ඔයාගේ උරහිසත් කැඩිලාද? (Shoulder Fracture) කලබල වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන කතා කරමු!

අනේ මගේ උරහිස... හෙල්ලන්නවත් බෑ වගේ දැනෙනවද? වැටීමකින් පස්සේ හරි, මොකක් හරි අනතුරකින් පස්සේ හරි උරහිසේ දරුණු වේදනාවක්, ඉදිමීමක් එක්ක අත උස්සන්නවත් බැරි තත්වයක් ඇවිල්ලද? එහෙමනම් සමහරවිට ඔයාට උරහිස බිඳීමක්, ඒ කියන්නේ උරහිසේ අස්ථියක් කැඩීමක් (Shoulder Fracture) වෙන්න ඇති. අපි මේ ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු. කලබල වෙන්න එපා, මේ තොරතුරු ඔයාට ගොඩක් උදව් වෙයි.

උරහිස බිඳීමක් (Shoulder Fracture) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, උරහිස බිඳීමක් (Shoulder Fracture) කියන්නේ ඔයාගේ උරහිස් සන්ධියේ තියෙන අස්ථියක්, ඒ කියන්නේ ඇටයක් බිඳිලා යන එකට. අපි එදිනෙදා කතාවේදී "ඇටේ කැඩුනා" කියල කියන්නෙත් මේකට තමයි.

ඔයා දන්නවද, අපේ උරහිස කියන්නේ හරිම පුදුමාකාර සන්ධියක්. අපේ අතට පුළුල් පරාසයක චලනයන් කරන්න, උස්සන්න, කරකවන්න මේ හැමදේටම උදව් වෙන්නේ මේ උරහිස් සන්ධිය. මේක හැදිලා තියෙන්නේ ප්‍රධාන අස්ථි තුනක් එකතු වෙලා. මේ තුනෙන් එකක් හරි, කීපයක් හරි බිඳීම තමයි උරහිස් බිඳීමක් විදියට අපි හඳුන්වන්නේ.

උරහිස හැදිලා තියෙන ප්‍රධාන අස්ථි මොනවද? ඒවා බිඳෙන්න පුළුවන් කොහොමද?

උරහිස් සන්ධිය හැදිලා තියෙන්නේ ප්‍රධාන අස්ථි තුනකින්. මේ තුනෙන් ඕනෑම එකක් බිඳෙන්න පුළුවන්. එතකොට තමයි අපි 'උරහිස බිඳීමක්' කියලා කියන්නේ.

• උඩු බාහුවේ උඩ කොටස (Proximal Humerus): මේ කියන්නේ ඔයාගේ උඩ අතේ තියෙන දිග අස්ථියේ උරහිසට සම්බන්ධ වෙන උඩම කොටස. වැටීමකදී වගේ බිඳෙන්න පුළුවන්.
• උරපතු ඇටය (Scapula): අපි පිට පැත්තට අත තිබ්බම අහුවෙන පැතලි ත්‍රිකෝණාකාර ඇටය තමයි මේ. මේක බිඳෙන එක ටිකක් අඩුයි, මොකද හොඳට මාංශ පේශි වලින් වැහිලා තියෙන නිසා.
• අක්ෂකාස්ථිය (Clavicle): අපි 'කරවැල ඇටය' කියලත් කියන, බෙල්ල පාමුල ඉඳන් උරහිසට දිවෙන පොඩි, දිග ඇටය. මේක නම් ක්‍රීඩා කරනකොට එහෙම වැටුනොත් බිඳෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

මේ ඕනෑම අස්ථියක් බිඳීම උරහිස් බිඳීමක් විදියට තමයි සලකන්නේ.

මේ උරහිස් බිඳීම් කොච්චර සුලබද?

අනිත් උරහිස් ආබාධ එක්ක බැලුවම, උදාහරණයක් විදියට උරහිස පැනීම (Dislocation) වගේ දේවල් එක්ක සසඳද්දී උරහිස් බිඳීම් (Shoulder Fractures) ඒ තරම්ම සුලබ නෑ. හැබැයි, සමහර අවස්ථා වලදී මේවා බහුලව දකින්න පුළුවන්:

• කරවැල ඇටය (Clavicle) බිඳීම්: මේවා තරුණ ළමයි, විශේෂයෙන්ම ක්‍රීඩා කරන ළමයි අතර ටිකක් සුලබයි. හිතන්නකෝ සෙල්ලම් කරද්දී එකපාරටම වැටුනොත් එහෙම වෙන්න පුළුවන්.
• උඩු බාහුවේ උඩ කොටස (Proximal Humerus) බිඳීම්: මේවා නම් වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය අතර, විශේෂයෙන්ම අස්ථි තුනී වීමේ රෝග තියෙන (උදාහරණයක් විදියට ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis)) අය අතර බහුලයි. පොඩ්ඩක් ලිස්සලා ගෙදරක වැටුනත් එහෙම වෙන්න පුළුවන්.
• උරපතු ඇටය (Scapula) බිඳීම්: මේක බිඳෙන එක නම් හරිම අඩුයි. මොකද ඒක පපුවේයි, පිටේයි තියෙන මාංශ පේශි වලින් හොඳටම ආරක්ෂා වෙලා තියෙන්නේ. ලොකු අනතුරකින් මිසක් ලේසියෙන් බිඳෙන්නේ නෑ.

උරහිසක් බිඳුනම දැනෙන ලක්ෂණ මොනවද?

ඔයාට උරහිස බිඳීමක් තියෙනවනම් මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි තියෙන්න පුළුවන්. මේවා දැක්කොත් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕනේ.

• දරුණු උරහිස් වේදනාව: මේක තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණය. සමහරවිට ඉවසන්න බැරි තරම් වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
• ඉදිමීම: බිඳුනු තැන වටේ හොඳටම ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
• තැලුම් පාරවල් හෝ සමේ පාට වෙනස් වීමක්: බිඳුනු තැන නිල්/දම් පාට වෙන්න පුළුවන්.
• උරහිස හොලවන්න බැරි වීම හෝ පාවිච්චි කරන්න බැරි වීම: අත උස්සන්න, කරකවන්න හරිම අමාරු වෙයි, නැත්නම් කොහෙත්ම බැරි වෙයි.
• උරහිසේ අසාමාන්‍ය ගැටයක්, නෙරීමක් හෝ හැඩයේ වෙනසක් පේන්න තිබීම: අනිත් උරහිස එක්ක බලද්දී වෙනසක් පේනවනම් ඒකත් ලක්ෂණයක්.

වැදගත්: මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම්, තනියම උරහිස හදන්න, අත අදින්න යන්න එපා. වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

ඇයි මේ උරහිස් බිඳීම් වෙන්නේ?

බොහෝ වෙලාවට උරහිස් බිඳීම් වෙන්නේ එකපාරටම උරහිසට ලොකු බලයකින් පහරක්, තෙරපීමක් (Trauma) වුණාමයි. හිතන්නකෝ මේ වගේ අවස්ථා:

• ක්‍රීඩා අනතුරු: සෙල්ලම් කරද්දී වැටෙන එක, වෙන කෙනෙක් එක්ක හැප්පෙන එක, බෝලයක් වගේ දෙයක් වැදෙන එක.
• වැටීම්: ගෙදරක දොරකඩින් ලිස්සලා වැටෙන එක, බාත්රූම් එකේ ලිස්සලා වැටෙන එක, උසකින් වැටෙන එක (උදා: ගහකින්, ඉනිමගකින්). සමහර වෙලාවට පාරේ යද්දී ලිස්සලා වැටුනත් වෙන්න පුළුවන්.
• වාහන අනතුරු: කාර්, බයිසිකල්, ත්‍රීවීල් අනතුරු වලදී උරහිසට කෙලින්ම බලපෑමක් වුනොත් බිඳෙන්න පුළුවන්.

උරහිස් බිඳීම් වෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

ඕනෑම කෙනෙක්ට උරහිසක් බිඳෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි:

• ළමයි සහ තරුණ අය: ක්‍රියාශීලී නිසා අනතුරු වලට ලක්වීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
• වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය: වැටීම් වලට ලක්වීමේ අවදානම වැඩියි, ඒ වගේම අස්ථි දුර්වල වෙන්නත් පුළුවන්.
• අස්ථි ශක්තිය අඩු අය: ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) හරි ඔස්ටියෝපීනියා (Osteopenia) හරි තියෙන අයට, පොඩි වැටීමකින් වුණත් ඇට බිඳෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හුඟක් වැඩියි. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් කියන්නේ ඇටකටු තුනී වෙලා, දුර්වල වෙලා, ලේසියෙන්ම බිඳෙනසුලු තත්වයට පත්වෙන රෝගයක්. ගොඩක් අයට මේ රෝගය තියෙනවා කියලා දැනගන්නෙත් ඇටයක් බිඳුනට පස්සෙයි. මොකද මේකට එහෙම ලොකු රෝග ලක්ෂණ මුලින් පේන්නේ නෑ.

උරහිසක් බිඳුනම වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Complications) මොනවද?

උරහිසක් බිඳීමක් කියන්නේ සරල දෙයක් නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට මේ නිසා වෙනත් ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• ස්ථිර තද ගතිය (Stiffness): ගොඩක් අයට උරහිස බිඳීම සනීප වුණාට පස්සෙත්, සන්ධියේ යම් තද ගතියක් දිගටම තියෙන්න පුළුවන්.
• ආතරයිටිස් (Arthritis): උරහිස බිඳීම නිසා අනාගතයේදී ඒ උරහිසේ ආතරයිටිස් හැදීමේ අවදානමකුත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• ආසාදන (Infections): හදිස්සියවත් බිඳුනු ඇටේ සම සිදුරු කරගෙන එළියට ආවොත් (Open Fracture), ඒ කියන්නේ තුවාලය විවෘත නම්, අස්ථි වලට ආසාදන (ඔස්ටියෝමයලයිටිස් (Osteomyelitis)) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
• වෙනත් පටක වලට හානි: හරිම කලාතුරකින් තමයි, ඒත් උරහිස බිඳෙන්න හේතු වුණු අනතුරෙන්ම උරහිසේ තියෙන අනිත් කොටස් වලටත් හානි වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:
• මාංශ පේශි (Muscles)
• බන්ධනී (Ligaments)
• කණ්ඩරා (Tendons)
• ස්නායු (Nerves)
• රුධිර වාහිනී (Blood Vessels)

උරහිසක් බිඳිලද කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ උරහිස පරීක්ෂා කරලා බලලා, ඒ වගේම විශේෂ රූපගතකිරීමේ පරීක්ෂණ (Imaging Tests) කරලා තමයි උරහිසක් බිඳිලද කියලා හරියටම කියන්නේ. ඔයා අනතුරකින් පස්සේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගියොත්, එතන ඉන්න වෛද්‍යවරුන්ට මේක හඳුනාගන්න පුළුවන්.

මොනවද මේ රූපගතකිරීමේ පරීක්ෂණ?

• X-කිරණ (X-rays): මේක තමයි මුලින්ම කරන්නේ. X-කිරණ පරීක්ෂණයකින් ඕනෑම අස්ථි බිඳීමක් තහවුරු කරගන්නත්, ඇටකටු වලට කොච්චර හානි වෙලාද කියලා බලාගන්නත් පුළුවන්.
• චුම්භක අනුනාද රූපණය (MRI - Magnetic Resonance Imaging): සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම මෘදු පටක වලට (බන්ධනී, කණ්ඩරා වගේ) හානියක් තියෙනවද කියලා බලන්න MRI එකක් කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් අස්ථිවලට වෙලා තියෙන හානියයි, ඒ අවට තියෙන පටක වල තත්ත්වයයි සම්පූර්ණයෙන්ම බලාගන්න පුළුවන්.
• පරිගණකගත ටොමොග්‍රැෆි ස්කෑන් (CT Scan - Computed Tomography Scan): CT ස්කෑන් එකකින් X-කිරණ පරීක්ෂණයකට වඩා සවිස්තරාත්මකව අස්ථි සහ අවට පටක ගැන බලාගන්න පුළුවන්. ශල්‍යකර්මයක් කරනවනම් මේක ගොඩක් වැදගත් වෙනවා, මොකද ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට බිඳීම ගැන පැහැදිලි චිත්‍රයක් ලබාගන්න පුළුවන්.

බිඳුණු ඇට කැබලි එහා මෙහා වෙලාද? (Displaced vs. Non-displaced Fractures)

වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ අස්ථි බිඳීම විස්තර කරද්දී 'ඩිස්ප්ලේස්ඩ්' (Displaced) ද, 'නොන්-ඩිස්ප්ලේස්ඩ්' (Non-displaced) ද කියලා කියයි.

• ඩිස්ප්ලේස්ඩ් ෆ්‍රැක්චර් (Displaced Fracture) එකක් කියන්නේ, ඇටේ බිඳුණාම, ඒ බිඳුනු කෑලි දෙක හොඳටම එහා මෙහා වෙලා, ඒවා අතර ලොකු පරතරයක් හැදිලා කියන එක. හරියට පාර මැදින් දෙකට කැඩිලා වගේ. මේ වගේ බිඳීම් වලට බොහෝවිට ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• නොන්-ඩිස්ප්ලේස්ඩ් ෆ්‍රැක්චර් (Non-displaced Fracture) එකකදීත් ඇටේ බිඳිල තමයි, ඒත් බිඳුනු කෑලි එච්චර දුරට එහා මෙහා ගිහින් නෑ, ඒවා තාමත් එක එල්ලේ වගේ තියෙන්නේ. මේවා සමහරවිට ශල්‍යකර්මයක් නැතුව සුව කරන්න පුළුවන්.

තුවාලය විවෘතද? සංවෘතද? (Open vs. Closed Fractures)

ඒ වගේම වෛද්‍යවරයා මේ බිඳීම 'ඕපන්' (Open) ද 'ක්ලෝස්ඩ්' (Closed) ද කියලත් වර්ග කරයි.

• ඕපන් ෆ්‍රැක්චර් (Open Fracture) එකකදී, බිඳුණු ඇටේ සම හිල් කරගෙන එළියට පනිනවා. මේවට 'සංයෝග අස්ථි බිඳීම' (Compound Fracture) කියලත් කියනවා. මේක හදිසි තත්වයක්! ඕපන් ෆ්‍රැක්චර් වලදී ආසාදන සහ වෙනත් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම හුඟක් වැඩියි. හිතන්නකෝ, ඇටේ එළියට ආවම විෂබීජ ලේසියෙන්ම ඇතුල් වෙන්න පුළුවන් නේද?
• ක්ලෝස්ඩ් ෆ්‍රැක්චර් (Closed Fracture) එකකුත් බරපතලයි, හැබැයි එතනදී ඇටේ සමෙන් එළියට එන්නේ නෑ.

උරහිස් බිඳීමකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ උරහිසට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ තීරණය වෙන්නේ, මොන ඇටේද බිඳිලා තියෙන්නේ, ඒක කොච්චර බරපතලද (ඩිස්ප්ලේස්ඩ් ද, ඕපන් ද වගේ), ඔයාට වෙනත් ආබාධ තියෙනවද කියන කරුණු මත.

නිශ්චල කිරීම (Immobilization)

බිඳීම එච්චර දරුණු නැත්නම්, ඒ කියන්නේ ඇට කෑලි එච්චර එහා මෙහා ගිහින් නැත්නම් (Non-displaced Fracture), ඔයාට අත එල්ලගෙන ඉන්න පටියක් (Sling) හරි, අත නිශ්චල කරන ආධාරකයක් (Brace) හරි විතරක් පාවිච්චි කරන්න වෙයි. මේක කොච්චර කල් දාගෙන ඉන්න ඕනෙද කියන එක බිඳීමට හේතුව සහ බිඳීමේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් සති කීපයක්වත් දාගෙන ඉන්න වෙනවා. ඔයාගේ ඇටකටු හරියට සනීප වෙනවද කියලා බලන්න දිගටම X-කිරණ අරන් බලන්නත් වෙයි.

බොහෝ වෙලාවට කරවැල ඇටේ (Clavicle) සහ උරපතු ඇටේ (Scapula) බිඳීම් වලට මේ වගේ නිශ්චල කිරීමකුයි, පස්සේ උරහිසේ චලනය නැවත ලබාගන්න භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy) යි විතරයි අවශ්‍ය වෙන්නේ.

උරහිස් බිඳීම සඳහා ශල්‍යකර්ම (Shoulder Fracture Surgery)

සමහර උරහිස් බිඳීම් වලට ශල්‍යකර්මයක් කරන්නම වෙනවා. විශේෂයෙන්ම:

• බිඳුනු ඇට කෑලි හොඳටම එහා මෙහා ගිහින් නම් (Displaced Fracture).
• බිඳීම විවෘත නම් (Open Fracture).
• ඔයාගේ උඩු බාහු අස්ථිය (Humerus) රැඳෙන උරපතු ඇටේ තියෙන ගිලෙන කොටසට (Glenoid) හානි වෙලා නම්.

බහුලවම කරන උරහිස් බිඳීම් ශල්‍යකර්ම වර්ග තමයි:

1. විවෘත පිහිටුවීම සහ අභ්‍යන්තර සවි කිරීම (Open Reduction and Internal Fixation - ORIF)

මේකෙදි වෙන්නේ, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ බිඳුණු ඇට කැබලි ඒවායේ නිවැරදි තැනට ගෙනත් (Set කරනවා), ඊට පස්සේ ඒවා ඒ විදියටම තියෙන්න සවි කරනවා, එතකොට තමයි ඒවා හරියට එකට පෑහිලා වර්ධනය වෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් මේකට කරන්නේ 'අභ්‍යන්තර සවි කිරීමක්' (Internal Fixation). ඒ කියන්නේ, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ලෝහ තහඩු (Plates), ඉස්කුරුප්පු (Screws) හරි කූරු (Pins) හරි ඔයාගේ ඇටේ ඇතුලට දාලා සවි කරනවා, ඇටේ සනීප වෙනකල් තියන්න. සමහර විට මේ ලෝහ කෑලි ජීවිත කාලෙම ඇඟේ තියෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට පස්සේ කාලෙක තව සැත්කමක් කරලා ඒවා අයින් කරන්නත් වෙනවා.

2. සන්ධි ප්‍රතිස්ථාපනය (Arthroplasty)

ආත්‍රොප්ලාස්ටි (Arthroplasty) කියන්නේ සන්ධි මාරු කරන සැත්කමක්. බිඳීම නිසා ඔයාගේ උරහිස් සන්ධියට දරුණුවටම හානි වෙලා නම්, ඔයාට උරහිස් සන්ධිය මාරු කරන සැත්කමක් (Shoulder Replacement Surgery) කරන්න වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා හානි වුණු සන්ධිය අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්‍රිම සන්ධියක් (Prosthesis) බද්ධ කරනවා.

ශල්‍යකර්ම වලින් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා තියෙනවද?

උරහිස් බිඳීම් ශල්‍යකර්ම වලින් සංකූලතා ඇතිවෙන එක හරිම අඩුයි, ඒත් සමහර වෙලාවට මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• උග්‍ර මැදිරි සින්ඩ්‍රෝමය (Acute Compartment Syndrome - ACS): ඔයාගේ මාංශ පේශි ඇතුලේ පීඩනය වැඩි වෙලා, පටක වලට ලේ යන එක නැවතුනොත්, ඒකෙන් මාංශ පේශි වලට සහ ස්නායු වලට ස්ථිර හානියක් වෙන්න පුළුවන්.
• වැරදියට පෑහීම (Malunion): මේක වෙන්නේ ඔයාගේ බිඳුණු ඇට කෑලි සනීප වෙද්දී හරියට එක එල්ලේ නැතුව, ඇදේට පෑහුනොත්.
• නොපෑහීම (Nonunion): සමහර වෙලාවට ඇට කෑලි සම්පූර්ණයෙන්ම එකට පෑහෙන්නේ නැතුව යන්න පුළුවන්, නැත්නම් කොහෙත්ම පෑහෙන්නේ නැතුව තියෙන්නත් පුළුවන්.
• ආසාදන, අධික රුධිර වහනය, නිර්වින්දනයට අදාළ ගැටළු වැනි සාමාන්‍ය ශල්‍යකර්ම සංකූලතා.

උරහිසක් බිඳුනම සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද? මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

උරහිසක් බිඳුණු ගොඩක් අයට සුවය ලබන කාලේදී මාස කීපයක් යනකල් භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy) කරන්න වෙනවා. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට උරහිසේ ශක්තියයි, චලන පරාසයයි (Range of Motion - ඒ කියන්නේ උරහිස කොච්චර දුරට හොලවන්න පුළුවන්ද කියන එක) නැවත ලබාගන්න උදව් කරයි. මේ ව්‍යායාම හරියට කරන එක ඉක්මන් සුවයට හරිම වැදගත්.

දරුණු උරහිස් බිඳීම් නිසා උරහිසේ ස්ථිර තද ගතියක් හරි, චලන පරාසය අඩු වීමක් හරි ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හරි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා හරි ඔයාට මේ ගැන විස්තර කියයි.

සුව වෙන්න යන කාලය

ඔයාගේ උරහිස සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යනවද කියන එක කරුණු කීපයක් මත රඳා පවතිනවා:

• බිඳුණේ මොන ඇටේද කියන එක.
• බිඳීම කොච්චර බරපතලද කියන එක.
• ඔයාට අවශ්‍ය වුණේ මොන ප්‍රතිකාරද කියන එක (ශල්‍යකර්මයක් කළාද, නැද්ද).
• ඔයාගේ වයස සහ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය.
• ඔයා භෞත චිකිත්සා ව්‍යායාම කොච්චර හොඳට කරනවද කියන එක.

සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න සති කීපයක ඉඳන් මාස කීපයක් දක්වා කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. සමහර දරුණු අවස්ථා වලදී මීට වඩා කල් යන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැළපෙන කාල රාමුවක් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් හරි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න.

ව්‍යායාම, ක්‍රීඩා වගේ දේවල් ආයෙත් පටන් ගන්න පුළුවන් කවදාද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න. සනීප වෙනකොට උරහිස තද නොවී තියාගන්න ඒක හොලවන්න ඕනේ තමයි, ඒත් වෛද්‍යවරයා අවසර දෙනකල් බිඳුණු උරහිස පාවිච්චි කරලා ක්‍රීඩා කරන්න, බර උස්සන්න යන්න එපා. එහෙම කලොත් ආයෙත් ආබාධයක් වෙන්න පුළුවන්.

උරහිස් බිඳීම් වලින් ආරක්ෂා වෙන්නෙ කොහොමද?

"අනතුරක් වුනාට පස්සේ දුක් වෙනවට වඩා, අනතුරක් නොවෙන්න වගබලාගන්න එක හොඳයිනේ." ඒ නිසා මේ ආරක්ෂිත උපදෙස් පිළිපදින්න:

• වාහන වල යද්දී හැම වෙලාවෙම ආසන පටි (Seatbelt) පළඳින්න.
• ඕනෑම ක්‍රීඩාවකදී, වැඩකදී ඒකට ගැළපෙන ආරක්ෂිත උපකරණ (උදා: හෙල්මට්, උරහිස් ආවරණ) පළඳින්න.
• ඔයාගේ ගෙදරයි, වැඩ කරන තැනයි ලිස්සලා වැටෙන්න පුළුවන් බඩුබාහිරාදිය නැතුව පිළිවෙලට තියාගන්න. බිම තෙත් වෙලානම් පරිස්සම් වෙන්න.
• ගෙදර උඩ තියෙන දෙයක් ගන්නකොට හැම වෙලාවෙම ඒකට සුදුසු මෙවලමක් හරි උපකරණයක් හරි පාවිච්චි කරන්න. කවදාවත් පුටු, මේස උඩ නගින්න එපා.
• හොඳ අස්ථි සෞඛ්‍යයක් පවත්වාගෙන යන්න උදව් වෙන කැල්සියම් සහ විටමින් D බහුල ආහාර වේලක් සහ ව්‍යායාම සැලැස්මක් අනුගමනය කරන්න.
• ඔයාගේ වයස අවුරුදු 65ට වැඩිනම්, හරි ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) තියෙනවනම්, අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂණයක් (Bone Density Test) ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
• ඇවිදින්න අමාරුනම් හරි, වැටෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවනම් හරි සැරයටියක් (Cane) හරි වෝකර් (Walker) එකක් හරි පාවිච්චි කරන්න.

හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

ඔයාට උරහිසක් බිඳිලා (හරි වෙන ඕනෑම ඇටයක් බිඳිලා හරි) කියලා හිතෙනවනම් වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න. පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි කීපයක් හරි තියෙනවනම් අනිවාර්යයෙන්ම ER එකට යන්න:

• ඉතා දරුණු වේදනාවක්.
• ඔයාට සුපුරුදු විදියට උරහිස හොලවන්න බැරි නම්.
• ඔයාගේ උරහිස හරි අත හරි අසාමාන්‍ය විදියට පේනවනම්, නැත්නම් තිබ්බ තැනින් වෙනස් වෙලා වගේ නම් (Deformity).
• ඔයාගේ ඇටේ සමෙන් එළියට පේනවනම් (Open Fracture).
• දැඩි ඉදිමීම.
• මේ අනිත් ලක්ෂණත් එක්කම අලුතින් තැලුම් පාරවල් පේන්න තියෙනවනම්.
• අතේ හිරිවැටීමක් හෝ සුදුමැලි වීමක් තියෙනවනම් (රුධිර සැපයුමට හෝ ස්නායු වලට හානි වීමේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්).

වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හමුවුනාම, ඔයාට තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම අහන්න බයවෙන්න එපා. පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගන්න එක සුවවීමේ ක්‍රියාවලියට ගොඩක් වැදගත්. උදාහරණයක් විදියට මේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මගේ බිඳිලා තියෙන්නේ මොන ඇටේද? ඒක කොච්චර බරපතලද?
• මට ශල්‍යකර්මයක් කරන්න ඕනෙද? එහෙමනම් ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද?
• මට කොච්චර කල් අත එල්ලන පටියක් (Sling) හරි ආධාරකයක් (Brace) හරි දාගෙන ඉන්න වෙයිද?
• වේදනාවට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
• මට ආයෙත් ව්‍යායාම, ක්‍රීඩා වගේ දේවල් පටන් ගන්න පුළුවන් කවදා ඉඳන්ද?
• භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy) අවශ්‍ය වෙයිද? එහෙමනම් කවදා ඉඳන්ද පටන්ගන්න ඕනේ?
• උරහිස සනීප වෙනකල් වැලමිට, මැණික් කටුව, අතේ ඇඟිලි තද නොවී තියාගන්න ඒවා හොලවන්න පුළුවන්ද?
• මම ගෙදරදී පරිස්සම් වෙන්න ඕන විශේෂ දේවල් තියෙනවද?

උරහිසක් බිඳුනම ඒක හොලවන්න පුළුවන්ද?

ඔයාට උරහිසක් බිඳුනම ඒක හොලවන්න පුළුවන් වෙන්නත් පුළුවන්, බැරි වෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි හොලවන්න ගියොත් නම් ගොඩක් දුරට දරුණු වේදනාවක් දැනෙයි. ඔයාට සුපුරුදු විදියට උරහිස හොලවන්න පුළුවන් වෙන එකක් නෑ.

කිසිම වෙලාවක අනතුරකින් පස්සේ බලෙන් උරහිස පාවිච්චි කරන්න හදන්න එපා. ඔයාට අනතුරක් වෙලා, ඇටයක් බිඳිලා කියලා හිතෙනවනම් වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න.

බිඳීමට ප්‍රතිකාර කළාට පස්සේ ආයෙත් අතයි උරහිසයි හොලවන්න පටන් ගන්න පුළුවන් කවදාද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හරි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා හරි කියයි. ඔයා සනීප වෙන කාලේදී උරහිස වටේ තියෙන මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම සහ චලනයන් ඔයාගේ භෞත චිකිත්සකවරයා කියලා දෙයි. උරහිස සුවවෙන අතරතුරේදීත්, අතේ අනිත් කොටස්, ඒ කියන්නේ වැලමිට, මැණික් කටුව, අතේ ඇඟිලි තද නොවී තියාගන්න ඒවා හොලවන්න ඔයාට පුළුවන් වෙයි. ඒ ගැනත් වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

එහෙනම්, අන්තිමට මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද? (Take-Home Message)

උරහිස් බිඳීමක් (Shoulder Fracture) කියන්නේ උරහිස් සන්ධියේ තියෙන ඇටයක් බිඳෙන එකට. මේවා හරිම හදිසියේ, අපි හිතන්නෙවත් නැති වෙලාවක වෙන අනතුරු නිසා තමයි ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ. ඒ නිසා ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්.

වැදගත්ම දේ තමයි, නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගැනීම සහ වෛද්‍ය උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම. ශල්‍යකර්මයක් කරන්න වුණත්, ඔයාගේ උරහිස් සන්ධිය මාස කීපයකින් සනීප වෙන්න ඕනේ. සමහරවිට උරහිසේ තද ගතියක් ටික කාලයක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් අයට භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy) කරලා, උරහිසේ ශක්තියයි, චලන හැකියාවයි බොහෝ දුරට ආයෙත් ලබාගන්න පුළුවන් වෙනවා.

ඒ නිසා කලබල නොවී, ඉවසීමෙන්, වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදිමින් ප්‍රතිකාර වලට යොමු වෙන්න. ඔයාට ඉක්මන් සුවය ලැබේවා!

---

` උරහිස කැඩීම, උරහිස් අස්ථි බිඳීම, Shoulder Fracture Sinhala, උරහිස් වේදනාව, අස්ථි බිඳීම් ප්‍රතිකාර, උරහිස් සැත්කම්, භෞත චිකිත්සාව