ඔයාටත් දෙවෙනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කියලද? එහෙමනම් ඔයාගේ හදවතේ සෞඛ්‍යය ගැනත් ටිකක් වැඩියෙන් හිතන්න ඕන කාලය ඇවිල්ලා. සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති, "අනේ මට තියෙන්නේ සීනි ලෙඩේනේ, ඒකයි හදවතයි අතර තියෙන සම්බන්ධය මොකක්ද?" කියලා. ඇත්තටම, අපි හිතනවට වඩා ලොකු සම්බන්ධයක් මේ දෙක අතරේ තියෙනවා. සරලවම කිව්වොත්, දියවැඩියාවයි, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝගයි (Cardiovascular Disease) කියන්නේ හරියටම එකම පවුලේ සහෝදරයෝ වගේ. අපි අද කතා කරමු මේ සම්බන්ධය ගැන සහ මේ තත්ත්වයන් දෙකම කළමනාකරණය කරගන්න උදව් වෙන සුබ ආරංචි ගැන.
HbA1c පරිවර්තකය
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
ඇයි දියවැඩියාව තියෙන අයට හෘද රෝග හැදෙන්න ලොකු අවදානමක් තියෙන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න හරිම සරලයි. ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම (glucose levels) සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා වැඩියි කියන එකනේ. මේ විදියට අධික සීනි මට්ටමක් දිගු කාලයක් තිස්සේ ලේ වල තියෙනකොට, ඒක අපේ රුධිර නාල වලට, විශේෂයෙන්ම ධමනි වලට (arteries) හානි කරන්න පටන් ගන්නවා.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. හරියට අපේ ගෙදර වතුර බටයක් ඇතුළේ කාලයක් යද්දී මලකඩ බැඳිලා, කුණු රැඳිලා බටේ හිරවෙනවා වගේ, අපේ ලේ නහර ඇතුළේ මේ අධික සීනි නිසා කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් එකතු වෙලා 'පට්ට' (plaque) විදියට තැන්පත් වෙනවා. මේ පට්ට නිසා ලේ නහර ඇතුළේ ඉඩ අඩු වෙනවා, ලේ ගමනට බාධා වෙනවා. මේ විදියට හදවතට, මොළයට, වකුගඩු වලට ලේ සපයන ප්‍රධාන නහර හිරවුණොත් මොකද වෙන්නේ? එතකොට තමයි හෘදයාබාධ (heart attack) සහ ආඝාතය (stroke) වගේ බරපතළ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, දියවැඩියාව කියන්නේ හෘද රෝගයක් ඇතිවීම සඳහා තියෙන ඉතාම ඉහළ අවදානම් සාධකයක්. සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරුන් විදියට අපි කියනවා, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙනවා කියන්නේ දැනටමත් හෘද රෝගයක් තියෙනවා හා සමානයි කියලා.
හැබැයි කතාව එතනින් ඉවර වෙන්නේ නෑ. දියවැඩියාව කියන්නේ තනියම එන ලෙඩක් නෙවෙයි. බොහෝ වෙලාවට එයා එයාගේ යාළුවෝ ටිකකුත් එක්කගෙන තමයි එන්නේ.
| දියවැඩියාව හා බැඳුණු අනෙකුත් අවදානම් සාධක | හෘද රෝග අවදානමට බලපාන හැටි |
|---|---|
| අධික ස්ථුලතාවය (Obesity) | ශරීරයේ බර වැඩිවීම හදවතට වැඩිපුර බරක් ඇති කරනවා. ඒ වගේම රුධිර පීඩනය සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ නංවනවා. |
| අධි රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) | ප්‍රෙෂර් එක වැඩි වෙනකොට රුධිර නාල වල බිත්ති වලට හානි වෙලා, 'පට්ට' (plaque) තැන්පත් වීම තවත් පහසු කරනවා. |
| අධික කොලෙස්ටරෝල් (High Cholesterol) | රුධිරයේ 'නරක' කොලෙස්ටරෝල් (LDL) වැඩිවීම තමයි කෙලින්ම රුධිර නාල වල 'පට්ට' (plaque) හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව. |
දැන් තේරෙනවා නේද මේක කොච්චර සංකීර්ණ ජාලයක්ද කියලා? දියවැඩියාව මැද ඉඳගෙන මේ අනිත් හැමදේම එකතු වෙලා ඔයාගේ හෘද රෝග අවදානම ගොඩක් ඉහළට ගෙනියනවා. අපි වෛද්‍යවරුන් විදියට උත්සාහ කරන්නේ මේ අවදානම අඩු කරලා, ඔයාව හෘදයාබාධයක් හෝ ආඝාතයක් වගේ තත්ත්වයකින් බේරගන්නයි.
හැබැයි බය වෙන්න එපා! දැන් තියෙනවා සුබ ආරංචියක්!
ගොඩක් කාලයක් තිස්සේ, අපි දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කරද්දී ප්‍රධාන වශයෙන්ම අවධානය යොමු කළේ ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන්නයි. ඒකෙන් ඇස් වලට වෙන හානි (retinopathy), වකුගඩු රෝග (kidney disease), සහ ස්නායු වලට වෙන හානි (neuropathy) වගේ කුඩා රුධිර නාල සම්බන්ධ සංකූලතා වළක්වා ගන්න පුළුවන් කියලා අපි දැනගෙන හිටියා.
නමුත් හදවත, මොළය වගේ ප්‍රධාන අවයව වලට සම්බන්ධ ලොකු රුධිර නාල වල ඇතිවෙන ප්‍රශ්න, ඒ කියන්නේ හෘද රෝග වළක්වා ගන්න මොනවද හරියටම කරන්න ඕනේ කියන එක ගැන අපිට ලොකු පැහැදිලි බවක් තිබුණේ නෑ. අපි කළේ දියවැඩියාවට වෙනම, ප්‍රෙෂර් එකට වෙනම, කොලෙස්ටරෝල් වලට වෙනම ප්‍රතිකාර කරන එක.
හැමදේම වෙනස් කළ නවීන ඖෂධ
හැබැයි දැන් ඒ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වෙලා. පසුගිය වසර කිහිපය තුළ හඳුන්වා දුන් නවීන දියවැඩියා ඖෂධ කාණ්ඩ කිහිපයක් නිසා, දියවැඩියාව සහ හෘද රෝග කළමනාකරණය කිරීමේදී ලොකු විප්ලවයක් වෙලා තියෙනවා. මේ අතරින් ප්‍රධානම ඖෂධ කාණ්ඩ දෙකක් තමයි:
- GLP-1 receptor agonists
- SGLT-2 inhibitors
මේ නම් ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, මේ ඖෂධ කරන දේ නම් හරිම පුදුම සහගතයි. මේ බෙහෙත් වර්ග වලින් කරන්නේ ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන එක විතරක් නෙවෙයි. ඊට අමතරව, ඒවා කෙලින්ම හදවත සහ රුධිර නාල පද්ධතිය ආරක්ෂා කරන්නත් ක්‍රියා කරනවා.
ඒ කියන්නේ, ඔයා මේ වර්ගයේ ඖෂධයක් ගන්නවා නම්, ඔයා එකම බෙහෙතකින් එක ගලෙන් කුරුල්ලෝ දෙන්නෙක්ම මරනවා වගේ වැඩක් කරන්නේ. ඔයාගේ දියවැඩියාවත් පාලනය වෙනවා, ඒ එක්කම ඔයාගේ හෘද රෝග අවදානමත් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වෙනවා. මේක දියවැඩියාව තියෙන රෝගීන්ට වගේම, ඔවුන්ට ප්‍රතිකාර කරන අපි වගේ වෛද්‍යවරුන්ටත් ඉතාමත්ම සුබ ආරංචියක්. මේ නව සොයාගැනීම් නිසා, දැන් අපිට පුළුවන් වෙලා තියෙනවා දියවැඩියාව සහ හෘද රෝග කියන මේ භයානක සතුරන් දෙන්නටම එකවර මුහුණ දෙන්න.
ඒ නිසා, ඔයා දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර ගන්න කෙනෙක් නම්, ඊළඟ වතාවේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ගියාම, මේ නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැනත් අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න. ඔයාගේ තත්ත්වයට වඩාත්ම ගැළපෙන, සීනි පාලනය කරනවා වගේම හදවතත් ආරක්ෂා කරන හොඳම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයා එක්ක සාකච්ඡා කරලා තීරණය කරන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔබට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) තිබේ නම්, ඔබට හෘද රෝග (Cardiovascular Disease) සඳහා ඉතා ඉහළ අවදානමක් ඇත. මේ දෙක එකිනෙකට තදින්ම සම්බන්ධයි.
- අවදානම පැමිණෙන්නේ රුධිරයේ සීනි මට්ටමෙන් පමණක් නොවේ. අධික බර, අධි රුධිර පීඩනය සහ අධික කොලෙස්ටරෝල් යන සියල්ලම එකතු වී මෙම අවදානම තවත් වැඩි කරයි.
- ඔබේ ජීවිතය ආරක්ෂා කර ගැනීමට නම්, සීනි මට්ටම පමණක් නොව, රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් සහ ශරීරයේ බර නිසි ලෙස පාලනය කර ගැනීම අත්‍යවශ්‍ය වේ.
- දැන් දියවැඩියාව පාලනය කරනවා පමණක් නොව, හදවත ආරක්ෂා කිරීමටද උපකාරී වන නවීන ඖෂධ වර්ග (උදා: GLP-1 agonists, SGLT-2 inhibitors) තිබේ.
- ඔබේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයට වඩාත්ම සුදුසු ප්‍රතිකාර සැලැස්ම කුමක්දැයි දැන ගැනීමට සැමවිටම ඔබේ වෛද්‍යවරයා (දොස්තර මහත්තයා) සමඟ සාකච්ඡා කරන්න. අනුමාන මත හෝ අන් අයගේ උපදෙස් මත තීරණ ගැනීමෙන් වළකින්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.