அன்கைலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளான DMARD-கள் பற்றி எளிமையாகத் தெரிந்துகொள்வோம்.

சில சமயங்களில் காலையில் எழுந்திருக்கும்போது உடல் விறைப்பாகவும் இறுக்கமாகவும் உணர்கிறீர்களா? சிறிது நேரத்திற்கு குனிவது கடினமாக இருக்கிறதா? இது முதுகெலும்பின் மூட்டுகளைப் பாதிக்கும் ஒரு நோயான அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் (Ankylosing Spondylitis ) காரணமாக இருக்கலாம். நீங்கள் மருந்துச்சீட்டு இல்லாமல் கிடைக்கும் வலி நிவாரணிகளை ( NSAIDs ) முயற்சி செய்தும் வலியும் வீக்கமும் குறையவில்லை என்றால், உங்கள் மருத்துவர் ஒரு DMARD-ஐப் பரிந்துரைக்கலாம். எனவே, இதன் மூல காரணத்தைத் தெரிந்துகொள்வோம்.

DMARDகள் என்றால் என்ன, அவை எவ்வாறு செயல்படுகின்றன?

அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் பாதிப்பில், நமது உடலின் பாதுகாப்பு அமைப்பான நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் , அதீத செயல்பாடு கொண்டு நமது சொந்த முதுகெலும்பு மூட்டுகளையே தாக்கத் தொடங்குகிறது. இதனால் ஏற்படும் அழற்சி , வலி ​​மற்றும் விறைப்புத்தன்மை, முதுகெலும்பை முறையாக அசைப்பதைக் கடினமாக்குகிறது.

DMARD என்பது 'நோயை மாற்றியமைக்கும் முடக்குவாத எதிர்ப்பு மருந்து' என்பதன் சுருக்கமாகும். எளிமையாகச் சொன்னால், இதன் பொருள் 'நோயை மாற்றியமைக்கும் மூட்டுவலி மருந்து' என்பதாகும். இந்த மருந்துகள், அதீத செயல்பாட்டில் உள்ள நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை அமைதிப்படுத்துவதன் மூலம் செயல்படுகின்றன. வழக்கமான வலி நிவாரணிகளைப் (NSAIDs) போலல்லாமல், இவை வலியைக் குறைப்பது மட்டுமல்லாமல், நோயின் முன்னேற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்தவும், மூட்டுகளுக்கு மேலும் சேதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும் உதவுகின்றன. அதனால்தான் இவை "நோயை மாற்றியமைக்கும்" மருந்துகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

அன்கைலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் நோய்க்கு என்ன வகையான DMARD-கள் வழங்கப்படுகின்றன?

இந்த நோய்க்கு வழங்கப்படும் DMARD-களைப் பல முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கலாம். அவை பயோலாஜிக்ஸ் மற்றும் பாரம்பரிய DMARD-கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த ஒவ்வொரு வகையையும் விரிவாகப் பார்ப்போம்.

உயிரியல் மருந்துகள்: ஒரே இலக்கில் செயல்படும் மருந்துகள்

உயிரியல் மருந்துகள் குறி பார்த்துச் சுடுபவர்களைப் போன்றவை. அவை, பிரச்சனையை நேரடியாக ஏற்படுத்தும் புரதங்களை மட்டுமே குறிவைத்துத் தாக்குகின்றன.

• TNF தடுப்பான்கள்: இவை அன்கைலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் நோய்க்காக அங்கீகரிக்கப்பட்ட முதல் வகை உயிரியல் மருந்துகள் ஆகும். இவை, அழற்சியை உண்டாக்கும் டியூமர் நெக்ரோசிஸ் ஃபேக்டர் (TNF) எனப்படும் புரதத்தைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன. இவை, முதுகுத்தண்டு மற்றும் பிற மூட்டுகளில் ஏற்படும் மூட்டுவலிக்கும், அத்துடன் இந்த நோயுடன் ஏற்படக்கூடிய கண் அழற்சியான யுவைடிஸ் மற்றும் அழற்சி குடல் நோய் (IBD) ( க்ரோன் நோய் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் கோலிடிஸ்) போன்ற நிலைகளுக்கும் உதவக்கூடும். நீங்கள் குறைந்தபட்சம் இரண்டு வகையான வலி நிவாரணிகளை (NSAIDs) முயற்சி செய்தும் எந்தப் பலனும் கிடைக்கவில்லை என்றால், உங்கள் மருத்துவர் பொதுவாக இவற்றை பரிந்துரைப்பார்.
• அடாலிமுமாப் (ஹுமிரா)
• செர்டோலிஸுமாப் (சிம்ஸியா)
• எடானெர்செப்ட் (என்ப்ரெல்)
• இன்ஃப்ளிக்ஸிமாப் (ரெமிகேட்)
• கோலிமுமாப் (சிம்போனி)

• IL-17 தடுப்பான்கள்: இவை இன்டர்லூகின்-17 (IL-17) எனப்படும் மற்றொரு அழற்சிப் புரதத்தைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன. TNF தடுப்பான்களுக்குப் பலனளிக்காதவர்களுக்கும், அல்லது இதய நோய் அல்லது மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் (MS) போன்ற உடல்நிலைகள் காரணமாக TNF தடுப்பான்களை எடுத்துக்கொள்ள முடியாதவர்களுக்கும் இவை ஒரு நல்ல தேர்வாகும்.
• இக்ஸெகிஸுமாப் (டால்ட்ஸ்)
• செகுக்கினுமாப் (கோசென்டிக்ஸ்)

JAK தடுப்பான்கள்: மாத்திரைகளாக உட்கொள்ளக்கூடிய புதிய மருந்துகள்

இவை உயிரியல் மருந்துகளிலிருந்து வேறுபட்டவை. ஊசி போடுவதை விரும்பாதவர்களுக்கு இவை ஒரு நல்ல தீர்வாகும், ஏனெனில் இவை மாத்திரை வடிவில் வருகின்றன. இவை, அழற்சியை உண்டாக்கும் ஜானஸ் கைனேஸ் (JAK) எனப்படும் நொதி அமைப்பைக் குறிவைத்துச் செயல்படுகின்றன.

• டோஃபாசிடினிப் (செல்ஜான்ஸ்)
• உபடாசிடினிப் (ரின்வோக்)

பாரம்பரிய DMARD-கள்: புற மூட்டுகளுக்கு மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள்

இவை முக்கியமாக முதுகுத்தண்டு வலியை விட , கைகள், பாதங்கள், இடுப்பு மற்றும் முழங்கால்கள் போன்ற மூட்டுகளில் ஏற்படும் வலி மற்றும் வீக்கத்திற்காகக் கொடுக்கப்படுகின்றன.

• மெத்தோட்ரெக்ஸேட்: இது மாத்திரை அல்லது ஊசி வடிவில் கிடைக்கிறது. இது மூட்டுகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தைத் தடுக்க உதவுகிறது.
• சல்ஃபசலாசின் (அசுல்ஃபிடின்): இது புற மூட்டுகள் மற்றும் குடல் அழற்சி நோய்க்கான (IBD) ஒரு சிகிச்சையாகும். இது மாத்திரையாக எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

ஒரு மருத்துவர் உங்களுக்கான சரியான DMARD-ஐ எவ்வாறு தேர்வு செய்கிறார்?

உங்கள் மருத்துவர் ஒரு மருந்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது பல காரணிகளைக் கருத்தில் கொள்கிறார்.

• உங்கள் அறிகுறிகளின் தீவிரம்.
• நீங்கள் கடந்த காலத்தில் பயன்படுத்திய மருந்துகளும், அவற்றால் உங்களுக்குக் கிடைத்த பலன்களும்.
• குறிப்பிட்ட மருந்தின் பக்க விளைவுகள் மற்றும் அவை உங்கள் உடல்நலத்தை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன.

இந்த மருந்தின் பக்க விளைவுகள் என்னென்ன?

மற்ற எல்லா மருந்துகளையும் போலவே, DMARD மருந்துகளுக்கும் பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம். அவற்றில் சில சிறியவையாகவும், மற்றவை தீவிரமானவையாகவும் இருக்கலாம். எனவே, இந்த மருந்தை உட்கொள்ளத் தொடங்குவதற்கு முன், இது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.

• பயோலாஜிக்ஸ் மற்றும் ஜேஏகே தடுப்பான்கள்: இவை நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை மெதுவாக்கி, நோய்த்தொற்றுகளை எதிர்த்துப் போராடும் திறனைக் குறைக்கின்றன. எனவே, இந்த மருந்துகளை உட்கொள்ளத் தொடங்குவதற்கு முன், உங்கள் தடுப்பூசிகள் அனைத்தையும் சரியான நேரத்தில் போட்டுக்கொண்டுள்ளீர்கள் என்பதை உறுதி செய்துகொள்வது அவசியம்.
• காசநோய் (TB) பரிசோதனை: TNF தடுப்பான்களை உட்கொள்ளத் தொடங்குவதற்கு முன் காசநோய் (TB) பரிசோதனை செய்துகொள்வது அவசியம், ஏனெனில் இந்த மருந்துகள் உங்கள் உடலில் செயலற்ற நிலையில் உள்ள காசநோய்க் கிருமிகளை மீண்டும் செயல்பட வைக்கக்கூடும்.
• மற்ற பக்க விளைவுகள்: ஊசி போட்ட இடத்தில் சிவத்தல், தலைவலி மற்றும் தோல் தடிப்பு ஏற்படலாம். IL-17 தடுப்பான்கள் சில சமயங்களில் IBD-ஐ மோசமாக்கக்கூடும்.

பாரம்பரிய DMARD-களின் பக்க விளைவுகள்

• மெத்தோட்ரெக்ஸேட்: வயிற்றுக் கோளாறு, வாய்ப் புண்கள் மற்றும் குறைந்த இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை ஆகியவை நோய்த்தொற்றுகள், காய்ச்சல் மற்றும் சிராய்ப்புகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். இவற்றைக் குறைக்க, உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு ஃபோலிக் அமில மாத்திரைகளை வழங்குவார். இந்த மருந்தை உட்கொள்ளும்போது , ​​உங்கள் சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டைச் சரிபார்க்க ஒவ்வொரு 1-3 மாதங்களுக்கும் நீங்கள் இரத்தப் பரிசோதனைகளைச் செய்துகொள்ள வேண்டும். கர்ப்ப காலத்தில் இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.
• சல்ஃபசலாசின்: குமட்டல், வாந்தி, சூரிய ஒளியால் ஏற்படும் ஒவ்வாமை, தோல் தடிப்புகள் மற்றும் தலைவலி போன்றவை ஏற்படலாம். இந்த மருந்து உங்கள் சிறுநீர், வியர்வை மற்றும் கண்ணீரை மஞ்சள்-ஆரஞ்சு நிறமாக மாற்றக்கூடும். இது ஆபத்தானது அல்ல, ஆனால் ஆடைகளில் கறையை ஏற்படுத்தலாம்.

சிகிச்சையைத் தொடங்கும் போது என்னென்ன எதிர்பார்க்கலாம்?

இந்த மருந்துகள் அனைவருக்கும் ஒரே மாதிரியாகப் பலனளிப்பதில்லை. பலன்களைப் பெறுங்கள்.இதற்குச் சில வாரங்கள் அல்லது ஓரிரு மாதங்கள் ஆகலாம். எனவே, பொறுமையாக இருப்பது அவசியம். குணமாகாது என்று நினைத்து, திடீரென்று மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்திவிடாதீர்கள்.

மேலும், உங்கள் அறிகுறிகள் முற்றிலுமாக குறைந்திருந்தாலும், உங்கள் மருத்துவர் அறிவுறுத்தும் காலம் வரை உங்கள் மருந்துகளைத் தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்வது மிகவும் முக்கியம். நீங்கள் நிறுத்தினால், நோய் மீண்டும் தீவிரமடையலாம்.