මොළේට යන ලේ අතට "හොරෙන්" ගන්න ලෙඩක් - සබ්ක්ලේවියන් ස්ටීල් සින්ඩ්‍රෝම් (Subclavian Steal Syndrome) ගැන දැනගමු!

ඔයාට සමහර වෙලාවට එකපාරටම ඔළුව කැරකෙනවා වගේ, ඇස් පෙනීම බොඳ වෙනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙම නැත්නම් අතක් හිරි වැටෙනවා, පණ නැතිවෙනවා වගේ, විශේෂයෙන්ම අතින් මොකක් හරි වැඩක් කරනකොට, බරක් උස්සනකොට හරි ඔළුව එකපාරට පැත්තකට හරවනකොට මේ වගේ දේවල් වෙනවා නම්, ඒකට හේතුව සමහරවිට අපි අද කතා කරන මේ "සබ්ක්ලේවියන් ස්ටීල් සින්ඩ්‍රෝම්" `(Subclavian Steal Syndrome)` කියන තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. නම ඇහුවම ටිකක් අමුතුයි වගේ හිතෙයි, "හොරකම් කරන ලෙඩක්ද මේ?" කියලා. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.

මේ සබ්ක්ලේවියන් ස්ටීල් සින්ඩ්‍රෝම් `(Subclavian Steal Syndrome)` කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, සබ්ක්ලේවියන් ස්ටීල් සින්ඩ්‍රෝම් කියන්නේ ඔයාගේ මොළේට යන්න ඕන ලේ වලින් කොටසක්, ඔයාගේ අතකට "හොරෙන්" ඇදිලා යන එකටයි. මේක වෙන්නේ ඔයාගේ අතට ලේ සපයන ප්‍රධාන ලේ නාලයක් වන "සබ්ක්ලේවියන් ධමනිය" `(subclavian artery)` (බොහෝ වෙලාවට වම් පැත්තේ එක) හිරවීමක් හරි අවහිර වීමක් හරි නිසා.

හිතන්නකෝ මෙහෙම. ඔයා කෑම පිඟානක් ඉස්සරහ තියාගෙන කන්න හදනවා. ඔයාගේ ළඟින්ම ඉන්න කෙනෙක්, ඔයා කන්න හදන කෑම කටින් එකක් දෙකක් "හොරෙන්" ගන්නවා වගේ වැඩක් තමයි මේකෙදිත් වෙන්නේ. ඔයාගේ මොළේට යන්න ඕන පෝෂණීය ලේ වලින් ටිකක්, ඔයාගේ අතකට "හොරෙන්" ඇදිලා යනවා. ඉතින් මොළේට යන්න තිබ්බ ලේ ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා, හරියට ඔයාට කන්න තිබ්බ කෑම අඩු වෙනවා වගේ.

මේ ධමනියේ අවහිර වීම වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න, සබ්ක්ලේවියන් ධමනිය හරහා ලේ ගමන් කරන්නේ අඩු පීඩනයකින්. හැබැයි, ඒ අසල තියෙන අනිත් ධමනිවල ලේ පීඩනය වැඩියි. මේ නිසා, සබ්ක්ලේවියන් ධමනියෙන් බෙදී යන, මොළේට ලේ ගෙනියන "වර්ටීබ්‍රල් ධමනිය" `(vertebral artery)` කියන එකක ලේ ගලනය ආපස්සට හැරෙනවා. එතකොට ඒ ලේ ටික සබ්ක්ලේවියන් ධමනියට ලැබිලා අත පැත්තට යනවා. අන්න ඒකට තමයි "ස්ටීල්" හෙවත් "හොරකම් කිරීම" කියලා කියන්නේ.

මේ වගේම තවත් තත්ත්වයක් තියෙනවා, ඒකට කියන්නේ "කොරොනරි ස්ටීල් සින්ඩ්‍රෝම්" `(coronary steal syndrome)` කියලා. එතනදී වෙන්නේ හදවතේ පේශීන්ට යන්න ඕන ලේ අතට යන එක. මේක හැබැයි හැමෝටම වෙන්නේ නෑ, විශේෂිත හෘද සැත්කම් වර්ග `(coronary artery bypass surgery)` කරපු සමහර අයට විතරයි ඇතිවෙන්නේ. මේ සින්ඩ්‍රෝම් දෙකටම ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ ධමනි බිත්තිවල මේදය තැන්පත් වීම හෙවත් "කලාල" `(plaque)` බැඳීම, අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියනවා නම් `(Atherosclerosis)` කියන තත්ත්වය. නැත්නම් සබ්ක්ලේවියන් ධමනිය පටු වීමට බලපාන වෙනත් හේතුත් තියෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය කොයිතරම් සුලභද?

පර්යේෂකයන්ට හරියටම කියන්න බෑ කී දෙනෙකුට මේ සබ්ක්ලේවියන් ස්ටීල් සින්ඩ්‍රෝම් එක තියෙනවද කියලා. ඒත් එයාලා ගණන් බලලා තියෙන විදිහට ජනගහනයෙන් 0.6% ත් 6.4% ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේක තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, "පර්යන්ත ධමනි රෝගය" `(Peripheral Artery Disease)` තියෙන අයගෙන් 18% කට විතර මේ සින්ඩ්‍රෝම් එකත් තියෙනවලු.

මේ තත්ත්වය පිරිමි පාර්ශවයට සහ වයස අවුරුදු 55ට වැඩි අයට බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.

හැබැයි ඉස්සරට වඩා අද කාලේ තියෙන දියුණු ස්කෑන් ක්‍රම `(advanced imaging)` නිසා රෝග ලක්ෂණ නැති අය අතරෙනුත් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.

මේ සබ්ක්ලේවියන් ස්ටීල් සින්ඩ්‍රෝම් එකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

සබ්ක්ලේවියන් ස්ටීල් සින්ඩ්‍රෝම් එකේ රෝග ලක්ෂණ බොහෝවිට මතුවෙන්නේ ඔයා අතින් මහන්සි වෙලා වැඩක් කරනකොට, හරි එකපාරටම ඔළුව පැත්තකට හරවනකොටයි. මේ වගේ ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවද බලන්න:

• ඇස් පෙනීම බොඳ වීම `(Blurry vision)`
• ඔළුව කැරකැවිල්ල `(Dizziness)`
• අතේ වේදනාව, හිරිවැටීම, කිතියක් වගේ දැනීම හෝ තද මහන්සියක් දැනීම
• සිහිනැති වෙන්න වගේ යන එක `(Fainting)`
• ඇහීම අඩුවීම `(Hearing loss)` (කලාතුරකින්)
• ඉන්න තැන වටේට කැරකෙනවා වගේ දැනීම `(Vertigo)`
• ඇඟේ සමබරතාවය නැතිවෙලා, හරියට ඇවිදින්න බැරිව යන ගතිය `(Ataxia)`

හැබැයි ගොඩක් අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. ඒකට හේතුව තමයි, එයාලගේ මොළේට අනිත් නිරෝගී ධමනි වලින් හොඳට ලේ ලැබෙන නිසා. එහෙම අයට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නෙත් නෑ.

සබ්ක්ලේවියන් ස්ටීල් සින්ඩ්‍රෝම් එක හැදෙන්න හේතු මොනවද?

මේකට බලපාන ප්‍රධානම හේතු ටිකක් තියෙනවා:

• ධමනි බිත්තිවල මේදය (කලාල) තැන්පත් වීම `(Atherosclerosis)` - මේක තමයි සුලභම හේතුව.
• ධමනි සහ ශිරා අතර අසාමාන්‍ය සම්බන්ධතා `(Arteriovenous malformations)`
• මහා ධමනියේ (Aorta) බිත්තිය ඉරී යාම `(Aortic dissection)`
• ටකායාසු ආටරයිටිස් `(Takayasu’s arteritis)` කියන ධමනි ප්‍රදාහ තත්ත්වයක්
• ෆයිබ්‍රොමස්කියුලර් ඩිස්ප්ලේෂියා `(Fibromuscular dysplasia)` කියන ධමනි බිත්තිවල අසාමාන්‍ය වර්ධනයක්.

මේ හේතු සබ්ක්ලේවියන් ධමනිය පටුවීමට `(subclavian artery stenosis)` බලපාන හේතු වලටත් සමානයි.

මේකට වැඩිපුර අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

සබ්ක්ලේවියන් ස්ටීල් සින්ඩ්‍රෝම් එක හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන කාරණා කීපයක් තමයි මේ:

• මහා ධමනිය පටුවීමක් `(coarctation of the aorta)` සකස් කරන්න සැත්කමක් කරලා තියෙනවා නම්.
• උපතින්ම මහා ධමනි තොරණයේ `(aortic arch)` හරි සමහර ලේ නාල වල හරි යම් ගැටළු තියෙනවා නම්.
• සබ්ක්ලේවියන් ධමනිය තෙරපීමකට ලක්වීම (සමහර ක්‍රීඩකයන්ට මේක බහුලයි).
• ගෙල ප්‍රදේශයේ අමතර ඉල ඇටයක් `(cervical rib)` පිහිටලා තියෙනවා නම්.

මේ තත්ත්වයෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

සබ්ක්ලේවියන් ස්ටීල් සින්ඩ්‍රෝම් එක නිසා ඔයාට ක්ලාන්තය `(Fainting)` වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවුණොත්, ඒකෙන් වැටීම් සහ තුවාල වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, බලපෑමට ලක්වුණු අතින් වැඩක්පලක් කරගන්න එකත් ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

සබ්ක්ලේවියන් ස්ටීල් සින්ඩ්‍රෝම් එක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

මේක හඳුනාගන්න මුලින්ම කරන්නේ වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාව පරීක්ෂා කරන එකයි `(physical exam)`. එතනදී දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ අත් දෙකේම සහ මැණික් කටුවල නාඩි වැටෙන විදිහ ගැන විශේෂ අවධානයක් යොමු කරයි. ඒ වගේම බෙල්ලේ දෙපැත්තේ තියෙන කැරොටිඩ් ධමනි `(carotid arteries)` සහ සබ්ක්ලේවියන් ධමනිත් පරීක්ෂා කරලා බලයි, මොකක් හරි අසාමාන්‍ය "සූ... සූ..." වගේ ශබ්දයක් `(bruit)` ඇහෙනවද කියලා. ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් එහෙම ශබ්දයක් ඇහෙනවා නම්, ඒ ධමනියේ අවහිරයක් තියෙන්න පුළුවන්.

"ස්ටීල් සින්ඩ්‍රෝම්" එකේ ලක්ෂණ මොනවද වෛද්‍ය පරීක්ෂාවේදී දකින්න ලැබෙන්නේ?

ඔයාට සබ්ක්ලේවියන් ස්ටීල් සින්ඩ්‍රෝම් එක තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ අත් දෙකේ ලේ පීඩනය `(blood pressure)` මැනලා බලනකොට අගයන් දෙකක වෙනසක් දකියි. එක අතක ලේ පීඩනය අනිත් අතට වඩා රසදිය මිලිමීටර් 15කින් (mmHg) වත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, මැණික් කටුවල නාඩි `(radial pulses)` එකම වෙලාවේ පරීක්ෂා කළොත්, සබ්ක්ලේවියන් ස්ටීල් සින්ඩ්‍රෝම් එක තියෙන පැත්තේ නාඩි වැටීම දුර්වලයි වගේ, හිමින් වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.

මේක තහවුරු කරගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

වෛද්‍යවරයා මුලින්ම ඔයාගේ සබ්ක්ලේවියන් ධමනියේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(Ultrasound)` පරීක්ෂණයක් කරයි. ඊට පස්සේ, අවශ්‍යතාවය අනුව මේ පරීක්ෂණත් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• එම්.ආර්.ඒ. `(MRA - magnetic resonance angiogram)` පරීක්ෂණය.
• සී.ටී. ඇන්ජියෝග්‍රෑම් `(CT - computed tomography angiogram)` පරීක්ෂණය.
• ඩිජිටල් සබ්ට්‍රැක්ෂන් ඇන්ජියෝග්‍රෑම් `(Digital subtraction angiogram)` - මේක විශේෂ ක්‍රමයක්, අනිත් ශරීර කොටස් රූපයෙන් අයින් කරලා ලේ නාල විතරක් පැහැදිලිව දකින්න පුළුවන්.

මේ පරීක්ෂණ වලින් වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් සබ්ක්ලේවියන් ස්ටීල් සින්ඩ්‍රෝම් එකේ තීව්‍රතාවය (සැර අඩුද, සැර වැඩිද කියන එක) අනුව වර්ග කරන්න. එයාලා I, II, III කියලා ශ්‍රේණි `(Grade)` පාවිච්චි කරනවා, III වන ශ්‍රේණිය තමයි දරුණුම. ඒ වගේම, මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද දෙන්න ඕන කියල තීරණය කරන්නත් මේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.

සබ්ක්ලේවියන් ස්ටීල් සින්ඩ්‍රෝම් එකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, සබ්ක්ලේවියන් ස්ටීල් සින්ඩ්‍රෝම් එකට ප්‍රතිකාර විදිහට සබ්ක්ලේවියන් ධමනියේ ලේ ගමනාගමනය හොඳ කරන්න සැත්කමක් `(surgery)` කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, මේක විවෘත සැත්කමක් `(open surgery)` හරි, එන්ඩොවැස්කියුලර් සැත්කමක් `(endovascular surgery)` (ඒ කියන්නේ ලේ නාලයක් ඇතුලෙන් පොඩි උපකරණ යවලා කරන සැත්කමක්) වෙන්න පුළුවන්. සැත්කම කරනකල්, බලපෑමට ලක්වුණු අතින් වැඩිය මහන්සි වෙන එකෙන් වළකින්න ඕන.

ඔයා සැත්කමකට සුදුසු නැති කෙනෙක් නම්, දොස්තර මහත්මයා ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් `(anticoagulants)` හරි ලේ පට්ටිකා එකතු වීම වළක්වන බෙහෙත් `(antiplatelets)` හරි නියම කරන්න පුළුවන්.

ඔයාට තියෙන්නේ සුළු රෝග ලක්ෂණ නම්, ඒවා කාලයත් එක්ක සුව අතට හැරෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම වෙලාවට දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ ලේ පීඩනය `(blood pressure)` සහ කොලෙස්ටරෝල් `(cholesterol)` මට්ටම අඩුකරන්න බෙහෙත් නියම කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, රෝග ලක්ෂණ නැති අයට සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, ඔයාගේ සබ්ක්ලේවියන් ධමනියේ පටු වීමක් තියෙනවා නම්, අනිත් ධමනි වලත් එහෙම වෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. මොකද, මේ කලාල තැන්පත් වීම `(Atherosclerosis)` කියන එක සාමාන්‍යයෙන් මුළු ඇඟේම ධමනි වලට බලපාන දෙයක්.

ඒ නිසා, ඔයාට මේ කලාල තැන්පත් වීමට ප්‍රතිකාර ගන්න වෙනවා. දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම් ඒක නවත්තන්න, අධි රුධිර පීඩනය, අධික කොලෙස්ටරෝල් තත්ත්වයන් පාලනය කරගන්න වෙනවා. මේ වගේ දේවල් වලින් අනාගතයේදී හෘදයාබාධයක් `(heart attack)` හරි ආඝාතයක් `(stroke)` හරි හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්.

මේ සඳහා භාවිතා කරන විශේෂිත ප්‍රතිකාර ක්‍රම / සැත්කම් මොනවද?

මේ ක්‍රම වලින් එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්:

• සබ්ක්ලේවියන් ධමනිය වෙනත් ධමනියකට (උදාහරණයක් විදිහට කැරොටිඩ් ධමනියට) සම්බන්ධ කරලා අතුරු මාර්ගයක් `(bypass route)` හදන සැත්කමක්.
• ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි සහ ස්ටෙන්ට් දැමීම `(Angioplasty and stenting)` - ඒ කියන්නේ බැලූනයක් වගේ එකකින් හිරවුණු තැන පළල් කරලා, ආයෙත් හිර නොවෙන්න දැලක් වගේ ස්ටෙන්ට් එකක් දාන එක.
• ඇතරෙක්ටොමි `(Atherectomy)` - ඒ කියන්නේ ධමනිය ඇතුලේ තියෙන කලාල සූරලා අයින් කරන එක.
• එන්ඩාටරෙක්ටොමි `(Endarterectomy)` - ධමනියේ ඇතුළු ස්ථරයේ කොටසක් එක්කම කලාල අයින් කරන එක.

ප්‍රතිකාර වලිනුත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය අනුව අවදානම් වෙනස් වෙනවා. සමහරවිට මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ සබ්ක්ලේවියන් ධමනිය ආයෙත් පටු වීම.
• ලේ කැටි `(Blood clots)` ඇතිවීම, ඒකෙන් ආඝාත තත්ත්වයක් වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ස්නායුවකට හරි ලේ නාලයකට හරි හානි වීම.
• සුවවීමේදී යම් ගැටළු ඇතිවීම.

මේ ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ සුවවෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

සබ්ක්ලේවියන් ස්ටීල් සින්ඩ්‍රෝම් එකට කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකින් පස්සේ සුවය ලබන්න දවස් කීපයක් හරි සතියක් හරි ඊට වැඩියෙන් හරි ගතවෙන්න පුළුවන්. සැත්කමකින් පස්සේ සුවවෙන්න තමයි සාමාන්‍යයෙන් වැඩිම කාලයක් යන්නේ.

මට සබ්ක්ලේවියන් ස්ටීල් සින්ඩ්‍රෝම් එක තියෙනවා නම් මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

සබ්ක්ලේවියන් ස්ටීල් සින්ඩ්‍රෝම් එකට සැත්කම් ප්‍රතිකාර ගන්න අයගෙන් 95% කට වඩා වැඩි දෙනෙකුට ආයෙත් සැත්කමක් කරන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. එයාලගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය (prognosis) ගොඩක් දුරට හොඳයි.

සබ්ක්ලේවියන් ස්ටීල් සින්ඩ්‍රෝම් එක ජීවිතයට තර්ජනයක්ද?

නැහැ, මේක කෙලින්ම ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. හැබැයි, මේක බරපතල අනතුරු ඇඟවීමක්! ඒ කියන්නේ ඔයාට ධමනිගත රෝගයක් වන `(Atherosclerosis)` (කලාල තැන්පත් වීම) තියෙනවා කියන එක. ඔයාගේ ධමනිවල මේ විදිහට කලාල තැන්පත් වෙනකොට, අනාගතයේදී ඔයාගේ හදවතට හරි මොළේට හරි ප්‍රමාණවත් තරම් ඔක්සිජන් නොලැබී යන්න පුළුවන්. ඒකෙන් හෘදයාබාධයක් `(heart attack)` හරි ආඝාතයක් `(stroke)` හරි ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි.

සබ්ක්ලේවියන් ස්ටීල් සින්ඩ්‍රෝම් එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

සබ්ක්ලේවියන් ස්ටීල් සින්ඩ්‍රෝම් එකට බලපාන සමහර හේතු (උපතින් එන දේවල් වගේ) අපිට පාලනය කරන්න බෑ. ඒත්, මේකට බොහෝවිටම හේතුවෙන කලාල තැන්පත් වීම `(Atherosclerosis)` වළක්වා ගැනීමෙන් මේ සින්ඩ්‍රෝම් එක හැදෙන එකත් ගොඩක් දුරට වළක්වගන්න පුළුවන්.

මම කොහොමද මගේ අවදානම අඩු කරගන්නේ?

ඔයාට පුළුවන් මේ කලාල තැන්පත් වීමේ අවදානම – ඒ කියන්නේ සබ්ක්ලේවියන් ස්ටීල් සින්ඩ්‍රෝම් එකේ අවදානමත් – අඩු කරගන්න ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේ මේ වගේ වෙනස්කම් ටිකක් කරගන්න එකෙන්:

• ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යන්න.
• බොහෝ දවස්වල දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකමක යෙදෙන්න (ව්‍යායාම කරන්න).
• දුම්කොළ නිෂ්පාදන (සිගරට්, බීඩි වගේ) පාවිච්චියෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
• හදවතට හිතකර ආහාර (සංතෘප්ත මේදය `(saturated fat)` සහ ට්‍රාන්ස් මේදය `(trans fat)` අඩු ආහාර) ගන්න.
• අධික කොලෙස්ටරෝල්, අධි රුධිර පීඩනය සහ දියවැඩියාව `(Diabetes)` වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න.

මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට සබ්ක්ලේවියන් ස්ටීල් සින්ඩ්‍රෝම් එක තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් අනුව බෙහෙත් ගන්න එක, හරි සැත්කමක් කරන්න කිව්වොත් ඒක කරන එක හරි වැදගත්. ඒ වගේම, අධි රුධිර පීඩනය, අධික කොලෙස්ටරෝල්, දියවැඩියාව (ඔයාට තියෙනවා නම්) පාලනය කරගන්න එක සහ දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් වළකින එකත් අත්‍යවශ්‍යයි.

මම කවදද මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන?

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ, ඔයා නිතිපතා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වලට `(regular checkups)` යන්න ඕන, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතු වුණොත්. ඔයාගේ සබ්ක්ලේවියන් ධමනිය ආයෙත් පටු වෙලා කියලා දොස්තර මහත්මයට හිතෙනවා නම්, එයා ආයෙත් ස්කෑන් පරීක්ෂණ `(imaging tests)` කරන්න කියන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මාසෙකින්, මාස හයකින්, අවුරුද්දකින් වගේ චෙක්අප් වලට යන්න වෙයි. ඊට පස්සේ අවුරුද්දකට සැරයක් වගේ ගිහින් දොස්තර මහත්මයව හම්බවෙන්න පුළුවන්.

මම මගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන ප්‍රශ්න?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහගන්න එක හොඳයි:

• මට කොච්චර ඉක්මනටද ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ?
• මට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද?
• මේ තත්ත්වය තියෙන අයට ප්‍රතිකාර කරලා ඔයාලට තියෙන සාර්ථකත්වයේ ප්‍රතිශතය කොහොමද?

එහෙනම්, මේ ඔක්කොගෙන්ම අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ මොකක්ද?

නමේ "ස්ටීල්" හෙවත් "හොරකම් කිරීම" කියලා වචනයක් තිබ්බට, සබ්ක්ලේවියන් ස්ටීල් සින්ඩ්‍රෝම් කියන්නේ ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ගොඩක් අයට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නෙත් නෑ. හැබැයි, මේකෙන් අපිට ලැබෙන ලොකුම පණිවිඩය තමයි, ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ ධමනි වල කලාල තැන්පත් වීම `(Atherosclerosis)` සිද්ධ වෙනවා කියන එක. ඔයාගේ ශරීරය ඔයාට කියනවා, "දැන්වත් හදවතට හිතකර පුරුදු පටන් ගන්න, නැත්නම් තියෙන ඒවා තවත් වැඩි දියුණු කරන්න" කියලා. ඔයාගේ සෞඛ්‍යය හොඳ කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් වෙනස්කම් මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහලා දැනගන්න. අද ඔයා පටන් ගන්න පොඩි වෙනසක් වුණත්, ඒක ලොකු ප්‍රතිඵල ගෙනදෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, බය නොවී, දැනුවත් වෙලා, නිරෝගී ජීවිතයකට අඩිතාලම දාගමු නේද?

---

` subclavian steal syndrome, සබ්ක්ලේවියන් ස්ටීල් සින්ඩ්‍රෝම්, මොළයට ලේ අඩු වීම, අතේ හිරිවැටීම, කරකැවිල්ල, ධමනි සිහින් වීම, atherosclerosis