සමහර වෙලාවට අපේ බඩේ එන සමහර ලෙඩ වලට බෙහෙත් බීලා විතරක් හරියන්නෙ නෑ නේද? එහෙම වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු කියනවා බඩවැලේ රෝගී වෙච්ච කොටසක් අයින් කරන්න ඕනෙ කියලා. මේක ඇහුවම පොඩි බයක්, චකිතයක් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. "අනේ මගේ බඩවැලෙන් කෑල්ලක් අයින් කලාම මට මොනවා වෙයිද?" කියලා හිතෙන එක සාධාරණයි. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ කුඩා බඩවැලේ සැත්කම, ඒ කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියනවා නම් 'කුඩා බඩවැල් ඉවත් කිරීමේ සැත්කම' (Small Bowel Resection) ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, සරලවම.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ කුඩා බඩවැලේ සැත්කම (Small Bowel Resection) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ කුඩා බඩවැලේ (small intestine) තියෙන හානියට පත්වුණු, ලෙඩ වෙච්ච, එහෙමත් නැත්නම් හරියට වැඩ කරන්නේ නැති කොටසක් ශල්‍යකර්මයක් මගින් කපලා අයින් කරන එක. සමහර සැත්කම් වලදී හරිම පොඩි කොටසක් තමයි අයින් කරන්නේ, ඒත් සමහර වෙලාවට ටිකක් ලොකු කොටසක් අයින් කරන්නත් සිද්ධ වෙනවා.
දැන් ඔයාට හිතෙයි, "අපෝ බඩවැලෙන් කෑල්ලක් අයින් කලාම මම කොහොමද ජීවත් වෙන්නේ?" කියලා. මෙහෙම හිතන්නකෝ, අපේ කුඩා බඩවැල කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් අඩි 20-30ක් විතර දිග අවයවයක්. ඒක හරියට දිග බටයක් වගේ බඩ ඇතුළේ දඟර ගැහිලා තියෙන්නේ. මේකේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි අපි කන කෑම වලින් අපේ ඇඟට අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ උරාගන්න එක. ඉතින් මේ තරම් දිග බඩවැලකින් පොඩි කොටසක් අයින් කළා කියලා සාමාන්‍යයෙන් ඒකේ ක්‍රියාකාරීත්වයට ලොකු බලපෑමක් වෙන්නේ නැහැ. අපේ ශරීරය ඒකට හුරු වෙනවා.
මේ සැත්කම අවශ්‍ය වෙන්නේ කාටද? මොන වගේ ලෙඩ වලටද?
මේ සැත්කම සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ (gastrointestinal system) ටිකක් බරපතළ රෝගී තත්ත්වයන් තියෙන අයට. බෙහෙත් වලින් විතරක් සුව කරන්න බැරි අවස්ථාවලදී තමයි දොස්තර මහත්තුරු මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ. අපි බලමු ඒ මොන වගේ තත්ත්වයන්ද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය (Condition) | සරලවම කිව්වොත්... (Simply Put...) |
|---|---|
| අසාමාන්‍ය වර්ධනයන් (Abnormal growths) | කුඩා බඩවැලේ හැදෙන පිළිකා, පිළිකා නොවන ගෙඩි (tumors) හෝ පොඩි මස් දළු (polyps) වගේ දේවල්. |
| උපතින් එන ආබාධ (Congenital GI disorders) | උපතින්ම ඇතිවන සමහර තත්ත්වයන්. උදාහරණයක් විදියට (Meckel’s diverticulum) හෝ බඩවැල ඇඹරීම (malrotation). |
| නිදන්ගත දැවිල්ල (Chronic inflammatory GI issues) | ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s disease) වගේ රෝග නිසා බඩවැල ඇතුළත පටු වීම (stricture). |
| හිරවුණු හර්නියා (Incarcerated abdominal hernia) | හර්නියා එකක් නිසා බඩවැලේ කොටසක් හිරවෙලා, ඒකට ලේ ගමනාගමනය නැතිවී පටක මැරීයාම. |
| නෙක්‍රොටයිසින් එන්ටරොකොලයිටිස් (Necrotizing enterocolitis) | නොමේරූ බිළිඳුන්ට බහුලව ඇතිවන, බඩවැල් පටක මැරී යන බරපතළ තත්ත්වයක්. |
| බඩවැල අවහිර වීම (Small bowel obstruction) | බඩවැල ඇතුළතින් සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවීම. සමහර විට බඩවැලේ කොටසක් තවත් කොටසක් ඇතුළට යෑම (intussusception) නිසාත් වෙන්න පුළුවන්. |
| අනතුරු නිසා වන හානි (Trauma) | හදිසි අනතුරක් නිසා බඩවැලට හානි වීම, උදාහරණයක් විදියට බඩවැල හිල් වීම (perforation). |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සැත්කම කරන්නේ වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම, ඒ කියන්නේ බෙහෙත් හෝ විශේෂ ආහාර රටා වගේ දේවල් වලින් රෝගය පාලනය කරන්න බැරි වුණාම. හැබැයි බඩවැල හිරවීමක් වගේ හදිසි, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් අවස්ථාවකදී නම් වහාම සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →සැත්කම් ක්‍රම මොනවද?
දොස්තර මහත්තුරු මේ සැත්කම කරන්න ප්‍රධාන ක්‍රම තුනක් පාවිච්චි කරනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව තමයි වඩාත්ම සුදුසු ක්‍රමය තෝරාගන්නේ.
| සැත්කම් ක්‍රමය (Surgical Method) | මේකෙදි වෙන්නේ මොකක්ද? (What happens here?) |
|---|---|
| ලැපරොස්කොපික් සැත්කම (Laparoscopic surgery) | අපි කතා කරන විදියට "කැමරා එක දාලා කරන සැත්කම". බඩේ හරිම පොඩි සිදුරු කීපයක් විතරයි කපන්නේ. එකකින් කැමරාවක් දාලා මොනිටර් එකකින් බලාගෙන, අනිත් සිදුරු වලින් දාන සිහින් උපකරණ වලින් සැත්කම කරනවා. කැළැල් අඩුයි, ඉක්මනට සුව වෙනවා. |
| රොබෝ තාක්ෂණයෙන් කරන සැත්කම (Robotic surgery) | මේකත් ලැපරොස්කොපික් ක්‍රමයට සමානයි, ඒත් දොස්තර මහත්තයා උපකරණ පාලනය කරන්නේ රොබෝ තාක්ෂණය පාවිච්චි කරලා. මේකෙන් හරිම සියුම්ව, ලේසියෙන් ලඟා වෙන්න අමාරු තැන් වලටත් ගිහින් සැත්කම කරන්න පුළුවන්. |
| විවෘත සැත්කම (Open surgery) | මේක තමයි සාම්ප්‍රදායික ක්‍රමය. බඩේ මැදින් එක දිග ලොකු කැපුමක් දාලා බඩවැලට ලඟා වෙනවා. උඩ ක්‍රම දෙක කරන්න බැරි අවස්ථා වලදී මේ ක්‍රමය තමයි පාවිච්චි කරන්නේ. |
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
හදිසි සැත්කමක් නෙවෙයි නම්, ඔයාට සැත්කමට සූදානම් වෙන්න දවස් කීපයක් ලැබෙනවා.
- පරීක්ෂණ: ඔයා සැත්කමකට ඔරොත්තු දෙනවද කියලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණ, මුත්‍රා පරීක්ෂණ, සහ ස්කෑන් වගේ දේවල් කරනවා.
- බෙහෙත් නැවැත්වීම: ඔයා ලේ තුනී වෙන්න බොන බෙහෙත් (aspirin වගේ) හෝ සමහර වේදනා නාශක බොනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට දවස් කීපයකට ඒව නවත්වන්න වෙනවා.
- බඩවැල් පිරිසිදු කිරීම: සැත්කමට කලින් බඩවැල් සම්පූර්ණයෙන්ම පිරිසිදු වෙන්න ඕන. ඒකට දවස් කීපයකට කලින් ඉඳන් තන්තු බහුල කෑම කන්න, වතුර ගොඩක් බොන්න කියයි. සැත්කමට ලං වෙද්දී දියර ආහාර වලට විතරක් සීමා වෙන්න කියනවා. සමහර වෙලාවට බඩ එළියට යන්න බෙහෙත් (විරේචක )) හෝ වස්ති (enema) දෙන්නත් පුළුවන්. මේ හැමදේම කරන්නේ සැත්කම ආරක්ෂිතව කරගන්න.
සැත්කම අතරතුර සහ ඉන් පසුව මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම අතරතුරදී ඔයාට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (general anesthesia) දෙන නිසා ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැහැ, ඔයා ඉන්නේ ගැඹුරු නින්දක. දොස්තර මහත්තයා තෝරාගත් ක්‍රමයට අනුව කැපුම දාලා, හානි වෙච්ච බඩවැල් කොටසට ලඟා වෙනවා. ඊට පස්සේ ඒ කොටසේ දෙපැත්තෙන් විශේෂ උපකරණ වලින් අල්ලලා, ඒ කොටස කපලා අයින් කරනවා.
ඊට පස්සේ තමයි වැදගත්ම හරිය. දැන් නිරෝගී බඩවැලේ කෙළවරවල් දෙකක් තියෙනවා නේද? ඊළඟට කරන්නේ මොකක්ද කියන එක මත තමයි ඔයාගේ ඉදිරි ජීවිතය තීරණය වෙන්නේ. මෙතනදී ප්‍රධාන විකල්ප දෙකක් තියෙනවා.
1. බඩවැල් කොටස් දෙක නැවත සම්බන්ධ කිරීම (Anastomosis)
මේක තමයි බහුලවම කරන දේ. හරියට කැඩිච්ච බටයක් ආයෙත් බද්ධ කරනවා වගේ, නිරෝගී බඩවැලේ කෙළවරවල් දෙක මැහුම් (sutures) හෝ ස්ටේපල් (staples) යොදාගෙන නැවත එකට සම්බන්ධ කරනවා. මේක සාර්ථක වුණාම, ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය ආයෙත් සාමාන්‍ය විදියටම වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා.
2. බඩවැල එළියට ගැනීම (Ileostomy)
සමහර වෙලාවට, ඉතුරු වෙලා තියෙන නිරෝගී බඩවැල් කොටස් දෙක එකට සම්බන්ධ කරන්න තරම් දිග මදි වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් ආසාදනයක් නිසා එකපාරටම සම්බන්ධ කරන එක අවදානම් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ කුඩා බඩවැලේ කෙළවර බඩේ සම මතුපිටින් හදන පොඩි සිදුරකින් (stoma) එළියට ගන්න එක. ඊට පස්සේ ඒ සිදුරට විශේෂ බෑග් එකක් සම්බන්ධ කරනවා. මළපහ ඒ බෑග් එකට එකතු වෙනවා. මේක සමහර වෙලාවට තාවකාලික දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. පස්සේ තවත් සැත්කමකින් බඩවැල ආයෙත් ඇතුළෙන් සම්බන්ධ කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ස්ථිරවම මේ විදියට තියාගන්නත් වෙනවා.
සැත්කමෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා.
- ඇනස්ටොමෝටික් ලීක් (Anastomotic leak): මේක තමයි බරපතළම සංකූලතාව. බඩවැල් සම්බන්ධ කරපු තැනින්, ඒ කියන්නේ මැහුම් හෝ ස්ටේපල් දාපු තැනින් ලීක් වීම. මේක වුණොත් මළපහ බඩ ඇතුළට ගිහින් දරුණු ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි හදිසි තත්ත්වයක්.
- ලේ අඩුකම (Chronic anemia): දිගුකාලීනව ලේ අඩුකම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අවට අවයව වලට හානි: සැත්කම අතරතුරදී අක්මාව, අග්න්‍යාශය වගේ අවට තියෙන අවයව වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- බඩ එළිය යාම (Diarrhea): සැත්කමෙන් පස්සේ සති කීපයක් යනකල් බඩ එළිය යන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. බඩවැලේ ස්නායු සහ මාංශ පේශි වලට මේ වෙනසට හුරු වෙන්න කාලයක් යනවා.
- හර්නියා (Hernia): සැත්කම් කැපුම තිබුණු තැනින් පස්සේ කාලෙක හර්නියා එකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නැවත හිරවීම (Stricture): බඩවැල සම්බන්ධ කරපු තැන පටු වෙලා නැවත අවහිරතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සුවය ලබන කාලය කොහොමද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් කීපයක් රෝහලේ ඉන්න වෙනවා. මුල් දවස් වල බඩවැලට විවේකයක් දෙන්න ඕන නිසා කටින් කෑම දෙන්නේ නැහැ. නලයක් මගින් පෝෂණය ලබා දෙනවා (enteral nutrition). ටිකෙන් ටික සුවය ලබද්දී, දියර වර්ග, ඊට පස්සේ සුප් වගේ දේවල්, ඊටත් පස්සේ මෘදුටි කෑම දෙන්න පටන් ගන්නවා.
ගෙදර ගියාට පස්සෙත් සති කීපයක් විවේකයෙන් ඉන්න එක වැදගත්. ඒත්, ඇඳටම වෙලා ඉන්න හොඳ නෑ. ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වගන්න ටිකක් ඇවිදින එක අත්‍යවශ්‍යයි. සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න මාස කීපයක් ගත වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ගොඩක් අයට සති කීපයක් ඇතුළත තමන්ගේ සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු වලට ආයෙත් හුරු වෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ අවස්ථාවකදී නම් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න!
ගෙදර ගියාට පස්සේ ඔයාගේ සුවය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක හරිම වැදගත්. පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න එහෙමත් නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ (Warning Signs to Watch For) |
|---|
| - මළපහ කරන්න අමාරු වීම හෝ දවස් කීපයක් මළපහ නොවීම. |
| - කෑම හෝ වතුර බඩේ තියාගන්න බැරි තරමට දිගටම ඔක්කාරය සහ වමනය යාම. |
| - සැත්කම් කැපුමෙන් සැරව හෝ ලේ ගැලීම. |
| - දොස්තර මහත්තයා දීපු වේදනා නාශක බීලවත් වේදනාව අඩු නොවීම. |
| - උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම, කැපුම අවට සම රතු වෙලා, රස්නෙට දැනීම වැනි ආසාදන ලක්ෂණ. |
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කුඩා බඩවැලේ සැත්කම (Small Bowel Resection) කියන්නේ බඩවැලේ රෝගී හෝ හානි වූ කොටසක් ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කිරීමයි.
- මේක කරන්නේ පිළිකා, ක්‍රෝන්ස් රෝගය, බඩවැල් හිරවීම වැනි බරපතළ තත්ත්වයන් වලදී, වෙනත් ප්‍රතිකාර අසාර්ථක වූ විටයි.
- ලැපරොස්කොපික්, රොබෝටික් සහ විවෘත සැත්කම් ලෙස ක්‍රම තුනක් තියෙනවා. ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ක්‍රමය දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලැබීමට කාලයක් ගත වෙනවා. දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපැදීම ඉතාම වැදගත්.
- අපේ කුඩා බඩවැල ඉතා දිගු නිසා, කොටසක් ඉවත් කළත් ශරීරයට එයට හැඩගැසී සාමාන්‍ය පරිදි ක්‍රියා කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අනවශ්‍ය ලෙස බිය වෙන්න එපා. ඕනෑම ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.