ගොඩක් අම්මලා ගර්භණී කාලෙදි තමන්ගෙ කුස තුළ ඉන්න බබාගේ සෞඛ්යය ගැන, එයා හොඳින් වැඩෙනවද කියන එක ගැන නිතරම හිතනවා නේද? ඉතින්, සමහර වෙලාවට ඔයාව බලන දොස්තර මහත්මයා `(Ultrasound)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරලා, "බබාගේ පෙකණිවැලේ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා, ඒක වැදෑමහේ (`Placenta`) මැද නෙවෙයි, ටිකක් අයිනට වෙන්නයි සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ" වගේ දෙයක් කිව්වොත්, එකපාරටම පොඩි බයක්, කලබලයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයකට තමයි අපි `(Marginal Cord Insertion)` කියලා කියන්නේ. ඉතින් අපි අද මේ ගැන පැහැදිලිව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමුද? බය වෙන්න දෙයක් තියෙනවද, මොනවද මේකෙදි වෙන්නේ කියලා හරියටම දැනගමු.
(Marginal Cord Insertion) කියන්නේ මොකක්ද දන්නවද?
සරලවම කිව්වොත්, `(Marginal Cord Insertion)` කියන්නේ ගර්භණී කාලයේදී බබාගේ පෙකණිවැල `(Umbilical Cord)` වැදෑමහට `(Placenta)` සම්බන්ධ වෙන විදිහේ පොඩි වෙනස්කමක්. ඔයා දන්නවනේ, පෙකණිවැල `(Umbilical Cord)` කියන්නේ හරියට අම්මවයි බබාවයි සම්බන්ධ කරන ජීවන නාලය වගේ. අම්මගෙන් බබාට අවශ්ය පෝෂණය, ඔක්සිජන් මේ හැමදේම ලැබෙන්නේ මේ පෙකණිවැල හරහා. මේ පෙකණිවැල සම්බන්ධ වෙන්නේ වැදෑමහ `(Placenta)` කියන, ගර්භණී කාලෙදි විතරක් හැදෙන විශේෂ අවයවයකට.
සාමාන්යයෙන් වෙන්න ඕන, මේ පෙකණිවැල වැදෑමහේ හරියටම මැදට, නැත්නම් මැදට කිට්ටුවෙන් සම්බන්ධ වෙන එක. මොකද, එතකොට තමයි කිසිම බාධාවකින් තොරව පෝෂ්ය පදාර්ථ අම්මගෙන් වැදෑමහටත්, එතනින් බබාටත් හොඳින් ගලාගෙන යන්නේ. ඒක තමයි වඩාත්ම ආරක්ෂිතම විදිහ.
හැබැයි, `(Marginal Cord Insertion)` තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මේ පෙකණිවැල වැදෑමහේ මැද සම්බන්ධ නොවී, වැදෑමහේ අයිනට, නැත්නම් දාරයට කිට්ටුවෙන් (මිලිමීටර් 20ක් විතර දුරින්) සම්බන්ධ වෙන එකයි. හරියටම කිව්වොත්, වැදෑමහේ දාරයේ ඉඳලා සෙන්ටිමීටර් දෙකක් හෝ ඊට අඩු දුරකින් තමයි මේ සම්බන්ධවීම තියෙන්නේ. මේ වගේ අයිනට සම්බන්ධ වුණහම, සමහර වෙලාවට (හැමවෙලේම නෙවෙයි) වැදෑමහේ ඉඳලා බබාට යන පෝෂණ ගමන ටිකක් හෙමින් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, බබාගේ වර්ධනය ටිකක් හෙමින් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේකට අපි කියනවා `(IUGR - Intrauterine Growth Restriction)` කියලා. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට දරු ප්රසූතියේදී බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවෙන්නත් පුළුවන්.
හැබැයි, මෙතනදි ගොඩක් වැදගත් දෙයක් තමයි, `(Marginal Cord Insertion)` තියෙන ගොඩක් ගර්භණී අවස්ථා කිසිම ප්රශ්නයක් නැතුව, නිරෝගී දරු උපතකින් අවසන් වෙන එක. ඒ නිසා එකපාරටම කලබල වෙන්න එපා හොඳද?
මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?
`(Marginal Cord Insertion)` කියන මේ තත්ත්වය, එක බබෙක් ඉන්න ගර්භණී කාලවලට (`singleton pregnancies`) වඩා, නිවුන් දරුවන්, තුන් නිවුන් දරුවන් වගේ බබාලා කීපදෙනෙක් (`multiple births`) ඉන්න ගර්භණී කාලවලදී ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා. සාමාන්යයෙන් ගර්භණී අවස්ථා වලින් 2% ත් 25% ත් අතර ප්රමාණයක මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්. එක බබෙක් ඉන්න ගර්භණී කාලවලදී මේ ප්රතිශතය අඩු අගයකුත්, බබාලා කීපදෙනෙක් ඉන්න අවස්ථාවලදී වැඩි අගයකුත් ගන්නවා.
(Marginal Cord Insertion) තියෙනවා කියලා ඔයාට දැනගන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මෙන්න මේකත් වැදගත් කාරණයක්. ගොඩක් වෙලාවට `(Marginal Cord Insertion)` තත්ත්වය තියෙන අම් කෙනෙක්ට විශේෂ රෝග ලක්ෂණ මොකුත්ම මතු වෙන්නේ නෑ. ඔයාට කිසිම වෙනසක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ගර්භණී කාලෙදි කරන සාමාන්ය `(Ultrasound)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී තමයි මේ පෙකණිවැල සම්බන්ධ වෙලා තියෙන අසාමාන්ය විදිහ බොහෝවිට දකින්නේ.
ඇයි මෙහෙම (Marginal Cord Insertion) ඇතිවෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ඇත්තටම `(Marginal Cord Insertion)` ඇතිවෙන්න නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා පර්යේෂකයන් තාමත් හරියටම දන්නේ නෑ. ඒත්, සමහර සාධක නිසා මේ වගේ පෙකණිවැලේ සම්බන්ධ වීමේ වෙනස්කම් ඇතිවීමේ ඉඩකඩ ටිකක් වැඩිවෙන්න පුළුවන් කියලා හිතනවා. අපි කලිනුත් කිව්වනේ, බබාලා කීප දෙනෙක් (නිවුන් දරුවන් වගේ) ඉන්න ගර්භණී කාලවලදී මේක බහුලයි. ඊට අමතරව, බලපාන්න පුළුවන් තවත් සාධක කිහිපයක් තියෙනවා:
- ගර්භණී කාලයේදී මත්ද්රව්ය හෝ මත්පැන් භාවිතය.
- දියවැඩියාව `(Diabetes)` වගේ කල් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් තිබීම.
- අම්මාගේ වයස අවුරුදු 35 හෝ ඊට වැඩි වීම (advanced maternal age).
- මේ ඔයාගේ පළවෙනි දරු ප්රසූතිය නම් (`Nulliparity`).
- ගැබ් ගැනීමට පෙර ලූපයක් `(IUD - Intrauterine Device)` භාවිත කර තිබීම.
- කෘත්රිම දරු උපත් තාක්ෂණ ක්රම `(ART - Artificial Reproductive Technology)` (උදා: ටෙස්ට් ටියුබ් බබාලා) මගින් ගැබ් ගැනීම.
හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ සාධක එකක් හෝ කීපයක් ඔයාට තිබුණා කියලම `(Marginal Cord Insertion)` ඇතිවෙනවාමයි කියන්න බෑ. උදාහරණයක් විදිහට, `(ART)` ක්රම වලින් ගැබ්ගන්න ගොඩක් අයට සාමාන්ය විදිහටම පෙකණිවැල සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, පෙකණිවැලේ සම්බන්ධ වීමේ යම් අක්රමිකතාවක් තිබුණත්, ගොඩක් අය නිරෝගී ගර්භණී කාලයක් ගත කරනවා.
(Marginal Cord Insertion) තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් හඳුනාගන්නේ කොයි කාලෙදිද?
බොහෝවිට මේ වගේ පෙකණිවැලේ සම්බන්ධ වීමේ අක්රමිකතා හඳුනාගන්නේ ගර්භණී කාලයේ දෙවෙනි තුන් මාසිකයේදී (සති 14 සිට 27 දක්වා) කරන `(Ultrasound)` ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලදී. ඒත් සමහර වෙලාවට, පෙකණිවැල වැදෑමහට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන නියම තැන හරියටම හොයාගන්න දොස්තර මහත්මයට ටිකක් අමාරු වෙන්නත් පුළුවන්.
එහෙම වෙලාවට, දොස්තර මහත්මයා `(Ultrasound)` පරීක්ෂණයේදී ඩොප්ලර් `(Doppler)` කියන විශේෂ ක්රමවේදය පාවිච්චි කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේකෙන් පුළුවන් වැදෑමහයි බබායි අතර ලේ ගලන විදිහ, ඒ කියන්නේ පෝෂණය යන විදිහ, පැහැදිලිව බලාගන්න. පෙකණිවැල සම්බන්ධ වෙලා තියෙන තැන හරියටම හොයාගන්න මේ `(Doppler)` පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
`(Marginal Cord Insertion)` තත්ත්වය "හරිගස්සන්න" පුළුවන් විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් නම් දැනට නෑ. ඒ කියන්නේ, පෙකණිවැල අයිනට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන එක වෙනස් කරන්න බෑ. ඒ වෙනුවට, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා කරන්නේ ඔයාගේ ගර්භණී කාලය පුරාවටම ඔයාවයි බබාවයි බොහොම සමීපව නිරීක්ෂණය කරන එකයි. එහෙම කරන්නේ, ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා වළක්වාගන්න. බබාගේ වර්ධනය හොඳින් සිද්ධ වෙනවද, වෙනත් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා එයාලා නිතරම බලයි. සමහර අවස්ථාවලදී, යම් අවදානමක් තියෙනවා කියලා පෙනුනොත් සිසේරියන් සැත්කමක් `(C-section)` කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේ වගේ සමීප නිරීක්ෂණයක් කරන නිසා, ඇතිවෙන්න පුළුවන් අවදානම් ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්වරුන්ව විශ්වාස කරලා, එයාලා කියන විදිහට වැඩ කරන්න.
(Marginal Cord Insertion) එකක් ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න ක්රමයක් තියෙනවද?
නැහැ. `(Marginal Cord Insertion)` එකක් ඇතිවෙන එක ඔයාට වළක්වන්න බෑ. මේක ඔයාගේ අතේ තියෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒත්, ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක සමීපව වැඩ කරලා, ගර්භණී කාලය හොඳින් නිරීක්ෂණය කරගන්න. ඒ වගේම, නිරෝගී බබෙක්, සාර්ථක දරු ප්රසූතියක් සඳහා ඔයාගේ පැත්තෙන් කරන්න පුළුවන් හැමදේම කරන්න.
(Marginal Cord Insertion) තත්ත්වය ඉබේම සුව යනවද?
එහෙම වෙන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට, `(Marginal Cord Insertion)` තත්ත්වය ගර්භණී කාලයට ලොකු අවදානමක් ඇති කරන්නේ නෑ, බබාට අවශ්ය පෝෂණය ලැබෙන එක වළක්වන්නෙත් නෑ. එහෙම නම්, පෙකණිවැල සම්බන්ධ වෙලා තියෙන විදිහ ගැන ඔයා වැඩිය කරදර වෙන්න ඕන නෑ. ඒ වෙනුවට, බබාගේ වර්ධනය ගැන දොස්තර මහත්මයා හොඳින් නිරීක්ෂණය කරයි කියලා විශ්වාස කරලා, ඔයා ගර්භණී කාලයේදී ඔයාගේ සෞඛ්යය හොඳින් තියාගන්න එක ගැන අවධානය යොමු කරන්න.
(Marginal Cord Insertion) කියන්නේ අවදානම් තත්ත්වයක්ද?
පෙකණිවැල සම්බන්ධ වෙන විදිහේ මොනම හරි අසාමාන්යතාවයක් තිබුණොත්, ඒකෙන් ගර්භණී කාලයට යම් අවදානම් ඇතිවෙන්න පුළුවන් තමයි. ඒත්, `(Marginal Cord Insertion)` කියලා දැනගත්ත ගමන්ම නරකම දේ හිතන්න එපා. මොකද, `(Marginal Cord Insertion)` කියලා හඳුනාගන්න ගොඩක් අවස්ථාවලදී නිරෝගී ගර්භණී කාලයක් ගත කරලා, නිරෝගී බබාලා ලැබෙනවා.
ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය සහ `(Ultrasound)` පරීක්ෂණ වාර්තා බලලා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට පුළුවන් ඔයාට තියෙන ඕනෑම ගැටලුවක් ගැන කතා කරන්න. මෙතනදී තියෙන ලොකුම සැලකිල්ලක් තමයි බබාගේ වර්ධනය අඩාල වීම, ඒ කියන්නේ `(IUGR - Intrauterine Growth Restriction)` කියන තත්ත්වය. වැදෑමහෙන් බබාට අවශ්ය තරම් පෝෂණය නොලැබුනොත්, `(IUGR)` අවදානමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. `(IUGR)` තත්ත්වය නිසා අලුත උපන් බබාට මෙන්න මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- අඩු උපත් බර: සාමාන්යයෙන් රාත්තල් 5යි අවුන්ස 8කට (කිලෝ ග්රෑම් 2.5ක් පමණ) වඩා අඩු බරකින් බබා ඉපදීම.
- අඩු ඇප්ගාර් ලකුණු `(Apgar score)`: ඇප්ගාර් පරීක්ෂණය කියන්නේ බබා ඉපදුන ගමන්ම එයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන ක්රමයක්. අඩු ඇප්ගාර් ලකුණු ලැබෙනවා කියන්නේ සමහරවිට බබාගේ හදවතේ හෝ පෙනහළුවල යම් ගැටලුවක් තියෙන්න පුළුවන් කියන එකයි. ඒ වගේ බබාලට අමතර රැකවරණයක් අවශ්ය වෙනවා.
- නව ජන්ම දැඩි සත්කාර ඒකකයේ `(NICU - Neonatal Intensive Care Unit)` නතර කිරීමට සිදුවීමේ වැඩි ඉඩක්: බබා සුව අතට හැරෙනකම්, සාමාන්ය වාට්ටුවකට මාරු කරන්න පුළුවන් වෙනකම්, අමතර රැකවරණයක් ලබාදෙන්න බබාව `(NICU)` එකේ තියන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට ඔයාට හෝ බබාට යම් අවදානමක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, එයා සිසේරියන් සැත්කමක් `(C-section)` නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
(Marginal Cord Insertion) එකක් (Velamentous Cord Insertion) බවට පත්වෙන්න පුළුවන්ද?
`(Marginal Cord Insertion)` තත්ත්වයක්, විශේෂයෙන්ම ගර්භණී කාලයේ තුන්වෙනි තුන් මාසිකයේදී (සති 29 සිට 40 දක්වා), `(Velamentous Cord Insertion)` කියන තත්ත්වයට හැරෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. `(Velamentous Cord Insertion)` කියන්නේ පෙකණිවැල වැදෑමහට කෙලින්ම සම්බන්ධ නොවී, වැදෑමහෙන් පිටත තියෙන පටල වලට සම්බන්ධ වෙන එක. මේ තත්ත්වය `(Marginal Cord Insertion)` එකට වඩා ටිකක් දුර්ලභයි (ගර්භණී වලින් 1%ක විතර) වගේම, ටිකක් වැඩියෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා පෙකණිවැල සම්බන්ධ වෙලා තියෙන විදිහ නිරීක්ෂණය කරලා, `(Marginal Cord Insertion)` සහ `(Velamentous Cord Insertion)` කියන මේ තත්ත්ව දෙකේදීම හොඳම ප්රතිඵල ලබාගන්න උදව් කරයි.
එතකොට, (Marginal Cord Insertion) ගැන මම බය වෙන්න ඕනෙද?
නැහැ, ඔයා බය වෙන්න ඕන නෑ. `(Marginal Cord Insertion)` තියෙන බහුතරයක් අයට නිරෝගී බබාලා ලැබෙනවා. බබාට වර්ධනය වෙන්න අවශ්ය පෝෂණය හරියට ලැබෙනවා නම්, `(Marginal Cord Insertion)` එකක් තිබුණා කියලා ඔයාගේ ගර්භණී කාලයට කිසිම බලපෑමක් නොවෙන්නත් පුළුවන්.
ඔයාට තියෙන ඕනෑම සැකයක්, බයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න. ඕනෑම ගර්භණී කාලයක අවදානම් තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න විවිධ සාධක බලපානවා. පෙකණිවැලේ සම්බන්ධ වීමේ අසාමාන්යතාවයක් නිසා අවදානම් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්, නොවෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ ගර්භණී කාලය ගැන මගපෙන්වන්න, අවංක තක්සේරුවක් දෙන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට පුළුවන්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්රශ්න මොනවද?
මේ වගේ වෙලාවක ඔයාගේ හිතේ ගොඩක් ප්රශ්න ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. මෙන්න ඔයාට දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්රශ්න කිහිපයක්:
- මගේ ගර්භණී කාලය නිරීක්ෂණය කරන්න මට කොච්චර වාර ගණනක් `(Ultrasound)` ස්කෑන් කරන්න වෙයිද?
- මම වෙනත් පරීක්ෂණ මොනවාහරි කරගන්න ඕනෙද?
- `(Marginal Cord Insertion)` තත්ත්වය මගේ ගර්භණී කාලයට බලපාන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද?
- බබාගේ වර්ධනය පරීක්ෂා කරන්න අමතර පරීක්ෂණ අවශ්ය වෙයිද?
- පුළුවන් තරම් නිරෝගී ගර්භණී කාලයක් ගත කරන්න මගේ කෑම බීම, ව්යායාම සහ ලිංගික ක්රියාකාරකම් කොහොමද සකස් කරගන්න ඕන?
- මම දවසකට කොච්චර වෙලාවක් නිදාගන්න ඕනෙද? දවසකට කොච්චර විවේකයක් ගන්න ඕනෙද?
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
`(Marginal Cord Insertion)` කියලා දැනගත්තම පොඩි බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි තමයි. ඒත්, මේ රෝග විනිශ්චය නිසා ඔයාගේ ගර්භණී කාලයට අනවශ්ය පීඩනයක් එකතු කරගන්න එපා. `(Marginal Cord Insertion)` තත්ත්වයක් නිසා සමහරවිට අමතර නිරීක්ෂණයක් හෝ රැකවරණයක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ තත්ත්වය ඔයාගේ ගර්භණී කාලයට කිසිම බලපෑමක් නොකර ඉන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්මයා දැනුවත් වීම. මේ තොරතුරු එයාලට උදව් වෙනවා ඔයාවයි බබාවයි පුළුවන් තරම් නිරෝගීව තියාගන්න. මතක තියාගන්න, මේ රෝග විනිශ්චය ලැබුණු ගොඩක් අම්මලා නිරෝගී බබාලා බිහි කරනවා. ඒ නිසා ධනාත්මකව හිතන්න, දොස්තර මහත්මයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න, එතකොට හැමදේම හොඳින් වෙයි!
` පෙකණිවැල, වැදෑමහ, ගර්භණීභාවය, බබාගේ වර්ධනය, අල්ට්රාසවුන්ඩ්, Marginal Cord Insertion, IUGR
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න