ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද, එකපාරටම ඔයාගේ පපුව ඇතුළෙන් හදවත වේගෙන් ගැහෙන්න ගන්නවා? හරියට දුවලා ආව වගේ, එහෙමත් නැත්නම් මොකක් හරි දේකට බය වෙලා වගේ. මේ වගේ අත්දැකීම් සමහර වෙලාවට අපිට ටිකක් බය හිතෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී ඔයාට සමහරවිට තියෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් තමයි මේ අපි කතා කරන්න යන (Supraventricular Tachycardia) එහෙමත් නැත්නම් කෙටියෙන් කියනවා නම් (SVT) කියන්නේ. අපි බලමු මේක මොකක්ද, ඇයි වෙන්නේ, සහ මේකට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා.
මොකක්ද මේ හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම (Supraventricular Tachycardia - SVT) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, (SVT) කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ උඩ තියෙන කුටීර වලින් පටන් ගන්න හෘද ස්පන්දන වේගය එකපාරටම වැඩි වෙන එකට. හිතන්නකෝ, ඔයා නිකන් ඉන්න වෙලාවකදීත් ඔයාගේ හදවත විනාඩියකට පාරවල් 100කට වඩා වේගෙන් ගැහෙනවා. සාමාන්යයෙන් අපි විවේකයෙන් ඉන්නකොට අපේ හදවත ගැහෙන්නේ විනාඩියකට 60ත් 100ත් අතර වාර ගණනක්නේ. ඉතින්, (SVT) වලදී මේ වේගය ඊට වඩා ගොඩක් වැඩි වෙනවා.
මෙහෙම හදවත හදිසියේ වේගෙන් ගැහෙන්න ගත්තම මොකද වෙන්නේ? හදවතේ කුටීර වලට ලේ වලින් පිරෙන්නවත් වෙලාවක් ලැබෙන්නේ නෑ, ඊට කලින් ඒවා සංකෝචනය වෙනවා. එතකොට ඇඟට අවශ්ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න හදවතට අමාරු වෙනවා. මේ තත්ත්වය තත්පර කිහිපයක් පවතින්නත් පුළුවන්, සමහර වෙලාවට පැය ගාණක් වුණත් දිගටම තියෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, හරියට ඔයාගේ ගෙදර විදුලි පද්ධතියේ පොඩි `ෂෝට් සර්කිට්` එකක් වුණා වගේ තමයි මේකත්. හදවතේ විද්යුත් සංඥා වල යම්කිසි අවුලක් නිසා තමයි මේ විදිහට හදවත වේගෙන් ගැහෙන්න පටන් ගන්නේ.
SVT වල විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේ (SVT) එකේත් විවිධ වර්ග තියෙනවා. සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේ වගේ නම් ඔයාට කියයි. මේවා ටිකක් සංකීර්ණ වචන වගේ පෙනුනට, දොස්තර මහත්මයා ඔයාට තියෙන නිශ්චිත වර්ගය හඳුනාගෙන ඒකට හරියන ප්රතිකාර ලබා දේවි.
- (Premature atrial contractions - PACs)
- (Paroxysmal supraventricular tachycardia - PSVT) (මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගයක්)
- (Accessory pathway tachycardias) - මේකට උදාහරණයක් තමයි (Wolff-Parkinson-White - WPW syndrome) කියන්නේ.
- (AV (atrioventricular) nodal reentrant tachycardia - AVNRT) (මේකත් හුඟක් සුලබයි)
- (Atrial tachycardia)
- (Atrial fibrillation)
- (Atrial flutter)
මේ හැම එකක්ම හදවතේ උඩ කොටස් වලින් පටන් ගන්න වේගවත් හෘද ස්පන්දන රටා තමයි. ඒත් ඒවට හේතු වෙන විද්යුත් මාර්ග සහ ක්රමවේද ටිකක් වෙනස්.
SVT එකක් ආවම මොන වගේ හැඟීමක්ද දැනෙන්නේ?
සමහර අයට (SVT) තියෙනකොට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත්, එහෙම අයටත් විවේකයෙන් ඉන්නකොට හදවත විනාඩියකට 100 වතාවකට වඩා ගැහෙනවා. හැබැයි, හුඟක් දෙනෙක්ට යම් යම් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා. ඔයාට මෙහෙම දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:
- පපුවේ වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක්.
- හරිම විඩාවක්, මහන්සියක් දැනෙන එක.
- ඔළුව කැරකෙනවා වගේ, සැහැල්ලු බවක් දැනෙන එක (Lightheadedness).
- දහඩිය දැමීම.
- කරකැවිල්ල (Dizziness).
- සමහර වෙලාවට සිහිය නැති වෙන්නත් පුළුවන්.
- හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ, පපුව ගැස්සෙනවා වගේ දැනෙන එක (Palpitations).
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dyspnea).
මේ රෝග ලක්ෂණ සමහරුන්ට හරිම මෘදුව දැනෙන්න පුළුවන්, තවත් අයට ටිකක් තදින් දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ වගේ දෙයක් දැනුනොත්, ඒක මොන වගේද, කොච්චර වෙලා තිබුණද වගේ විස්තර මතක තියාගන්න එක දොස්තර කෙනෙක්ට රෝගය හරියටම හොයාගන්න උදව්වක් වෙනවා.
ඇයි මේ SVT ඇති වෙන්නේ? මොනවද හේතු?
කලිනුත් කිව්වා වගේ, (SVT) ඇතිවෙන්න ප්රධානම හේතුව තමයි හදවතේ විද්යුත් සංඥා පද්ධතියේ හෝ ඒ හා සම්බන්ධ පරිපථවල ඇතිවෙන යම් දෝෂයක්. සමහර අයට තමන්ට මේ තත්ත්වය එන්න මොකක්ද බලපාන්නේ කියලා හොයාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒත් තවත් සමහර අයට, යම් යම් "ප්රේරක" (triggers) නිසා මේ (SVT) එක පටන් ගන්නවා. ඒ කියන්නේ, සමහර දේවල් නිසා මේ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
බලන්නකෝ මේ වගේ දේවල් ඔයාටත් බලපානවද කියලා:
- මානසික ආතතිය (Stress): වැඩ වැඩි වුණාම, විභාගයක් ලං වුණාම, එහෙමත් නැත්නම් පවුලේ ප්රශ්නයක් ආවම වගේ.
- කැෆේන් (Caffeine): කෝපි, තේ, සමහර සිසිල් බීම වර්ග වල තියෙන කැෆේන්.
- මත්පැන් (Alcohol-containing beverages).
- දුම්වැටි භාවිතය (Cigarette smoke).
- දැඩි ශාරීරික ක්රියාකාරකම් (Physical activity): එකපාරටම කරන අධික ව්යායාම.
- නින්ද අඩුකම (A shortage of sleep): නිදි මරාගෙන වැඩ කරන එක.
- විජලනය (Dehydration): ඇඟට අවශ්ය තරම් වතුර නොබී ඉන්න එක.
SVT හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
(SVT) කියන තත්ත්වය ළමයින්ට වගේම වැඩිහිටියන්ටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි. ඒ කියන්නේ අවදානම් සාධක (risk factors) තියෙනවා.
- කාන්තාවක් වීම: පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන්ට (SVT) ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
- කාංසාව (Anxiety) තිබීම.
- නිර්දේශිත ප්රමාණයට වඩා වැඩිපුර මත්පැන් පානය කිරීම.
- දුම්කොළ නිෂ්පාදන (Tobacco products) භාවිතය.
- නිර්දේශිත ප්රමාණයට වඩා වැඩිපුර කැෆේන් අඩංගු පාන වර්ග පානය කිරීම.
- දැඩි ශාරීරික පුහුණුවීම් වල යෙදීම (උදා: ක්රීඩක ක්රීඩිකාවන්).
- පෙනහළු රෝග, හෘද රෝග, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝග හෝ දියවැඩියාව (Diabetes) වැනි වෙනත් සෞඛ්ය ගැටළු තිබීම.
- ගර්භණී සමය (Being pregnant).
SVT නිසා භයානක තත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
හුඟක් වෙලාවට (SVT) කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒත්, සමහර අයට, විශේෂයෙන්ම වෙනත් හෘද රෝග තියෙන අයට, (SVT) තත්ත්වය දරුණු වුණොත් යම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- (Heart failure) (හෘදය අකර්මණ්ය වීම)
- සිහිය නැතිවීම (Unconsciousness)
- (Cardiac arrest) (හෘදය හදිසියේ නතර වීම)
හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ වගේ දරුණු තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. විශේෂයෙන්ම නිරෝගී හදවතක් තියෙන කෙනෙක්ට (SVT) එන එක සාමාන්යයෙන් එච්චර භයානක නෑ. ඒත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම් දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන එක තමයි හොඳම දේ.
දොස්තර කෙනෙක් කොහොමද SVT තියෙනවා කියලා හොයාගන්නේ?
ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැනයි, ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ ගැනයි අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කරයි.
බොහෝ දුරට, දොස්තර මහත්මයා ඔයාට (Electrocardiogram - EKG or ECG) පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි. මේකෙන් ඔයාගේ හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්නවා. සමහර වෙලාවට ඔයාට (SVT) එපිසෝඩ් එකක් එන වෙලාවෙම (ECG) එකක් ගන්න බැරි වුණොත්, දොස්තර මහත්මයා ඔයාට දවස් එකක් හෝ දෙකක්, සමහරවිට ඊටත් වඩා කාලයක් පපුවේ හයි කරගෙන ඉන්න පුංචි උපකරණයක් (Heart monitor) දෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය දිගටම සටහන් කරගන්නවා, එතකොට (SVT) එකක් ආවොත් ඒක අහුවෙනවා.
SVT වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවාද?
සමහර වෙලාවට ඔයාට (SVT) වලට කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය නොවෙන්නත් පුළුවන්. හොඳට විවේක ගත්තම, කෝපි, මත්පැන් වගේ දේවල් අඩු කළාම, දුම්පානය නතර කළාම සමහර අයට සුවයක් දැනෙනවා. ඒත් එහෙම සුවයක් නැත්නම්, තවත් ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් තියෙනවා.
ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් දේවල්
(SVT) එකක් ආපු ගමන් ඔයාට මේ වගේ සරල දේවල් ටිකක් කරලා බලන්න පුළුවන්:
- දිගා වෙන්න.
- අයිස් වතුරෙන් පොඟවපු සීතල තුවායක් මූණේ තියාගන්න.
- කහින්න.
මේවාට කියන්නේ (Vagal maneuvers) කියලා. මේවායින් සමහර වෙලාවට හෘද ස්පන්දන වේගය යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්මයා දෙන බෙහෙත් වර්ග
ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්මයා විවිධ බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- (Adenosine) (මේක හදිසි අවස්ථාවකදී නහරයකට විදින බෙහෙතක්)
- (Atropine)
- (Beta-blockers)
- (Calcium channel blockers)
- (Digitalis - digoxin)
- (Potassium channel blockers)
දොස්තර මහත්මයා ඔයාට බෙහෙත් නියම කළොත්, ඒවා හරියටම දොස්තර කියපු විදිහට, කියපු වෙලාවට ගන්න එක ඉතාම වැදගත්. ඒ වගේම, නියමිත දිනවලට ගිහින් දොස්තරව ආයෙත් හම්බවෙන්නත් අමතක කරන්න එපා.
විශේෂිත වෛද්ය ක්රම සහ උපාය මාර්ග
සමහර වෙලාවට, බෙහෙත් වලට අමතරව හෝ බෙහෙත් වලට කලින් වුණත්, දොස්තර මහත්මයා මේ වගේ ප්රතිකාර ක්රම යෝජනා කරන්න පුළුවන්:
- (Vagal maneuvers): මේක දොස්තර කෙනෙක්ට කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් තමයි බෙල්ලේ යම් නිශ්චිත තැන් වලට පීඩනයක් යෙදීම (Carotid sinus massage). මේක තමන් විසින්ම කරන්න හොඳ නෑ.
- (Cardioversion): මේකෙදි, හදවතට කුඩා විද්යුත් කම්පනයක් ලබා දීලා, හෘද ස්පන්දනය යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා. මේක කරන්නේ නිර්වින්දනය කරලා.
- (Catheter ablation): මේක තමයි (SVT) වලට තියෙන ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේකෙදි, හදවතට කුඩා කැතීටරයක් (තුනී බටයක්) ඇතුල් කරලා, (SVT) එකට හේතු වෙන හදවතේ තියෙන අසාමාන්ය විද්යුත් මාර්ගය හෝ සෛල විනාශ කරලා දානවා. මේකෙන් (SVT) වර්ගය අනුව 95% කටත් වඩා වැඩි සම්භාවිතාවයකින් සම්පූර්ණ සුවයක් ලබන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට දොස්තරලා බෙහෙත් දෙන්නත් කලින් මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරනවා.
- (Implantable cardioverter defibrillator - ICD): මේක හරිම කලාතුරකින් අවශ්ය වෙන දෙයක්. මේක සමට යටින් තැන්පත් කරන පුංචි උපකරණයක්. හදවතේ ගැස්ම භයානක විදිහට වෙනස් වුණොත්, මේ උපකරණයෙන් ස්වයංක්රීයව විද්යුත් කම්පනයක් ලබා දීලා හද ගැස්ම යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා.
ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඕනෑම බෙහෙතකින් යම් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට පැහැදිලි කරයි.
(Catheter ablation) කියන ප්රතිකාරයේදී දරුණු සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම හරිම අඩුයි. ඒත්, කලාතුරකින් මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- ලේ ගැලීම.
- (Heart attack) (හෘදයාබාධයක්).
- (Heart block) (හදවතේ විද්යුත් සංඥා ගමන් කිරීමේ අවහිරතාවයක්).
- (Stroke) (අංශභාගය).
මේ අවදානම් ගැනත් දොස්තර මහත්මයා ඔයාත් එක්ක කතා කරයි.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සුවයක් දැනෙයිද?
ගෙදරදී කරන සරල ක්රම (at-home treatments) සහ (Vagal maneuvers) සාර්ථක වුණොත්, ක්ෂණිකවම වගේ සුවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත් සහ අනෙකුත් වෛද්ය ක්රම වඩාත් විශ්වාසදායකයි, ඒත් ඒවායේ ප්රතිඵල ලැබෙන්න ටිකක් කල් යනවා. ඔයාට (SVT) එපිසෝඩ් එකක් තියෙන වෙලාවක ගෙදරදී කරන දේවල් ට්රයි කරලා බලන එක වටිනවා. හැබැයි දිගු කාලීනව, සමහරවිට ඔයාට බෙහෙත් හෝ වෙනත් වෛද්ය ක්රම අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
SVT අවදානම අඩු කරගන්න, තමන්ව බලාගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
(SVT) ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු ඔයාට වෙනස් කරගන්න පුළුවන් දේවල් නම්, ඔයාට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- ඔයාගේ මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න උත්සාහ කරන්න. භාවනා කරන එක, යෝග ව්යායාම කරන එක, විනෝදාංශයක යෙදෙන එක වගේ දේවල් උදව් වෙයි.
- මත්පැන් පානය අඩු කරන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
- දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය නතර කරන්න.
- කෝපි සහ කැෆේන් අඩංගු අනෙකුත් පාන වර්ග බොන එක අඩු කරන්න.
- ප්රමාණවත් තරම් විවේකයක් සහ නින්දක් ලබාගන්න.
- හොඳට වතුර බොන්න.
ඒ වගේම, දොස්තර මහත්මයා ඔයාට නියම කරලා තියෙන බෙහෙත් වර්ග හරියටම ගන්න එකත් හරිම වැදගත්.
SVT එක්ක සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්! (SVT) තියෙන හුඟක් දෙනෙක්ට සාමාන්ය, ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. කලාතුරකින් එන (SVT) එපිසෝඩ්ස් බෙහෙත් වලින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්. (Catheter ablation) වගේ සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම වලින් පස්සේ, ඔයාට ඔයා කැමති සාමාන්ය දේවල් හුඟක් කරන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, (Ablation) ප්රතිකාරයෙන් සමහර (SVT) වර්ග සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්නත් පුළුවන්.
ඔයාට (SVT) තියෙනවා කියලා දැනගත්තම ටිකක් හිතට බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත්, රෝග විනිශ්චය ලැබුණා කියන්නේ ඔයා විසඳුමකට යන පාරේ ඉන්නවා කියන එකයි.
දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවකද?
ඔයාට (SVT) රෝග ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ මේ වගේ දේවල් තියෙනවා නම් දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න:
- පපුවේ වේදනාව.
- දැඩි විඩාව.
- හදවත වේගෙන් ගැහෙන බව දැනීම.
- ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම.
- කරකැවිල්ල.
- සිහිය නැතිවීම.
- පපුව ගැස්සෙනවා වගේ දැනීම (Palpitations).
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ඔයාට මේ වගේ දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම 911 හෝ ඔයාගේ ප්රදේශයේ හදිසි සේවා අංකයට කතා කරන්න:
- දැඩි පපුවේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
- හුස්ම ගන්න හරිම අමාරු නම්.
- හොඳටම ක්ලාන්ත ගතියක් දැනෙනවා නම්.
ඔයාගේ දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්රශ්න මොනවද?
ඔයා දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙන්න ගියාම, ඔයාට හිතේ තියෙන ප්රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා. මේ වගේ ප්රශ්න අහන එක හොඳයි:
- මට තියෙන (SVT) වර්ගය කොච්චර භයානකද?
- මට තියෙන්නේ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන තරම් දරුණු තත්ත්වයක්ද?
- මට බෙහෙත් අවශ්යද? නැත්නම් වෙනත් වෛද්ය ක්රමයක් (procedure) අවශ්යද?
- මේකට හොඳම ප්රතිකාරය මොකක්ද?
- මගේ ජීවන රටාවේ මොන වගේ වෙනස්කම්ද කරගන්න ඕන?
මේ ලිපියෙන් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්
හදවතේ යම් දෙයක් හරි නෑ වගේ දැනෙනකොට හිතට කලබලයක් එන එක සාමාන්යයි. ඒත් (Supraventricular Tachycardia - SVT) කියන රෝග විනිශ්චය ලැබුණට පස්සේ, ඔයාට ඒකට විසඳුමක් හොයාගන්න පුළුවන්.
(SVT) කියන්නේ බහුලව දකින්න පුළුවන් තත්ත්වයක් වන අතර, හුඟක් වෙලාවට ජීවිතයට තර්ජනයක් නෑ.
මේකට විවිධ ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා, සමහර ප්රතිකාර වලින් සම්පූර්ණ සුවය ලබන්නත් පුළුවන්.
ජීවන රටාවේ සරල වෙනස්කම් කරගන්න එකෙනුත් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරලා ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්න. සමහරවිට රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් හරිම සරල දේවල් තියෙන්න පුළුවන්. දොස්තර නියම කරන බෙහෙත් හරියටම පාවිච්චි කරන්න, ඒ වගේම නියමිත දිනවලට ගිහින් දොස්තරව හම්බවෙන්නත් අමතක කරන්න එපා. ඔයාට ඉක්මන් සුවය ප්රාර්ථනා කරනවා!
` SVT, Supraventricular Tachycardia, හෘද ස්පන්දනය, වේගවත් හද ගැස්ම, පපුවේ ගැස්ම, හෘද රෝග, EKG, Catheter Ablation
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න