ඔළුව වැදුනොත් හිස් කබලට මොකද වෙන්නේ? (Skull Fracture) ගැන සරලව කතා කරමු.

අපේ එදිනෙදා ජීවිතේදී, පොඩි අනතුරු, වැටීම් එහෙම වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්නේ. විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවෝ ඉන්න ගෙවල්වල නම්, එයාලා සෙල්ලම් කරද්දී, දුවද්දී පනිද්දී පොඩ්ඩක් ඔළුව වැදෙන එක එහෙමත් වෙනවා. එහෙම වෙලාවක අපිට ලොකු බයක් ඇතිවෙනවා, 'අනේ මගේ දරුවට මොකක් හරි වුණාද? ඔළුවට තදබල තුවාලයක්ද දන්නේ නෑ' කියලා. සමහර වෙලාවට මේ වගේ ඔළුව වැදීමක් නිසා හිස් කබලට හානි වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවක්, ඒ කියන්නේ හිස් කබල කැඩීමක් (Skull Fracture) ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.

හිස් කබල කැඩීමක් (Skull Fracture) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, හිස් කබල කැඩීමක් (Skull Fracture) කියන්නේ අපේ මොළේ වටේට තියෙන ආරක්ෂිත අස්ථි ආවරණය, ඒ කියන්නේ හිස් කබලේ අස්ථියක් බිඳී යාමකට. මේක හිසට වෙන තුවාල (Head Injury) වර්ගයක්. ගොඩක් වෙලාවට මෙහෙම වෙන්නේ ඔළුව කොහේ හරි තදින් වැදුනම, ඒ කියන්නේ මොකක් හරි බලපෑමක් (Impact) වුණාම.

ගොඩක් හිස් කබල කැඩීම් සුළු ඒවා, ඒ කියන්නේ සැත්කමක් (Surgery) කරන්න ඕන වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, ඔළුවට තුවාලයක් වුණොත් නම් ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම 1990 ට හරි ඔයාගේ ප්‍රදේශයේ හදිසි සේවා අංකයට හරි කතා කරන්න ඕන. මොකද, සමහර ඔළුවේ තුවාල ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා ඉක්මන් ප්‍රතිකාර වලින් තමයි හොඳම ප්‍රතිඵල ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

යම් හෙයකින් තුවාලය ඔයාගේ මොළේට බලපාලා තියෙනවා නම්, ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්න සැත්කමක් කරන්නත් වෙන්න පුළුවන්. සමහර හිස් කබල කැඩීම් ප්‍රතිකාර නැතුවම සනීප වෙනවා, ඒත් වෛද්‍යවරයෙක් මේ කැඩීම ගැන අවධානයෙන් ඉඳියි, වෙනත් සංකූලතා (Complications) ඇතිවෙන්නේ නෑ කියලා තහවුරු කරගන්න.

හිස් කබල කැඩීම් වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, හිස් කබල කැඩීම් වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

ලීනියර් ෆ්‍රැක්චර් (Linear fracture)

මේක තමයි සුලබවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. හරියට පිඟානක පොඩි ඉරක් යනවා වගේ, හිස් කබලේ අස්ථියේ පොඩි ඉරි තැලීමක් වගේ තමයි මේක. සාමාන්‍යයෙන් මේක වෙන්නේ ඔළුවේ උඩ හරියේ, කන් වලට උඩින් තියෙන අස්ථිවල.

ඩිප්‍රෙස්ඩ් ෆ්‍රැක්චර් (Depressed fracture)

මේකෙදි වෙන්නේ, කැඩුන අස්ථි කෑල්ලක් ඇතුළට, ඒ කියන්නේ මොළේ පැත්තට තල්ලු වෙන එක. හරියට ටින් එකක් පොඩි වුණාම වගේ, ඇතුළට යනවා. මේකෙදි පොඩි කෑලි කීපයක් කැඩිලා තියෙන්නත් පුළුවන්.

බේසල් ෆ්‍රැක්චර් (Basal/Basilar fracture)

මේක ටිකක් සංකීර්ණයි. හිස් කබලේ යටම හරියේ, ඒ කියන්නේ අපේ මූණ පිටිපස්සේ, ඇතුළතින් තියෙන, අපිට පිටින් පේන්නේ නැති අස්ථි තමයි මේකෙදි කැඩෙන්නේ.

ඩයස්ටැටික් ෆ්‍රැක්චර් (Diastatic fracture)

අපේ හිස් කබලේ අස්ථි එකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ මැහුම් වගේ තැන්වලින් (Cranial sutures). අන්න ඒ මැහුම් වගේ තැන් ඇත් වෙන එකට තමයි මේ නම කියන්නේ. මේක පොඩි ළමයි අතරේ වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්, මොකද එයාලගේ ඒ මැහුම් තවම සම්පූර්ණයෙන් එකතු වෙලා නැති නිසා.

සංකීර්ණ කැඩීම් (Combination or complex fractures)

සමහර වෙලාවට මේ උඩ කියපු වර්ග කීපයක් එකට වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් තැන් කීපයකින් කැඩෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒවට තමයි සංකීර්ණ කැඩීම් කියන්නේ.

සමට යටින් වෙන කැඩීම් (Closed fracture) සහ සම මතුපිටට එන කැඩීම් (Open fracture)

තව වැදගත් විදිහක් තියෙනවා මේ කැඩීම් වර්ග කරන්න. ඒ තමයි කැඩුන තැන උඩින් තියෙන හම (Scalp) පැලිලාද නැද්ද කියන එක.

• වහපු කැඩීමක් (Closed fracture): තුවාලය නිසා කැඩුන තැන උඩ හම පැලිලා නෑ. මේක තමයි බහුලවම වෙන්නේ.
• විවෘත කැඩීමක් (Open fracture): තුවාලය නිසා කැඩුන තැන උඩ හම පැලිලා, තුවාලයක් වෙලා. මේකෙදි විෂබීජ ඇතුල් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි, ඒ නිසා ආසාදන (Infection) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.

මේක කොච්චර සුලබ දෙයක්ද?

හිස් කබල කැඩීම් කොච්චර වෙනවද කියන එකේ නිශ්චිත සංඛ්‍යාලේඛන නම් හරියටම නෑ. ඒත්, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ විතරක්, හිසට වෙන තුවාල (හිස් කබල කැඩීම් ඇතුළුව) නිසා අවුරුද්දකට මිලියන 2.5 කට වඩා හදිසි ප්‍රතිකාර අංශවලට වාර්තා වෙනවා.

හිස් කබල කැඩීමක ලක්ෂණ මොනවද?

හිස් කබල කැඩීමක ලක්ෂණ කැඩීමේ වර්ගය, කැඩුන තැන අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේ වගේ දේවල් දකින්න පුළුවන්:

• තුවාල වෙච්ච තැන හමේ පාට වෙනස් වීමක් (කළු වීමක්, රතු වීමක්).
• ඔළුවේ ඉදිමීමක්, ගැටයක් වගේ මතුවීමක්.
• තුවාලේ වටේ, ඇස් වටේ (හරියට රැකූන් සතෙක්ගේ ඇස් වගේ - Raccoon eyes කියලත් කියනවා) නැත්නම් කන් පිටිපස්සේ (Battle sign) තැලුම් පාරවල්.
• නාහයෙන් හරි කනෙන් හරි පැහැදිලි දියරයක් (මේක වෙන්න පුළුවන් Cerebrospinal fluid (CSF) කියන මොළේ වටේ තියෙන දියරය) ගලන එක.
• විවෘත කැඩීමක් නම්, ඒ තුවාලෙන්, නාහයෙන් හරි කනෙන් හරි ලේ එන එක.

එතකොට රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඔළුව වැදුනම දැනෙන වේදනාව තමයි මුලින්ම එන රෝග ලක්ෂණය. ගොඩක් අයට මේ වේදනාව තියෙනවා.

හැබැයි, තුවාලේ මොළේට බලපාලා නම්, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණත් එන්න පුළුවන්:

• ඔක්කාරය සහ වමනය.
• ව්‍යාකූල බවක් (Confusion).
• කතා කිරීමේ අපහසුතා (Slurred speech).
• පෙනීම නැතිවීම හෝ පෙනීමේ දුර්වලතා (Vision loss).
• ශරීරයේ සමහර කොටස්වල දැනීම නැතිවීම.
• ඇඟේ බැලන්ස් එකේ, සම්බන්ධීකරණයේ (Coordination) අපහසුතා.
• තද මහන්සියක් (Fatigue).

හිස් කබල කැඩෙන්න හේතු මොනවද?

අස්ථියකට දරාගන්න බැරි තරම් ලොකු බලයක් යෙදවුනම තමයි අස්ථියක් කැඩෙන්නේ. හිස් කබල කැඩෙන්න පුළුවන් සාමාන්‍ය ක්‍රම කීපයක් තමයි මේ:

• බලපෑමක් නිසා වෙන තුවාල (මොකක් හරි ඔළුවේ වදින එක, නැත්නම් ඔළුව කොහේ හරි වදින එක). හිතන්නකෝ, පොඩි එකෙක් සෙල්ලම් කරද්දී ඇඳකින් හරි පුටුවකින් හරි වැටෙනවා.
• වැටීම් (Falls).
• මෝටර් රථ අනතුරු (Motor vehicle accidents).
• ක්‍රීඩා කරනකොට වෙන තුවාල (Sports injuries).
• පුද්ගලික ආරවුල් නිසා වෙන ප්‍රචණ්ඩ ක්‍රියා (Personal violence).

කාටද මේ අවදානම වැඩියෙන් තියෙන්නේ?

පොඩි දරුවන්ගේ හිස් කබල තවම හරියට පැහිලා නැති නිසා, ටිකක් තුනී නිසා එයාලට මේ අවදානම වැඩියි. ඒ වගේම, වයස අවුරුදු 75ට වැඩි අය නිතර වැටෙන නිසා එයාලටත් අවදානම වැඩියි. ඔයා ගැටුම් සහිත ක්‍රීඩා (Contact sports) වගේ අවදානම් වැඩි ක්‍රියාකාරකම්වල යෙදෙන කෙනෙක් නම්, ඔයාටත් හිස් කබල කැඩීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.

හිස් කබල කැඩීමකින් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

හිස් කබල කැඩීමකින් මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• මොළේ ඇතුළේ පටකවලට ලේ ගැලීමක් (Intracranial hemorrhage).
• මොළේට හානි වීම, මොළේ පටක තැලීම (Contusion).
• ලේ කැටි ගැසීම් (Venous sinus thrombosis).
• පෙනුමේ වෙනස්කම් (විශේෂයෙන් Depressed fracture එකකදී).
• ආසාදන (උදාහරණයක් විදියට Meningitis වගේ).
• අංශභාගය වගේ තත්ත්වයන් (Paralysis).
• අපස්මාරය වගේ වලිප්පුව එන එක (Seizures).

මේ සංකූලතා සමහරක් ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා තමයි ඔළුව වැදුනම ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න කියන්නේ.

කොහොමද මේක හඳුනාගන්නේ?

වෛද්‍යවරයෙක් තමයි මේක තහවුරු කරන්නේ, සාමාන්‍යයෙන් හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයකදී. ඩොක්ටර් ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා (Physical exam) බලනවා, ඊට පස්සේ CT (Computed Tomography) scan එකක් වගේ රූපගත පරීක්ෂණයක් (Imaging test) කරයි. CT scan එකෙන් ඔයාගේ හිස් කබලේ අස්ථි පැහැදිලිව පේනවා. ඊට අමතරව, තුවාලේ මොළේට කොහොම බලපාලද කියලා දැනගන්න ස්නායු පරීක්ෂාවක් (Neurological exam) කරයි. සමහර වෙලාවට MRI පරීක්ෂණයකුත් උදව් වෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් හිස් කබල කැඩීම් වලට ලොකු විශේෂ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක් ඕන වෙන්නේ නෑ, විශේෂයෙන්ම හිසට වෙච්ච තුවාලවලට අදාළ ප්‍රතිකාර ඇරුනම. හැබැයි, ඩොක්ටර් ඔයාට දවස් කීපයක් හොස්පිටල් එකේ ඉන්න කියන්න පුළුවන්, නිරීක්ෂණය කරන්න.

Linear fracture එකකට විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් නෑ, ඒක ඉබේම සනීප වෙනවා. හොස්පිටල් එකේ ඉද්දි, ඔයාව බලාගන්න කණ්ඩායම වලිප්පුව (Seizures) වගේ සංකූලතා එනවද කියලා බලයි. එහෙම ආවොත්, ඩොක්ටර් ඒකට Antiseizure medication දෙයි.

තුවාලෙන් පස්සේ ඔයාට සනීපයක් දැනෙන්න, කෙටි කාලීනව වේදනා නාශක (Pain medication) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට Acetaminophen (Paracetamol) වගේ දෙයක් ඇති රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න. ඔයාට හොඳම වේදනා නාශකය මොකක්ද කියලා ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න. ඉදිමුම තියෙනවා නම්, අයිස් තියන එකත් ගොඩක් උදව් වෙනවා.

Basal, Depressed සහ Diastatic fractures වගේ කැඩීම් වලට ප්‍රතිකාරය තුවාලේ බරපතලකම අනුව වෙනස් වෙනවා, ඒවට මේ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• ඔළුව උඩට කරලා විවේක ගන්න එක (කොට්ට උඩින් ඔළුවයි පිටයි තියලා හාන්සි වෙන්න).
• අනවශ්‍ය විදියට හෝ දියර ගලන Cerebrospinal fluid එක අයින් කරන එක (ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාගේ කොන්දේ පහළ හරියෙන් පොඩි කටුවක් ගහලා තමයි ඒක කරන්නේ).
• විවෘත කැඩීම් වලදී හිස් කබලේ අස්ථි හදන්න, ඒවා ආපහු තිබ්බ තැනට ගෙනත්, තුවාලේ උඩින් හම මහන්න (Suture) සැත්කමක් කරන එක.

සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

හිස් කබල කැඩීමක් සනීප වෙන්න යන කාලය කැඩීමේ වර්ගය, බරපතලකම අනුව වෙනස් වෙනවා. ඔයාගේ අස්ථි සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙන්න සති කීපයක ඉඳන් මාස කීපයක් යන්න පුළුවන්.

හිස් කබල කැඩුනට පස්සේ මොකද වෙන්නේ? මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

හිස් කබල කැඩීමක් වුණාම, සංකූලතා වළක්වගන්න හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්න ඕන. ඩොක්ටර් ඔයාට ගෙදරදී පරිස්සම් වෙන්න ඕන විදිහ ගැන විශේෂ උපදෙස් දෙයි. මේවට ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්: කෙලින් ඉරියව්වෙන් විවේක ගන්න එක, තුවාලේ dressing මාරු කරන එක, ඔයාගේ sinus එකට හානි වෙලා නම් නහය හයියෙන් සූරන එකෙන් වළකින එක වගේ දේවල්.

හිස් කබල සනීප වෙනකල්, මහන්සි වෙන වැඩ කරන්න එපා. ඩොක්ටර් කියන දේවල් හරියටම පිළිපදින එකෙන් ඔයාට ඉක්මනට සනීප වෙන්නත්, සුවය ලැබෙන්නත් උදව් වෙනවා.

Depressed fracture එකක් නිසා හරි, ඔයාගේ පෙනුමට බලපාන විදියේ තුවාලයක් වුණොත්, ප්‍රතිනිර්මාණ සැත්කමක් (Reconstructive surgery) කරලා ඔයාගේ පෙනුම යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න පුළුවන්. ඒකෙන් ඔයාගේ විශ්වාසයත් වැඩි වෙනවා.

සංකූලතා ඇතිවෙන එක අඩුයි, ඒත් වෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම කැඩීම මොළේට බලපාලා නම්.

මේ තත්ත්වයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න පුලුවන්ද?

ඔයාගේ තත්ත්වය කොහොම වෙයිද කියන එක තුවාලේ බරපතලකම, ඔයාගේ වයස, සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වගේ දේවල් මත රඳා පවතිනවා. ගොඩක් අය හිස් කබල කැඩීමකින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. දිගු කාලීන සංකූලතා ඇතිවෙන එක හරිම අඩුයි.

ළමයි අතරේ, වාර්තා වෙන හිස තුවාල වලින් 80%ක් 90%ක් විතරම සුළු ඒවා. ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන, සැත්කම් ඕන වෙන හිස් කබල කැඩීම් එච්චර සුලබ නෑ.

ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හරියටම විස්තර දැනගන්න පුළුවන් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන්.

හිස් කබල කැඩෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තටම, හැම හිස් කබල කැඩීමක්ම වළක්වගන්න බෑ තමයි. ඒත්, ඔයාට පුළුවන් අනතුරුවලින් ආරක්ෂා වෙන්න මේ වගේ දේවල් කරලා:

• ක්‍රීඩා කරද්දී, අවදානම් වැඩ කරද්දී ආරක්ෂිත ආම්පන්න (Protective equipment) පළඳින එක.
• වාහනයක යද්දී සීට් බෙල්ට් (Seatbelt) එක දාන එක.
• මෝටර්සයිකල්, ATV/UTV, බයිසිකල් පදිද්දී හෙල්මට් (Helmet) එකක් දාන එක.

කවද්ද ඉක්මනටම හොස්පිටල් යන්න ඕන?

ඔළුවට තුවාලයක් වුණොත්, 1990 (හෝ ඔයාගේ ප්‍රදේශයේ හදිසි සේවා අංකයට) කතා කරන්න. මේ වගේ දේවල් තියෙනවා නම් වහාම උදව් ගන්න:

• නාහයෙන්, කන් වලින් ලේ හරි දියරයක් හරි ගලනවා නම්.
• ව්‍යාකූල ගතියක්, සිහිය අඩු ගතියක් දැනෙනවා නම්.
• ඇහැරිලා ඉන්න අමාරු නම්.
• දරුණු ඔළුවේ කැක්කුමක් තියෙනවා නම්.

ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා ඩොක්ටර් හම්බවෙන්න ගියාම, මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• "ඩොක්ටර්, මට තියෙන්නේ මොන වගේ හිස් කබල කැඩීමක්ද?"
• "මට ගන්න පුළුවන් මොන වගේ වේදනා නාශකද?"
• "මට සැත්කමක් කරන්න ඕනෙද?"
• "මාව නිරීක්ෂණයට හොස්පිටල් එකේ නවත්තගන්න ඕනෙද?"
• "ගෙදර ගියාම මම කොහොමද මාව බලාගන්න ඕන?"

අවසාන වශයෙන් වැදගත්ම දේ

ඉතින්, ඔයාට තේරෙනවා ඇතිනේ, අපේ හිස් කබලේ අස්ථි කියන්නේ මොළේ ආරක්ෂා කරන හරිම වැදගත් දෙයක් කියලා. ඔළුවට තුවාලයක් වුණොත්, ඒක මොළේට බලපාන්න, හානි කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා ඔළුව වැදුනොත්, තුවාල වුණොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර කරයි, නැත්නම් තුවාලේ නිරීක්ෂණය කරලා සංකූලතා එනවද කියලා බලයි.

බයිසිකලයක්, මෝටර්සයිකලයක් පදිද්දී හෙල්මට් එකක් දාන එක, වාහනේක යද්දී සීට් බෙල්ට් එක දාන එක වගේ ආරක්ෂිත ක්‍රම පාවිච්චි කරලා හිස් කබල කැඩීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාටත් පුළුවන්. අමතක කරන්න එපා, ආරක්ෂාව තමයි පළවෙනියටම වැදගත්!