ඔයාටත් දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර විදිහට ඉන්සියුලින් එන්නතක් පටන් ගන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වද? එහෙම කියද්දී 'රෙගියුලර් ඉන්සියුලින්' (Regular Insulin) එහෙමත් නැත්නම් 'ෂෝට්-ඇක්ටින් ඉන්සියුලින්' (Short-Acting Insulin) කියන නම ඔයාටත් ඇහිලා ඇති. ඉතින් මේ නම ඇහුණ ගමන් ඔයාගේ හිතට ප්‍රශ්න ගොඩක් එන්න ඇති. "මොකක්ද මේ ඉන්සියුලින් වර්ගය?", "මේක වැඩ කරන්නේ කොහොමද?", "ගහන්න ඕනේ කොයි වෙලාවටද?", "අතුරු ආබාධ තියෙනවද?" වගේ දේවල් ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති. බය වෙන්න එපා, අපි අද මේ හැමදේම ගැන බොහොම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
HbA1c පරිවර්තකය
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
මොකක්ද මේ රෙගියුලර් ඉන්සියුලින් (Regular Insulin) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, රෙගියුලර් ඉන්සියුලින් කියන්නේ දියවැඩියාව තියෙන අයගේ ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන්න දෙන, කෘත්‍රිමව හදපු ඉන්සියුලින් හෝමෝනයක්. මේකට කෙටි-කාලීනව ක්‍රියාකරන (Short-Acting) ඉන්සියුලින් කියලත් කියනවා. ඒකට හේතුව තමයි, මේක ඇඟට විදලා ටික වෙලාවකින් වැඩ කරන්න පටන් අරගෙන, පැය කීපයක් ඇතුළත ඒකේ ක්‍රියාකාරීත්වය නැතිවෙලා යනවා.
මේක දියවැඩියාව සුව කරන බෙහෙතක් නෙවෙයි. හැබැයි දියවැඩියාව නිසා ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යන එක පාලනය කරලා, ඒ නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් භයානක සංකූලතා වලින් ඔයාව ආරක්ෂා කරන්න මේකට පුළුවන්. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) සහ දෙවැනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) කියන තත්ත්වයන් දෙකම තියෙන අයට, ඒ කියන්නේ පොඩි ළමයින්ට සහ වැඩිහිටියන්ට, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත මේ ඉන්සියුලින් වර්ගය පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
මේ ඉන්සියුලින් එක අපේ ඇඟේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
හිතන්නකෝ අපේ ඇඟේ තියෙන සෛල (cells) කියන්නේ පොඩි පොඩි ගෙවල් වගේ කියලා. අපි කන කෑම වලින් හැදෙන සීනි (glucose) කියන්නේ මේ ගෙවල් වලට වැඩ කරන්න ඕනේ ශක්තිය. හැබැයි මේ සීනි වලට කෙලින්ම සෛල කියන ගෙවල් ඇතුළට යන්න බෑ. ඒ ගෙවල් වල දොරවල් වහලයි තියෙන්නේ.
ඉන්සියුලින් කියන හෝමෝනය තමයි හරියට මේ දොරවල් අරින "යතුර" වගේ වැඩ කරන්නේ. නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ඇඟේ මේ යතුර, ඒ කියන්නේ ඉන්සියුලින්, ස්වභාවිකවම හැදෙනවා. හැබැයි දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ මේ යතුර හැදෙන එක අඩු වෙනවා, නැත්නම් හැදුවත් ඒ යතුරට හරියට දොර අරින්න බැරි වෙනවා.
අන්න ඒ වෙලාවට තමයි අපි එන්නතක් විදිහට පිටින් ඉන්සියුලින් දෙන්නේ. මේ විදිහට දෙන රෙගියුලර් ඉන්සියුලින් එකෙන් ප්‍රධාන දේවල් තුනක් වෙනවා:
1. ලේ වල තියෙන සීනි මට්ටම අඩු කරනවා: ලේ නාළ වල එකතු වෙලා තියෙන සීනි, සෛල ඇතුළට යවන්න උදව් කරනවා.
2. සෛල වලට ශක්තිය දෙනවා: සෛල ඇතුළට ගිය සීනි, ශක්තිය විදිහට පාවිච්චි කරන්න සෛල වලට අවස්ථාව හදලා දෙනවා.
3. අක්මාවෙන් සීනි නිපදවීම පාලනය කරනවා: අපේ අක්මාවෙන් (liver) අනවශ්‍ය විදිහට සීනි නිපදවලා ලේ වලට එකතු කරන එක නවත්වනවා.
මේ විදිහට, ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරලා, ඔයාගේ දවස නිරෝගීව ගෙවන්න මේ ඉන්සියුලින් එක උදව් වෙනවා.
ඉන්සියුලින් එන්නත ගහගන්න නිවැරදි ක්‍රමය මොකක්ද?
මේ ඉන්සියුලින් එකෙන් උපරිම ප්‍රයෝජන ගන්න නම්, ඒක නිවැරදිව සහ නියමිත වෙලාවට පාවිච්චි කරන එක ඉතාම වැදගත්.
වෙලාව තමයි වැදගත්ම දේ
රෙගියුලර් ඉන්සියුලින් එන්නත ප්‍රධාන වේලක් කෑමට විනාඩි 30කට කලින් විදගන්න ඕනේ. මේක අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න ඕනේ කරුණක්.
හිතන්නකෝ ඔයා උදේ 8ට කෑම කනවා කියලා. එහෙනම් ඔයා ඉන්සියුලින් එන්නත උදේ 7.30ට විතර ගහන්න ඕනේ. මොකද මේ ඉන්සියුලින් එක ඇඟට ගිහින් වැඩ කරන්න පටන් ගන්න විනාඩි 30-60ක් විතර යනවා. ඒ කියන්නේ ඔයා කෑම කනකොට ඉන්සියුලින් එක වැඩ කරන්න පටන් අරගෙන, කෑමෙන් ලේ වලට එකතු වෙන සීනි පාලනය කරන්න සූදානමින් ඉන්නවා.
- වැඩ කරන්න පටන් ගන්නේ: විනාඩි 30-60 ඇතුළත
- උපරිම ක්‍රියාකාරීත්වය: පැය 2-3ක් ඇතුළත
- ඇඟේ රැඳී පවතින කාලය: පැය 3-6ක් විතර
වැදගත්: කිසිම වෙලාවක ඉන්සියුලින් එන්නත ගහලා කෑම වේල මඟහරින්න එපා. එහෙම වුනොත් ලේ වල සීනි භයානක විදිහට අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන අපි තව ටිකකින් කතා කරමු.
එන්නත ගහන්න ඕනේ කොහෙටද?
මේ ඉන්සියුලින් එක විදින්නේ සමට යටින් තියෙන මේද තට්ටුවටයි. ඔයාට දොස්තර මහත්තයා හරි, හෙදියක් හරි මේක කරන විදිහ කියලා දේවි. සාමාන්‍යයෙන් ඉන්සියුලින් විදින්න පුළුවන් තැන් තමයි:
- බඩේ (නැබට වටේ)
- අතේ උඩ කොටස (බාහුවේ පිට පැත්ත)
- කලවයේ උඩ කොටස (ඉදිරිපස හෝ පිට පැත්ත)
- තට්ටම් ප්‍රදේශය
අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න: හැමදාම එකම තැනට ඉන්සියුලින් ගහන්න එපා. එකම තැනට දිගටම විදිනකොට ඒ තැන් වල සම යට ගැටිති, වලවල් හෝ සම ඝන වීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, එක තැනකට විද්දහම ඊළඟ වතාවේ වෙන තැනකට විදින්න. උදාහරණයක් විදිහට, අද උදේ බඩේ වම් පැත්තට ගැහුවොත්, දවල්ට දකුණු පැත්තට ගහන්න. ඊළඟ දවසේ අතට මාරු වෙන්න. මේ විදිහට තැන් මාරු කරන එක (site rotation) ඉතාම වැදගත්.
අවධානයෙන් ඉන්න ඕනේ අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, රෙගියුලර් ඉන්සියුලින් පාවිච්චි කරද්දීත් අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කරුණු කීපයක් තියෙනවා. මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක, ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්.
දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක් විදිහට ඔයා "හයිපෝ" (Hypo) සහ "හයිපර්" (Hyper) කියන වචන දෙක ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ.
1. හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia): ඒ කියන්නේ ලේ වල සීනි මට්ටම ඕනෑවට වඩා අඩු වීම.
2. හයිපර්ග්ලයිසීමියා (Hyperglycemia): ඒ කියන්නේ ලේ වල සීනි මට්ටම ඕනෑවට වඩා වැඩි වීම.
මේ තත්ත්වයන් දෙකේම ලක්ෂණ දැනගෙන ඉන්න එක හදිසි අවස්ථාවකදී ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්නත් උදව් වෙන්න පුළුවන්.
| ලක්ෂණය | ලේ වල සීනි අඩු වීම (Hypoglycemia) | ලේ වල සීනි වැඩි වීම (Hyperglycemia) |
|---|---|---|
| හේතුව | ඉන්සියුලින් ගහලා කෑම නොකා සිටීම, කෑම ප්‍රමාද වීම, ඕනවට වඩා ව්‍යායාම කිරීම, ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව වැඩි වීම. | ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව මදි වීම, කෑම ඕනවට වඩා ගැනීම, අසනීපයක් හෝ ආතතියක් තිබීම. |
| පොදු ලක්ෂණ | හදිසියේ දාඩිය දැමීම, ඇඟ වෙව්ලීම, අධික බඩගින්න, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම, කරකැවිල්ල, ව්‍යාකූල බව, පෙනීම බොඳ වීම. | අධික පිපාසය, කට වියළීම, නිතර නිතර මුත්‍රා යෑම, අධික මහන්සිය, පෙනීම බොඳ වීම, ඔක්කාරය. |
| කළ යුතු දේ | වහාම පැණි රස දෙයක් ගන්න! සීනි, ග්ලූකෝස්, පැණි බීමක්, ටොෆියක් වැනි දෙයක් කන්න/බොන්න. ටික වෙලාවකින් බත් වගේ ප්‍රධාන ආහාරයක් ගන්න. සිහිය නැති වුනොත් වහාම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගෙනියන්න. | වතුර හොඳට බොන්න. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දීලා තියෙන උපදෙස් පිළිපදින්න. ලක්ෂණ වැඩි නම් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇත්නම් වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. |
වෙනත් අවදානම්
- හයිපොකැලීමියා (Hypokalemia): මේ කියන්නේ ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම අඩු වෙන එකට. හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා, ඇඟට පණ නැති ගතිය, සහ මස්පිඬු පෙරළීම වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
- දරුණු අසාත්මිකතා (Severe Allergic Reactions): මේක වෙන්නේ කලාතුරකින්. හැබැයි එහෙම වුනොත් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, ඇඟ පුරා පලු දැමීම, දිව/උගුර/මුහුණ ඉදිමීම වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. මේක හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන තත්ත්වයක් (Anaphylaxis). මෙවැනි ලක්ෂණයක් ආවොත්, වහාම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- එන්නත විදින තැන ඇතිවන ආබාධ: සමහර අයට එන්නත විදින තැන රතු වීම, කැසීම, ඉදිමීම, හෝ වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඉන්සියුලින් වැඩිපුර (Overdose) ගත්තොත් මොකද වෙන්නේ?
ඔව්, ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව වැඩිපුර ගැනීම ඉතාම භයානකයි. එහෙම වුනොත් ලේ වල සීනි මට්ටම ඉතා දරුණු ලෙස පහළ ගිහින් (Severe Hypoglycemia), වලිප්පුව (Seizures), සිහිසුන් වීම (Coma) සහ මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට වැරදීමකින් හරි ඉන්සියුලින් වැඩිපුර ගැහුණා කියලා හිතෙනවා නම්, හෝ එසේ කළ කෙනෙක් දුටුවොත්, වහාම 1990 අමතා ගිලන් රථයක් ගෙන්වා ගන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේක ගෙදරදී කළමනාකරණය කරන්න උත්සාහ කරන්න එපා.
මම ගන්න වෙනත් බෙහෙත් එක්ක මේක ගැටෙන්න පුළුවන්ද? (Drug Interactions)
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. ඔයා ගන්නා සමහර බෙහෙත් වර්ග ඉන්සියුලින් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරලා, ලේ වල සීනි මට්ටමට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. සමහර බෙහෙත් නිසා ලේ වල සීනි තවත් අඩු වෙන්නත්, තවත් සමහර බෙහෙත් නිසා ලේ වල සීනි වැඩි වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න යනකොට, ඔයා ගන්නා හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ, සහ අතිරේක (supplements) ගැන පවා එතුමාට කියන්න. විශේෂයෙන්ම ඔයා පහත සඳහන් බෙහෙත් වර්ග ගන්නවා නම්, ඒ ගැන දැනුවත් කිරීම අත්‍යවශ්‍යයි.
- ප්‍රෙෂර් එකට දෙන බෙහෙත් (විශේෂයෙන් beta-blockers)
- වේදනා නාශක (Aspirin, NSAIDs)
- දියවැඩියාවට දෙන වෙනත් පෙති වර්ග
- මුත්‍රා යන්න දෙන බෙහෙත් (Diuretics)
- ඇදුම හෝ අසාත්මිකතා වලට දෙන බෙහෙත්
- කොලෙස්ටරෝල් වලට දෙන බෙහෙත්
- මානසික රෝග සඳහා දෙන බෙහෙත්
- ස්ටීරොයිඩ් (Steroids) අඩංගු බෙහෙත්
- උපත් පාලන පෙති
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නෑ. ඒ නිසා අලුතෙන් මොනවාහරි බෙහෙතක් පටන් ගන්න කලින්, ඒ ගැන ඔයාගේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න. ඒ වගේම, මත්පැන් පානය කිරීමත් ඉන්සියුලින් ගන්නා විට භයානක වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕනේ කරුණු මොනවද?
රෙගියුලර් ඉන්සියුලින් පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පහත කරුණු ගැන පැහැදිලිව කියන්න.
- ඔයාට යම්කිසි බෙහෙතකට හෝ ආහාරයකට අසාත්මිකතා (allergies) තියෙනවා නම්.
- ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, හෝ දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්.
- ඔයාට ඇස් වල යම් රෝගී තත්ත්වයක් හෝ පෙනීමේ දුර්වලතා තියෙනවා නම්.
- ඔයාට නිතර නිතර ලේ වල සීනි අඩු වෙනවා නම් (hypoglycemia episodes).
මේ තොරතුරු මත පදනම්ව, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය කරන්න දොස්තර මහත්තයාට පහසු වෙනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- රෙගියුලර් ඉන්සියුලින් කියන්නේ දියවැඩියාව පාලනයට උදව් වෙන, කෙටි-කාලීනව ක්‍රියාකරන ඉන්සියුලින් වර්ගයක්.
- මේ එන්නත ප්‍රධාන කෑම වේලකට විනාඩි 30කට කලින් විදගැනීම අනිවාර්යයි.
- ඉන්සියුලින් එන්නත විදගත්තට පස්සේ කිසිම හේතුවකට කෑම වේල මඟහරින්න එපා.
- ලේ වල සීනි අඩු වීමේ (Hypoglycemia) සහ වැඩි වීමේ (Hyperglycemia) ලක්ෂණ ගැන හොඳින් දැනුවත් වෙන්න. හදිසි අවස්ථාවකදී කළ යුතු දේ ගැන දැනගෙන ඉන්න.
- හැමවිටම එන්නත විදින ස්ථානය මාරු කරන්න. එකම තැනකට දිගටම විදින්න එපා.
- ඔයා ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව, ඔයාගේ ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත්, ඉන්සියුලින් නැවැත්වීමටවත් එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.