fluoxetine - Prozac®)
• සර්ට්‍රලීන් (Sertraline - Zoloft®)
• පැරොක්සෙටීන් (Paroxetine - Paxil®, Pexeva®)

විය හැකි අතුරු ආබාධ අතර නින්ද නොයෑම (insomnia), වමනය සහ කෑම රුචියේ වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. `SSRIs` දරුවන්ට පාවිච්චි කිරීමේදී තියෙන වඩාත් බරපතල කාරණයක් තමයි සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි (suicidal ideation) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවීම.

ඔයාගෙ දරුවගෙ වෛද්‍යවරයා, දරුවා සියදිවි නසාගැනීම ගැන හිතනවද කියන එකේ ලක්ෂණ ගැන සමීපව නිරීක්ෂණය කරයි. එයාලාට දරුවව නිතර පරීක්ෂා කරන්න (follow-ups) අවශ්‍ය වෙයි, සමහරවිට පළවෙනි මාසේ සතියකට වතාවක්, ඊළඟ මාසේ සති දෙකකට වතාවක් වගේ. ඒ වගේම ගෙදරදිත් අවධානයෙන් ඉන්න ඕන දේවල් ගැන ඔයාට කියයි.

වැදගත්: මේ ක්‍රියාවලියේ ඕනම වෙලාවක, දරුවා ඖෂධ ගන්න පටන් ගන්න කලිනුත්, ඔයාට තියෙන ප්‍රශ්න හරි කනස්සල්ල හරි දරුවගෙ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න පැකිලෙන්න එපා.

වැඩිහිටියන්ට දෙන ඖෂධ

ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයා `SSRIs` වගේ විෂාදනාශක (antidepressants) හරි, බෙන්සොඩයසපීන (benzodiazepines) වගේ කාංසාව අඩුකරන ඖෂධ (anti-anxiety medications) හරි නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයා ඔයා ගන්න විශේෂිත ඖෂධවල විය හැකි අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් ගැන වැඩි විස්තර කියයි. උදාහරණයක් විදිහට, බෙන්සොඩයසපීන (benzodiazepines) ඇබ්බැහි වෙන්න පුළුවන් (habit-forming). `SSRIs` වලින්, විශේෂයෙන්ම ඔයා ඒවා ගන්න පටන් ගත්ත මුල් කාලෙදි, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි හෝ හැසිරීම් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

හැම ඖෂධයකම අවදානම් සහ වාසි තියෙනවා. ඔයාටයි ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයාටයි එකතුවෙලා ඔයාට හොඳම ප්‍රතිකාර විකල්පය හොයාගන්න පුළුවන්.

ඔයා සියදිවි නසාගැනීම ගැන හිතනවනම්, හරි ඔයාගෙ දරුවා සියදිවි නසාගැනීම ගැන හිතනවා කියලා ඔයාට කනස්සල්ලක් තියෙනවනම්, 1926 (ශ්‍රී ලංකාවේ ජාතික මානසික සෞඛ්‍ය උපකාරක සේවය) අංකයට කතා කරන්න. ඔයාට උදව් කරන්න කවුරුහරි 24/7 ඉන්නවා.

මේ තත්ත්වය කොහොම වෙයිද? (Outlook)

දරුවන්ගේ තත්ත්වය කොහොමද?

ප්‍රතිකාර ලබන දරුවෝ - විශේෂයෙන්ම මුල් කාලයේදීම ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත් - හොඳින් සුවය ලබනවා. එයාලා ඉස්කෝලේ යනවා, යාළුවෝ හදාගන්නවා, ටිකෙන් ටික තවත් ස්වාධීන වෙන්න ඉගෙන ගන්නවා. ගොඩක් දෙනෙකුට වැඩිහිටි වියට එනකොට මේ ලක්ෂණ දිගටම තියෙන්නෙ නෑ, විශ්වවිද්‍යාලෙට යන එක, විවාහ වෙන එක වගේ සංක්‍රාන්ති අවස්ථාවලදී අමාරුකම් ඇතිවෙන්නෙත් නෑ. සමහර දරුවන්ට, ඔයා දන්න ස්වාධීනත්වය එයාලට කොච්චර වැදගත්ද කියලා තේරුම් අරන් ඒක භුක්ති විඳින්න පොඩි අමතර උදව්වක් විතරයි ඕන වෙන්නේ. ඒ සහයෝගය ලැබුණම, ඔයා එයාලගෙ ළඟින්ම නැති වෙලාවකදීත්, ලෝකය කියන්නේ අවස්ථා පිරුණු තැනක් විදිහට දකින්න එයාලට පුළුවන් වෙනවා.

ඒත් ප්‍රතිකාර නොලැබුණොත්, වෙන්වීමේ කාංසාව (Separation Anxiety Disorder) තියෙන දරුවන්ට ඉස්කෝලේ වැඩවලදී අමාරුකම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එයාලා අවදානම් හෝ වෙනස්කම් තියෙන අවස්ථාවලට විරුද්ධ වෙන්නත් පුළුවන්, මේකෙන් එයාලගෙ ඉගෙනීමට සහ වර්ධනයට තියෙන අවස්ථා සීමා වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, පස්සෙ කාලෙකදී භීතිකා ආබාධය (panic disorder) හරි ඇගොරෆෝබියා (agoraphobia) හරි වගේ වෙනත් මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානමත් එයාලට වැඩියි.

වැඩිහිටියන්ගේ තත්ත්වය කොහොමද?

ඔයාගෙ සුවිශේෂී තත්ත්වය තුළ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කියන එක ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයාට කියන්න පුළුවන්. වෙන්වීමේ කාංසාව (Separation Anxiety Disorder) හැම කෙනෙකුටම බලපාන්නේ ටිකක් වෙනස් විදිහට. ඒ වගේම, මිනිස්සු ප්‍රතිකාරවලට ප්‍රතිචාර දක්වන්නෙත් වෙනස් විදිහට. ඔයාගෙ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න චිකිත්සාව (therapy) විතරක් ප්‍රමාණවත් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඔයාට තාවකාලිකව හරි දිගුකාලීනව හරි ඖෂධත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

තව අවුරුදු කීපයකින්, එහෙමත් නැත්නම් ලබන මාසෙදි ඔයාට කොහොම දැනෙයිද කියලා අනාවැකි කියන්න අමාරුයි. ඒත් ඔයාගෙ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයා එක්ක සමීපව වැඩ කරන එකෙන්, ඔයාට කාංසාව අඩු කරගෙන, ඔයාගෙ සිතුවිලි ගැන වැඩි පාලනයක් ඇතිකරගන්න හොඳම අවස්ථාව ලැබෙනවා.

වෛද්‍යවරයා දෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්ම අනුගමනය කරන්න, හැම පරීක්ෂණ පත්වීමකටම (follow-up appointments) සහභාගී වෙන්න. ඔයාගෙ ඖෂධ කොහොමද වැඩ කරන්නේ, ඒවයින් අතුරු ආබාධ මොනවාහරි තියෙනවද කියලා වෛද්‍යවරයාට පරීක්ෂා කරන්න අවශ්‍ය වෙයි.

වෙන්වීමේ කාංසාව (Separation Anxiety Disorder) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

වෙන්වීමේ කාංසාව (Separation Anxiety Disorder) වළක්වාගන්න පුළුවන් කියලා දන්න ක්‍රමයක් තාම නෑ.

දෙමව්පියෙක් හරි භාරකරුවෙක් හරි විදිහට, ඔයාගෙ දරුවගෙ මානසික සෞඛ්‍යයට සහයෝගය දෙන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දෙයක් තමයි එයාලත් එක්ක විවෘතව කතාබහ කරන එක. එයාලගෙ හිතේ තියෙන ඕනම දෙයක් ඕනම වෙලාවක ඔයා එක්ක කතා කරන්න පුළුවන් කියලා එයාලට දැනෙන්න සලස්වන්න. ඒ වගේම, ඔයා එයාලා වෙනුවෙන් ඉන්නවා කියලත්, එයාලට ඔයාව පේන්න නැති වෙලාවකදීත් ඔයා එක දුරකථන ඇමතුමක දුරින් ඉන්නවා කියලත් එයාලට සහතික කරන්න. දරුවව ඉස්කෝලෙට සහ ගෙදරින් පිට වෙනත් ක්‍රියාකාරකම්වලට හුරු කරන එක පහසු කරගන්න ක්‍රම ගැන ඔයාගෙ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා එක්කත් කතා කරන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට හරි ඔයාගෙ දරුවාට හරි වෙන්වීමේ කාංසාව (Separation Anxiety Disorder) රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාට හරි ඔයාගෙ දරුවාට හරි ඖෂධ නියම කළොත්, මේ දේවල් දැක්කොත් ඉක්මනටම එයාලට දන්වන්න:

• අලුත් හෝ වෙනස්වෙන අතුරු ආබාධ.
• හැසිරීමේ වෙනස්කම්.
• රෝග ලක්ෂණ දියුණු වෙන්නෙ නැත්නම් හෝ නරක අතට හැරෙනවනම්.

නැවතත් මතක් කරනවා, ඔයා සියදිවි නසාගැනීම ගැන හිතනවනම්, හරි ඔයාගෙ දරුවා සියදිවි නසාගැනීම ගැන හිතනවා කියලා ඔයාට කනස්සල්ලක් තියෙනවනම්, 1926 (ශ්‍රී ලංකාවේ ජාතික මානසික සෞඛ්‍ය උපකාරක සේවය) අංකයට කතා කරන්න. ඔයාට උදව් කරන්න කවුරුහරි 24/7 ඉන්නවා.

මේ තත්ත්වය කොයිතරම් සුලබද? (Prevalence)

වෙන්වීමේ කාංසාව (Separation Anxiety Disorder) කියන්නේ අවුරුදු 12ට අඩු දරුවන් අතර තියෙන සුලබම කාංසා රෝගය. මේ වයස් කාණ්ඩයේ දරුවන් 100කින් 4 දෙනෙකුට විතර මේක බලපානවා.

වැඩිහිටියන් අතර, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ 1%ත් 2%ත් අතර ප්‍රමාණයකට වෙන්වීමේ කාංසාව (Separation Anxiety Disorder) බලපානවා. මේක පොඩි ගාණක් වගේ පෙනුනට, ඒ කියන්නේ වැඩිහිටියන් 50 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙකුට විතර මේ රෝගය තියෙනවා කියන එක. හිතන්නකෝ, ඔයා සෙනග පිරුණු රෙස්ටොරන්ට් එකක ඉන්නවනම්, එතන ඉන්න අඩුම ගානේ එක්කෙනෙක් හරි දෙන්නෙක් හරි වෙන්වීමේ කාංසාව (Separation Anxiety Disorder) එක්ක ජීවත් වෙනවා වෙන්න පුළුවන්.

ඔයා ආදරේ කරන අය ගැන, විශේෂයෙන්ම එයාලා අලුත් අවස්ථාවලට මුහුණ දෙනකොට, කරදර වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. සමහරවිට ඔයාගෙ දරුවා දැන් තමයි විශ්වවිද්‍යාලෙට ගියේ, එයා ටික වෙලාවක් ඔයාට `text` එකක් නොදැම්මොත් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් එයා හොඳින්ද කියලා. ඒත් ඒ කරදර ඔයාගෙ හිතේ යටින් මුමුණ මුමුණ ඉඳලා අන්තිමට නිශ්ශබ්ද වෙලා යනවා. වෙන්වීමේ කාංසාව (Separation Anxiety Disorder) එක්ක, ඒ කරදරේ සද්දෙ උපරිමයටම දාලා, ඒක පාලනය කරන බොත්තම වැඩ කරන්නෙ නෑ වගේ. ඔයා ආදරේ කරන කෙනා ගැන තියෙන කාංසාව අනිත් හැමදේම යටපත් කරනවා.

වෙන්වීමේ කාංසාව (Separation Anxiety Disorder) තියෙන දරුවන්ටත් මේ අත්දැකීම සමානයි. ඒ බයවල් සහ කාංසාවල් එයාලට ලොකු පීඩනයක් ගෙනත් දෙනවා, ඉස්කෝලේ වැඩවලට හිත යොමු කරන්න, යාළුවොත් එක්ක සෙල්ලම් කරලා සතුටු වෙන්න අමාරු කරනවා.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන කරුණු (Take-Home Message)

කොයි වයසකදී පටන් ගත්තත්, වෙන්වීමේ කාංසාව (Separation Anxiety Disorder) ජීවිතේ අවුල් කරන්න පුළුවන්. ඔයාට හරි ඔයාගෙ දරුවාට හරි වෙන්වීමේ කාංසාවේ (Separation Anxiety Disorder) රෝග ලක්ෂණ පේනවනම්, වෛද්‍යවරයෙක්ට කතා කරන්න පැකිලෙන්න එපා. එයාලා මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නත්, ප්‍රතිකාර කරන්නත් සූදානමින් ඉන්නවා.

මතක තියාගන්න:

• මේක ඔයාගෙ හරි දරුවගෙ හරි වරදක් නෙවෙයි. මේක ප්‍රතිකාර කළ හැකි සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්.
• උදව් ඉල්ලන එක දුර්වලකමක් නෙවෙයි. ඒක ඔයා ඔයාවත්, ඔයාගෙ දරුවවත් බලාගන්නවා කියන එකේ ලකුණක්.
• නිසි ප්‍රතිකාර එක්ක, ජීවිතේ ආයෙත් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් කරගන්න පුළුවන්.
• ඔයා තනිවෙලා නෑ. මේ වගේ තත්ත්වයන් එක්ක පොරබදින ගොඩක් අය ඉන්නවා, ඒ වගේම උදව් කරන්න පුළුවන් අයත් ඉන්නවා.

ඉතින්, හිතට හයිය අරගෙන, අවශ්‍ය පියවර ගන්න. ඔයාටත් ඔයාගෙ පවුලේ අයටත් සුවපත්, සතුටින් ඉන්න පුළුවන්!

---

` වෙන්වීමේ කාංසාව, Separation Anxiety Disorder, කාංසාව, මානසික සෞඛ්‍ය, දරුවන්ගේ මානසික සෞඛ්‍ය, වැඩිහිටි මානසික සෞඛ්‍ය, ප්‍රතිකාර