අලුත උපන් බබෙක්ට හදවතේ බරපතල ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම අම්මා කෙනෙක්ට, තාත්තා කෙනෙක්ට දැනෙන දේ වචන වලින් කියන්න හරිම අමාරුයි. ඒත් අද වෛද්‍ය විද්‍යාව ගොඩක් දියුණුයි. සමහර වෙලාවට ලොකු සැත්කමක් කරනකල් බබාව ජීවත් කරවන්න පුළුවන් පුංචි, ඒත් ගොඩක් වැදගත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ ජීවිතාරක්ෂක ප්‍රතිකාරයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්නේ. මේකේ නම තමයි සෙප්ටොස්ටොමි (Septostomy).
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ සෙප්ටොස්ටොමි (Septostomy) කියන්නේ?
සෙප්ටොස්ටොමි (Septostomy) කියන්නේ උපතින්ම එන හදවතේ රෝග (congenital heart defects) තියෙන බබාලට, එයාලගේ හදවත හරිගස්සන ලොකු සැත්කම කරනකල් ජීවත් වෙන්න උදව් කරන ජීවිතාරක්ෂක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. මේකට 'බැලූන් ඒට්‍රියල් සෙප්ටොස්ටොමි' (balloon atrial septostomy) කියලත් කියනවා.
මේක විවෘත හදවත් සැත්කමක් (open-heart surgery) නම් නෙවෙයි. මෙතනදි වෙන්නේ, දොස්තර මහත්තයෙක් බබාගේ සම හරහා පුංචි කටුවක් ඇතුල් කරලා, ඒ හරහා හරිම සියුම් බටයක් (catheter) හදවත දක්වා යවන එකයි. මේ බටේ කෙළවරේ පුංචි බැලූනයක් තියෙනවා. මේ බැලූනය පාවිච්චි කරලා, බබාගේ හදවතේ ස්වභාවිකවම තියෙන පුංචි සිදුරක් ලොකු කරනවා.
මේ සිදුරෙන් වෙන්නේ, ඔක්සිජන් වැඩි පිරිසිදු ලේ (oxygen-rich blood) සහ ඔක්සිජන් අඩු අපිරිසිදු ලේ (oxygen-poor blood) එකට මිශ්‍ර වෙන්න ඉඩ සලසන එකයි. එතකොට, යම්තාක් දුරට ඔක්සිජන් තියෙන ලේ ටිකක් බබාගේ මුළු ශරීරයටම ගමන් කරනවා. මේ ප්‍රතිකාරය නොකළොත්, බබාගේ ශරීරයේ ගමන් කරන්නේ ඔක්සිජන් ඉතාම අඩු ලේ විතරයි. ඒක බබාගේ ජීවිතයට හරිම භයානකයි.
මතක තියාගන්න, මේක ලොකු හදවත් සැත්කමක් නෙවෙයි. මේක කරන්නේ බබාව ලොකු සැත්කමකට සූදානම් කරනකල් ආරක්ෂිතව තියාගන්න කරන තාවකාලික විසඳුමක් විතරයි.
මේ ප්‍රතිකාරය අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන වගේ බබාලටද?
සමහර උපන් හදවත් රෝග තියෙන බබාලගේ සම නිල් පාට වෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මේකට කියන්නේ සයනෝසිස් (cyanosis) කියලා. මෙහෙම වෙන්නේ, ශරීරයට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය ලේ වලින් ලැබෙන්නේ නැති නිසා. ඒ කියන්නේ, ඔක්සිජන් අඩු ලේ පෙනහළු වලට ගිහින් පිරිසිදු නොවී, කෙලින්ම ශරීරය පුරා ගමන් කරනවා. මේ තත්ත්වය හරිම භයානකයි, ඒ වගේම ඒකට හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා.
සෙප්ටොස්ටොමි (Septostomy) ප්‍රතිකාරය වැඩිපුරම අවශ්‍ය වෙන්නේ මේ වගේ නිල් වෙන (cyanotic) හදවත් රෝග තියෙන බබාලටයි. මේ ප්‍රතිකාරය බහුලවම යොදාගන්නා ප්‍රධාන හෘද රෝග තත්ත්වයන් දෙකක් තියෙනවා.
| හෘද රෝග තත්ත්වය | සරලවම පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ඩෙක්ස්ට්‍රො-ට්‍රාන්ස්පොසිෂන් ඔෆ් ද ග්‍රේට් ආටරීස් (dextro-transposition of the great arteries - d-TGA) | මේකෙදි වෙන්නේ හදවතෙන් එළියට ලේ අරන් යන ප්‍රධාන රුධිර නාල දෙක (පුඵුපීය ධමනිය සහ මහා ධමනිය) මාරු වෙලා පිහිටන එක. හරියට ගෙදර වතුර පයිප්ප දෙකක් මාරු වුණා වගේ. මේ නිසා, ඔක්සිජන් අඩු ලේ ශරීරයටත්, ඔක්සිජන් වැඩි ලේ ආයෙමත් පෙනහළු වලටත් යනවා. මේකෙන් ශරීරයට ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නෑ. |
| ට්‍රයිකස්පිඩ් ඇට්‍රීෂියා (Tricuspid atresia) | මේ තත්ත්වයේදී, හදවතේ දකුණු කර්ණිකාවේ ඉඳන් දකුණු කෝෂිකාවට ලේ යන්න තියෙන කපාටය (tricuspid valve) හරියට හැදිලා නෑ. ඒ වෙනුවට ඝන පටකයක් වගේ දෙයක් තියෙන නිසා ලේ ගමන සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වෙනවා. මේ නිසා ඔක්සිජන් ලබාගන්න ලේ පෙනහළු වලට යන්නෙ නෑ. |
ෆෝරමන් ඕවාලේ (Foramen Ovale) කියන මේ පුංචි සිදුරේ කතාව මොකක්ද?
මේක තේරුම් ගන්න නම්, බබා අම්මගේ බඩේ ඉන්න කාලෙට පොඩ්ඩක් යන්න වෙනවා.
බබා අම්මගේ බඩේ ඉන්නකොට, බබාගේ පෙනහළු වැඩ කරන්නේ නෑ. බබාට ඕන ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ පෙකණිවැල හරහා අම්මගෙන්. ඉතින් මේ ඔක්සිජන් තියෙන ලේ, පෙනහළුවලට නොගිහින් කෙලින්ම ශරීරයට යවන්න හදවතේ තියෙන ස්වභාවික පුංචි දොරටුවක් තමයි මේ ෆෝරමන් ඕවාලේ (foramen ovale) කියන්නේ. මේක පිහිටලා තියෙන්නේ හදවතේ උඩ තියෙන කුටීර දෙක (කර්ණිකා) අතර බිත්තියේ.
බබා ඉපදුණාට පස්සේ, පෙනහළු වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට මේ පුංචි දොරටුවෙන් වැඩක් නැති නිසා, ඒක සාමාන්‍යයෙන් ඉබේම වැහිලා යනවා.
ඉතින් ඇයි මේ සිදුර සෙප්ටොස්ටොමි ප්‍රතිකාරයට වැදගත් වෙන්නේ?
අර අපි කලින් කතා කරපු නිල් වෙන හදවත් රෝග තියෙන බබාලට, ඉපදිලා දවස් කීපයක් ජීවත් වෙන්න මේ ෆෝරමන් ඕවාලේ (foramen ovale) කියන සිදුර උදව්වක් වෙනවා. ඒක හරහා ඔක්සිජන් වැඩි ලේ ටිකක්, ඔක්සිජන් අඩු ලේ එක්ක මිශ්‍ර වෙලා ශරීරයට යන නිසා.
හැබැයි, මේ සිදුර ඉබේම වැහෙන්න පටන් ගත්තම, ඒ දොරටුව වැහිලා යනවා. එතකොට බබාගේ ජීවිතේට ලොකු අවදානමක් එනවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි සෙප්ටොස්ටොමි (Septostomy) ප්‍රතිකාරය අවශ්‍ය වෙන්නේ. දොස්තර මහත්වරු කරන්නේ අර බැලූනය පාවිච්චි කරලා, වැහෙන්න යන ෆෝරමන් ඕවාලේ සිදුර තව ටිකක් ලොකු කරලා, ඒක දිගටම ඇරලා තියන එකයි. එතකොට බබාව ලොකු සැත්කම කරනකල් ජීවත් කරවන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට, මේ සිදුර සම්පූර්ණයෙන්ම වැහිලා ගිහින් තිබුණොත්, විශේෂ තලයක් (blade) තියෙන බටයක් පාවිච්චි කරලා, අලුතින්ම සිදුරක් හදන්නත් දොස්තරවරුන්ට පුළුවන්. හදවතේ සිදුරක් හදනවා කිව්වම පුදුම හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ වගේ බබාලගේ ජීවිතේ බේරගන්න තියෙන එකම විදිහ ඒක වෙන්න පුළුවන්.
කොහොමද මේ සෙප්ටොස්ටොමි ප්‍රතිකාරය කරන්නේ?
මේ ප්‍රතිකාරය කරන්නේ රෝහලේ හෘද රෝග ඒකකයේ විශේෂ රසායනාගාරයක (catheterization lab) හරි, නැත්නම් නවජ ඒකකයේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (Neonatal ICU) හරි. මේ සඳහා විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් තමයි මේක කරන්නේ.
1. ප්‍රවේශය ලබාගැනීම: මුලින්ම, දොස්තර මහත්තයා බබාගේ ඉකිලිය ප්‍රදේශයේ තියෙන ලොකු ලේ නහරයකට පුංචි කටුවක් ඇතුල් කරනවා. සමහර වෙලාවට පෙකණිවැල හරහාත් මේක කරන්න පුළුවන්.
2. කැතීටරය ඇතුල් කිරීම: ඊටපස්සේ ඒ කටුව ඉවත් කරලා, ඒ සිදුර හරහා බැලූනයක් තියෙන සියුම් බටය (catheter) ලේ නහරය ඇතුලට දානවා.
3. හදවතට ගමන් කිරීම: දොස්තර මහත්තයා එකෝ යන්ත්‍රයක (echocardiogram) රූප බලමින් මේ බටය හරිම පරිස්සමෙන් ලේ නහර දිගේ හදවත දක්වාම අරගෙන යනවා.
4. සිදුර ලොකු කිරීම: බටය හදවතේ දකුණු කර්ණිකාවට ගියාම, එතනින් ෆෝරමන් ඕවාලේ සිදුර හරහා වම් කර්ණිකාවට දානවා. ඊට පස්සේ, බටේ කෙළවරේ තියෙන බැලූනය පුම්බලා, ඒක ආපහු දකුණු පැත්තට අදිනවා. මේ ඇදීමෙන් අර පුංචි සිදුර ලොකු වෙනවා.
5. ප්‍රතිකාරය අවසන් කිරීම: අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට සිදුර ලොකු වුණාට පස්සේ, බැලූනයේ හුළං ටික අයින් කරලා, බටය පරිස්සමෙන් එළියට ගන්නවා.
මේ සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලියම කරන්නේ බබාට අවශ්‍ය නිර්වින්දන සහ වේදනා නාශක දීලා, බබාව හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන ගමන්.
ප්‍රතිකාරය සාර්ථකයි කියලා දොස්තර මහත්වරු තීරණය කරන්නේ කොහොමද?
ප්‍රතිකාරය සාර්ථකද කියලා තීරණය කරන්න දොස්තර මහත්වරු කරුණු කීපයක්ම බලනවා.
- බබාගේ ලේ වල තියෙන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය 10% කින් වත් වැඩි වෙලාද කියලා බලනවා.
- හදවතේ හදපු සිදුර, කලින් තිබුණට වඩා අවම වශයෙන් 33% කින් වත් ලොකු වෙලාද කියලා බලනවා.
- හදවතේ දකුණු සහ වම් කර්ණිකා අතර රුධිර පීඩනයේ ලොකු වෙනසක් නැතිද කියලා බලනවා.
මේ කරුණු එකක් හරි කීපයක් හරි සපුරාලනවා නම්, ප්‍රතිකාරය සාර්ථකයි කියලා සලකනවා.
මේකේ තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
වාසි
මේ ප්‍රතිකාරයේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි බබෙක්ගේ ජීවිතය බේරගන්න පුළුවන් වීම. හදවතේ රෝගයක් නිසා ශරීරයට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් නොලැබී ඉන්න බබෙක්ට, ඉක්මනින්ම ඔක්සිජන් ලබාදීලා, ලොකු සැත්කමක් කරනකල් ජීවත් වෙන්න අවස්ථාව හදලා දෙනවා.
අවදානම්
ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. බරපතල හෘද රෝග තියෙන බබාලට ඕනෑම ප්‍රතිකාරයක් අවදානම් සහිතයි. සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා මේ ප්‍රතිකාරයත් එක්ක ආඝාත (stroke) තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා. හැබැයි, ඒක ප්‍රතිකාරය නිසාම වෙනවද, නැත්නම් හෘද රෝගය නිසා ශරීරයට ඔක්සිජන් මදිවීම නිසා වෙනවද කියන එක ගැන තවම පැහැදිලි නෑ.
ඒත් වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්‍රතිකාරය නොකර ඉන්න එකේ තියෙන අවදානම, ප්‍රතිකාරය කරන එකේ තියෙන අවදානමට වඩා අතිශයින්ම වැඩියි. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, d-TGA වගේ රෝග තියෙන බබෙක්ට සතියක් ජීවත් වෙන්න තියෙන ඉඩ 30% ක් වගේ අඩු අගයක්.
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ බබාගේ අනාගතය කොහොම වෙයිද?
සෙප්ටොස්ටොමි (Septostomy) ප්‍රතිකාරය කරන බබාලගෙන් 94% ක් පමණම නිරුපද්‍රිතව ඒකෙන් එළියට එනවා. ඊට පස්සේ එයාලට තමන්ගේ හෘද රෝගය නිවැරදි කරන්න ලොකු සැත්කමක් කරන්න වෙනවා.
උදාහරණයක් විදිහට, d-TGA තියෙන බබාලට ඉපදිලා ටික දවසකින් 'ආටීරියල් ස්විච් ඔපරේෂන්' (Arterial Switch Operation - ASO) කියන සැත්කම කරනවා. මේකෙන් කරන්නේ අර මාරු වෙච්ච ලේ නහර දෙක කපලා, ආයෙත් හරියට සම්බන්ධ කරන එක. මේ සැත්කමෙන් පස්සේ බබාලා 97% ත් 98% ත් අතර ප්‍රමාණයක් හොඳින් සුවය ලබනවා.
මේ වගේ ලොකු සැත්කම් වලින් පස්සේ, බබාලට දිගටම වෛද්‍ය අධීක්ෂණය අවශ්‍ය වෙනවා. ඒ කියන්නේ, නියමිත කාලයට දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න, පරීක්ෂණ කරන්න, සහ බබාව හොඳින් බලාගන්න වෙනවා. හැම බබෙක්ගෙම තත්ත්වය වෙනස් නිසා, ඔයාගේ බබාගේ අනාගතය ගැන හොඳම විස්තරය දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාටයි.
දෙමව්පියෙක් විදිහට ඔයා දැනුවත් වෙන්න ඕන දේවල්
තමන්ගේ පුංචි පැටියට මෙහෙම බරපතල තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට එන බය, කනස්සල්ල, ප්‍රශ්න ගොඩ සාමාන්‍යයි. බබා රෝහලේ ඉන්නකොට එයාලගෙන් ඈත් වෙලා ඉන්න එකත් හරිම අමාරුයි. ඔයාගේ හැඟීම් වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයට හොඳට තේරෙනවා.
- ප්‍රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා: බබාට දෙන බෙහෙත් ගැන, කරන ප්‍රතිකාර ගැන, ඊළඟට මොකද වෙන්නේ කියන එක ගැන ඔයාට හිතෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක් දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි, හෙද කාර්ය මණ්ඩලයෙන් හරි අහන්න. තේරුනේ නැත්නම්, ආයෙමත් සරලව පැහැදිලි කරන්න කියලා ඉල්ලන්න.
- සහාය පතන්න: මේ වගේම අත්දැකීම් තියෙන වෙනත් දෙමව්පියන් එක්ක කතා කරන එක ඔයාගේ හිතට ලොකු ශක්තියක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ සහාය කණ්ඩායම් (support groups) ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් විස්තර අහගන්න.
මේ වගේ හෘද රෝග දුර්ලභ වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඔයා තනිවෙලා නෑ. සෙප්ටොස්ටොමි (Septostomy) කියන්නේ ඔයාගේ බබාගේ ජීවිත ගමනේ පළවෙනි, ඒ වගේම ඉතාම වැදගත් පියවරක් වෙන්න පුළුවන්. නිවැරදි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ ඔයාගේ ආදරය, රැකවරණය එක්ක බබාට නිරෝගී අනාගතයක් ලබාදෙන්න අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සෙප්ටොස්ටොමි (Septostomy) කියන්නේ විවෘත හදවත් සැත්කමක් නෙවෙයි. ඒක බරපතල හෘද රෝග තියෙන බබාලගේ ජීවිතය බේරගන්න කරන, ලොකු සැත්කමකට පෙර කරන, තාවකාලික ප්‍රතිකාරයක්.
- මේකෙන් කරන්නේ හදවතේ තියෙන ස්වභාවික සිදුරක් (foramen ovale) ලොකු කරලා, ඔක්සිජන් වැඩි සහ අඩු ලේ මිශ්‍ර වෙන්න සලස්වන එකයි.
- මේ ප්‍රතිකාරය බහුලවම යොදාගන්නේ d-TGA සහ Tricuspid atresia වගේ නිල් පැහැයට හැරෙන (cyanotic) හෘද රෝග තත්ත්වයන් සඳහායි.
- ප්‍රතිකාරය ඉතා සාර්ථකයි, ඒ වගේම අවදානම ඉතාම අඩුයි. ප්‍රතිකාර නොකර ඉන්න එකේ අවදානම මීට වඩා ගොඩක් වැඩියි.
- දෙමව්පියෙක් විදිහට, බය නොවී, නොතේරෙන ඕනෑම දෙයක් ගැන වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයෙන් ප්‍රශ්න කරන්න. ඔවුන් ඔබට සහය වීමට සැමවිටම සූදානම්.
💬 පාඨක අදහස් සහ ප්‍රශ්න (0)
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.