சில சிறு குழந்தைகள் கட்டுப்படுத்த முடியாத அசைவுகளுடன் துடித்து நெளிவதை நீங்கள் எப்போதாவது பார்த்திருக்கிறீர்களா? ஒருவேளை உங்கள் குழந்தைக்கும் இந்தப் பிரச்சனை இருக்கலாம். இந்த நிலையைக் காணும்போது வருத்தமாகவும் பயமாகவும் உணர்வது இயல்பானது. இன்று நாம், இந்த அறிகுறிகளைக் காட்டும் 'அதெட்டாய்டு செரிப்ரல் பால்சி' (Athetoid Cerebral Palsy) எனப்படும் ஒரு நிலையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம்.
இந்த அதெட்டாய்டு செரிப்ரல் பால்சி என்பது என்ன?
சுருக்கமாகச் சொன்னால்,
அதெட்டாய்டு செரிப்ரல் பால்சி என்பது ஒரு இயக்கக் கோளாறு ஆகும், இதில் ஒரு குழந்தையின்
தசைகள் தன்னிச்சையாக இயங்காது (மருத்துவர்களால் இது டிஸ்கைனீசியா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது). இது
செரிப்ரல் பால்சியின் இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான வகையாகும். செரிப்ரல் பால்சி என்பது மூளை மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தைப் பாதிக்கும் ஒரு நிலையாகும். இது நடப்பது மற்றும் நிற்பது போன்ற இயக்கம் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பில் சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது. மற்ற வகை செரிப்ரல் பால்சிகளை விட அதெட்டாய்டு
ஒரு குழந்தையின் இயக்கங்களை மிகவும் கடுமையாகப் பாதிக்கக்கூடும் . எனவே, சில சமயங்களில், இந்த நிலை ஒரு குழந்தையின் ஆயுட்காலத்தைக் குறைக்கக்கூடும். உங்கள் மருத்துவர் இந்த நிலையை
டிஸ்கைனெடிக் செரிப்ரல் பால்சி என்றும் கேள்விப்பட்டிருக்கலாம்.
இந்த நிலை எவ்வளவு பொதுவானது?
உலகளவில், 1,000 குழந்தைகளில் 1 முதல் 4 பேருக்கு பெருமூளை வாதம் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது. இவர்களில்,
ஏறக்குறைய 12% முதல் 14% வரை அதெட்டாய்டு பெருமூளை வாதத்தால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். அதாவது, பெருமூளை வாதம் உள்ள 10,000 குழந்தைகளில் 1 முதல் 3 பேரை இந்த வகை பாதிக்கிறது.
இதன் அறிகுறிகள் என்னென்ன?
அதெட்டாய்டு செரிப்ரல் பால்சி உள்ள ஒரு குழந்தைக்கு, கட்டுப்படுத்த முடியாத அசைவுகள் ஏற்படலாம், அவையாவன:
- உடலை முறுக்கித் திருப்புதல் .
- புழுவைப் போல நெளிந்து வளையும் தன்மையைக் காட்டுகிறது.
- திடீர் உதறல் அல்லது வலிப்பு போன்ற அசைவுகள்.
- அதே இயக்கத்தை மீண்டும் செய்தல் .
இது போன்ற கட்டுப்பாடற்ற அசைவுகள் மேலும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடும்:
- உடல் வலி .
- தவறான உடல் தோரணை .
- வாயில் எச்சில் ஊறுதல் .
- இயக்கங்களுக்கு இடையே ஒருங்கிணைப்பு இல்லாமை .
சிறு குழந்தைகளிடம் காணப்படும் அறிகுறிகள் யாவை?
அதெட்டாய்டு பெருமூளை வாதம் உள்ள ஒரு சிறு குழந்தை பின்வரும் அறிகுறிகளைக் காட்டலாம்:
- நீங்கள் மல்லாந்து படுக்கும்போது , உங்கள் கைகளும் கால்களும் தொடர்ந்து வளைந்து நிமிர்கின்றன .
- வயதுக்கேற்ற செயல்களைச் செய்வதில் தாமதம் (உதாரணமாக, தவழுதல் மற்றும் நடத்தல் போன்ற வளர்ச்சி மைல்கற்களில் தாமதம் ).
- உடலைத் தொடர்ந்து முறுக்குவதும் திருப்புவதும்குறிப்பாக, தலையை ஒரு பக்கமாகத் திருப்பும்போது. கற்பனை செய்து பாருங்கள், உங்கள் குழந்தை விளையாடிக் கொண்டிருக்கும்போது கூட, அதன் தலை திடீரென்று ஒரு பக்கமாகத் திரும்புவதையோ, அல்லது அதன் கை அல்லது கால் துடிப்பதையோ நீங்கள் கவனிக்கலாம்.
இந்த அதெட்டாய்டு போன்ற இயக்கங்கள் என்பவை யாவை?
மருத்துவர்கள் இந்தக் கட்டுப்பாடற்ற அசைவுகளைப் பல வடிவங்களாக வகைப்படுத்துகின்றனர்:
- டிஸ்டோனியா : இது தன்னிச்சையான, முறுக்கும் அசைவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில நேரங்களில், உடல் ஒரே நிலையில் சிக்கிக்கொண்டது போல் உணரப்படலாம்.
- கோரியா : இது நடனம் போன்றது, வேகமான, திரும்பத் திரும்பச் செய்யப்படும் அசைவுகள். உடல் ஓரிடத்தில் நிற்க முடியாமல், முன்னும் பின்னுமாக அசைந்துகொண்டே இருப்பது போல இருக்கும்.
- அதெடோசிஸ் : இது மெதுவான, புழுவைப் போன்ற நெளிவு இயக்கங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
கற்பனை செய்து பாருங்கள், இந்த அசைவுகள், கயிறுகள் சிக்கிக்கொண்ட ஒரு பொம்மையைப் போன்றவை; குழந்தையின் கை கால்கள் அவர்கள் விரும்பாத விதத்தில், தன்னிச்சையாக அசைகின்றன. இது குழந்தைக்கும் பெற்றோருக்கும் மிகுந்த சவாலானது.
இது ஏன் நடக்கிறது? இதற்கான காரணங்கள் என்ன?
அதெட்டாய்டு செரிப்ரல் பால்சி ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணம்
, குழந்தையின் மூளையின் ஆழத்தில் அமைந்துள்ள பேசல் கேங்க்லியா மற்றும் தாலமஸ் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் சேதமே ஆகும். இந்த பேசல் கேங்க்லியா, நமது இயக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்தும் மூளையின் பகுதியிலிருந்து தண்டுவடத்திற்கு செய்திகளை அனுப்ப உதவுகிறது. எனவே, இது சேதமடையும்போது, இயக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்துவது கடினமாகிறது. இந்த வகையான சேதம், குழந்தை கருவில் இருக்கும்போதோ, பிறக்கும்போதோ, அல்லது பிறந்த சிறிது நேரத்திலேயே ஏற்படலாம். பின்வருபவை இதனை ஏற்படுத்தக்கூடும்:
- மூளையில் இரத்தக் கசிவு (ஹெமரேஜ்).
- பக்கவாதம் .
- மூளைக்குப் போதுமான இரத்தம் அல்லது ஆக்ஸிஜன் கிடைக்காமல் போதல் (இது 'பிரசவ கால மூச்சுத்திணறல்' என்றும் அழைக்கப்படுகிறது).
- இரத்தத்தில் பிலிரூபினின் அளவு அளவுக்கு அதிகமாக அதிகரித்தல் (இது ஹைப்பர்பிலிரூபினீமியா அல்லது கெர்னிக்டெரஸ் எனப்படும் நிலைகளை ஏற்படுத்தலாம்).
இந்த பாதிப்பு யாருக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளது? (ஆபத்துக் காரணிகள்)
சில சமயங்களில், தாயைப் பாதிக்கும் காரணிகளும் குழந்தைக்கு பெருமூளை வாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்:
- கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் சிக்கல்கள் (உதாரணமாக, கருப்பை சிதைவு).
- கருப்பையில் இரட்டையர்களைப் போலவும், அதே நேரத்தில் மும்மூர்த்திகளைப் போலவும் இருப்பது.
- மலட்டுத்தன்மைக்கான சிகிச்சைகள்.
- சில வேதிப்பொருட்களின் ( கடல் உணவுகளில் உள்ள மெத்தில்மெர்குரி போன்றவை) வெளிப்பாடு.
மேலும், ஒரு குழந்தையைப் பாதிக்கும் பின்வரும் காரணிகளும் அதெட்டாய்டு செரிப்ரல் பால்சி உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன:
இதனால் வேறு என்ன சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்?
அதெட்டாய்டு பெருமூளை வாதத்துடன் வேறு சில உடல்நலப் பிரச்சனைகளும் சேர்ந்து ஏற்படலாம். அவற்றுள் சில:
- அறிவுசார் வளர்ச்சிப் பிரச்சனைகள் (மருத்துவர்களால் 'அறிவுசார் குறைபாடு' என்றும் அழைக்கப்படுகிறது).
- வலிப்பு நோய்.
- பேசுவதிலும் மொழியைப் பயன்படுத்துவதிலும் சிரமம்.
- செவித்திறன் அல்லது பார்வைக் குறைபாடு.
- எலும்பியல் குறைபாடுகள் என்பவை எலும்புகள் அல்லது தசைக்கூட்டு அமைப்பைப் பாதிக்கும் நிலைகளாகும்.
- தூக்கக் கோளாறுகள்.
- மனநலப் பிரச்சனைகள், உதாரணமாக, மனச்சோர்வு.
- வயதுக்கும் உயரத்திற்கும் ஏற்ற எடை இல்லாமல் இருப்பது.
- உணவு அல்லது திரவங்கள் சுவாசப் பாதைகளுக்குள் செல்வது சுவாசச் செயலிழப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
இந்தச் சிக்கல்களில் சில உயிருக்கே ஆபத்தை விளைவிக்கக்கூடும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். மருத்துவர்கள் இதை எவ்வாறு கண்டறிகிறார்கள்?
பெருமூளை வாதம் பொதுவாக குழந்தை சிறுவயதில் இருக்கும்போதே மருத்துவரால் கண்டறியப்படுகிறது. இதற்காக, குழந்தை பரிசோதிக்கப்பட்டு பல்வேறு சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன. குழந்தை வெளிப்படுத்தும் அறிகுறிகள் மற்றும் அடையாளங்கள் குறித்து மருத்துவர் உங்களிடம் (குழந்தையின் பாதுகாவலரிடம்) கேட்பார். மேலும், குழந்தை தனது வயதுக்கு ஏற்றவாறு வளர்ச்சி அடைகிறதா மற்றும் செயல்களைச் செய்கிறதா என்பதையும் ('வளர்ச்சி மைல்கற்கள்') அவர் சரிபார்ப்பார். உடல் பரிசோதனையின் போது, குழந்தையின் இயக்கத் திறன்கள் மற்றும் ஒருங்கிணைப்புத் திறன்களும் சோதிக்கப்படுகின்றன.
நீங்கள் என்ன மாதிரியான சோதனைகளைச் செய்கிறீர்கள்?
- மூளைப் படமெடுப்புச் சோதனைகள்: `(காந்த அதிர்வுப் படமெடுப்பு - MRI)` போன்ற சோதனைகள் மூளையில் சேதமடைந்த பகுதிகளைக் கண்டறியும்.
- இரத்தப் பரிசோதனைகள்: ஒத்த அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய பிற நோய்கள் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த இவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
எவ்வாறு சிகிச்சை அளிப்பது? (சிகிச்சை)
அதெட்டாய்டு செரிப்ரல் பால்சிக்கான சிகிச்சையின் முக்கிய நோக்கம்
, குழந்தையின் அறிகுறிகளைக் குறைப்பது, அன்றாட வாழ்க்கையை எளிதாக்குவது மற்றும் குழந்தையின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவது ஆகும். இதற்குப் பல்வேறு சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன:
- உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, தொழில்சார் சிகிச்சை மற்றும் பேச்சு சிகிச்சை . இவை ஒரு குழந்தையின் இயக்கம், அன்றாடப் பணிகளைச் செய்யும் திறன் மற்றும் பேச்சுத்திறனை மேம்படுத்த உதவுகின்றன.
- ஊன்றுகோல்கள், கால் தாங்கிகள் (பிரேஸ்கள்) அல்லது சக்கர நாற்காலிகள் (வீல்சேர்கள்) போன்ற உதவி சாதனங்கள் .
- குழந்தைக்குத் தேவையான சரியான ஊட்டச்சத்து கிடைப்பதை உறுதிசெய்யும் வகையில் உணவுமுறையில் மாற்றங்களைச் செய்தல்.
- மருந்துகளின் பயன்பாடு.
- போட்டுலினம் நச்சு ஊசிகள்.
- ஆழ் மூளைத் தூண்டுதல் (DBS) எனப்படும் ஒரு சிகிச்சை முறை.
- இன்ட்ராதீகல் பேக்லோஃபென் தெரபி (IBT) எனப்படும் ஒரு முறை.
- சில சமயங்களில் அறுவை சிகிச்சை கூட அவசியமாகலாம்.
உங்கள் குழந்தையின் உடல்நலம் குறித்து நீங்கள் தகவலறிந்த முடிவுகளை எடுக்கும் வகையில், அவருக்கு எந்த சிகிச்சை முறைகள் சிறந்தவை என்பதை மருத்துவர் உங்களுக்கு விளக்குவார்.
இந்த நிலைக்கு முழுமையான குணம் இல்லாததால், வாழ்நாள் முழுவதும் இதைக் கண்காணிக்க வேண்டியிருக்கும். எவ்வகையான மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன?
அதெட்டாய்டு செரிப்ரல் பால்சிக்கு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் சில மருந்துகள் பின்வருமாறு:
- பேக்லோஃபென் `(பேக்லோஃபென்)`
- டிரைஹெக்ஸிஃபெனிடைல் `(டிரைஹெக்ஸிஃபெனிடைல்)`
- லெவோடோபா
- டயஸெபாம் `(டயஸெபாம்)`
- டெட்ராபெனாசின் `(டெட்ராபெனாசின்)`
- கார்பமாசெபைன்
இந்த சிகிச்சையால் ஏதேனும் பக்க விளைவுகள் உண்டா?
மற்ற எல்லா சிகிச்சைகளையும் போலவே, இந்த சிகிச்சைகளும் சில பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன்பு, உங்கள் குழந்தையின் மருத்துவர் இந்தப் பக்க விளைவுகளை உங்களுக்கு விளக்குவார். பொதுவான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:
- அறிகுறிகள் மோசமடைந்து வருகின்றன.
- தூக்கக் கலக்கம்.
- தலைவலி.
- தசை பலவீனம்.
- குமட்டல்.
இந்த பாதிப்புள்ள குழந்தையுடன் வாழ்க்கை எப்படி இருக்கும்?
அதெட்டாய்டு செரிப்ரல் பால்சிக்கு
முழுமையான சிகிச்சை இல்லை . இதன் பொருள், இது ஒரு வாழ்நாள் முழுவதும் நீடிக்கும் பாதிப்பு என்பதாகும். இருப்பினும், குழந்தை வளர வளர இது மோசமடைவதில்லை (தொடர்ந்து மோசமடையாதது). மற்ற வகை செரிப்ரல் பால்சிகளை விட, இது பொதுவாகக் கட்டுப்பாடற்ற அசைவுகளால்
கடுமையாகப் பாதிக்கப்படுகிறது . இதனால், தலைவாரிக்கொள்வது மற்றும் ஆடை அணிவது போன்ற அன்றாடப் பணிகளைச் செய்வது குழந்தைக்குக் கடினமாக இருக்கலாம். சக்கர நாற்காலி போன்ற ஒரு துணை சாதனம் இல்லாமல் நடமாடுவதும் கடினமாக இருக்கலாம். இருப்பினும், சிகிச்சையானது குழந்தையின் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்தவும், அவர்கள் மிகவும் வசதியாக வாழவும் உதவும். இந்த பாதிப்புள்ள குழந்தைகள் உடல் எடையை இழக்கக்கூடும். ஏனெனில், இந்தக் கட்டுப்பாடற்ற அசைவுகள், அவர்கள் உண்ணும் உணவிலிருந்து பெறும் ஆற்றலை விட அதிகமாகப் பயன்படுத்துகின்றன. எனவே, குழந்தை சரியான ஊட்டச்சத்தைப் பெறுகிறதா என்பதை உறுதிப்படுத்த, மருத்துவர் குழந்தையின் எடை மற்றும் உணவுப் பழக்கவழக்கங்களைத் தவறாமல் கண்காணிப்பார்.
ஆயுட்காலம் பற்றி நீங்கள் என்ன சொல்ல விரும்புகிறீர்கள்? (ஆயுட்காலம்)
ஒரு குழந்தையின் ஆயுட்காலம்
, நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும் . எல்லாக் குழந்தைகளும் ஒரே மாதிரியாகப் பாதிக்கப்படுவதில்லை. அறிகுறிகளும் சிக்கல்களும் மிகவும் கடுமையாக இருந்தால், ஆயுட்காலம் குறையக்கூடும். மற்ற வகை பெருமூளை வாதத்துடன் ஒப்பிடும்போது, அதெட்டாய்டு பெருமூளை வாதம் உள்ளவர்களின் ஆயுட்காலம் பொதுவாகச் சற்றுக் குறைவாகவே இருக்கும்.
இதைத் தடுக்க வழி உள்ளதா? (தடுப்பு)
அதெட்டாய்டு செரிப்ரல் பால்சியின் அனைத்து பாதிப்புகளையும் தடுக்க வழியில்லை. இருப்பினும், கர்ப்ப காலத்தில் நீங்கள் முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை எடுக்கலாம்.
வழக்கமான மருத்துவப் பரிசோதனைகளுக்குச் செல்வதன் மூலம், உங்கள் குழந்தைக்கு பெருமூளை வாதம் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கலாம். நீங்களும் உங்கள் குழந்தையும் ஆரோக்கியமாகவும் பாதுகாப்பாகவும் இருப்பதற்குத் தேவையான ஆலோசனைகளை உங்கள் மருத்துவர் வழங்குவார். மருத்துவரைச் சந்திப்பதற்குச் சிறந்த நேரங்கள் எவை?
உங்கள் குழந்தைக்கு, அவர்களின் வயதுக்கு ஏற்ற செயல்களைச் செய்வதில் தாமதம் அல்லது வழக்கத்திற்கு மாறான உடல் அசைவுகள் போன்ற அதெட்டாய்டு செரிப்ரல் பால்சியின் அறிகுறிகள் தென்பட்டால், உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும் . ஏற்கனவே செரிப்ரல் பால்சி உள்ள ஒரு குழந்தைக்குப் புதிய அறிகுறிகள் தோன்றினாலோ, இருக்கும் அறிகுறிகள் மோசமடைந்தாலோ, அல்லது சிகிச்சையினால் பக்க விளைவுகள் ஏற்பட்டாலோ, உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும். மருத்துவரிடம் கேட்க வேண்டிய முக்கியமான கேள்விகள் என்னென்ன?
உங்கள் குழந்தையின் உடல்நிலை குறித்துத் தெரிந்துகொள்ளும்போது கேள்விகள் எழுவது இயல்பானது. மருத்துவரிடம் இது போன்ற கேள்விகளைக் கேட்கத் தயங்காதீர்கள்:- என் குழந்தைக்கு என்ன சிகிச்சைகளைப் பரிந்துரைக்கிறீர்கள்?
- அந்த சிகிச்சைகளால் ஏதேனும் பக்க விளைவுகள் உண்டா?
- என் குழந்தைக்குத் தேவையான சரியான ஊட்டச்சத்து கிடைப்பதை உறுதிசெய்ய, நான் உணவுமுறையில் மாற்றங்களைச் செய்ய வேண்டுமா?
- என் குழந்தையின் அறிகுறிகள் எந்தளவு தீவிரமாக உள்ளன?
- நான் குறிப்பாக என்னென்ன சிக்கல்கள் குறித்துக் கவனமாக இருக்க வேண்டும்?
- என் குழந்தைக்கு என்னென்ன உதவி சாதனங்கள் உதவக்கூடும்?
உங்கள் குழந்தைக்கு குணப்படுத்த முடியாத, வாழ்நாள் முழுவதும் நீடிக்கும் ஒரு பாதிப்பு உள்ளது என்பதை அறிவது கடினமாக இருக்கலாம். அதெட்டாய்டு செரிப்ரல் பால்சி ஒரு குழந்தையைத் தவிக்கவிடும். ஏனெனில், இயக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் உடல் பாகங்களுக்கு அவர்களின் மூளையால் செய்திகளைச் சரியாக அனுப்ப முடியாததால், அவர்கள் கட்டுப்பாடில்லாமல் துடித்துக்கொண்டே இருப்பார்கள். இந்த வகை செரிப்ரல் பால்சி, உங்கள் குழந்தை அன்றாடப் பணிகளைச் செய்வதையும், சக்கர நாற்காலி இல்லாமல் உலகில் நடமாடுவதையும் கடினமாக்கும். ஆனால் நினைவில் கொள்ளுங்கள், நீங்கள் தனியாக இல்லை. உங்கள் குழந்தையின் மருத்துவக் குழுவின் ஆதரவுடன், உங்கள் குழந்தை அவர்களின் அறிகுறிகளைச் சமாளிக்கவும் ஆரோக்கியமாக இருக்கவும் நீங்கள் உதவலாம்.
சுருக்கமாக, நினைவில் கொள்ளுங்கள் (முக்கிய செய்தி)
அதெட்டாய்டு செரிப்ரல் பால்சி என்பது ஒரு குழந்தையின் வாழ்க்கையில் பெரும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய ஒரு நிலையாகும். இருப்பினும், சரியான புரிதல், உரிய நேரத்தில் அளிக்கப்படும் சிகிச்சை மற்றும் அன்பான கவனிப்பு ஆகியவற்றின் மூலம், உங்கள் குழந்தை முடிந்தவரை இயல்பான வாழ்க்கையை வாழ உதவ முடியும். உங்கள் குழந்தைக்கு இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் இருந்தால், மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறத் தயங்காதீர்கள். நினைவில் கொள்ளுங்கள், ஒவ்வொரு குழந்தையும் விலைமதிப்பற்றது, மேலும் ஒவ்வொரு குழந்தைக்கும் மகிழ்ச்சியாக இருக்க உரிமை உண்டு. அதெட்டாய்டு செரிப்ரல் பால்சி, செரிப்ரல் பால்சி, செரிப்ரல் பால்சி, மூளைக் கோளாறுகள், குழந்தைகளின் நோய்கள், இயக்கக் கோளாறுகள், நரம்பியல் நோய்கள்
💬 கருத்துகள் (0)
இன்னும் கருத்துகள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் இங்கே பகிரவும்.
உங்கள் கருத்தை சேர்க்கவும்