ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට සැත්කමක් (operation) කරන්න තියෙනවා නම්, නිර්වින්දන දොස්තර මහත්තයා (anaesthetist) ඔයාට විවිධ බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනවා ඔයාව නින්දට පත් කරන්න, වේදනාව නොදැනෙන්න සලස්වන්න, සහ සැත්කම සුරක්ෂිතව කරන්න. මේ අතරින් එක විශේෂ, ඒ වගේම ගොඩක් වැදගත් බෙහෙතක් තමයි Succinylcholine කියන්නේ. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ පේශි (muscles) තාවකාලිකව ලිහිල් කරන එක. ඉතින්, අපි මේ බෙහෙත ගැන, ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද, ඒක පාවිච්චි කරන්න කලින් දැනගන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලා සරලවම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Succinylcholine කියන්නේ?
Succinylcholine (සක්සිනයිල්කෝලීන්) කියන්නේ ඇටසැකිලි පේශි ලිහිල් කරන ඖෂධයක් (skeletal muscle relaxant). හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ තියෙන, අපි හිතලා පාලනය කරන අතපය වල, බෙල්ලේ, බඩේ තියෙන පේශි ටිකක් වෙලාවකට පණ නැති කරනවා වගේ දෙයක් තමයි මේකෙන් වෙන්නේ. හැබැයි මේක තාවකාලිකයි.
මේ බෙහෙත ප්රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ අවස්ථා දෙකකදී:
1. ශල්යකර්ම වලදී: සැත්කමක් කරනකොට, විශේෂයෙන්ම බඩේ සැත්කම් වගේ දේවල් වලදී, ශරීරයේ පේශි තද වෙලා තිබුනොත් ශල්ය වෛද්යවරයාට සැත්කම කරන්න අමාරුයි. මේ බෙහෙත දුන්නම පේශි සම්පූර්ණයෙන්ම ලිහිල් වෙන නිසා, සැත්කම පහසුවෙන් සහ ආරක්ෂිතව කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට හුස්ම ගැනීමේ ක්රියාවලියට උදව් කරන්න බෙල්ල හරහා නලයක් දාන්න (intubation) අවශ්ය වෙනවා. ඒ වෙලාවටත් මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනවා.
2. හුස්ම ගැනීමේ යන්ත්රයකට (Ventilator) සම්බන්ධ කරලා ඉන්නකොට: යම් කෙනෙක්ට තනියම හුස්ම ගන්න අමාරු වෙලා ventilator එකකට සම්බන්ධ කරලා ඉන්නකොට, ඒ කෙනාගේ ශරීරයේ පේශි, යන්ත්රයේ ක්රියාවලියට බාධා කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවටත් මේ බෙහෙත දීලා පේශි ලිහිල් කරලා, ventilator එකට හරියට වැඩ කරන්න අවස්ථාව හදලා දෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ඔයාට ගෙදරදී පාවිච්චි කරන්න දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. මේක පාවිච්චි කරන්නේ රෝහලක, දැඩි සත්කාර ඒකකයක හෝ ශල්යාගාරයක, පුහුණු වෛද්යවරුන්ගේ සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලයේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි.
මේ බෙහෙත දෙන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන දේවල්
මේක ගොඩක් වැදගත් කොටසක්. ඔයාගේ ආරක්ෂාව වෙනුවෙන්, ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන යම් යම් තත්ත්වයන් ගැන නිර්වින්දන දොස්තර මහත්තයාට සැත්කමට කලින් දැනුම් දෙන එක අත්යවශ්යයි. මොකද, ඒ තොරතුරු මත තමයි ඔයාට මේ බෙහෙත දෙනවද, නැද්ද, එහෙම නැත්නම් වෙනත් බෙහෙතක් දෙනවද කියලා තීරණය කරන්නේ.
පහත තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්යවරයාට කියන්න.
| ඔබට ඇති රෝගී තත්ත්වය හෝ අවස්ථාව | දැනුම් දිය යුත්තේ ඇයි? |
|---|---|
| අසාත්මිකතා (Allergies) | Succinylcholine වලට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට, ඩයි වර්ගයකට අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා නම්. |
| පවුලේ වෛද්ය ඉතිහාසය | ඔබේ පවුලේ කාටහරි නිර්වින්දනයට සම්බන්ධ ප්රශ්නයක් (උදා: Malignant Hyperthermia) ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්. |
| පේශි සම්බන්ධ රෝග | මයස්තීනියා ග්රේවිස් (Myasthenia Gravis) වගේ පේශි දුර්වල වෙන රෝග තියෙනවා නම්. |
| ඇස් වල ප්රශ්න | ග්ලුකෝමා (glaucoma) වැනි ඇසේ පීඩනය වැඩි රෝගී තත්ත්වයන්. |
| ලේ වල ඛනිජ මට්ටම් | ලේ වල පොටෑසියම් (potassium), කැල්සියම් (calcium) හෝ මැග්නීසියම් (magnesium) මට්ටම ඉහළ හෝ අඩු අගයක් ගන්නවා නම්. |
| තුවාල | හිසට සිදුවූ බරපතල තුවාල, විශාල පිළිස්සුම් තුවාල හෝ සමට වෙච්ච ලොකු හානි. |
| ගර්භණීභාවය | ඔබ ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම් හෝ කිරි දෙන මවක් නම්. |
පුංචි දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනවද?
ඔව්, සමහර විශේෂ අවස්ථා වලදී අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ පටන් ළමයින්ට මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒකට විශේෂ පූර්වාරක්ෂාවන් අනුගමනය කරනවා. මේ ගැන තීරණ ගන්නේ ඔබේ දරුවාගේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා (paediatrician) සහ නිර්වින්දන වෛද්යවරයා එකතුවෙලා.
මාත්රාව (dose) වැඩි වුනොත්?
මේක රෝහලේදී, වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ දෙන නිසා ඔබට মাত্রা වැඩි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි. වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔබේ බර සහ තත්ත්වය අනුව නිවැරදිම মাত্রা ගණනය කරලා තමයි බෙහෙත දෙන්නේ. යම් විදිහකින් එහෙම දෙයක් වුනොත්, ඒකට අවශ්ය ප්රතිකාර කරන්න ඔවුන් පුහුණු වෙලා ඉන්නවා. ඔබට මේ ගැන යම් තොරතුරක් දැනගන්න අවශ්ය නම්, කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරලා විස්තර දැනගන්න පුළුවන්. නමුත්, ඕනෑම හදිසි අවස්ථාවකදී කළ යුතු හොඳම දේ තමයි ළඟම තියෙන හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU - Emergency Treatment Unit) යන එක.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් ඖෂධ
ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම (වෙනත් රෝග වලට ගන්න බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ, අතිරේක ආහාර) දොස්තර මහත්තයාට කියන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, සමහර බෙහෙත් වර්ග Succinylcholine එක්ක ප්රතික්රියා කරලා, එහි බලපෑම වෙනස් කරන්න හෝ අනතුරුදායක තත්ත්වයන් ඇති කරන්න පුළුවන්.
පහත දැක්වෙන්නේ එවැනි ඖෂධ කිහිපයක්:
- ඇතැම් ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): උදාහරණයක් ලෙස amikacin, gentamicin, clindamycin.
- වෙනත් නිර්වින්දන ඖෂධ: enflurane, isoflurane, halothane වැනි වායු නිර්වින්දක.
- හෘද රෝග සහ අධිරුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත්.
- උපත් පාලන පෙති (Birth control pills).
- ලිතියම් (Lithium): මානසික රෝග සඳහා දෙන ඖෂධයක්.
- MAOIs: මානසික අවපීඩනයට දෙන ඖෂධ වර්ගයක්.
- ස්ටෙරොයිඩ් (Steroid) වර්ග: උදාහරණයක් ලෙස prednisone හෝ cortisone.
- මැග්නීසියම් (Magnesium) අඩංගු ඖෂධ.
- ක්විනීන් (Quinine): මැලේරියාවට දෙන ඖෂධයක්.
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ එකක් නෙවෙයි. ඒ නිසා, ඔයා ගන්නා හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඔයා දුම්පානය කරනවාද, මත්පැන් පානය කරනවාද කියන දේ ගැනත් අවංකවම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
බෙහෙතෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, Succinylcholine වලත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔබව දැඩිව නිරීක්ෂණය කරන නිසා, යම් ගැටලුවක් ඇති වුවහොත් වෛද්ය කණ්ඩායම වහාම ක්රියාත්මක වෙනවා.
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය |
|---|---|
| වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට හෝ හෙද කාර්ය මණ්ඩලයට දැනුම් දිය යුතු දේවල් | |
| අසාත්මික ප්රතික්රියා | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා | ඔබ ventilator එකක නොමැති නම්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් දැනීම. |
| හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් | හෘද ස්පන්දනය අසාමාන්ය ලෙස මන්දගාමී වීම හෝ වේගවත්, අක්රමවත් වීම. පපුවේ වේදනාව. |
| අධික පොටෑසියම් (Potassium) ලක්ෂණ | පේශි වල අධික දුර්වලතාව, පපුවේ වේදනාව. |
| පේශි වලට හානි වීමේ ලක්ෂණ | මුත්රා වල තද පැහැය, මුත්රා පිටවීමේ අපහසුව, අධික තෙහෙට්ටුව, පේශි වේදනාව. |
| රුධිර පීඩනය අඩු වීමේ ලක්ෂණ | කරකැවිල්ල, ඇස් නිලංකාර වීම, අධික දුර්වල ගතිය. |
| සාමාන්යයෙන් බරපතල නොවන, නමුත් දිගටම පැවතුනොත් දැනුම් දිය යුතු දේවල් | |
| පේශි වේදනාව | බෙහෙතේ බලපෑම නැතිවී ගියාට පස්සේ, දවසක් දෙකක් යනකල් ඇඟපතේ සහ පේශි වල වේදනාවක් ඇතිවීම සාමාන්යයි. |
| පේශි දුර්වලකම | තාවකාලිකව දැනෙන පේශි දුර්වල ගතිය. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Succinylcholine කියන්නේ රෝහල් වලදී, විශේෂයෙන්ම ශල්යකර්ම සහ දැඩි සත්කාර ඒකක වලදී පමණක් පාවිච්චි කරන, පේශි ලිහිල් කරන ප්රබල ඖෂධයක්.
- මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්න කලින්, ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය, අසාත්මිකතා, පවුලේ රෝගී තොරතුරු සහ ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාට පැවසීම අත්යවශ්යයි.
- මෙය පුහුණු වෛද්යවරුන් විසින් ලබා දෙන නිසා, ඔබට එය ගබඩා කිරීම හෝ පරිපාලනය කිරීම ගැන කරදර විය යුතු නැහැ.
- අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි වුවත්, ඔබ රෝහලේදී දැඩි නිරීක්ෂණය යටතේ සිටින නිසා වෛද්ය කණ්ඩායමට ඒවා කළමනාකරණය කරන්න පුළුවන්.
- ඔබට යම් ගැටළුවක් හෝ ප්රශ්නයක් ඇත්නම්, නිර්වින්දන වෛද්යවරයාගෙන් හෝ ඔබේ භාර වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න කිසිවිටෙකත් බිය වෙන්න එපා. ඔබේ ආරක්ෂාව තමයි ඔවුන්ටත් වැදගත්ම දේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න