සමහර වෙලාවට අපේ බඩවැල් වල යම් කොටසක් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා සැත්කමකින් ඉවත් කරන්න වෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම පොඩි බයක්, කලබලයක් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්යයි. "මගේ බඩවැලෙන් කෑල්ලක් අයින් කලාම මට සාමාන්ය විදියට ජීවත් වෙන්න පුළුවන් වෙයිද?" "කෑම දිරවන්නෙ නැතුව යයිද?" මේ වගේ ප්රශ්න ගොඩක් ඔයාගේ හිතේ ඇති. ඒ නිසාම, අපි අද කතා කරමු මේ 'කුඩා බඩවැලේ කොටසක් ඉවත් කිරීමේ සැත්කම' එහෙමත් නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව හඳුන්වන `(Small Bowel Resection)` සැත්කම ගැන හැමදේම සරලව.
සරලවම කිව්වොත්, මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ ඔයාගේ කුඩා බඩවැලේ `(small bowel)` හානි වෙච්ච හරි, රෝගී වෙච්ච හරි කොටසක් ශල්යකර්මයක් මගින් කපලා අයින් කරන එක. අපේ කුඩා බඩවැල කියන්නේ සාමාන්යයෙන් අඩි 20ත් 30ත් අතර දිග, ගොඩක් දඟර ගැහුණු, පුදුම විදියේ අවයවයක්. අපි කන කෑම වලින් පෝෂ්ය පදාර්ථ ශරීරයට උරාගන්න ප්රධානම කාර්යය සිද්ධ වෙන්නේ මෙතන. ඉතින් මේ තරම් දිග බඩවැලකින් පොඩි කොටසක් අයින් කළාට, සාමාන්යයෙන් අපේ ශරීරයට ඒකට හැඩගැහිලා, බඩවැලේ ක්රියාකාරීත්වය සාමාන්ය පරිදි පවත්වාගෙන යන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ?
කුඩා බඩවැලේ කොටසක් ඉවත් කරන්න හේතු ගණනාවක්ම තියෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්වරු මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ බෙහෙත් වර්ග, විශේෂ ආහාර පාලනයක් වගේ දේවල් වලින් රෝගය පාලනය කරගන්න බැරි වුණාමයි. හැබැයි බඩවැල හිරවීමක් වගේ ජීවිතයට අවදානම් තත්ත්වයකදී නම්, ක්ෂණිකවම සැත්කම කරන්න සිද්ධ වෙනවා. මේ සැත්කම කරන්න ප්රධානම හේතු කිහිපයක් තමයි මේ.
| හේතුව (Reason) | සරල පැහැදිලි කිරීම (Simple Explanation) |
|---|---|
| අසාමාන්ය වර්ධනයන් | කුඩා බඩවැලේ ඇතිවෙන පිළිකාමය නොවන ගැටිති `(tumors)`, `(polyps)` හෝ කුඩා බඩවැලේ පිළිකා `(small intestine cancer)` වැනි තත්ත්වයන්. |
| උපතින් එන ගැටළු | උපතේ සිටම පවතින `(Meckel’s diverticulum)` හෝ බඩවැලේ පිහිටීමෙ අසාමාන්යතා `(malrotation)` වැනි තත්ත්වයන්. |
| දීර්ඝකාලීන ආසාදන | ක්රෝන්ස් රෝගය `(Crohn’s disease)` වැනි රෝග තත්ත්වයන් නිසා බඩවැලේ බිත්ති ඝන වී පටු වීම `(stricture)`. |
| හිරවුණු හර්නියා `(Hernia)` | හර්නියා එකක් තුළට බඩවැල් කොටසක් හිරවී, ඒ කොටසට ලේ ගමනාගමනය නැවතී පටක මැරීයාමේ අවදානමක් ඇති විට. |
| බඩවැල අවහිර වීම | යම් හේතුවක් නිසා බඩවැල සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වීම `(Small bowel obstruction)`. මෙය හදිසි ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වන තත්ත්වයකි. |
| හදිසි අනතුරු | හදිසි අනතුරක් හෝ තුවාලයක් නිසා බඩවැලට හානි වීම, උදාහරණයක් ලෙස බඩවැල සිදුරු වීම `(perforation)`. |
සැත්කම සිදුකරන ක්රම මොනවද?
මේ සැත්කම ප්රධාන ක්රම තුනකට කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ තත්ත්වය සහ ශල්ය වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශය අනුව තමයි මේ ක්රම වලින් එකක් තෝරාගන්නේ.
1. ලැපරොස්කොපික් සැත්කම (Laparoscopic surgery): මේකෙදි බඩේ ලොකු කැපුමක් දාන්නෙ නෑ. ඒ වෙනුවට, ඉතාම කුඩා සිදුරු කිහිපයක් විතරක් හදලා, ඒ හරහා කැමරාවක් සහ ශල්ය උපකරණ ඇතුල් කරලා සැත්කම කරනවා. මේ ක්රමයේ වාසිය තමයි, ඉක්මනින් සුව වීම සහ වේදනාව අඩු වීම.
2. රොබෝ තාක්ෂණය භාවිතයෙන් කරන සැත්කම (Robotic surgery): මෙයත් ලැපරොස්කොපික් සැත්කමට සමානයි. නමුත් මෙහිදී ශල්ය වෛද්යවරයා රොබෝ යන්ත්රයක අත් පාලනය කරමින්, වඩාත් නිරවද්යව සහ පහසුවෙන් සැත්කම සිදු කරනවා.
3. විවෘත සැත්කම (Open surgery): මේක තමයි සාම්ප්රදායික ක්රමය. මෙහිදී බඩේ එක දිග ලොකු කැපුමක් දාලා බඩවැල් වලට ලඟා වෙලා සැත්කම කරනවා. අනිත් ක්රම දෙක සුදුසු නැති අවස්ථාවලදී මේ ක්රමය භාවිතා කරනවා.
සැත්කම අතරතුරදී සිදුවන්නේ කුමක්ද?
ඔයාට මේ ගැන පොඩි අදහසක් තියෙන එක වැදගත්.
මුලින්ම ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරන නිසා සැත්කම අතරතුරදී ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ.
ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා, කලින් කිව්ව ක්රම වලින් එකකට අනුව කැපුම් දාලා, බඩවැලේ හානියට පත්වුණු කොටසට ලඟා වෙනවා. ඊළඟට ඒ කොටස දෙපැත්තෙන් විශේෂ උපකරණ (clamps) වලින් අල්ලලා, ඒ හානි වූ කොටස කපලා ඉවත් කරනවා.
ඊට පස්සේ එන පියවර තමයි වැදගත්ම දේ.
- ඇනස්ටමෝසිස් (Anastomosis): බොහෝ අවස්ථාවලදී, ඉවත් කළ කොටසෙන් පසුව ඉතුරු වුණු නිරෝගී බඩවැල් කොටස් දෙකේ කෙළවරවල් දෙක එකට සම්බන්ධ කරලා නැවත මහනවා. මේකට විශේෂ මැහුම් `(sutures)` හෝ ස්ටේපල් `(staples)` වර්ගයක් පාවිච්චි කරනවා. මේ ක්රියාවලියට තමයි `(Anastomosis)` කියලා කියන්නේ.
- අයිලියොස්ටොමි (Ileostomy): හැබැයි, සමහර වෙලාවට ඉතුරු වුණු බඩවැල් කොටස් දෙක එකට සම්බන්ධ කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, ඒ කොටස් දෙක අතර පරතරය වැඩි නම්, නැත්නම් ආසාදනයක් නිසා එකපාරටම සම්බන්ධ කරන්න හොඳ නැත්නම්, වෛද්යවරයා වෙනත් දෙයක් කරනවා. එතනදී, කුඩා බඩවැලේ කෙළවර බඩේ සම මතුපිටට එන විදියට විවරයක් `(stoma)` හදනවා. මළපහ මේ විවරය හරහා පිටතට ඇවිත්, සමට අලවපු විශේෂ බෑග් එකකට `(ostomy bag)` එකතු වෙනවා. මේකට `(Ileostomy)` කියලා කියනවා. මෙය සමහර විට තාවකාලික වෙන්නත්, සමහර විට ස්ථිර වෙන්නත් පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුවවෙන්න කොච්චර කල් යයිද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වේවි.
- ආහාර ගැනීම: මුල් දවස්වල බඩවැල් වලට විවේකයක් දෙන්න ඕන නිසා, කටින් කෑම කන්න දෙන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට නලයක් මාර්ගයෙන් `(tube feeding)` පෝෂණය ලබා දෙනවා. ටිකෙන් ටික සනීප වෙද්දී, වෛද්ය උපදෙස් මත දියර වර්ග සහ මෘදු ආහාර කටින් ගන්න පටන් ගන්න පුළුවන්.
- ඇවිදීම: රෝහලේ ඉන්නකොට වගේම ගෙදර ගියාට පස්සෙත්, ලේ කැටි ගැසෙන එක වළක්වාගන්න ඇඳෙන් බැහැලා ටිකක් ඇවිදින එක ගොඩක් වැදගත්.
- සුවවීමේ කාලය: සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න මාස කීපයක් යන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් දෙනෙක්ට සති කීපයකින් එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගන්න පුළුවන් වෙනවා.
මේ සැත්කමේ අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
| අවදානම / අතුරු ආබාධය (Risk / Side Effect) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| ඇනස්ටමෝටික් කාන්දුව `(Anastomotic leak)` | බඩවැල් සම්බන්ධ කරපු තැනින් (මැහුම්/ස්ටේපල්) කාන්දු වීම. මෙය ඉතාම භයානක, ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි තත්ත්වයකි. |
| පාචනය `(Diarrhea)` | සැත්කමෙන් පසු සති කීපයක් යනකල් පාචනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ ශරීරය අලුත් තත්ත්වයට හැඩගැහෙන නිසයි. |
| කැපුම් පාරේ හර්නියා | සැත්කම සඳහා යෙදූ කැපුම හරහා බඩවැල් කොටස් පිටතට තල්ලු වීම. |
| වෙනත් අවදානම් | ආසාදන, ලේ කැටි ගැසීම්, නිදන්ගත රක්තහීනතාවය, සහ අසල ඇති අක්මාව හෝ අග්න්යාශය වැනි අවයව වලට හානි වීම්. |
මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න!
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, ඔයාගේ ශරීරය ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ රෝහලට යන්න.
- මළපහ කිරීමේ අපහසුවක් හෝ දවස් කීපයක් මළපහ පිට නොවීම.
- කටින් ගන්නා ආහාර හෝ දියර වර්ග තියාගන්න බැරි තරමට ඔක්කාරය සහ වමනය.
- සැත්කම් කැපුමෙන් සැරව හෝ ලේ ගැලීම.
- බෙහෙත් බිව්වත් අඩු නොවන තදබල වේදනාව.
- උණ, කැපුම අවට සම රතු වී රස්නයක් දැනීම වැනි ආසාදන ලක්ෂණ.
මතක තියාගන්න, මේ ලක්ෂණ එක්ක ඔයාට ගොඩක් අමාරු නම්, වෙලාව නාස්ති නොකර වහාම ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Small Bowel Resection` කියන්නේ කුඩා බඩවැලේ රෝගී හෝ හානි වූ කොටසක් සැත්කමකින් ඉවත් කිරීමයි. මේ ගැන බය වෙන්න එපා.
- අපේ කුඩා බඩවැල ඉතා දිගු නිසා, එයින් කුඩා කොටසක් ඉවත් කළත් ශරීරයට බොහෝ විට සාමාන්ය පරිදි ක්රියාත්මක වෙන්න පුළුවන්.
- සැත්කමෙන් පසු සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න යම් කාලයක් ගත වෙනවා. ඒ කාලය තුළ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න.
- සැත්කමෙන් පසු ඇතිවිය හැකි අනතුරුදායක ලක්ෂණ (උණ, තදබල වේදනාව, වමනය, කැපුමෙන් සැරව ගැලීම) ගැන දැනුවත් වෙන්න. එවැනි යමක් දුටුවොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- ඔයාට මේ ගැන තව ප්රශ්න තියෙනවා නම්, ඒවා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කිසිම බයක් සැකක් නැතුව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න