සමහර වෙලාවට ඔයාගේ ඇඟේ කොහේ හරි නුහුරු නුපුරුදු ගැටිත්තක් වගේ දෙයක් අතට අහු වෙලා තියෙනවද? එහෙම වුණාම පොඩි බයක්, කලබලයක් හිතට එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ, හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට දකින්න නොලැබෙන, දුර්ලභ ගණයේ ගැටිත්තක් ගැනයි. මේකට වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ Solitary Fibrous Tumor (SFT) කියලයි. නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, අපි මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Solitary Fibrous Tumor (SFT) කියන්නේ?
මේක කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන මෘදු පටක (soft tissues) වලින් ආරම්භ වෙන ගැටිත්තකට. හිතන්නකෝ අපේ ඇඟේ තියෙන මාංශ පේශී, මේද පටක, ස්නායු වගේ දේවල්. මේවා තමයි මෘදු පටක කියන්නේ. ඉතින්, මේ SFT කියන ගැටිති ඇඟේ ඕනෑම තැනක හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ පෙනහළු වටේ තියෙන ආරක්ෂිත ආවරණයේ (pleura).
මේ ගැටිති වල ස්වභාවය දෙවිදියක් වෙන්න පුළුවන්:
- සමහර ඒවා ඉතාම සෙමින් වර්ධනය වෙන, ඇඟේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙන්නේ නැති (පිළිකාමය නොවන - benign) ඒවා.
- සමහර ඒවා වේගයෙන් වර්ධනය වෙන, වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙන්න පුළුවන් (පිළිකාමය - cancerous) ඒවා.
ගොඩක් වෙලාවට මේවා පිළිකාමය නොවන ගැටිති වුණත්, දොස්තර මහත්වරු සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ සැත්කමක් කරලා හරි වෙනත් ප්රතිකාර ක්රමයකින් හරි මේ ගැටිත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න කියලයි. මොකද, අනාගතයේදී ඒකෙන් ප්රශ්නයක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩ නැති කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මේ ගැටිති වලට තවත් නම් තියෙනවද?
ඔව්, ඉස්සර කාලේ මේවට වෙන නමක් පාවිච්චි කළා. ඒ කාලේ වෛද්යවරු හිතුවේ මේ ගැටිති හැදෙන්නේ පපුවේ කුහරය ඇතුළේ, ඒ කියන්නේ පෙනහළු වටේ තියෙන පටලයේ විතරයි කියලා. අපි මේ පටලයට කියන්නේ ප්ලූරාව (pleura) කියලා. මේක තමයි අපි හුස්ම ගන්නකොට පෙනහළු පපුව ඇතුළේ කිසිම ගැටීමකින් තොරව ක්රියා කරන්න උදව් කරන්නේ. ඉතින්, ඒ කාලේ මේ ගැටිති වලට කිව්වේ "benign fibrous tumors of the pleura" (ප්ලූරාවේ ඇතිවන පිළිකාමය නොවන තන්තුමය ගැටිති) කියලයි.
ඒත්, පස්සේ කාලෙක කරපු පර්යේෂණ වලින් හොයාගත්තා මේ ගැටිති පෙනහළු වල විතරක් නෙවෙයි, අක්මාව, මොළය, බෙල්ල, ඔළුව වගේ ඇඟේ ඕනෑම තැනක හැදෙන්න පුළුවන් කියලා. ඒ නිසා දැන් අර පරණ, දිග නම පාවිච්චි කරන්නේ නැති තරම්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ SFT ගැටිති ඇතිවෙන්න ඇස්බැස්ටෝස් (asbestos) වලට නිරාවරණය වීම කිසිම විදියකින් සම්බන්ධයක් නැහැ. ඒක වෙනම රෝගයක් වන `Pleural Mesothelioma` වලට තමයි හේතුව.
SFT සහ Pleural Mesothelioma අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ දෙකම පෙනහළු ආශ්රිතව හැදෙන්න පුළුවන් නිසා සමහරුන්ට පටලැවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්. අපි මේසයක් ආධාරයෙන් මේ වෙනස පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| විශේෂාංගය | Solitary Fibrous Tumor (SFT) | Pleural Mesothelioma |
|---|---|---|
| ප්රධාන හේතුව | හඳුනාගත් නිශ්චිත හේතුවක් නැහැ. | ඇස්බැස්ටෝස් (asbestos) වලට නිරාවරණය වීම. |
| පිළිකාමය ස්වභාවය | බොහෝවිට පිළිකාමය නොවන (benign) නමුත්, පිළිකාවක් වීමට ඉඩ තිබෙනවා. | සෑම විටම පිළිකාමය (cancerous) තත්ත්වයක්. |
| ඇතිවන ස්ථාන | ශරීරයේ ඕනෑම තැනක ඇතිවිය හැකි නමුත්, පෙනහළු ආවරණයේ බහුලයි. | බොහෝ විට පෙනහළු ආවරණයේ (pleura) සහ උදරයේ ආවරණයේ ඇතිවෙනවා. |
මේ ගැටිති හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
මේ ගැටිති ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 50ත් 60ත් අතර වයසේ ඉන්න අය අතරයි. පොඩි ළමයි අතරේ මේ තත්ත්වය ඉතාමත්ම දුර්ලභයි.
මේක කොච්චර දුර්ලභද කිව්වොත්, මෘදු පටක වල හැදෙන හැම ගැටිති 100කින් 2කටත් වඩා අඩු ප්රමාණයකදී තමයි මේ SFT වර්ගය දකින්න ලැබෙන්නේ.
SFT ගැටිති ඇතිවිය හැකි ශරීරයේ කොටස්
- මොළය සහ සුෂුම්නාව වටේ තියෙන සම්බන්ධක පටක වල
- අක්මාවේ
- පෙනහළු සහ පෙනහළු ආවරණයේ (pleura)
- නාසය ඇතුළේ තියෙන කුහර වල (Paranasal sinuses)
- ඇස් පිහිටලා තියෙන අස්ථි කුහරය (orbit) ඇතුළේ මෘදු පටක වල
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ
ඇයි මේ ගැටිති හැදෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, වෛද්යවරුන්ට තවමත් මේකට නිශ්චිතම හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. ඒත්, අලුත්ම පර්යේෂණ වලින් යම් අදහසක් ලබාගෙන තියෙනවා. ඒ තමයි, අපේ ශරීරයේ තියෙන ජාන (genes) දෙකක්, ඒ කියන්නේ `NAB2` සහ `STAT6` කියන ජාන දෙක අහම්බෙන් එකට එකතු වීමක් (gene fusion) සිදුවීම නිසා මේ ගැටිති ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියන එක. මේ ජානමය වෙනස්කම නිසා සෛල පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්නවා වෙන්න පුළුවන්.
මොනවද මේ SFT වල රෝග ලක්ෂණ?
මේ ගැටිති ගොඩක් වෙලාවට ඉතාම සෙමින් තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. ඒ නිසා, SFT තියෙන අයගෙන් අඩකට ආසන්න පිරිසකට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැහැ. රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ ගැටිත්ත ටිකක් ලොකු වෙලා, ඒක අවට තියෙන අවයව, අස්ථි හෝ වෙනත් පටක තෙරපන්න ගත්තමයි. ඉතින්, රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ගැටිත්ත පිහිටලා තියෙන තැන අනුවයි.
අපි බලමු ශරීරයේ විවිධ තැන් වල මේ ගැටිති ඇතිවුණාම මොන වගේ ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ කියලා.
| ගැටිත්ත පිහිටි ස්ථානය | ඇතිවිය හැකි රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| පපුවේ කුහරය (පෙනහළු, ප්ලූරාව) |
|
| ඇසේ කුහරය (Orbit) |
|
| මොළය |
|
| සුෂුම්නාව (Spinal Cord) |
|
| අක්මාව (Liver) |
|
දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ ගැටිත්ත තියෙනවා කියලා සැක කරන තැන අනුව, දොස්තර මහත්තයා විවිධ පරීක්ෂණ වලට ඔයාව යොමු කරයි.
- වෛද්ය පරීක්ෂාව: මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳින් අහලා, ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරන එක.
- ඉමේජින් ස්කෑන් (Imaging Scans): ගැටිත්ත තියෙන තැන, ඒකේ ප්රමාණය සහ ස්වභාවය බලාගන්න මේවා උදව් වෙනවා. මේවට X-ray, CT ස්කෑන්, MRI ස්කෑන්, අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන් සහ PET ස්කෑන් වගේ දේවල් අයිති වෙන්න පුළුවන්.
- ඇස් පරීක්ෂාව: ගැටිත්ත ඇහැ ආශ්රිතව තියෙනවා නම්, පෙනීම සම්බන්ධ ගැටලු හරියටම දැනගන්න විශේෂිත ඇස් පරීක්ෂා කිරීම් (`Optical Coherence Tomography - OCT`) සිදු කරනවා.
- බයොප්සි (Biopsy): මේක තමයි තීරණාත්මකම පරීක්ෂණය. මෙහිදී කරන්නේ, ගැටිත්තෙන් ඉතාම කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එක. මේ හරහා ගැටිත්තේ වර්ගය මොකක්ද, ඒක පිළිකාමය එකක්ද නැද්ද කියලා 100%ක් නිශ්චිතවම කියන්න පුළුවන් වෙනවා.
SFT ගැටිති වල බරපතලකම වර්ගීකරණය
ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය (World Health Organization - WHO) මේ SFT ගැටිති වල බරපතලකම සහ ඒවා වර්ධනය වීමේ වේගය අනුව ශ්රේණි කිහිපයකට බෙදලා තියෙනවා. මේකට කියන්නේ ග්රේඩ් (Grade) කරනවා කියලා.
- Grade I (Low-grade): මේවා තමයි අඩුම ආක්රමණශීලී වර්ගය. මේවායේ සෛල ගොඩක් දුරට සාමාන්ය සෛල වගේමයි. මේවා ඉතා සෙමින් වර්ධනය වෙන්නේ.
- Grade II (Intermediate-grade): මේවායේ සෛල ටිකක් අසාමාන්ය පෙනුමක් ගන්නවා. Grade I වලට වඩා ටිකක් වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් ටිකක් වැඩියි.
- Grade III (High-grade): මේවා තමයි ආක්රමණශීලීම වර්ගය. සෛල ගොඩක් අසාමාන්යයි. වේගයෙන් වර්ධනය වෙනවා. නැවත ඇතිවෙන්න, පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න සහ ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවද?
SFT ගැටිත්තක් සඳහා තියෙන ප්රධානම සහ හොඳම ප්රතිකාරය තමයි සැත්කමක් මගින් එය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම.
සමහර අවස්ථා වලදී, ගැටිත්ත පිහිටලා තියෙන තැන අනුව සැත්කමක් කරන්න අපහසු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් ගැටිත්ත ප්රමාණයෙන් විශාල වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට,
- විකිරණ ප්රතිකාරය (Radiation therapy): ගැටිත්ත විනාශ කිරීමට හෝ කුඩා කිරීමට විකිරණ ප්රතිකාරය ලබා දෙනවා. සමහරවිට සැත්කමට කලින් ගැටිත්ත කුඩා කරලා, ලේසියෙන් ඉවත් කරගන්නත් මේ ප්රතිකාරය දෙන අවස්ථා තියෙනවා.
මේ නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
මේ ගැටිත්තක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම තියෙන ලොකුම බය තමයි, ඒක පිළිකාවක් වෙයිද, වෙන තැන් වලට පැතිරෙයිද (metastatic cancer) කියන එක. සැත්කමක් කරලා ඉවත් කළාම ඒ අවදානම ගොඩක් අඩු වෙනවා.
හැබැයි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ප්රතිකාර කළත් සමහර වෙලාවට මේ ගැටිති නැවත ඇතිවෙන්න (recur) පුළුවන්. එහෙම නැවත ඇතිවෙන ගැටිත්තක් පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
ඒ ඇරුණාම, ගැටිත්ත පිහිටි තැන අනුව වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අංශභාගය (Paralysis): සුෂුම්නාව ආශ්රිතව ගැටිත්තක් තිබුණොත්.
- Pleural effusion: පෙනහළු ආවරණය තුළ දියර එකතු වීම.
- Optic atrophy: ඇසේ සිට මොළයට පණිවිඩ ගෙන යන ස්නායුවට හානි වීම.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ සුවය ලැබීමේ ප්රවණතාව කොහොමද?
බොහෝ දෙනෙක්ට සැත්කමකින් ගැටිත්ත ඉවත් කළාට පස්සේ ඉතා හොඳ සුවයක් ලැබෙනවා. හැබැයි, අපි කලින් කිව්වා වගේ, කලාතුරකින් ගැටිත්ත නැවත ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව දිගටම නිරීක්ෂණය කරයි. ඒ කියන්නේ, නිශ්චිත කාල පරාස වලින් (intervals) වලට ස්කෑන් පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කරලා ගැටිත්තක් නැවත හැදෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරයි. මේක ඔයාගේ සෞඛ්යය ආරක්ෂා කරගන්න කරන ඉතාම වැදගත් දෙයක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Solitary Fibrous Tumor (SFT) කියන්නේ මෘදු පටක වල හැදෙන දුර්ලභ ගණයේ ගැටිත්තක්.
- මේවා පිළිකාමය හෝ පිළිකාමය නොවන ඒවා වෙන්න පුළුවන්. බොහෝ විට මේවා පිළිකාමය තත්වයන් නෙවෙයි.
- ගොඩක් අයට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ නැහැ. රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා නම්, ඒ ගැටිත්ත පිහිටි ස්ථානය අනුව වෙනස් වෙනවා.
- ප්රධානම ප්රතිකාරය සැත්කමක් මගින් ගැටිත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමයි.
- ප්රතිකාර වලින් පස්සේ වුණත්, ගැටිත්ත නැවත ඇතිවීමේ කුඩා අවදානමක් තියෙන නිසා, ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ දිගටම සම්බන්ධව සිටීම සහ නියමිත පරීක්ෂණ කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- ඔබේ ශරීරයේ යම් අසාමාන්ය ගැටිත්තක්, වේදනාවක් හෝ වෙනත් රෝග ලක්ෂණයක් ඇති වුවහොත්, බිය නොවී වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න