අපි ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) කියන්නේ අපි ගන්න ආහාර, ව්යායාම කරනවද නැද්ද කියන එක වගේ දේවල් මත විතරක් තීරණය වෙන ලෙඩක් කියලා නේද? ඇත්ත, ඒ කාරණා ගොඩක් වැදගත්. ඒත් මම අද ඔයාට කියන්න යන්නේ ඊට වඩා ටිකක් ගැඹුරු, අපි එදිනෙදා වැඩිය කතා නොකරන පැත්තක් ගැන. ඔයාගේ සෞඛ්යයට, විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව වගේ දිගුකාලීන රෝග තත්ත්වයකට, ඔයා ජීවත් වෙන පරිසරය, ඔයාගේ ආර්ථික මට්ටම, ඔයාට ලැබෙන අධ්යාපනය සහ පහසුකම් කොයිතරම් බලපානවද කියලා ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද? මේක තමයි අපි අද කතා කරන මාතෘකාව.
සෞඛ්යය කියන්නේ බෙහෙත් විතරක්ම නෙවෙයි
හිතන්නකෝ, දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට කියනවා "හොඳට පෝෂ්යදායී කෑම කන්න, දවසට පැයක් විතර ව්යායාම කරන්න" කියලා. ඒ උපදෙස ඉතාම නිවැරදියි. ඒත්, ඒ උපදෙස පිළිපදින්න හැමෝටම එක වගේ හැකියාවක්, පහසුකමක් තියෙනවද?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ සෞඛ්ය තත්ත්වය තීරණය වෙන්නේ අපි ලෙඩ වුණාම ගන්න බෙහෙත් ටිකෙන් විතරක් නෙවෙයි. ඒකට අපි ඉපදුන තැන, හැදී වැඩෙන පරිසරය, කරන රස්සාව, අපේ ආදායම් මට්ටම, අපිට ලැබෙන අධ්යාපනය වගේ ගොඩක් දේවල් බලපානවා. සමහර වෙලාවට කෙනෙක්ට සෞඛ්ය සේවාවන් ලබාගන්න තැනදී පවා යම් යම් අසාධාරණකම් වලට, නොසලකා හැරීම් වලට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- ඔයා කියන රෝග ලක්ෂණ ගැන දොස්තර මහත්තයා එච්චර ගණන් ගන්නේ නැතුව ඉන්න එක.
- ඔයාගේ සෞඛ්ය ගැටලු සුළුවෙන් තකලා ඉවත දාන එක.
- ඔයාට තේරෙන භාෂාවෙන්, සරලව රෝගී තත්ත්වය සහ ප්රතිකාර ගැන පැහැදිලි කරලා නොදෙන එක.
මේ වගේ දේවල් නිසා සමහර රෝගීන් වෛද්යවරුන් සහ සමස්ත සෞඛ්ය පද්ධතිය ගැනම කලකිරීමට, අවිශ්වාසයක් ඇති කරගන්න පුළුවන්. මේක හරිම භයානක තත්ත්වයක්. මොකද එතකොට එයාලා තමන්ගේ ලෙඩේට හරියට ප්රතිකාර ගන්න පෙළඹෙන්නේ නෑ.
වැදගත්ම දේ තමයි, නිරෝගීව ඉන්න නම් හොඳ වෛද්ය ප්රතිකාර වගේම, නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන් සමාජ සහ ආර්ථික පරිසරයකුත් අත්යවශ්යයි.
සෞඛ්යයට බලපාන සමාජ සාධක (Social Determinants of Health) කියන්නේ මොනවද?
ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය (WHO) පවා පිළිගන්න දෙයක් තමයි මේ "සෞඛ්යයට බලපාන සමාජ සාධක" කියන සංකල්පය. සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ අපේ සෞඛ්යයට සෘජුවම බලපෑම් කරන, අපේ පාලනයෙන් බැහැර වුණු සමාජීය, ආර්ථික සහ භෞතික තත්ත්වයන්ට.
බැලූ බැල්මට මේ දේවල් සෞඛ්යයට සම්බන්ධ නෑ වගේ පෙනුනත්, පර්යේෂණ වලින් ඔප්පු වෙලා තියෙනවා මේ සාධක අපේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවයට සහ ලෙඩ රෝග හැදීමේ අවදානමට කොච්චර බලපානවද කියලා. අපි බලමු මේ සාධක මොනවද කියලා.
| සමාජ සාධකය (Social Determinant) | ඒක අපේ සෞඛ්යයට බලපාන හැටි (ශ්රී ලංකාවට අදාළව) |
|---|---|
| ආර්ථික ස්ථාවරත්වය (Economic Stability) | ස්ථිර ආදායමක් නැති, දවසේ කුලියෙන් ජීවත් වෙන කෙනෙක්ට පෝෂ්යදායී ආහාර වේලක්, අවශ්ය බෙහෙත් ටික ගන්න එක අභියෝගයක්. ආර්ථික අපහසුතා නිසා ඇතිවෙන මානසික පීඩනයත් ලෙඩ රෝග රැසකට අත වනනවා. |
| අධ්යාපනය (Education) | හොඳ අධ්යාපනයක් ලබන කෙනෙක්ට සෞඛ්ය ගැන දැනුවත් වෙන්න, රෝග ලක්ෂණ කලින් හඳුනාගන්න, සහ වඩා හොඳ රැකියාවක් කරලා ස්ථාවර ආදායමක් ලබන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. |
| සෞඛ්ය සේවා සඳහා ප්රවේශය (Access to Healthcare) | ඔයා ජීවත් වෙන ප්රදේශයේ රෝහලක්, සායනයක් තියෙනවද? එතනට යන්න ප්රවාහන පහසුකම් තියෙනවද? අවශ්ය පරීක්ෂණ, බෙහෙත් අඩුපාඩුවක් නැතුව ලැබෙනවද? මේ හැමදේම බලපානවා. |
| ජීවත් වන පරිසරය (Neighborhood and Built Environment) | ඔයාගේ ගෙවල් පැත්තේ ඇවිදින්න, ව්යායාම කරන්න ආරක්ෂිත තැනක් තියෙනවද? පිරිසිදු වතුර, වාතය ලැබෙනවද? පලතුරු, එළවළු කඩයක් ළඟපාත තියෙනවද, නැත්නම් තියෙන්නේම බේකරි, ක්ෂණික කෑම කඩවල් විතරද? මේවා සෘජුවම බලපානවා. |
| සමාජ සහ ප්රජා සබඳතා (Social and Community Context) | පවුලේ, යාළුවන්ගේ, අසල්වැසියන්ගේ සහයෝගය, මානසිකව වැටුනම කතා කරන්න කෙනෙක් ඉන්න එක, සමාජයේ කොන් නොවී ජීවත් වෙන්න ලැබීම වගේ දේවල් මානසික සෞඛ්යයට වගේම ශාරීරික සෞඛ්යයටත් ගොඩක් වැදගත්. |
මේ සාධක දියවැඩියාවට සම්බන්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "හරි, මේ දේවල් පොදුවේ සෞඛ්යයට බලපානවා තමයි, ඒත් දියවැඩියාවටම මේක බලපාන්නේ කොහොමද?" කියලා. අපි ඒක සරල උදාහරණයකින් තේරුම් ගමු.
හිතන්නකෝ, නගරබදව අඩු ආදායම් ලබන පවුලක ගෘහ මූලිකයෙක් ගැන. අපි එයාට 'සිරිපාල' කියමු. සිරිපාල දවසේ කුලී වැඩ කරලා තමයි පවුල ජීවත් කරවන්නේ. එයා උදේ පාන්දර 5ට වැඩට ගිහින් ආයෙත් ගෙදර එන්නේ රෑ 8ට විතර.
- ආහාර: දවසම මහන්සි වෙලා එන සිරිපාලට ලැබෙන සොච්චම් පඩියෙන් එළවළු, පලතුරු, මාලු වගේ පෝෂ්යදායී දේවල්වල ගණන් එක්ක හැප්පෙන්න අමාරුයි. ඒ වෙනුවට, පාර අයිනේ කඩෙන් ලේසියට, අඩු මුදලට ගන්න පුළුවන් පිටි, සීනි සහ තෙල් බහුල ආහාරයකට (උදා: පරාටා, කොත්තු, පැණි බීම එකක්) තමයි එයා යොමු වෙන්නේ. ඒකෙන් බඩ පිරෙනවා, ඒත් ඇඟට ලැබෙන පෝෂණයක් නෑ.
- ව්යායාම: දවසම ඇඟ වෙහෙසලා වැඩ කරන නිසා, වෙනම ව්යායාම කරන්න සිරිපාලට වෙලාවකුත් නෑ, ශක්තියකුත් නෑ. එයා ජීවත් වෙන ජනාකීර්ණ වටපිටාවේ ඇවිදින්න සුදුසු ආරක්ෂිත තැනකුත් නෑ.
- මානසික පීඩනය: ආර්ථික ප්රශ්න, දරුවන්ගේ අනාගතය ගැන තියෙන වදවීම නිසා එයා ඉන්නේ නිතරම මානසික පීඩනයකින්. මේ මානසික පීඩනය (stress) නිසා ශරීරයේ හෝමෝන ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙලා, දියවැඩියාව හැදීමේ අවදානම තවත් වැඩි කරනවා.
- දැනුවත්කම සහ වෛද්ය සේවා: දියවැඩියාවේ මූලික ලක්ෂණ ගැනවත්, ඒකෙන් බේරෙන හැටි ගැනවත් සිරිපාලට ලොකු දැනුමක් නෑ. දවසක වැඩට ගියේ නැත්නම් පඩිය නැති වෙන නිසා, පොඩි ඇඟේ අමාරුවකටවත් දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න යන්නේ නෑ. රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වුණාම තමයි රෝහලකට යන්නේ. එතකොට සමහරවිට පරක්කු වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
දැන් තේරෙනවද? සිරිපාලට දියවැඩියාව හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙලා තියෙන්නේ එයාගේ "වැරැද්ද" නිසාම නෙවෙයි. එයා ජීවත් වෙන සමාජ හා ආර්ථික තත්ත්වය ඒකට සෘජුවම බලපාලා. දියවැඩියාව පාලනයට අවශ්ය දැනුවත් කිරීම් කොච්චර කරත්, ඒ දේවල් ක්රියාවට නංවන්න අවශ්ය සම්පත් නැති කෙනෙක්ට ඒකෙන් ලොකු ප්රයෝජනයක් ලැබෙන්නේ නෑ.
එහෙනම් අපි මොකද කරන්නේ?
මේක පුද්ගලයෙක්ට තනියම විසඳගන්න පුළුවන් ප්රශ්නයක් නෙවෙයි. මේකට රටක් විදිහට, ප්රතිපත්ති සම්පාදකයින්ගේ මට්ටමින් විසඳුම් අවශ්යයි. හැමෝටම හොඳ සෞඛ්ය සේවාවක්, පෝෂ්යදායී ආහාර ලබාගන්න පුළුවන් ආර්ථිකයක්, ආරක්ෂිත පරිසරයක් හදන එක ඒ අයගේ වගකීමක්.
නමුත්, පුද්ගලික මට්ටමෙනුත් අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා.
1. දැනුවත් වීම: මේ වගේ සමාජ සාධක අපේ සෞඛ්යයට බලපානවා කියන එක තේරුම් ගැනීම තමයි පළවෙනි පියවර.
2. ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න: ඔයා දොස්තර මහත්තයා හම්බවෙන්න ගියාම, ඔයාගේ ලෙඩේ ගැන විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ ජීවිතේ තියෙන අභියෝග ගැනත් කතා කරන්න. "ඩොක්ටර්, මට මේ වගේ පෝෂ්යදායී කෑම ගන්න ආර්ථික අබස්ඥෟක් නෑ, මට කරන්න පුළුවන් වෙනස්කම් මොනවද?" කියලා අහන්න බය වෙන්න එපා. එතකොට ඔබේ වෛද්යවරයාට පුළුවන් ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැලපෙන, ඔයාට කරන්න පුළුවන් විදියේ උපදෙස් දෙන්න.
3. පුළුවන් තරමින් කුඩා වෙනස්කම් කරන්න: ලොකු වෙනස්කම් කරන්න අමාරු වුණත්, පුංචි දේවල් වලින් පටන් ගන්න. දවසට සීනි තේ හැන්දක් අඩු කරන එක, බස් එකෙන් නැවතුමක් කලින් බැහැලා ටිකක් ඇවිදින එක, පුළුවන් වෙලාවට ගෙදරම කෑම එකක් හදාගන්න එක වගේ පොඩි දේවල් වලින් ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්.
4. ප්රජා මට්ටමින් එකතු වීම: ඔයාගේ ප්රදේශයේ සෞඛ්ය ගැටලු ගැන (උදා: කසළ ප්රශ්න, ව්යායාම කරන්න තැනක් නැති එක) ප්රජා සංවිධාන, ප්රාදේශීය සෞඛ්ය නිලධාරීන් එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දියවැඩියාව (Diabetes) වැනි දිගුකාලීන රෝග ඇතිවීමට පුද්ගලික ජීවන රටාව වගේම, අප ජීවත් වන සමාජ, ආර්ථික සහ භෞතික පරිසරයත් (Social Determinants of Health) ප්රබල ලෙස බලපානවා.
- ආර්ථික අපහසුතා, අධ්යාපන මට්ටම, සෞඛ්ය සේවා ලබාගැනීමේ අපහසුව වැනි කාරණා නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කිරීමට ඇති ලොකුම බාධක වෙන්න පුළුවන්.
- මෙය පුද්ගලයෙකුගේ වරදක් ලෙස නොදැක, එය පුළුල් සමාජ ගැටළුවක් ලෙස තේරුම් ගැනීම ඉතා වැදගත්.
- ඔබේ ජීවිතයේ ඇති අභියෝග (ආර්ථික, සමාජීය) ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කිරීම, ඔබට ගැලපෙනම ප්රතිකාර සැලැස්මක් ලබාගැනීමට උපකාරී වෙනවා.
- ලොකු වෙනස්කම් කිරීමට නොහැකි වුවත්, ඔබේ සෞඛ්යය වෙනුවෙන් කළ හැකි කුඩාම හෝ ධනාත්මක වෙනසක් වුවද ඉතා වටිනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න