ஒருவருக்கு மார்பகப் புற்றுநோய் இருப்பது கண்டறியப்படும்போது, அவர்கள் மிகவும் சோகமாகவும் பயமாகவும் உணர்கிறார்கள். அது இயல்பானதுதான். ஆனால், இன்றைய மேம்பட்ட மருத்துவ அறிவியலின் உதவியால், பெரும்பாலான மார்பகப் புற்றுநோய் வகைகளைக் கட்டுப்படுத்தவும் குணப்படுத்தவும் முடியும். இருப்பினும், மற்றவற்றை விட சிகிச்சையளிப்பதற்குச் சற்றுக் கடினமான சில புற்றுநோய் வகைகளும் உள்ளன. இவை "சிகிச்சையளிக்கக் கடினமான மார்பகப் புற்றுநோய்கள்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு நாளும் புதிய சிகிச்சைகள் உருவாக்கப்பட்டு வருவதால், மருத்துவ ஆராய்ச்சியாளர்கள் இது குறித்து மிகுந்த நம்பிக்கை கொண்டுள்ளனர். இன்று நாம் இதைப் பற்றிப் பேசுவோம்.
சில மார்பகப் புற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது ஏன் சவாலாக உள்ளது?
சுருக்கமாகச் சொன்னால், மிகவும் வெற்றிகரமான மார்பகப் புற்றுநோய் சிகிச்சைகள், புற்றுநோய் செல்கள் வளரும் விதத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. இதை இப்படி யோசித்துப் பாருங்கள்: ஒரு புற்றுநோய் செல் ஒரு கதவு என்றால், சில ஹார்மோன்களும் புரதங்களும் அந்தக் கதவைத் திறக்கும் சாவிகள் போன்றவை. சிகிச்சைகள், அந்தக் கதவுகளை (ஏற்பிகளை) தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன, அதனால் இந்தச் சாவிகள் வேலை செய்வதில்லை. 'கதவுகளின்' வகையின் அடிப்படையில் மார்பகப் புற்றுநோய் மூன்று முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.
இப்போது இந்த மூன்று வகைகள் என்னவென்று பார்ப்போம்.
| புற்றுநோய் வகை | ஒரு எளிய விளக்கம் |
|---|---|
| ஹார்மோன் ஏற்பி நேர்மறை புற்றுநோய் (HR-positive) | இந்தப் புற்றுநோய் செல்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பிகள் (ER) மற்றும்/அல்லது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகள் (PR) இருப்பதால், அவை ஹார்மோன் சிகிச்சைகளுக்கு எளிதில் பதிலளிக்கின்றன. |
| HER2-பாசிட்டிவ் புற்றுநோய் (HER2-பாசிட்டிவ்) | இந்த செல்களில் HER2 எனப்படும் புரதம் அதிக அளவில் உள்ளது. எனவே, HER2 ஏற்பியை இலக்காகக் கொண்ட சிகிச்சைகள் மூலம் இவற்றை கட்டுப்படுத்த முடியும். |
| டிரிபிள்-நெகட்டிவ் மார்பகப் புற்றுநோய் (TNBC) | இது மிகவும் சவாலான வகை. இந்தப் புற்றுநோய் செல்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி, புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பி மற்றும் HER2 ஏற்பி ஆகியவை இருப்பதில்லை. அதாவது, நான் முன்பு குறிப்பிட்ட அந்த மூன்று 'வாயில்களும்' இந்தச் செல்களில் இல்லை. |
மார்பகப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 10% முதல் 20% வரையிலானவர்களுக்கு இது உள்ளது.இது டிரிபிள்-நெகட்டிவ் மார்பகப் புற்றுநோய் (TNBC) எனப்படும் ஒரு வகை மார்பகப் புற்றுநோயாகும். மற்ற வகை புற்றுநோய்களுக்கு வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஹார்மோன் சிகிச்சைகள் இந்த வகை புற்றுநோய்க்குப் பலனளிப்பதில்லை, ஏனெனில் இதில் ஹார்மோன் ஏற்பிகள் இல்லை. மேலும், HER2-ஐ இலக்காகக் கொண்ட மருந்துகளும் உதவுவதில்லை.
மேலும், TNBC புற்றுநோய் மற்ற வகைகளை விட அதிக வீரியம் மிக்கது . இதன் பொருள், இப்புற்றுநோய் கண்டறியப்படும் நேரத்திற்குள் உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கும் பரவியிருக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது. அதுமட்டுமின்றி, இது ஒவ்வொரு நபரிடமும் வித்தியாசமாக நடந்துகொள்வதோடு, காலப்போக்கில் சில மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டதாகவும் மாறக்கூடும்.
மரபணு மாற்றங்கள் இதை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன?
TNBC போன்ற புற்றுநோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கான சிறந்த வழிகளில் ஒன்று, அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்களை அடையாளம் காண்பதாகும். இதைச் செய்வதற்காக, ஆராய்ச்சியாளர்கள் தலைமுறை தலைமுறையாகக் கடத்தப்பட்டு, மார்பகப் புற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய மரபணு மாற்றங்களை (பிறழ்வுகளை) ஆய்வு செய்து வருகின்றனர்.
- BRCA1 ( மார்பகப் புற்றுநோய் மரபணு 1)
- BRCA2 (மார்பகப் புற்றுநோய் மரபணு 2)
இந்த இரண்டு மரபணுக்களில் ஒன்றில் ஏற்படும் பிறழ்வை நீங்கள் மரபுவழியாகப் பெற்றால், உங்களுக்கு மார்பக மற்றும் கருப்பை புற்றுநோய் வருவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது. இந்தப் பிறழ்வு உங்களுக்கு இருந்தால், இளவயதிலேயே புற்றுநோய் வருவதற்கான வாய்ப்பும் அதிகம்.
BRCA1 மரபணுப் பிறழ்வு கொண்ட பெரும்பாலான மார்பகப் புற்றுநோய்கள் டிரிபிள்-நெகட்டிவ் வகையைச் சேர்ந்தவை. எனவே, இந்த மரபணுவைப் புரிந்துகொள்வது, TNBC-க்குச் சிகிச்சை அளிக்கச் சிறந்த வழிகளைக் கண்டறிய உதவக்கூடும்.
TNBC உள்ள அனைவரும், BRCA1 மற்றும் BRCA2 உள்ளிட்ட புற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய மரபணுக்களுக்கான பரிசோதனையைச் செய்துகொள்ள வேண்டும் என்று சில மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். உங்களுக்கு 60 வயதுக்கு முன்பே TNBC இருப்பது கண்டறியப்பட்டிருந்தாலோ, அல்லது உங்கள் குடும்பத்தில் யாருக்காவது TNBC பாதிப்பு இருந்திருந்தாலோ, உங்கள் மருத்துவர் இந்த மரபணுப் பரிசோதனையைப் பரிந்துரைக்கலாம். இது, உங்களுக்கும் உங்கள் மருத்துவருக்கும் மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையைத் தேர்வுசெய்ய உதவும்.
உடலின் மற்ற பாகங்களுக்குப் பரவும் மார்பகப் புற்றுநோய் பற்றி நீங்கள் என்ன தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சையளிப்பதற்கு கடினமான மற்றொரு வகை புற்றுநோய், உடலின் தொலைதூரப் பகுதிகளுக்குப் பரவிய மார்பகப் புற்றுநோயாகும். இது மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பகப் புற்றுநோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது எலும்புகள், மூளை, கல்லீரல் அல்லது நுரையீரல் போன்ற உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கும் பரவக்கூடும். சில சமயங்களில், புற்றுநோய் இந்த வழியில் பரவியிருக்கும்போது கண்டறியப்படுகிறது. ஆனால் பெரும்பாலும், ஆரம்பகட்ட சிகிச்சைக்குப் பிறகு, சில சமயங்களில் பல ஆண்டுகள் கழித்து, புற்றுநோய் மீண்டும் வந்து பரவுகிறது.
உங்கள் மார்பகப் புற்றுநோய்புற்றுநோய் தொலைதூர இடங்களுக்குப் பரவியிருந்தால், சிகிச்சையின் முக்கிய நோக்கம் புற்றுநோயைக் கட்டுப்படுத்துவதே ஆகும். இதற்கு உடல் முழுமைக்குமான சிகிச்சை (Systemic therapy) மிகவும் பொதுவான சிகிச்சையாகும். உங்கள் அறிகுறிகள், முந்தைய சிகிச்சைகள், புற்றுநோய் பரவியுள்ள இடம் மற்றும் புற்றுநோய் செல்களின் வகை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கான சிகிச்சை முறையைத் தீர்மானிப்பார்.
இதற்கான சமீபத்திய சிகிச்சை முறைகள் என்னென்ன?
TNBC, அதாவது உடலின் மற்ற பாகங்களுக்குப் பரவும் மற்றும் மீண்டும் வரும் மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சைகள், சமீபத்திய ஆண்டுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் மேம்பட்டுள்ளன. கீமோதெரபி இதற்கு முக்கிய சிகிச்சையாகும். மருத்துவர்கள் இப்போது இதை மற்ற மருந்துகளுடன் சேர்த்து அளிக்கின்றனர்.
வேறு சில புதிய சிகிச்சை முறைகள் இதோ:
PARP தடுப்பான்கள்
BRCA மரபணு மாற்றங்கள் , HER2-எதிர்மறை மற்றும் உடலின் மற்ற பாகங்களுக்குப் பரவும் புற்றுநோய் உள்ளவர்களின் புற்று செல்களின் டி.என்.ஏ-வை அழிக்கும் ஒரு வகை மருந்து இது. `ஒலபாரிப் (லின்பார்ஸா)` மற்றும் `தலாசோபாரிப் (தால்சென்னா)` ஆகியவை இதற்கு உதாரணங்களாகும். இவை ஆரம்ப நிலை TNBC-க்கும் நல்ல பலன்களைக் காட்டியுள்ளன.
நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை
இந்த சிகிச்சைகள், புற்றுநோய் செல்களை அழிப்பதற்காக உடலின் சொந்த நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைத் தூண்டுகின்றன. பெம்ப்ரோலிஸுமாப் (கீட்ரூடா) அத்தகைய மருந்துகளில் ஒன்றாகும். இவை பொதுவாக கீமோதெரபியுடன் சேர்த்து வழங்கப்படுகின்றன.
ஆன்டிபாடி-மருந்து இணைப்புகள் (ADCs)
இது மிகவும் சுவாரஸ்யமான ஒரு தொழில்நுட்பம். ஒரு மருந்தை அதன் இலக்கை நோக்கி வழிநடத்தும் ஜிபிஎஸ் அமைப்பு போல இதைக் கருதுங்கள். இந்த மருந்துகளில் உள்ள ஆன்டிபாடிகள் புற்றுநோய் செல்களைக் கண்டறிந்து, அவற்றுடன் இணைந்து, ஆரோக்கியமான செல்களைப் பாதிக்காமல், இணைந்த மருந்தைக் கொண்டு அந்தப் புற்றுநோய் செல்களை அழிக்கின்றன. 'சசிடுஜுமாப் கோவிடெகான் (ட்ரோடெல்வி)' என்பது முற்றிய TNBC-க்காக அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஒரு ADC மருந்தாகும்.
கூடுதல் சிகிச்சைகள்
ஹார்மோன் ஏற்பி (HR)-நேர்மறை புற்றுநோய்களுக்கு, ஹார்மோன் சிகிச்சையுடன் சேர்த்து வழங்கப்படும் பல புதிய மருந்துகள் உள்ளன. அபெமாசிக்லிப் (வெர்சீனியோ) அத்தகைய மருந்துகளில் ஒன்றாகும்.
இது தொடர்பாக எதிர்கால வாய்ப்புகள் என்ன?
புதிய நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை சேர்மங்களைக் கண்டறிவது மற்றும் சிகிச்சை முடிவுகளைக் கணிக்கக்கூடிய குறிப்பான்களை அடையாளம் காண்பது உட்பட, இந்தப் புற்றுநோய்களுக்கான சிகிச்சை முறைகளை விரிவுபடுத்துவதற்காக ஆராய்ச்சியாளர்கள் தொடர்ந்து பணியாற்றி வருகின்றனர்.
மற்ற நோய்களுக்காக அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருந்துகள் TNBC-க்கு பயனுள்ளதாக இருக்குமா என்பதையும் அவர்கள் ஆராய்ந்து வருகின்றனர். PARP தடுப்பான்கள் போன்ற மருந்துகளை இன்னும் பரவலாகப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிகளையும் அவர்கள் ஆராய்ந்து வருகின்றனர். மேலும், மருந்துகளுக்குக் கட்டுப்படாத புற்றுநோய் செல்களைக் கொல்வதற்காக, உடலுக்கு நன்மை பயக்கும் நானோ துகள்களைப் பயன்படுத்தவும் சில ஆய்வுகள் முயற்சித்து வருகின்றன.
எனவே, இந்த வகை புற்றுநோயுடன் வாழ்வது சவாலானதாக இருந்தாலும், புதிய சிகிச்சைகளுக்கு நம்பிக்கை உள்ளது. மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், உங்கள் மருத்துவரிடம் தவறாமல் பேசி, உங்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமான சிகிச்சைத் திட்டத்தைத் தீர்மானிப்பதாகும்.
எடுத்துச் செல்ல வேண்டிய செய்தி
- சில மார்பகப் புற்றுநோய்கள், குறிப்பாக டிரிபிள்-நெகட்டிவ் மார்பகப் புற்றுநோய் (TNBC) , ஹார்மோன் ஏற்பிகள் அல்லது HER2 புரதம் இல்லாததால் சிகிச்சையளிப்பதற்கு சவாலானவை.
- BRCA1 மற்றும் BRCA2 போன்ற மரபணு மாற்றங்கள், உங்களுக்கு TNBC வருவதற்கான அபாயத்தையும் அதற்கான சிகிச்சையையும் தீர்மானிப்பதில் முக்கியப் பங்கு வகிக்கின்றன. உங்களுக்கு TNBC இருந்தால், மரபணுப் பரிசோதனை குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.
- உடலின் மற்ற பாகங்களுக்குப் பரவிய புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையின் நோக்கம், அந்த நோயைக் கட்டுப்படுத்துவதே ஆகும்.
- PARP தடுப்பான்கள், நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் ஆன்டிபாடி-மருந்து இணைப்புகள் (ADCs) போன்ற நவீன சிகிச்சைகள், சிகிச்சையளிப்பதற்கு கடினமான புற்றுநோய்களுக்குக் கூட இப்போது பெரும் நம்பிக்கையை அளிக்கின்றன.
- உங்கள் உடல்நிலை எப்படி இருந்தாலும், சிறந்த சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்காக உங்கள் மருத்துவருடன் எப்போதும் கலந்தாலோசித்துச் செயல்படுவது மிகவும் முக்கியம்.
💬 கருத்துகள் (0)
இன்னும் கருத்துகள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் இங்கே பகிரவும்.
உங்கள் கருத்தை சேர்க்கவும்