ඔයාගෙත් හද ගැස්ම හෙමින්ද? සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) ගැන දැනගමුද?

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දැනෙනවද ඔයාගේ හදවතේ ගැස්ම ටිකක් හෙමින් වගේ? එහෙමත් නැත්නම් නිකමට වගේ ඔයාගේ නාඩි අල්ලලා බලද්දී, හිතුවට වඩා අඩු අගයක් තියෙනවද? කලබල වෙන්න එපා. මේක හැමතිස්සෙම ලොකු ප්‍රශ්නයක්ම නෙවෙයි. සමහරවිට මේක සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) කියන තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මොකක්ද මේ සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) කියන්නේ ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා අඩු වෙන එකටයි. සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටියෙකුගේ හදවත විනාඩියකට 60 පාරකට වඩා අඩුවෙන් ගැහෙනවා නම්, ඒත් හදවතේ අනිත් ක්‍රියාකාරීත්වය සාමාන්‍ය නම්, අපි ඒකට තමයි මේ නම කියන්නේ.

හිතන්නකෝ, මේක සමහර වෙලාවට යම් හෘද රෝගයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, පුදුම වෙන්න එපා, සමහර වෙලාවට මේක ඔයා හොඳ ශාරීරික යෝග්‍යතාවයකින් ඉන්නවා කියන එකේ සලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම ඔයා නිතර ව්‍යායාම කරන කෙනෙක් නම්.

බොහෝ දෙනෙකුට මේ තත්ත්වයත් එක්ක කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒකට ප්‍රධාන හේතුව තමයි හදවත හෙමින් ගැහෙන නිසා, ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට අවශ්‍ය තරම් ලේ (රුධිරය) පොම්ප කරන්න බැරි වෙන එක.

ඇයි මේකට "සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා" (Sinus Bradycardia) කියන්නේ?

මේ නම හැදිලා තියෙන්නේ කොටස් දෙකකින්. "බ්‍රැඩිකාර්ඩියා" (Bradycardia) කියන වචනය එන්නේ ග්‍රීක භාෂාවෙන්. "බ්‍රැඩිස්" (bradys) කියන්නේ "හෙමින්" කියන එකයි, "කාර්ඩියා" (kardia) කියන්නේ "හදවත" කියන එකයි. එතකොට "සයිනස්" (Sinus) කියන එකෙන් අදහස් වෙන්නේ හදවතේ ස්පන්දනය පාලනය වෙන්නේ සයිනස් රිද්මයකට (Sinus Rhythm) අනුව කියන එකයි.

දැන් බලන්න, අපේ හදවතේ හැම ස්පන්දනයක්ම පටන් ගන්නේ හදවතේ උඩ හරියේ තියෙන, විද්‍යුත් වශයෙන් ක්‍රියාකාරී සෛල පොකුරකින්. මේකට තමයි අපි සයිනෝඒට්‍රියල් නෝඩය (Sinoatrial node - SA node), නැත්නම් සයිනස් නෝඩය කියන්නේ. මේක තමයි අපේ හදවතේ ස්වභාවික පේස්මේකරය (natural pacemaker). මෙතනින් තමයි හද ගැස්ම ඇති කරන විද්‍යුත් සංඥාව ජනනය වෙන්නේ. ඉතින්, "සයිනස් රිද්මය" කියන්නේ ඔයාගේ හද ගැස්ම පාලනය කරන්නේ මේ සයිනස් නෝඩය කියන එකයි, ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. එතකොට, සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා කියන්නේ, හදවත ගැහෙන්නේ සයිනස් රිද්මයට අනුව වුණත්, ඒ වේගය අඩුයි කියන එකයි.

මේ තත්ත්වය කාටද වැඩිපුර බලපාන්නේ?

සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) කියන තත්ත්වය වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ වැඩිහිටියන් අතරෙයි, විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය අතරේ. මොකද වයසට යද්දී හෘද ස්පන්දන වේගය ස්වභාවිකවම ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. පොඩි ළමයින්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා අඩුයි, ඒත් උපතින්ම එන (congenital) යම් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, කලිනුත් කිව්වා වගේ, නිතරම ව්‍යායාම කරන, හොඳ ශාරීරික යෝග්‍යතාවයකින් ඉන්න අයටත් සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) කියන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. නිතර ව්‍යායාම කිරීමෙන් අපේ වේගස් ස්නායුව (Vagus nerve) කියන එකට හොඳ බලපෑමක් ඇති වෙනවා. මේ ස්නායුව කෙලින්ම මොළයට සම්බන්ධයි, ඒ වගේම අපේ ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියේ (autonomic nervous system) කොටසක්. මේ වේගස් ස්නායුව හොඳින් ක්‍රියා කරන තරමට, ඔයාගේ විවේකී අවස්ථාවේ හෘද ස්පන්දන වේගය (resting heart rate) අඩු වෙනවා.

මේක කොයි තරම් සුලබ තත්ත්වයක්ද?

රෝග ලක්ෂණ සහිත සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) තත්ත්වය, වයස 65ට වැඩි වැඩිහිටියන් 600 දෙනෙකුගෙන් එක්කෙනෙකුට විතර තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒත්, මේ තත්ත්වය තියෙන බොහෝ දෙනෙකුට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ නෑ, විශේෂයෙන්ම හොඳට ව්‍යායාම කරන අය අතරේ මේක සුලබ නිසා. ඒ නිසා, ඇත්තටම මේ තත්ත්වය තියෙන අයගේ ගණන මීට වඩා ගොඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය මගේ ශරීරයට කොහොමද බලපාන්නේ?

බොහෝ දෙනෙකුට සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) නිසා කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් ඇති වෙන්නේ නැති නිසා, මේක බොහෝ විට හානිකර නොවන (benign) තත්ත්වයක්. සමහර අය තමන්ගේ හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 60ට අඩුයි කියලවත් දන්නේ නෑ, නිකමට නාඩි බලනකම්ම.

ඒත්, රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයට නම්, සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) කියන්නේ ශරීරයට අවශ්‍ය තරම් ලේ පොම්ප වෙන්නේ නෑ කියන එකේ සලකුණක්. ඒ කියන්නේ, මොළයට සහ ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට ප්‍රමාණවත් ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නෑ කියන එකයි. මේ ඔක්සිජන් හිඟකම තමයි රෝග ලක්ෂණ ඇති වෙන්න ප්‍රධාන හේතුව.

සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

බොහෝ දෙනෙකුට, විශේෂයෙන්ම හොඳ ශාරීරික යෝග්‍යතාවයකින් ඉන්න අයට, සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) නිසා කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. මොකද, ඒ අයගේ හදවත් වඩාත් කාර්යක්ෂමව වැඩ කරන නිසා.

ඒත්, අනිත් අයට, සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) රෝග ලක්ෂණ විදිහට මේවා දකින්න පුළුවන්:

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව (Shortness of breath) - ටිකක් මහන්සි වෙනකොට හති දානවා වගේ දැනෙන එක.
• පපුවේ වේදනාව (ඇන්ජයිනා - Angina) - පපුව හිර කරනවා වගේ, තද කරනවා වගේ වේදනාවක්.
• තද මහන්සියක් දැනීම (Fatigue) - කිසිම දෙයක් කරගන්න බැරි තරමට මහන්සියක් දැනෙන එක.
• හෘද ස්පන්දනය දැනීම (Heart palpitations) - ඔයාගේ හදවත ගැහෙන එක ඔයාටම අපහසුවෙන් දැනෙන එක (නාඩි නොබලාම).
• මතක ශක්තියේ ගැටළු (Memory problems).
• ව්‍යාකූල බව (Confusion) - මොකද වෙන්නේ කියලා හිතාගන්න බැරි ගතියක්.
• අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුව (Difficulty concentrating).
• කරකැවිල්ල, ඔළුව සැහැල්ලු වෙනවා වගේ දැනීම සහ ක්ලාන්ත වීම (Dizziness, lightheadedness and fainting - Syncope).
• නුරුස්නා බව, කලබලකාරී බව හෝ වෙනත් පෞරුෂත්වයේ වෙනස්කම් (Irritability, agitation or other personality changes).

මේ තත්ත්වයට ප්‍රධාන හේතු මොනවද?

සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) ඇති වෙන්න හේතු ගණනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් (Electrolyte) ඌනතා: අපේ ශරීරයට අත්‍යවශ්‍ය කැල්සියම් (Calcium), මැග්නීසියම් (Magnesium), පොටෑසියම් (Potassium) වගේ ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් වර්ග ප්‍රමාණවත් තරම් නොලැබීම හෘද ස්පන්දන වේගයට බලපාන්න පුළුවන්.
• ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා (Anorexia nervosa): මේක ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතාවයක්. මේකත් සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා තත්ත්වයට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රදාහ තත්ත්ව (Inflammation): හදවතේ ඇතුළු ස්ථරයේ ප්‍රදාහය (එන්ඩොකාඩයිටිස් - Endocarditis), හෘද පේශියේ ප්‍රදාහය (මයෝකාඩයිටිස් - Myocarditis) හෝ හදවත ආවරණය කරන කොපුවේ ප්‍රදාහය (පෙරිකාඩයිටිස් - Pericarditis) වැනි තත්ත්ව.
• ආසාදන (Infections): උගුරේ ආසාදන (strep throat) ඇති කරන බැක්ටීරියා වර්ග, හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, හදවතට, විශේෂයෙන්ම හෘද කපාට වලට හානි කරන්න පුළුවන්.
• රුමැටික් උණ (Rheumatic fever) සහ රුමැටික් හෘද රෝග (Rheumatic heart disease): උගුරේ ආසාදනයක් වගේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් දිගු කාලයක් ප්‍රතිකාර නොකර තිබුණොත් රුමැටික් උණ හැදෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් අවුරුදු ගාණකට පස්සේ රුමැටික් හෘද රෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ලයිම් රෝගය (Lyme disease): මේක කිනිතුල්ලන්ගෙන් බෝවෙන බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත් හදවතට බලපාන්න පුළුවන්.
• චාගාස් රෝගය (Chagas disease): ලයිම් රෝගය වගේම, මේකත් ලේ උරා බොන කෘමීන්ගෙන් (kissing bugs) බෝවෙන පරපෝෂිතයෙක් නිසා ඇතිවෙන රෝගයක්.
• සික් සයිනස් සින්ඩ්‍රෝමය (Sick sinus syndrome): මේ කියන්නේ හදවතේ ස්වභාවික පේස්මේකරය වන සයිනෝඒට්‍රියල් නෝඩය (SA node) හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වෙන එකටයි. එතකොට හදවතේ විවිධ කොටස් නියමිත වෙලාවට සංකෝචනය වෙන්න අවශ්‍ය විද්‍යුත් සංඥාව හරියට හැදෙන්නේ නෑ.
• හෘද අවහිරතා (Heart block): මේක හදවතේ විද්‍යුත් පද්ධතියේ යම් බාධාවක් ඇතිවෙන එකට කියන පොදු නමක්. මේ බාධා නිසා විද්‍යුත් සංඥාව ගමන් කරන එක හෙමින් වෙනවා හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙනවා.
• ඖෂධ (Drugs): සමහර බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers), කැල්සියම්-චැනල්-බ්ලෝකර්ස් (Calcium-channel-blockers), හෘද රිද්ම පාලනය කරන ඖෂධ, මත්ද්‍රව්‍ය කාණ්ඩයේ වේදනා නාශක, ලිතියම් (Lithium) සහ විෂාදනාශක (depressants) වගේ දේවල්. ඒ වගේම, කංසා (Cannabis/Marijuana) වැනි මත්ද්‍රව්‍යත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
• හෘද සැත්කම් (Heart surgery): උපතින් එන හෘද රෝග (congenital heart conditions) සුව කරන්න කරන සැත්කම්, කපාට අලුත්වැඩියා කිරීම් (valve repair) සහ කපාට මාරු කිරීම් (valve replacement) නිසාත් සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy): පිළිකා වගේ රෝග වලට දෙන විකිරණ ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ විදිහට හදවතට හානි වෙලා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

වෙනත් හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල්:

• හෘදයාබාධ (Heart attack)
• හෘද අකර්මණ්‍යතාව (Heart failure)
• කිරීටක ධමනි රෝග (Coronary artery disease)
• ඩුෂේන් පේශී ක්ෂයවීම (Duchenne muscular dystrophy)
• ලුපුස් (Lupus)
• රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis)
• ස්ක්ලෙරෝඩර්මා (Scleroderma)
• තුවාල/ආഘാත (Injuries/trauma)
• අඩු ශරීර උෂ්ණත්වය (Hypothermia)
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වීම (Hypothyroidism)
• නින්දේදී හුස්ම හිරවීම (Sleep apnea)
• අභ්‍යන්තර කපාල පීඩනය වැඩිවීම (Intracranial hypertension) - මොළයේ ඉදිමීමක්, ලේ ගැලීමක් වගේ හේතුවක් නිසා මොළයට ඇතිවෙන අධික පීඩනය.

සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) බෝවෙනවද?

නෑ, සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) කියන්නේ කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙකුට බෝවෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒත්, මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් සමහර ආසාදන, උදාහරණයක් විදිහට උගුරේ ආසාදන (strep throat), බෝවෙන්න පුළුවන්.

මේක කොහොමද රෝග විනිශ්චය කරන්නේ?

වෛද්‍යවරයෙකුට, සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයාට, විවිධ පරීක්ෂණ සහ ක්‍රමවේද එකතු කරලා සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) රෝගය හඳුනාගන්න පුළුවන්.

මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?

ශාරීරික පරීක්ෂාවකින් විතරක් මේක හරියටම කියන්න බෑ. මේක හඳුනාගන්න අත්‍යවශ්‍යම පරීක්ෂණය තමයි ඊසීජී (ECG or EKG - Electrocardiogram) පරීක්ෂණය. මොකද, හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය විශ්ලේෂණය කරලා තමයි හෘද ස්පන්දන රටාව සාමාන්‍යද කියලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

ඊසීජී පරීක්ෂණයකදී, ඔයාගේ පපුවට කුඩා සංවේදක (electrodes) අලවලා, හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය තරංගයක් විදිහට කඩදාසියක හෝ තිරයක සටහන් කරගන්නවා. වෛද්‍යවරු මේ තරංග රටාව බලලා හදවතේ විද්‍යුත් පද්ධතියේ යම් දෝෂයක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්නවා. ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය හෙමින් වුණත්, අනිත් පැතිවලින් සාමාන්‍ය නම්, වෛද්‍යවරයෙකුට සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) කියලා හඳුනාගන්න ඒක ප්‍රමාණවත්.

හැබැයි, ඔයාට සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඒකට තවත් පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න පුළුවන්.

• ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් මට්ටම් (Electrolyte levels): ඔයාගේ ලේ වල තියෙන ඉලෙක්ට්‍රොලයිට්, විශේෂයෙන්ම කැල්සියම් (Calcium) සහ මැග්නීසියම් (Magnesium) ප්‍රමාණය මැන බලනවා.
• තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම් (Thyroid hormone levels): තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වීමත් (Hypothyroidism) සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා තත්ත්වයට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
• ට්‍රොපොනින් (Troponin): හෘද පේශී සෛල වල ට්‍රොපොනින් කියන විශේෂ ප්‍රෝටීනයක් තියෙනවා. මේ සෛල වලට හානියක් වුණාම, ට්‍රොපොනින් ලේ වලට එකතු වෙනවා. මේක හෘදයාබාධයක් හඳුනාගන්න වෛද්‍යවරු පාවිච්චි කරන ප්‍රධාන දර්ශකයක්.
• විෂවේද පරීක්ෂාව (Toxicology screen): ඔයාගේ ලේ වල විෂ සහිත ද්‍රව්‍ය තියෙනවද කියලා බලන පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා ඇති කරන්න පුළුවන් බෙහෙත් වර්ග (වෛද්‍ය නිර්දේශිත හෝ මත්ද්‍රව්‍ය) වගේම, හදවතට හානිකර වෙනත් ද්‍රව්‍යත් හඳුනාගන්න පුළුවන්.

වෙනත් පරීක්ෂණත් ඔයාගේ තත්ත්වයට හේතුව හොයාගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාට අවශ්‍ය මොන පරීක්ෂණද කියලා හොඳටම කියන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට තමයි. ඒ වගේම, ඒ පරීක්ෂණ කොහොමද කරන්නේ, ඇයි ඒ පරීක්ෂණ අවශ්‍ය කියලා එයා ඔයාට පැහැදිලි කරයි.

සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? මේක සුව කරන්න පුළුවන්ද?

සාමාන්‍යයෙන්, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නැත්නම් සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. විශේෂයෙන්ම ඔයා හොඳ ශාරීරික යෝග්‍යතාවයකින් ඉන්න, නිතර ව්‍යායාම කරන කෙනෙක් නම් මේක එච්චර හිතන්න දෙයක් නෙවෙයි.

හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයට ප්‍රතිකාර කරන ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:

1. ඖෂධ (Medication)

2. හෘද පේශිය කෘත්‍රිමව උත්තේජනය කරන්න විද්‍යුත් ශක්තිය පාවිච්චි කරන උපකරණ (සාමාන්‍යයෙන් පේස්මේකර් - Pacemaker කියලා කියන ඒවා).

විද්‍යුත් පේසින් (Electrical pacing)

ඔයාගේ හදවතේ ස්වභාවික පේස්මේකරය වන සයිනෝඒට්‍රියල් නෝඩය (SA node) හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වුණාම, ඒ වගේම ප්‍රතිඵලයක් ලබාගන්න කෘත්‍රිම ක්‍රම තියෙනවා. ස්ථිර පේස්මේකර් (Permanent pacemakers) කියන්නේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකුට හෝ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුට ඔයාගේ පපුවේ සවි කරන්න පුළුවන් උපකරණ. මේවායින් හදවත හරියට ස්පන්දනය වෙන්න විද්‍යුත් ධාරාවක් නිකුත් කරනවා. මේ උපකරණ අවුරුදු දහයකට වඩා කාලයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.

සමහර අවස්ථාවලදී, මේ වගේම මූලධර්මයක් මත වැඩ කරන කෙටි කාලීන ක්‍රමයකුත් තියෙනවා. ඒකට කියන්නේ තාවකාලික පේසින් (temporary pacing) කියලා. මේකෙදි, සමට අලවන පෑඩ් හරහා හෝ හදවතට ඇතුල් කරන තාවකාලික වයරයක් හරහා ශරීරයට විද්‍යුත් ස්පන්දන යවන උපකරණයක් පාවිච්චි කරනවා. මේක සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ ඔයාට ස්ථිර පේස්මේකරයක් අවශ්‍ය වුණත්, ඒක සවි කරන්න සැත්කමක් කරනකම් ඉන්න වෙන වෙලාවටයි.

දැන් අලුත් වර්ගයේ, ලීඩ් රහිත පේස්මේකර් (leadless pacemakers) කියන උපකරණත් තියෙනවා. මේවා කැතීටරයක් (catheter) මාර්ගයෙන් සවි කරන්න පුළුවන්. මේ ක්‍රමයේදී, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ කලව ප්‍රදේශයේ ප්‍රධාන රුධිර වාහිනියක් උඩින් කුඩා කැපුමක් කරලා, ඒ හරහා කැතීටරය ඇතුල් කරනවා. ඊට පස්සේ, මේ නලයක් වගේ තියෙන උපකරණය රුධිර වාහිනී දිගේ හදවතට යවලා, එතනදී මේ පේස්මේකරය (මේක ලොකු මල්ටිවිටමින් කරලක විතර ප්‍රමාණයේ එකක්) හදවතේ දකුණු කෝෂිකාව (right ventricle) ඇතුලේ කෙලින්ම සවි කරනවා.

ඖෂධ (Medication)

සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) තත්ත්වයට හේතුව අනුව, විශේෂයෙන්ම ඒ හේතුව තාවකාලික ප්‍රශ්නයක් නම්, ඖෂධ ප්‍රතිකාරයක් වෙන්න පුළුවන්. නහරයකට දෙන (Intravenous - IV) හෝ එන්නත් කරන ඇට්‍රොපීන් (Atropine) වගේ ඖෂධ වලින් කෙටි කාලයකට හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි කරන්න පුළුවන්.

බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Bradycardia) හෝ ප්‍රතිකාර වල සංකූලතා, අතුරු ආබාධ මොනවද?

ඔයාගේ සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) තත්ත්වයට කරන ඕනෑම ප්‍රතිකාරයකින්, ඖෂධයකින් හෝ ක්‍රමවේදයකින් වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ ගැන හොඳටම කියන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට තමයි. සාමාන්‍යයෙන් සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) තත්ත්වය රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන තරම් දරුණු නැත්නම් සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒත්, ප්‍රතිකාර ගන්න පරක්කු වුණොත් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නේ?

සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) හඳුනාගන්න ඊසීජී (ECG) පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය නිසා, රෝග ලක්ෂණ විතරක් බලලා ඔයාට මේක තියෙනවා කියලා හිතාගන්න එපා. හොඳම දේ තමයි, ඔයාට සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක. එතකොට මේ තත්ත්වය හඳුනාගෙන, ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය තරම් දරුණුද කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට මට සනීපයක් දැනෙයිද?

ඔයාට සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) සඳහා සාර්ථක ප්‍රතිකාර (ඖෂධ හෝ තාවකාලික පේසින්) ලැබුණට පස්සේ ඉක්මනින්ම සුවයක් දැනෙන්න පටන් ගනීවි. ඔයාට ස්ථිර පේස්මේකරයක් (pacemaker) අවශ්‍ය නම්, ඒ සැත්කමෙන් පස්සේ (විශේෂයෙන්ම සැත්කමෙන් පස්සේ සුවවෙන කාලයත් එක්ක) ඔයාට හොඳක් දැනෙන්න පටන් ගනීවි. පේස්මේකර් එකක් සවි කරන සැත්කමකින් පස්සේ බොහෝ දෙනෙක් සති කීපයකින් සුවය ලබනවා.

මොන ප්‍රතිකාර ලැබුණත්, ඔයාට සුව වෙන්න කොච්චර කාලයක් යයිද, මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනේ කියන දේවල් ගැන හොඳටම කියන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට තමයි. මොකද, එයා ඔයාගේ පෞද්ගලික තත්ත්වය සහ පසුබිම සැලකිල්ලට ගන්න නිසා.

මට බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Bradycardia) වළක්වාගන්න හෝ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්ද?

බොහෝ දුරට, සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) වළක්වාගන්න බැහැ. ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේ තමයි, මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩකඩක් තියෙන අවස්ථා මගහරවා ගන්න උත්සාහ කරන එක. ඒ කියන්නේ:

• මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයෙන් වළකින්න.
• ආසාදන ඇතිවුණ ගමන් ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ගන්න.
• ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා (eating disorders) තියෙනවා නම් ඒවට ප්‍රතිකාර ලබාගන්න.

මට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනේ?

සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) තියෙන බොහෝ දෙනෙකුට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ නෑ, ඒ වගේම ඒක ඔයාගේ ජීවිතේට ලොකු බලපෑමක් ඇති කරන්නේ නෑ. හැබැයි, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනින් රෝග විනිශ්චය කරලා ප්‍රතිකාර ගන්න එකෙන්, මේ තත්ත්වය ඔයාට බලපාන විදිහේ ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්.

බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Bradycardia) කොච්චර කාලයක් පවතිනවද?

සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) කියන්නේ කෙටි කාලීන ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම ඒක බෙහෙත් වර්ග (වෛද්‍ය නිර්දේශිත හෝ මත්ද්‍රව්‍ය) නිසා හෝ වෙනත් තාවකාලික හේතුවක් නිසා ඇතිවුණා නම්. ඒත්, වෙනත් රෝගී තත්ත්ව, විශේෂයෙන්ම උපතින් එන හෝ දෙමව්පියන්ගෙන් උරුම වෙන තත්ත්ව නිසා මේක ඇතිවුණා නම්, ඒක සාමාන්‍යයෙන් ජීවිත කාලයටම තියෙන ප්‍රශ්නයක්. ඒ වගේ අවස්ථාවලදී, රෝග ලක්ෂණ සහ අදාළ ගැටළු මගහරවා ගන්න දිනපතා ඖෂධ ගන්න හෝ පේස්මේකරයක් (pacemaker) සවි කරගන්න සිද්ධ වෙයි.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන, ඔයාට රෝග ලක්ෂණත් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන විදිහට එයාව හමුවෙන්න, ඒ වගේම නියමිත පරිදි ඖෂධ ගන්න. ඔයාට පේස්මේකරයක් (pacemaker) සවි කරලා තියෙනවා නම්, ඒක හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන විදිහට එයාව හමුවෙන්න ඕනේ (දැනට තියෙන බොහෝ පේස්මේකර් රැහැන් රහිත තාක්ෂණයෙන් (wireless technology) පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන් නිසා, මේක වේදනා රහිත, පහසු දෙයක්).

මම කවදද මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕනේ, නැත්නම් වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න ඕනේ?

ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නැති සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) තත්ත්වයක් තිබුණත්, වාර්ෂිකව වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක් (annual physical) කරගන්න එක හොඳයි. මේ වාර්ෂික හමුවීම් වලින් අලුත් ප්‍රශ්න, රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න කලින්ම හඳුනාගන්න පුළුවන්.

ඔයාට රෝග ලක්ෂණ සහිත සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) තියෙනවා නම්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල සැලකිය යුතු වෙනසක් වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ දෛනික ජීවිතයට සහ වැඩ කටයුතු වලට බලපාන්න පටන් ගත්තොත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න.

මම කවදද රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න ඕනේ?

සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) තත්ත්වයේදී ඇතිවෙන සමහර රෝග ලක්ෂණ, වෙනත් බරපතල හෘද රෝග වල ලක්ෂණ වලටත් සමාන නිසා, ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවුණොත් රෝහලකට යන එක හොඳයි:

• පපුවේ වේදනාව (ඇන්ජයිනා - Angina)
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (ඩිස්ප්නියා - Dyspnea)
• කරකැවිල්ල, ඔළුව සැහැල්ලු වෙනවා වගේ දැනීම හෝ ක්ලාන්ත වීම (සින්කොපේ - Syncope)

සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) කියන්නේ ඔයාට තියෙනවද කියලවත් ඔයා නොදන්න තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. බොහෝ දෙනෙකුට මේකෙන් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් ඇතිවෙන්නෙත් නෑ. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ ඇතිවුණොත්, ඒකට හේතුව මොකක්ද, ඒක බයවෙන්න දෙයක්ද කියලා හොයාගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට උදව් කරන්න පුළුවන්. වාසනාවකට, ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය අයට වුණත්, මේ තත්ත්වය බොහෝ විට හොඳින්ම පාලනය කරන්න පුළුවන්, ඒ වගේම මේක ඔයාගේ දෛනික ජීවිතයට ලොකු බලපෑමක් ඇති නොකරයි.

වැදගත්ම කරුණු (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න:

• සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා කියන්නේ හද ගැස්ම සාමාන්‍යයට වඩා හෙමින් ස්පන්දනය වීමයි, ඒත් හෘද රිද්මය සාමාන්‍යයි.
• බොහෝ දෙනෙකුට, විශේෂයෙන්ම හොඳට ව්‍යායාම කරන අයට, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ.
• රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව හොයාගෙන ප්‍රතිකාර ගන්න එක වැදගත්. කරකැවිල්ල, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ දේවල් තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.
• හේතුව අනුව ප්‍රතිකාර වෙනස් වෙනවා. සමහර වෙලාවට බෙහෙත්, නැත්නම් පේස්මේකර් (Pacemaker) එකක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• බය වෙන්න එපා! මේක බොහෝ වෙලාවට කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. නිසි වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින එක තමයි වැදගත්ම දේ.

ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ලැජ්ජ නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, හෘද ස්පන්දනය, හද ගැස්ම අඩු වීම, පේස්මේකර්, ඊසීජී, හෘද රෝග ලක්ෂණ, හදවතේ සෞඛ්‍යය