හිතන්නකෝ ඔයා පඩිපෙළක් නගිනවා, නැත්නම් ටිකක් හයියෙන් ඇවිදගෙන යනවා. එකපාරටම ඔයාගේ පපුව මැදින් හිර කරනවා වගේ, කවුරුහරි පපුව උඩ නැගලා ඉන්නවා වගේ බරක්, තෙරපීමක් එක්ක කැක්කුමක් එනවා. හැබැයි පුදුම දේ කියන්නේ, ඔයා කරන වැඩේ නතර කරලා ටිකක් වෙලා ඉඳගත්තම, විවේක ගත්තම විනාඩි කිහිපයකින් ඒ කැක්කුම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා. ඔයාටත් මේ වගේ අත්දැකීමක් තියෙනවද? එහෙමනම් මේක Stable Angina (ස්ටේබල් ඇන්ජයිනා) වෙන්න පුළුවන්. මේක ඇහුවම බය වෙන්න එපා. මේක ඔයාගේ හදවත ඔයාට දෙන පොඩි සංඥාවක්. අපි මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Stable Angina කියන්නේ?
Stable Angina කියන්නේ ඇත්තටම රෝගයක් නෙවෙයි, ඒක රෝග ලක්ෂණයක්. හරියටම කිව්වොත්, හදවතට රුධිරය සපයන රුධිර නාල අවහිර වීම නිසා ඇතිවන Coronary Artery Disease (CAD) කියන හදවත් රෝගයේ ප්රධානතම රෝග ලක්ෂණය තමයි මේ.
හිතන්නකෝ අපේ හදවත කියන්නේ නොනවත්වා වැඩ කරන මෝටරයක් කියලා. මේ මෝටරයට වැඩ කරන්න ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ දිගටම ඕන. මේ ලේ හදවතට ගෙනියන්නේ කිරීටක ධමනි (Coronary Arteries) කියන පොඩි බට වගයකින්. කාලයක් යනකොට, අපි ගන්නා ආහාර වල තියෙන කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් මේ බට ඇතුළේ තැන්පත් වෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට වතුර බටයක් ඇතුළේ පාසි බැඳෙනවා වගේ. අපි මේකට කියන්නේ 'plaque' (ප්ලාක්) කියලා. මේ ප්ලාක් තට්ටුව නිසා ලේ යන පාර ටිකෙන් ටික පටු වෙනවා.
දැන් ඔයා සාමාන්ය විදියට ඉන්නකොට, විවේකයෙන් ඉන්නකොට මේ පටු වෙච්ච පාරෙන් යන ලේ ප්රමාණය හදවතට ඇති. ඒත් ඔයා ව්යායාම කරනකොට, වේගෙන් ඇවිදිනකොට, පඩි නගිනකොට, එහෙමත් නැත්නම් මානසිකව පීඩනයකින් ඉන්නකොට ඔයාගේ හදවතට වෙනදට වඩා වැඩ කරන්න වෙනවා. එතකොට හදවත වෙනදට වඩා ඔක්සිජන් ඉල්ලනවා. ඒත් අර පටු වෙච්ච ලේ නාල වලින් ඒ වැඩිපුර ඕන කරන ලේ ප්රමාණය හදවතට දෙන්න බෑ. අන්න ඒ වෙලාවට හදවතේ මාංශ පේශී "අපිට ඔක්සිජන් මදි" කියලා කෑ ගහනවා. ඒ කෑ ගැහිල්ල තමයි අපිට පපුවේ වේදනාවක් විදියට දැනෙන්නේ.
මේකට "Stable" (ස්ථාවර) කියලා කියන්නේ මේ වේදනාව එන විදිය හරිම නිශ්චිත රටාවකට සිද්ධ වෙන නිසා.
- සාමාන්යයෙන් වෙහෙසකර දෙයක් කරනකොට තමයි එන්නේ.
- වේදනාව දැනෙන විදිය හැමදාම වගේ එක වගේ.
- විනාඩි 5ක් වගේ කෙටි කාලයකින් විවේක ගත්තම නැති වෙලා යනවා.
Stable Angina එකක් එනකොට ඇඟට දැනෙන්නේ කොහොමද?
මේක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට පොඩි පොඩි වෙනස්කම් එක්ක දැනුනත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ ටිකක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | දැනෙන විදිය |
|---|---|
| පපුවේ වේදනාව හෝ අපහසුතාව | මේක තියුණු කැක්කුමකට වඩා පපුව හිර කරනවා, තද කරනවා, පපුව මත බරක් තියලා වගේ, සමහරුන්ට බඩේ දැවිල්ලක් (ගැස්ට්රයිටිස් වගේ) විදියටත් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| වේදනාව පැතිරීම | ගොඩක් වෙලාවට පපුවේ මැදින් පටන් ගන්න වේදනාව වම් උරහිසට, වම් අත දිගේ, බෙල්ලට, හක්කට හෝ පිට ප්රදේශයට පැතිරිලා යන්න පුළුවන්. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | පපුවේ වේදනාවත් එක්කම හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක්, හතියක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය, ඇඟට පණ නැති ගතියක් (Fatigue) වගේ දේවලුත් සමහර අයට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
ඇයි මේ වගේ තත්වයක් ඇති වෙන්නේ? (හේතු සහ ප්රේරක)
අපි කලින් කතා කරා වගේ, Stable Angina වලට ප්රධානම හේතුව තමයි Coronary Artery Disease (CAD), ඒ කියන්නේ හදවතේ ලේ නාල සිහින් වීම. ඒත් ඊට අමතරව වෙනත් හේතු කිහිපයක් නිසාත් මේ තත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හෘදයාබාධයකින් පසු හදවත දුර්වල වීම (Heart Failure)
- හදවතේ කපාට වල ගැටළු (Valve problems)
- හදවතේ ගැස්මේ අක්රමිකතා (Rhythm problems)
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ අධි ක්රියාකාරීත්වය (Hyperthyroidism)
- රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් අඩු වීම (Anemia)
Angina එකක් එන්න බලපාන දේවල් (Triggers)
මේ තත්වයට හේතුව ඇඟ ඇතුළේ තිබුණත්, වේදනාව මතු කරවන්න බලපාන සමහර දේවල් තියෙනවා. මේවට අපි කියන්නේ 'ප්රේරක' (Triggers) කියලා.
- ශාරීරික වෙහෙස: වේගෙන් ඇවිදින එක, පඩි නගින එක, බරක් උස්සන එක වගේ දේවල්.
- මානසික පීඩනය: අධික කේන්තිය, දුක, කලබල වීම වගේ දැඩි හැඟීම්.
- උෂ්ණත්වයේ හදිසි වෙනස්කම්: හොඳටම රස්නෙ තැනක ඉඳලා එකපාරටම අධික සීතල (AC) කාමරයකට යන එක.
- බර ආහාර වේලක් ගැනීම: හොඳටම බඩ පිරෙන්න කෑවට පස්සේත් සමහරුන්ට මේ අපහසුතාව එන්න පුළුවන්.
Angina එකක් ආවොත් මොකද කරන්නේ? ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාට Angina වේදනාවක් එන්න පටන් ගත්තොත්, කලබල නොවී මුලින්ම මේ දේවල් ටික කරන්න.
1. කරමින් ඉන්න වැඩේ නතර කරන්න: ඔයා ඇවිදිනවා නම්, වැඩක් කරනවා නම් ඒක ඒ මොහොතෙම නවත්වන්න.
2. වාඩිවෙන්න හෝ හාන්සි වෙන්න: පුටුවක වාඩිවෙලා හරි, ඇඳක හාන්සි වෙලා හරි විවේක ගන්න.
3. දොස්තර මහත්තයා දීපු බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න: ඔයාට දොස්තර මහත්තයා Nitroglycerin (නයිට්රොග්ලිසරින්) පෙත්තක් හෝ spray එකක් දීලා තියෙනවා නම්, ඒක දිව යට තියාගන්න. මේකෙන් වෙන්නේ හදවතේ ලේ නාල තාවකාලිකව පළල් කරලා, හදවතට ලේ ගමනාගමනය පහසු කරන එක.
සාමාන්යයෙන් විවේක ගැනීමෙන් සහ Nitroglycerin බෙහෙත ගැනීමෙන් විනාඩි 5ක් ඇතුළත වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්න ඕන. එහෙම අඩු වුනේ නැත්නම් මොකද කරන්නේ කියන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දීලා ඇති. ඒ උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක හරිම වැදගත්.
මේක තාවකාලික විසඳුමක් විතරයි. දිගුකාලීනව Angina එන එක පාලනය කරන්න ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට දිනපතා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් වර්ග නියම කරයි. උදාහරණයක් විදියට Beta-blockers, extended-release Nitroglycerin හෝ Ranolazine වගේ ඖෂධ.
ඒ වගේම, Angina එකට හේතුව (CAD) සුව කරන්නත් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා. ඒ සඳහා සමහරවිට ලේ නාල ඇතුළට පොඩි දැලක් වගේ දෙයක් දාලා (Stent) අවහිර වූ තැන පළල් කරන එක හෝ Bypass සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ගැළපෙන හොඳම ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරලා, ඒ ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මේ තත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න අපි මොනවද කරන්න ඕන?
Stable Angina එන එක වළක්වා ගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි ඒකට මූලික හේතුව වන Coronary Artery Disease (CAD) ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න එක. ඒ කියන්නේ අපේ ජීවන රටාව හදාගන්න එක.
හදවතට හිතකර ජීවන රටාවක් කියන්නේ බෙහෙත් වලටත් වඩා ප්රබල ඖෂධයක්.
- හදවතට හිතකර ආහාර රටාවක්: තෙල්, ලුණු, සීනි අධික කෑම පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න. ඒ වෙනුවට එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග, කුඩා මාළු, කෙඳි සහිත ආහාර (නිවුඩු සහල්, ඕට්ස්) වගේ දේවල් කෑමට එකතු කරගන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කිරීම: දවසකට අවම වශයෙන් විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදීම වගේ සරල ව්යායාමයක යෙදෙන්න. හැබැයි ඔයාට Angina තියෙනවා නම්, ඔයාට ගැළපෙන ව්යායාම මොනවද කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක අනිවාර්යයි.
- අනිත් ලෙඩ පාලනය කරගැනීම: ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure), දියවැඩියාව (Diabetes) හෝ අධික කොලෙස්ටරෝල් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියටම අරගෙන ඒ තත්වයන් හොඳින් පාලනය කරගන්න.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකීම: දුම්පානය කරනවා නම් අදම නවත්වන්න. ඒක ඔයාගේ හදවතට කරන ලොකුම සේවයක්.
- මානසික ආතතිය අඩු කරගැනීම: භාවනා කිරීම, යෝගා ව්යායාම, සින්දුවක් අහන එක, කැමති විනෝදාංශයක යෙදෙන එක වගේ දේවල් වලින් මානසික සුවතාවය පවත්වා ගන්න.
කවදාද අපි දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයාට ජීවිතේ පළවෙනි වතාවට පපුවේ මේ වගේ කැක්කුමක් හෝ අපහසුතාවක් ආවොත්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, අවශ්ය නම් මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නියම කරයි.
| පරීක්ෂණය (Test) | සරලවම කියනවා නම්... |
|---|---|
| රුධිර පරීක්ෂා (Blood tests) | හදවතට හානියක් වෙලාද, කොලෙස්ටරෝල්, සීනි මට්ටම් කොහොමද කියලා බලන්න. |
| ECG (Electrocardiogram) | හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය සටහන් කරගෙන ගැටළුවක් තියෙනවද කියලා බලනවා. |
| Stress Test (Exercise ECG) | Treadmill එකක ඇවිදින ගමන් ECG එකක් අරගෙන, වෙහෙස වෙනකොට හදවත ප්රතිචාර දක්වන විදිය බලනවා. |
| Coronary Angiography | විශේෂ X-ray එකක් මගින් හදවතේ ලේ නාල වල අවහිරතා තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්නවා. |
| CT Scan | පරිගණක ආශ්රිත X-ray එකකින් හදවතේ සහ ලේ නාල වල සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගන්නවා. |
හදිසි අවස්ථාවක්! කවදාද ETU (හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට) එකට යන්න ඕන?
Stable Angina තියෙන කෙනෙක්ට වුනත්, සමහර වෙලාවට තත්වය බරපතළ වෙන්න පුළුවන්. මේක Unstable Angina හෝ හෘදයාබාධයක (Heart Attack) ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. පහත සඳහන් අවස්ථාවකදී නම් තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හෝ 1990 ගිලන් රථ සේවය අමතන්න.
| අවදානම් ලක්ෂණය | කළ යුතු දේ |
|---|---|
| Nitroglycerin බෙහෙත ගත්තත් වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැත්නම්. (දොස්තර මහත්තයා කියපු මාත්රා ගණන අරගෙනත් අඩු නැත්නම්). | වහාම ETU එකට යන්න. |
| වේදනාව වෙනදට වඩා ගොඩක් වැඩියි නම්, නැත්නම් අඩු වෙලා ආයෙත් සැරෙන් එනවා නම්. | වහාම ETU එකට යන්න. |
| වේදනාව විවේකයෙන් ඉන්නකොටත් එනවා නම් (කිසිම වෙහෙසක් නැතුව). | වහාම ETU එකට යන්න. |
| වේදනාව දැනෙන විදිය වෙනදාට වඩා වෙනස් නම් (උදා: දාඩිය දැමීම, අධික හතිය, වමනය එක්ක එනවා නම්). | වහාම ETU එකට යන්න. |
Stable Angina කියන්නේ හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) නෙවෙයි. ඒත් ඒක හෘදයාබාධයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියන එකට දෙන ප්රබල අනතුරු ඇඟවීමක්. ඒ නිසා මේ සංඥාව කවදාවත් නොසලකා හරින්න එපා.
මේ තත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙනකොට සමහර වෙලාවට හිතට බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒ වගේ වෙලාවට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන විවෘතව කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට අවශ්ය සහයෝගය සහ උපදෙස් ලබාදේවි. ඔයාගේ හදවත රැකගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Stable Angina කියන්නේ වෙහෙස වෙනකොට එන, විවේක ගත්තම නැතිවෙලා යන, නිශ්චිත රටාවක් තියෙන පපුවේ වේදනාවක්.
- මෙය හදවත් රෝගයක (CAD) රෝග ලක්ෂණයක් මිස, හෘදයාබාධයක් නෙවෙයි. නමුත් එය හෘදයාබාධයක් සඳහා වන ප්රබල අනතුරු ඇඟවීමක්.
- විවේකය සහ දොස්තර මහත්තයා නියම කළ Nitroglycerin බෙහෙත මගින් වේදනාව සාමාන්යයෙන් සමනය වෙනවා.
- ඔබට පළමු වරට පපුවේ වේදනාවක් ඇති වුවහොත් හෝ වේදනාව වෙනදාට වඩා වෙනස්, දරුණු, විවේකයේදීත් එනවා නම් වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- හදවතට හිතකර ජීවන රටාවකට හුරු වීම සහ දොස්තර මහත්තයා දෙන ප්රතිකාර හරියටම පිළිපැදීම මගින් ඔබට නිරෝගීව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න