உங்கள் குழந்தையின் நடத்தை திடீரென்று விசித்திரமாக மாறிவிட்டதா? வாருங்கள், (PANDAS/PANS) பற்றித் தெரிந்துகொள்வோம்!

உங்கள் குழந்தை திடீரென்று எதிர்பாராத விதமாக நடந்துகொள்ளத் தொடங்கியுள்ளதா? முன்பு மிகவும் நல்ல பழக்கவழக்கங்களுடன் இருந்த உங்கள் குழந்தை , ஒரே இரவில் மாறிவிட்டதாக உங்களுக்குத் தோன்றுகிறதா? அல்லது உங்கள் குழந்தைக்கு திடீரென்று புதிய பயங்களும் விசித்திரமான பழக்கங்களும் ஏற்பட்டுள்ளதா? ஒரு பெற்றோராக, இதுபோன்ற விஷயங்களைக் காணும்போது நீங்கள் மிகவும் கவலைப்படுவது இயல்பானதுதான். சில சமயங்களில், இந்தத் திடீர் மாற்றங்களுக்கு PANDAS அல்லது PANS எனப்படும் நிலைகளே காரணமாக இருக்கலாம். இதைப் பற்றி இன்னும் சற்று விரிவாகவும் எளிமையாகவும் பேசுவோம்.

இந்த PANDA-க்களும் PANS-களும் என்ன? ஒரு திடீர் பெரிய மாற்றம்!

சுருக்கமாகச் சொன்னால், PANDAS மற்றும் PANS என்பவை, ஒரு குழந்தைக்கு திடீரென அப்செசிவ் கம்பல்சிவ் டிஸ்ஆர்டர் (OCD) அறிகுறிகள் உருவாகும் இரண்டு நிலைகளாகும். OCD என்பது, ஒரு விஷயத்தைப் பற்றிய தொடர்ச்சியான எண்ணங்கள் (அப்செஷன்ஸ்) மற்றும் சில குறிப்பிட்ட செயல்களைச் செய்வதற்கான திரும்பத் திரும்ப வரும் தூண்டுதல்கள் (கம்பல்ஷன்ஸ்) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. PANDAS/PANS-ல், இந்த OCD அறிகுறிகள் மிக விரைவாகவும் கடுமையாகவும் தோன்றும். அதுமட்டுமல்லாமல், உங்கள் குழந்தையின் நடத்தையில் வேறு பல திடீர் மாற்றங்களையும் நீங்கள் கவனிக்கக்கூடும். சில பெற்றோர்கள், தங்கள் குழந்தை "ஒரே இரவில் முற்றிலும் மாறிவிட்டது" என்று கூறுகிறார்கள். ஆனால் ஒரு நல்ல செய்தி இருக்கிறது. PANDAS மற்றும் PANS ஆகிய இரண்டுக்குமே மருந்துகளும் சிகிச்சைகளும் உள்ளன. இந்த சவாலான காலத்தைக் கடந்து செல்ல, மருத்துவர்களும் மனநல நிபுணர்களும் உங்களுக்கும் உங்கள் குடும்பத்திற்கும் தேவையான வழிகாட்டுதலையும் ஆதரவையும் வழங்க முடியும்.

PANDAS மற்றும் PANSS-இன் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

PANDAS அல்லது PANS பாதிப்புள்ள ஒரு குழந்தை, பின்வருவனவற்றில் ஒன்று அல்லது இரண்டையும் திடீரெனவும் மிகவும் கடுமையாகவும் அனுபவிக்கக்கூடும்:

ஆசைகள்

இதனால் குழந்தைக்குப் புதிய, மிகவும் வலுவான அச்சங்கள் உருவாகலாம். அல்லது, எல்லாமே நேர்த்தியாகவும், சுத்தமாகவும், அழுக்காகவும் இருக்க வேண்டும் என்பது போன்ற விஷயங்களைப் பற்றி அவர்கள் கவலைப்படலாம். மனதை அலைக்கழிக்கும் எண்ணங்களும் காட்சிகளும் தொடர்ந்து மனதில் தோன்றிக்கொண்டே இருக்கலாம். இந்த அச்சங்களும், எண்ணங்களும், கவலைகளும் மிகவும் தீவிரமாக இருப்பதால், குழந்தையை ஆறுதல்படுத்துவது மிகவும் கடினமாகிவிடும். கற்பனை செய்து பாருங்கள், முன்பு எந்தப் பிரச்சினையும் இல்லாத ஒரு குழந்தை, திடீரென்று கிருமிகள் மற்றும் நோய்வாய்ப்படுவதைப் பற்றி மிகவும் பயப்படத் தொடங்குகிறது. அல்லது, எல்லாமே 'சரியாக' இருக்க வேண்டும் என்று அவர்கள் கவலைப்பட்டு, மிகச் சிறிய விஷயத்தைப் பற்றியும் கூட மிகவும் பதட்டமடையலாம்.

உங்களால் செய்யாமல் இருக்க முடியாத விஷயங்கள் (கட்டாயச் செயல்கள் - சடங்குகள்)

இந்த நிலையில், குழந்தை சில குறிப்பிட்ட விஷயங்களை மீண்டும் மீண்டும் கழுவ, தொட, செய்ய அல்லது சொல்லத் தூண்டப்படலாம். மேலும், அவர்களால் அவற்றைச் செய்வதை நிறுத்த முடியாமல், அவற்றுக்கு அடிமையாகவும் ஆகலாம். உதாரணமாக, ஒரு குழந்தை ஒரு கதவை "சரியாக" செய்ய வேண்டும் என்று நினைத்து, பலமுறை உள்ளேயும் வெளியேயும் செல்லக்கூடும். அல்லது, ஒரே விஷயத்தைப் பற்றி, "இது சரியா? இது சரியா?" என்று தங்கள் பெற்றோரிடம் மீண்டும் மீண்டும் உறுதிப்படுத்திக்கொள்ளக் கேட்கலாம். மற்றொரு உதாரணம் கை கழுவுதல். அவர்கள் ஒவ்வொரு ஐந்து நிமிடங்களுக்கும் தங்கள் கைகளைக் கழுவுகிறார்கள், ஆனாலும் தங்கள் கைகள் அழுக்காக இருப்பதாகவே உணர்கிறார்கள். இந்த OCD அறிகுறிகளுடன் கூடுதலாக, PANDAS மற்றும் PANS உள்ள குழந்தைகளுக்கு வேறு சில புதிய அறிகுறிகளும் உருவாகலாம். அவற்றில் சில:

• தன்னிச்சையான அசைவுகள், அல்லது சட்டென்று ஏற்படும் திடீர் திடீர் அசைவுகள் (கண் சிமிட்டுதல் அல்லது தோளைக் குலுக்குதல் போன்றவை).
• பதட்டம் , மனச்சோர்வு , அல்லது மனநிலை மாற்றங்கள் - ஒரு கணம் மகிழ்ச்சியாகவும், அடுத்த கணம் சோகமாகவும் உணர்வது , அல்லது விரைவாகக் கோபமடைவது.
• ஆக்ரோஷமாக நடந்துகொள்வது அல்லது அதீத சுறுசுறுப்புடன் இருப்பது, ஓரிடத்தில் நிலைத்திருக்க இயலாமையைக் காட்டுவது .
• சிறு குழந்தையைப் போலப் பேசுவது (மழலை மொழி), பெற்றோரிடம் ஒட்டிக்கொண்டே இருப்பது, அல்லது இரவில் தூங்கச் செல்வதில் ஒரு புதிய பயம் ஏற்படுவது .
• கையெழுத்து அல்லது பிற நுண் இயக்கத் திறன்களில் திடீரென ஏற்படும் சிரமம் . உதாரணமாக, முன்பு அழகாக எழுதிய ஒரு குழந்தையின் கையெழுத்து திடீரென கோணலாக மாறக்கூடும்.
• நினைவில் கொள்வதிலும், வாசிப்பதிலும், கணக்கு செய்வதிலும் புதிய சிரமங்கள் .
• இரவில் படுக்கையில் சிறுநீர் கழித்தல் புதிதாகத் தொடங்கியுள்ளது, சரியாகத் தூங்க முடியவில்லை .
• உணவு, பானம் குறித்த ஒரு புதிய பயம்; சாப்பிட முடியாமல் தவிப்பது போன்ற உணர்வு.
• ஒலிகள், தொடுதல், உடைகள் மற்றும் வெளிப்புறச் சூழல் ஆகியவற்றின் மீதான புதிய உணர்திறன் . உதாரணமாக, முன்பு ஒரு பொருட்டாக இல்லாத ஒரு ஆடையின் லேபிள், இப்போது குழந்தைக்கு ஒரு பெரிய தொந்தரவாக இருக்கலாம்.

இந்த அறிகுறிகள் ஒன்று அல்லது இரண்டு மட்டுமல்ல, பலவும் ஒரே நேரத்தில், சில நாட்களுக்குள் தோன்றினால், அதுதான் PANDAS/PANS-இன் சிறப்பு அம்சம்.

PANDAS மற்றும் PANS எதனால் ஏற்படுகின்றன?

இது சற்று சிக்கலானது, ஆனால் இதோ ஒரு எளிய விளக்கம்: ஒரு நோய்த்தொற்றுக்கு நமது நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் பதிலளிக்கும் விதத்தில் ஏற்படும் கோளாறே PANDAS மற்றும் PANS நோய்களுக்குக் காரணம் என்று நிபுணர்கள் நம்புகிறார்கள். சாதாரணமாக, ஒரு கிருமி நம் உடலுக்குள் நுழையும்போது, ​​நமது நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் அதை எதிர்த்துப் போராடி அழித்துவிடும். ஆனால் PANDAS/PANS நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில், கிருமிகளைத் தாக்குவதற்குப் பதிலாக, நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் தவறுதலாக மூளையின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியைத் தாக்குகிறது . இந்தப் பகுதி 'பேசல் கேங்க்லியா' (basal ganglia) என்று அழைக்கப்படுகிறது. மூளையின் இந்தப் பகுதி நமது எண்ணங்கள், உணர்வுகள், இயக்கங்கள் மற்றும் பிற நடத்தைகளைக் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது. எனவே, மூளையின் இந்தப் பகுதியில் ஏற்படும் இந்த 'எரிச்சலே' மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அறிகுறிகளுக்குக் காரணம் என்று நிபுணர்கள் கருதுகின்றனர்.

PANDAS மற்றும் PANSS-க்கு இடையே உள்ள வேறுபாடு என்ன?

OCD அறிகுறிகள் மற்றும் நடுக்கங்கள் திடீரெனவும் கடுமையாகவும் அதிகரிப்பதற்கான முக்கிய காரணம், குரூப் ஏ ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் (அல்லது "ஸ்ட்ரெப்") எனப்படும் ஒரு பாக்டீரியா தொற்று ஆகும். இந்த பாக்டீரியாதான் நாம் பொதுவாக "ஸ்ட்ரெப் தொண்டை" என்று அழைப்பதை ஏற்படுத்துகிறது. எனவே, ஒரு குழந்தையின் அறிகுறிகள் ஸ்ட்ரெப் தொற்றுடன் தெளிவாகத் தொடர்புடையதாக இருந்தால், அது PANDAS எனப்படும் ஒரு நிலையாகும்.PANDAS என்பது ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸுடன் தொடர்புடைய குழந்தைகளுக்கான திடீர் நரம்பியல் மனநலக் கோளாறுகள் (Pediatric Acute -onset Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcus) என்பதன் சுருக்கமாகும். இது ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் தொற்றுடன் தொடர்புடைய, குழந்தைகளில் திடீரெனத் தொடங்கும் நரம்பியல் மனநலக் கோளாறுகளாகும். PANS என்பது மற்றொரு தொற்றுடன் தொடர்புடைய, OCD அறிகுறிகளின் திடீர் தொடக்கமாகும். இதன் பொருள், இது ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் தொற்றால் மட்டுமல்லாமல், இன்ஃப்ளூயன்ஸா (ஃப்ளூ), சின்னம்மை, மைக்கோபிளாஸ்மா தொற்றுகள் மற்றும் லைம் நோய் போன்ற பிற தொற்றுகளாலும் ஏற்படலாம். PANS என்பது குழந்தைகளுக்கான திடீர் நரம்பியல் மனநல நோய்க்குறி (Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome) என்பதன் சுருக்கமாகும். இது குழந்தைகளில் திடீரெனத் தொடங்கும் நரம்பியல் மனநல நோய்க்குறியாகும். எளிமையாகச் சொன்னால், PANDAS ஒரு ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் தொற்றால் ஏற்படுகிறது. PANS ஒரு ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அல்லாத தொற்றால் ஏற்படுகிறது. இரண்டு நிலைகளிலும் அறிகுறிகள் மிகவும் ஒத்திருக்கின்றன.

மருத்துவர்கள் PANDAS மற்றும் PANS நோய்களை எவ்வாறு கண்டறிந்து சிகிச்சை அளிக்கிறார்கள்?

இது மிகவும் முக்கியமானது. OCD உள்ள எல்லா குழந்தைகளுக்கும் PANDAS அல்லது PANS இருப்பதில்லை. OCD மற்ற நிலைமைகளாலும் ஏற்படலாம். PANDAS அல்லது PANS-ஐக் கண்டறிய, உங்கள் மருத்துவர் உங்களுடன் அதிக நேரம் பேசி, உங்கள் குழந்தையின் அறிகுறிகளைப் பற்றி பல கேள்விகளைக் கேட்பார். அவர்கள் உங்கள் குழந்தையைப் பரிசோதிப்பார்கள், மேலும் நோய்த்தொற்றுகள் உள்ளதா எனச் சோதிக்க சில சோதனைகளையும் செய்யலாம். உதாரணமாக, தொண்டை அழற்சி உள்ளதா எனச் சோதிக்க அவர்கள் ஒரு ஸ்வாப் எடுக்கலாம். சிகிச்சையானது நோய்த்தொற்றுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் தொடங்குகிறது. அதாவது, அது ஒரு பாக்டீரியா தொற்றாக இருந்தால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (antibiotics) கொடுக்கப்படலாம். அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை (CBT) என்பதும் OCD-க்கான ஒரு முக்கியமான சிகிச்சையாகும். இது ஒரு பயிற்சி பெற்ற மனநல வழங்குநரால் செய்யப்படுகிறது. உங்கள் குழந்தையின் மருத்துவர், தகுதி பெற்ற ஒருவரிடம் உங்களைப் பரிந்துரைக்கலாம். OCD-க்கான CBT-யில் , வெளிப்பாடு மற்றும் எதிர்வினைத் தடுப்பு (Exposure and Response Prevention - ERP) எனப்படும் ஒரு சிறப்பு அம்சம் உள்ளது. இந்த சிகிச்சை, குழந்தை பழகிய சடங்குகளைக் குறைக்க உதவுகிறது. எளிமையாகச் சொன்னால், குழந்தை படிப்படியாக, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட முறையில், பயப்படும் பொருளுக்கு வெளிப்படுத்தப்பட்டு, கட்டாயச் செயல்களில் ஈடுபடக்கூடாது என்று கற்பிக்கப்படுகிறது. PANDAS அல்லது PANS-இன் ஒரு பகுதியாக இருக்கக்கூடிய மற்ற நடத்தை மற்றும் மனநிலை அறிகுறிகளையும் சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்யலாம். உதாரணமாக, குழந்தைக்கு நடுக்கங்கள் இருந்தால், பழக்கத்தை மாற்றும் சிகிச்சை (Habit Reversal Therapy) உதவக்கூடும்.சிகிச்சைகள் உதவக்கூடும். சிகிச்சையாளர்கள் பெற்றோருடன் நெருக்கமாகப் பணியாற்றுகிறார்கள். தங்கள் குழந்தையின் அறிகுறிகள் மேம்பட உதவுவது எப்படி என்பது குறித்து அவர்கள் பெற்றோருக்குப் பயிற்சி அளிக்கிறார்கள். மேலும், குழந்தையின் வேதனை தரும் அறிகுறிகள் நீங்கும் வரை அவற்றை எவ்வாறு கையாள்வது என்பது குறித்தும் அவர்கள் வழிகாட்டுதலை வழங்குகிறார்கள்.

PANDAS மற்றும் PANS ஆகியவை தொற்று நோய்களா?

இல்லை. PANDAS மற்றும் PANS ஆகியவை தொற்றக்கூடியவை அல்ல. ஒரு குழந்தைக்கு இந்த நோய்கள் மற்றொருவரிடமிருந்து வராது. PANDAS மற்றும் PANS ஆகிய இரண்டுமே ஒப்பீட்டளவில் அரிதான நோய்களாகும் . இருப்பினும், இவற்றின் அடிப்படையான தொற்று (ஸ்ட்ரெப் தொண்டை அழற்சி போன்றவை) தொற்றக்கூடியதாக இருக்கலாம். ஆனாலும், PANDAS/PANS தொற்றக்கூடியது அல்ல.

என் குழந்தைக்கு நான் எப்படி உதவ முடியும்?

உங்கள் குழந்தைக்கு PANDAS அல்லது PANS இருக்கலாம் என்று நீங்கள் நினைத்தால், கூடிய விரைவில் உங்கள் குழந்தையின் மருத்துவரை அணுகவும். கூடிய விரைவில் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது சிறந்தது. ஒரு நல்ல மனநல சிகிச்சையாளரைக் கண்டறிய உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு உதவ முடியும். அல்லது, குழந்தைகளிடம் உள்ள OCD-க்கு அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை (CBT) வழங்கப் பயிற்சி பெற்ற ஒரு நிபுணரைக் கண்டறிய, சர்வதேச OCD அறக்கட்டளையின் (International OCD Foundation) இணையதளம் போன்ற ஆதாரங்களை நீங்கள் பயன்படுத்தலாம். உங்கள் குழந்தை குணமடைய உதவ நீங்கள் செய்யக்கூடிய சில விஷயங்கள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

• கூடிய விரைவில் ஒரு சிகிச்சையாளருடன் இணைந்து பணியாற்றத் தொடங்குங்கள். சிகிச்சை எவ்வளவு சீக்கிரம் தொடங்கப்படுகிறதோ, அவ்வளவு சிறந்த பலன்கள் கிடைக்கும்.
• உங்கள் குழந்தையின் சிகிச்சை அமர்வுகள் எதையும் தவறவிடாமல் பார்த்துக் கொள்ளுங்கள். ஒவ்வொரு அமர்வும் முக்கியமானது.
• உங்கள் குழந்தைக்கு ஆறுதல் அளித்து அமைதிப்படுத்துவதற்கான சிறந்த வழிகளைப் பற்றி உங்கள் சிகிச்சையாளரிடம் கேளுங்கள், ஏனென்றால் சில சமயங்களில் நாம் நினைக்கும் விதத்தில் அவர்களுக்கு ஆறுதல் அளிப்பது, உண்மையில் அவர்களின் OCD அறிகுறிகளை மோசமாக்கக்கூடும்.
• உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் அனைத்து மருந்துகளையும் உங்கள் குழந்தைக்குக் கொடுங்கள். மருந்துகளைச் சரியாகவும் குறித்த நேரத்திலும் கொடுப்பது மிகவும் முக்கியம்.
• இது நோய்த்தொற்றால் ஏற்பட்டிருந்தால், கிருமிகள் அனைத்தும் நீங்கிவிட்டன என்பதை உறுதிப்படுத்த உங்கள் குழந்தைக்கு ஒரு புதிய பல் துலக்கும் தூரிகையை கொடுங்கள்.

PANDAS அல்லது PANS அறிகுறிகளால் ஒரு குழந்தை அவதிப்படுவதைப் பார்ப்பது, பெற்றோர்களுக்கு மிகுந்த மன அழுத்தத்தையும் சவாலையும் அளிக்கக்கூடும். அது புரிந்துகொள்ளக்கூடியதே. உங்களுக்கு ஆதரவளிக்கவும் வழிகாட்டவும் உங்கள் பராமரிப்புக் குழுவினர் இருக்கிறார்கள். அவர்களின் உதவியையும் ஆலோசனையையும் நாட ஒருபோதும் தயங்காதீர்கள்.

இறுதியாக, நினைவில் கொள்ள வேண்டியவை (முக்கிய செய்தி)

• PANDAS மற்றும் PANSS என்பவை குழந்தைகளின் நடத்தை மற்றும் மனநிலையில் திடீர், கடுமையான மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும் பாதிப்புகளாகும்.
• இவர்கள் முக்கியமாக OCD அறிகுறிகள் மற்றும் தன்னிச்சையான நடுக்கங்கள் போன்ற விஷயங்களால் பாதிக்கப்படுகிறார்கள்.
• ஒரு நோய்த்தொற்றுக்கு நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் தவறாக எதிர்வினையாற்றுவதே இதற்குக் காரணம்.மூளையின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதி (பேசல் கேங்க்லியா) பாதிக்கப்பட்டிருப்பதே இதற்குக் காரணம்.
• இது ஸ்ட்ரெப் தொற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், PANDAS என்றும், மற்ற தொற்றுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், PANS என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
• இவை தொற்றக்கூடிய நோய்கள் அல்ல.
• நோய்த்தொற்றை முன்கூட்டியே கண்டறிதல், அதற்கு சிகிச்சை அளித்தல் மற்றும் சிகிச்சை முறைகளை (குறிப்பாக OCD-க்கான அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை) வழங்குதல் ஆகியவை குழந்தை குணமடைய உதவும்.
• பெற்றோர்களாகிய நீங்கள் தனியாக இல்லை. மருத்துவர்கள் மற்றும் சிகிச்சையாளர்களின் உதவியை நாடுங்கள்.

உங்கள் குழந்தை குறித்து உங்களுக்கு ஏதேனும் கவலைகள் இருந்தால், தயவுசெய்து மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறுங்கள். ஆரம்பத்திலேயே சிகிச்சை அளிப்பது உங்கள் குழந்தை விரைவில் குணமடைய உதவும்.

---

PANDAS , PANS, OCD, குழந்தை மருத்துவம், திடீர் நடத்தை மாற்றங்கள், தொண்டை அழற்சி தொற்றுகள், மனநலம்