ඔයාගේ පොඩ්ඩටත් නිතරම මූත්‍රා ආසාදන හැදෙනවද? (Recurrent UTIs) අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයාගේ දරුවාටත් සමහර වෙලාවට "අම්මේ මුත්රා දානකොට රිදෙනවා" කියලා කියනවද? එහෙමත් නැත්නම් වෙනදට වඩා නිතර නිතර මුත්රා කරන්න ඕන වෙනවද? සමහර වෙලාවට මුත්රා වල පාට, ගඳ වෙනස් වෙලා තියෙනවද? මේවා මූත්‍රා ආසාදන, ඒ කියන්නේ ඉංග්‍රීසියෙන් කියනවා නම් `(Urinary Tract Infections - UTIs)` වල ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. පොඩි අයට, විශේෂයෙන්ම ගැහැණු ළමයින්ට සහ ඉදිරි සම කපා නැති පිරිමි ළමයින්ට මේ තත්ත්වය ටිකක් බහුලව දකින්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන විස්තර කතා කරමු.

මූත්‍රා ආසාදන (UTIs) කියන්නේ මොනවද? නැවත නැවත ඇතිවෙන මූත්‍රා ආසාදන (Recurrent UTIs) කියන්නේ මොනවද?

සරලවම කිව්වොත්, මූත්‍රා ආසාදන (UTIs) කියන්නේ විෂබීජ (bacteria) අපේ මූත්‍රා පද්ධතියට, ඒ කියන්නේ වකුගඩු (kidneys), මූත්‍ර වාහිනී (ureters), මූත්‍රාශය (bladder), එහෙමත් නැත්නම් මූත්‍රා ප්‍රනාලයට (urethra) ඇතුල් වුණාම ඇතිවෙන ආසාදන තත්ත්වයක්.

සමහර පොඩි අයට මේ මූත්‍රා ආසාදන එක සැරයක් හැදිලා නිකන් ඉන්නෙ නෑ, නැවත නැවත හැදෙනවා. අන්න ඒවට තමයි අපි නැවත නැවත ඇතිවෙන මූත්‍රා ආසාදන `(Recurrent UTIs)` කියලා කියන්නේ. මේවාට හරියට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 6ට අඩු පොඩි දරුවන්ගේ වකුගඩු වලට හානි වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ආසාදන වල ලක්ෂණ හරියට අඳුනගෙන, දරුවාට උදව් කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

මූත්‍රා ආසාදන වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මූත්‍රා ආසාදනයකදී මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• මුත්රා දානකොට රිදෙන එක හෝ දැවිල්ලක් වගේ දැනෙන එක.
• දරුවාට නිතර නිතර මුත්රා කරන්න අවශ්‍ය වෙන එක.
• මුත්රා වල පාට (උදා: තද කහ පාට, ලේ පාටට හුරු) හෝ ගඳ (සැර ගඳක්) වෙනස් වෙන එක.
• උණ එන එක.
• ඇඟ සීතල කරලා, වෙව්ලලා වගේ යන එක (chills).
• කෑම අරුචිය.
• ඔක්කාර ගතිය, සමහරවිට වමනය යන එක.
• යටි බඩේ වේදනාවක් එන එක.
• කොන්දේ යටි පැත්තේ වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවක් දැනෙන එක.

සමහර වෙලාවට, කලින් හොඳට පුරුදු වෙලා හිටපු දරුවෙක් වුණත්, මූත්‍රා ආසාදනයක් ආවම ඇඳේ මුත්රා කරන එක (bedwetting) හරි, ඇඳුමේ මුත්රා යන එක හරි වෙන්න පුළුවන්. හරිම පොඩි බබාලට (infants) සහ කුඩා දරුවන්ට උණ, වමනය, කෑම අරුචිය, එහෙමත් නැත්නම් දරුවාගේ ක්‍රියාශීලී බව අඩුවීම වගේ පොදු රෝග ලක්ෂණ විතරක් පෙන්නන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා පොඩි දරුවන්ගේ මේ වගේ වෙනස්කම් ගැන අපි ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

මූත්‍රා ආසාදන වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, මූත්‍රා ආසාදන වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා. බහුලව දකින වර්ග තමයි මේ:

• සිස්ටයිටිස් `(Cystitis)`: මේක තමයි බහුලවම දකින මූත්‍රා ආසාදන වර්ගය. සරලවම කිව්වොත්, මේක මූත්‍රාශයේ (bladder) ඇතිවෙන ආසාදනයක්. විෂබීජ මූත්‍රා ප්‍රනාලය (urethra - ඒ කියන්නේ මූත්‍රාශයේ ඉඳන් මුත්රා එළියට එන බටය) දිගේ උඩට ගිහින් මූත්‍රාශයට ඇතුල් වුණාම තමයි මේක හැදෙන්නේ.
• යූරිත්‍රයිටිස් `(Urethritis)`: මේකෙදි වෙන්නේ මූත්‍රා ප්‍රනාලය (urethra) ආසාදනය වෙන එක.
• පයිලොනෙෆ්රයිටිස් `(Pyelonephritis)`: මේක වකුගඩු ආසාදනයක්. ආසාදිත මූත්‍රා, මූත්‍රාශයේ ඉඳන් ආපස්සට මූත්‍ර වාහිනී දිගේ වකුගඩු වලට ගැලීම නිසා හරි, ලේ වල තියෙන ආසාදනයක් වකුගඩු වලට පැතිරීම නිසා හරි මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්.

නැවත නැවත මූත්‍රා ආසාදන හැදෙන්න බලපාන වෙනත් තත්ත්ව මොනවද?

නැවත නැවත මූත්‍රා ආසාදන හැදෙන එක සමහර වෙලාවට වෙනත් යටින් පවතින රෝග තත්ත්ව එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් බලමු:

• වෙසිකොයියුරෙටරල් රිෆ්ලක්ස් `(Vesicoureteral Reflux - VUR)`: මූත්‍රා ආසාදන හැදුණු දරුවන්ගෙන් 30%–50% ක් අතර ප්‍රමාණයකට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. මේක උපතින්ම එන (congenital) තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, මූත්‍රාශයේ (bladder) ඉඳන් මූත්‍රා ආපහු උඩට, ඒ කියන්නේ මූත්‍ර වාහිනී (ureters - වකුගඩුවේ ඉඳන් මූත්‍රාශයට මුත්රා ගේන සිහින් බට) දිගේ සමහර වෙලාවට වකුගඩු (kidneys) දක්වාම ආපස්සට ගලන එක. මේ ආපස්සට ගලන මූත්‍රා වල විෂබීජ තිබුණොත්, ඒකෙන් `(Pyelonephritis)` කියන වකුගඩු ආසාදනය හැදෙන්න පුළුවන්.
• හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රෝසිස් `(Hydronephrosis)`: මේකෙදි වෙන්නේ වකුගඩු එකක් හරි දෙකම හරි ඉදිමෙනවා. ඒකට හේතුව තමයි මූත්‍රා හරියට පහළට යන්න බැරි නිසා හිරවෙලා, පීඩනය වැඩිවෙලා වකුගඩුවල එකතු වෙන එක. මේක දරුණු `(VUR)` තත්ත්වයක් නිසා හරි, මූත්‍ර වාහිනියක් අවහිර වීමක් නිසා හරි වෙන්න පුළුවන්. `(Hydronephrosis)` තියෙන සමහර දරුවන්ට, ඒකට හේතුවෙන තත්ත්වය හොඳ වෙනකල් හරි, සැත්කමකින් හරි හරිගස්සනකල්, මූත්‍රා ආසාදන වළක්වාගන්න දිනපතා අඩු මාත්‍රාවෙන් ප්‍රතිජීවක (antibiotics) ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, හැම වෙලේම නැවත නැවත මූත්‍රා ආසාදන හැදෙන්නේ ශරීරයේ ව්‍යුහයේ මේ වගේ ප්‍රශ්න නිසාම නෙවෙයි.

උදාහරණයක් විදියට, ඩිස්ෆන්ක්ෂනල් වොයිඩින් `(Dysfunctional Voiding)` - ඒ කියන්නේ දරුවා මුත්රා කරනකොට මූත්‍රාශය හිස් කරන්න අවශ්‍ය පේශි හරියට ලිහිල් නොකරන එක - මූත්‍රා ආසාදන වලට සුලබ හේතුවක්. ඒ වගේම, නිතර මුත්රා නොකර ඉන්න එක `(Infrequent Urination)` සහ මලබද්ධය `(Constipation)` කියන තත්ත්වත් නැවත නැවත ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරනවා.

ඉතාම කලාතුරකින්, ශරීරයේ ස්වභාවික ආරක්ෂක පද්ධතියට හානි කරන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග (diseases of the immune system) වගේ වෙනත් සම්බන්ධයක් නැති තත්ත්ව නිසාත් නැවත නැවත මූත්‍රා ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, පිරිසිදු නැති මූත්‍රා කැතීටරයක් `(nonsterile urinary catheter)` පාවිච්චි කිරීමෙන් විෂබීජ මූත්‍රා මාර්ගයට ඇතුල් වෙලා ආසාදන ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

මූත්‍රා පද්ධතියේ අසාමාන්‍යතා කොහොමද හොයාගන්නේ?

දරුවෙකුට නැවත නැවත මූත්‍රා ආසාදන හැදෙනවා නම්, යටින් පවතින යම්කිසි ප්‍රශ්නයක් මූත්‍රා පද්ධතියේ තියෙනවද කියලා හොයලා බලන එක ගොඩක් වැදගත්. නැවත නැවත ආසාදන හැදෙන දරුවන්ව ළමා මූත්‍රා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට (pediatric urologist) පෙන්නලා, ආසාදන වලට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

සමහර ප්‍රශ්න උපතට කලිනුත් හොයාගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, උපතට කලින් වර්ධනය වෙන `(Hydronephrosis)` තත්ත්වය සති 16ක් තරම් ඉක්මනින් `(Ultrasound)` පරීක්ෂණයකින් දකින්න පුළුවන්. හරිම කලාතුරකින්, `(Hydronephrosis)` තත්ත්වය වකුගඩු දෙකටම බලපාලා, කළලයට (fetus) අවදානමක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරු දරුවා ඉපදෙන්න කලින් කරන සැත්කමක් `(Neonatal Surgery)` ගැනත් සලකා බලන්න පුළුවන්. හැබැයි, බොහෝ වෙලාවට වෛද්‍යවරු කරන්නේ දරුවා ඉපදුනාට පස්සේ මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන එක. මොකද, උපතට කලින් පේන මේ වගේ තත්ත්ව වලින් භාගයක් විතර දරුවා ඉපදෙනකොට නැතිවෙලා යනවා.

`(Hydronephrosis)` හරි වෙනත් මූත්‍රා පද්ධතියේ අසාමාන්‍යතාවයක් හරි තියෙනවා කියලා හිතන අලුත උපන් බබෙක්ගේ රුධිර පීඩනය (blood pressure) ගැන වෛද්‍යවරු ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙනවා. මොකද, සමහර වකුගඩු ප්‍රශ්න නිසා අධික රුධිර පීඩනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මූත්‍රාශය සහ වකුගඩු ගැන තවත් පැහැදිලි චිත්‍රයක් ගන්න තවත් `(Ultrasound)` පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්. තත්ත්වය වකුගඩු දෙකටම බලපානවා වගේ පේනවා නම්, වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න ලේ පරීක්ෂණ `(Blood Tests)` කරන්නත් වෛද්‍යවරු නියම කරනවා.

කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

මූත්‍රා පද්ධතියේ යම් අසාමාන්‍යතාවයක් තියෙනවා කියලා සැකයක් ආවොත්, වෛද්‍යවරු හරියටම රෝග විනිශ්චයක් කරන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්:

• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(Ultrasound)`: අධි-සංඛ්‍යාත ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා ශරීරයේ ඇතුළත රූපයක් ගන්න මේකෙන් පුළුවන්. මේකෙන් වකුගඩු, මූත්‍ර වාහිනී, මූත්‍රාශයේ සමහර ප්‍රශ්න හොයාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම වකුගඩු වල ප්‍රමාණය සහ හැඩය මැනගන්නත් පුළුවන්.
• රීනල් ස්කෑන් (නියුක්ලියර් ස්කෑන්) `(Renal Scan / Nuclear Scan)`: මේකෙදි විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් (radioactive material) ශිරාවකට විදලා, ඒක මූත්‍රා පද්ධතියේ ගමන් කරන විදිහ බලනවා. මේ ද්‍රව්‍යයෙන් වකුගඩු වල හැඩය, ඒවා කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද, වකුගඩු පටක වලට හානියක් වෙලාද, මූත්‍රා ගලන මාර්ගය කොහොමද වගේ දේවල් පෙන්වනවා. මේ පරීක්ෂණයේදී පොඩි විකිරණ ප්‍රමාණයක් ශරීරයට ලැබුණත්, ඒක මූත්‍රා එක්ක ශරීරයෙන් පිටවෙලා යනවා.
• වොයිඩින් සිස්ටොයියුරෙත්‍රොග්‍රෑම් (VCUG හෝ සිස්ටොග්‍රෑම්) `(Voiding Cystourethrogram - VCUG / Cystogram)`: මේකෙදි කැතීටරයක් (catheter - මෘදු, කුහර සහිත බටයක්) දාලා, ඒ හරහා විශේෂ පාරාන්ධ සායම් වර්ගයක් (opaque dye) මූත්‍රාශයට යවලා X-ray පරීක්ෂණයක් කරනවා. මේකෙන් `(VUR)` තත්ත්වය හඳුනාගන්නත්, මූත්‍රාශයේ හෝ මූත්‍රා ප්‍රනාලයේ ප්‍රශ්න හඳුනාගන්නත් පුළුවන්.
• කොන් veículoට්‍රාස්ට් එන්හාන්ස්ඩ් වොයිඩින් අල්ට්‍රාසොනොග්‍රැෆි `(Contrast Enhanced Voiding Ultrasonography - CeVUS)`: `(VCUG)` එකට සමානයි. මේකෙදිත් කැතීටරයක් දාලා මූත්‍රාශය පුරවන්නේ X-ray වලින් නෙවෙයි, `(Ultrasound)` එකෙන් පේන ද්‍රාවණයකින්. මේ ද්‍රාවණය වකුගඩු ළඟ පෙනුනොත්, ඒ කියන්නේ මූත්‍රා ආපස්සට ගලනවා (reflux) කියන එකයි.
• සිස්ටොස්කොපි `(Cystoscopy)`: මේකෙදි සිස්ටොස්කෝප් (cystoscope) කියන උපකරණය (ඒකේ කාච සහ ආලෝක ප්‍රභවයක් තියෙන බටයක්) මූත්‍රා ප්‍රනාලය හරහා ඇතුල් කරලා, මූත්‍රාශයේ ඇතුළත කෙලින්ම බලනවා. වෙනත් පරීක්ෂණ වලින් හරි රෝග ලක්ෂණ වලින් හරි මූත්‍රාශයේ යම් අසාමාන්‍යතාවයක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා පෙන්නුම් කරනකොට තමයි මේක පාවිච්චි කරන්නේ.
• මැග්නටික් රෙසොනන්ස් යූරොග්‍රැෆි (MR-U) `(Magnetic Resonance Urography - MR-U)`: මේ ක්‍රමයේදී, සායම් වර්ග හෝ විකිරණශීලී ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි නොකර, මූත්‍රා පද්ධතියේ `(MRI)` ස්කෑන් එකක් කරනවා. මේක අනිත් ස්කෑන් තරම්ම නිවැරදියි. දැන් සාමාන්‍යයෙන් `(Intravenous Pyelogram)` වෙනුවට මේක තමයි කරන්නේ.
• ඉන්ට්‍රවීනස් පයිලොග්‍රෑම් `(Intravenous Pyelogram - IVP)`: පාරාන්ධ සායම් වර්ගයක් ශිරාවකට විදලා, ඊට පස්සේ ඒ සායම් මූත්‍රා පද්ධතිය දිගේ යන හැටි බලන්න X-ray ගන්නවා. මේ පරීක්ෂණය තාමත් සමහර වෙලාවට පාවිච්චි කළත්, බොහෝ අවස්ථා වලදී `(Renal MRI)` සහ `(Renal Scan)` මගින් මේක ප්‍රතිස්ථාපනය වෙලා තියෙනවා.

නැවත නැවත මූත්‍රා ආසාදන වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

නැවත නැවත මූත්‍රා ආසාදන වලට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ ඒවට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත රඳා පවතිනවා. සමහර වෙලාවට, දරුවාට මුත්රා කරන්න ඕන වගේ දැනුන ගමන් මූත්‍රාශය හිස් කරන්න කියලා දෙන එක වගේ සරල දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්.

හැබැයි `(VUR)` වගේ තත්ත්වයක් නිසා තමයි ආසාදන හැදෙන්නේ නම්, විසඳුම ටිකක් සංකීර්ණයි. `(VUR)` තියෙන දරුවන්ව ගොඩක් හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්න ඕන. මොකද, ඒකෙන් වකුගඩු ආසාදන `(Pyelonephritis)` සහ වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බොහෝ දරුවෝ වයසින් වැඩෙද්දී මේ තත්ත්වයෙන් මිදෙනවා. සමහර අයට මේ මූත්‍රා ආපස්සට ගලන එක හරිගස්සන්න සැත්කමක් `(Surgery)` කරන්නත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

`(VUR)` තියෙන සමහර දරුවන්ට දිනපතා කුඩා ප්‍රතිජීවක (antibiotics) ප්‍රමාණයක් ගන්න එකෙන් ප්‍රයෝජන ලැබෙනවා. ඒකෙන් සැත්කමක් අවශ්‍ය නොවී ඉන්නත් පුළුවන්. `(VUR)` තියෙන දරුවන්ව ළමා මූත්‍රා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට (pediatric urologist) පෙන්නන්න ඕන. එතකොට ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාරය හොඳම විකල්පයද කියලා එතුමාට තීරණය කරන්න පුළුවන්.

සමහර අවස්ථා වලදී, `(VUR)` හරිගස්සන්න සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙනවා. බහුලවම කරන සැත්කම තමයි යූරිටරල් රීඉම්ප්ලාන්ටේෂන් `(Ureteral Reimplantation)`. මේකෙදි කරන්නේ මූත්‍ර වාහිනී එකක් හරි දෙකම හරි මූත්‍රාශයෙන් මූත්‍රා ආපස්සට ගැලීම නවත්වන විදිහට නැවත ස්ථානගත කරන එක. මේ සැත්කමට අවශ්‍ය වෙන්නේ පොඩි කැපුමක් විතරයි. සමහර දරුවන්ට රොබෝ තාක්ෂණය ආධාරයෙන් කරන ලැපරොස්කොපි සැත්කමකින් `(Robotic-Assisted Laparoscopy)` වුණත් මේක කරන්න පුළුවන්. සැත්කමක් අවශ්‍ය වුණොත්, සාර්ථක වීමේ ප්‍රතිශතය ඉහළයි. හැබැයි හැමෝටම මේක ගැළපෙන්නේ නෑ.

මේ වගේ දරුවන්ට `(Ureteral Reimplantation)` සැත්කම සුදුසු වෙන්න පුළුවන්:

• ප්‍රතිජීවක වලට අසාත්මිකතා (intolerance) තියෙනවා නම්.
• ප්‍රතිජීවක ගන්න ගමන් වුණත් නැවත නැවත ආසාදන හැදෙනවා නම්.
• දරුණු, එහෙම නැත්නම් "හයි-ග්‍රේඩ්" (high-grade) මට්ටමේ මූත්‍රා ආපස්සට ගැලීමක් තියෙනවා නම්.
• වයසින් වැඩි, ඒ කියන්නේ තරුණ දරුවන්ට සහ නව යොවුන් වියේ දරුවන්ට මූත්‍රා ආපස්සට ගැලීම තියෙනවා නම්.

`(Ureteral Reimplantation)` සැත්කමට විකල්පයක් තමයි එන්ඩොස්කොපික් ඉන්ජෙක්ෂන් `(Endoscopic Injection)` ක්‍රමය. මේකෙදි කරන්නේ මූත්‍ර වාහිනිය මූත්‍රාශයට ඇතුල් වෙන තැනට විශේෂ ද්‍රව්‍යයක් විදලා, `(VUR)` වළක්වන එක. මේ ක්‍රියාපටිපාටියේදී, එන්ඩොස්කෝප් (endoscope) කියන සිහින් බටයක් මූත්‍රා ප්‍රනාලය හරහා මූත්‍රාශයට ඇතුල් කරනවා. එන්ඩොස්කෝප් එකේ අග පොඩි කැමරාවක් තියෙන නිසා, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට ඒක හරියටම නියමිත තැනට යවලා අර ද්‍රව්‍යය විදින්න පුළුවන්. මේකෙන් මූත්‍රා ආපහු වකුගඩු වලට යන එක වළක්වන්න උදව් වෙනවා. එන්ඩොස්කොපික් ඉන්ජෙක්ෂන් ක්‍රමය සැත්කමට වඩා අඩු ආක්‍රමණශීලී (less invasive) වුණත්, ප්‍රතිඵල සැත්කම් තරම්ම හොඳ නෑ. `(VUR)` තියෙන දරුවෙකුට හොඳම ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්න ළමා මූත්‍රා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාට (pediatric urologist) පවුල් වලට උදව් කරන්න පුළුවන්.

සමහර දරුවන්ට නැවත නැවත ආසාදන හැදෙන්නේ ශරීරයේ කිසිම ව්‍යුහමය දෝෂයක් (anatomical defects) හරි වෙනත් ප්‍රතිකාර කළ හැකි ප්‍රශ්නයක් හරි නිසා නෙවෙයි. ඒ වගේ දරුවන්ට නැවත ආසාදන වළක්වාගන්න මාස ගණන්, සමහරවිට අවුරුදු ගණන් වුණත් ප්‍රතිජීවක (antibiotics) ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට කියන්නේ අඛණ්ඩ ප්‍රතිජීවක නිවාරණය `(Continuous Antibiotic Prophylaxis)` කියලා.

දෙමව්පියෝ විදියට ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන් කොහොමද?

ගෙදරදී මේ දේවල් කරන එකෙන් දරුවන්ට නැවත නැවත මූත්‍රා ආසාදන හැදෙන එක වළක්වාගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්:

• දියර වර්ග පානය කිරීම: දරුවන්ට දවසකට වතුර සහ වෙනත් දියර වර්ග වීදුරු 8-10ක් විතර බොන්න දිරිමත් කරන්න. ක්‍රැන්බෙරි ජූස් (cranberry juice) සහ ක්‍රැන්බෙරි සාරය (cranberry extract) ගැනත් නිතර කියවෙනවා. මොකද, ඒවායින් මූත්‍රාශයේ බිත්ති වලට `(E. coli)` බැක්ටීරියාව ඇලෙන එක වළක්වන්න පුළුවන් කියලා මතයක් තියෙනවා. හැබැයි, හැමවෙලේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න ඔයාගේ දරුවාට ක්‍රැන්බෙරි ජූස් හරි සාරය හරි බොන්න දෙන එක සුදුසුද කියලා. මොකද, ඒවා සමහර බෙහෙත් වර්ග එක්ක අහිතකර විදිහට ක්‍රියා කරන්න පුළුවන්.
• හොඳ වැසිකිළි පුරුදු: නිතර මුත්රා කරන එක සහ මලබද්ධය වළක්වාගන්න එකෙන් නැවත ආසාදන වළක්වාගන්න උදව් වෙනවා.
• බබල් බාත් (Bubble Baths) එපා: දරුවන්ට බබල් බාත් සහ සුවඳ විලවුන් යෙදූ සබන් වර්ග පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින්න. මොකද, ඒවායින් මූත්‍රා ප්‍රනාලය (urethra) තවත් සංවේදී වෙන්න පුළුවන්.
• නිතර නැපි මාරු කිරීම: නැපි (diapers) අඳින දරුවන්ගේ නැපි නිතර මාරු කරන්න ඕන. මලපහ (poop) ලිංගේන්ද්‍රිය ප්‍රදේශයේ වැඩි වෙලාවක් තිබුණොත්, ඒකෙන් විෂබීජ මූත්‍රා ප්‍රනාලය දිගේ උඩට ගිහින් මූත්‍රාශයට ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්.
• නිවැරදිව පිරිසිදු කිරීම: ගැහැණු ළමයි වැසිකිළි ගියාට පස්සේ ඉදිරිපස සිට පිටුපසට පිසදමන්න ඕන. එතකොට මලපහ වල තියෙන, මූත්‍රා ආසාදන ඇතිකරන විෂබීජ වලින් මූත්‍රා ප්‍රනාලය ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
• කපු යට ඇඳුම්: නයිලෝන් (nylon) හරි වෙනත් කෘත්‍රිම රෙදි වර්ග වලට වඩා, හුස්ම ගන්න පුළුවන් කපු (cotton) යට ඇඳුම් ඇන්දම මූත්‍රා ප්‍රනාලය අසල විෂබීජ වර්ධනය වීමේ ඉඩකඩ අඩුයි.
• නිතිපතා වැසිකිළි යාම: සමහර දරුවෝ ඉස්කෝලේ වැසිකිළිය පාවිච්චි කරන්න අකමැති වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් මොකක් හරි වැඩක හරි සෙල්ලමක හරි മുഴുകිලා මුත්රා කරන එක පරක්කු කරන්න පුළුවන්. මූත්‍රා ආසාදන තියෙන දරුවෝ අඩුම තරමේ පැය 3කට 4කට සැරයක්වත් මුත්රා කරන්න ඕන. එතකොට මූත්‍රා මාර්ගයෙන් විෂබීජ සේදිලා යන්න උදව් වෙනවා.

දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?

ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාගේ දරුවාට මූත්‍රා ආසාදනයක් තියෙනවා කියලා, පුළුවන් ඉක්මනට ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙන්න. ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වුණාද කියලා තහවුරු කරගන්න, ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ තවත් මූත්‍රා පරීක්ෂණයක් කරන්න දොස්තර මහත්මයා නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්.

ඔයාගේ දරුවාට නැවත නැවත මූත්‍රා ආසාදන හැදෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ළමා මූත්‍රා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව (pediatric urologist) හමුවෙන්න. එතුමාට පුළුවන් සම්පූර්ණ ඇගයීමක් කරලා, මූත්‍රා පද්ධතියේ අසාමාන්‍යතා තියෙනවද බලන්න පරීක්ෂණ නියම කරන්න. ඒ අතරතුරේ, මූත්‍රා ආසාදනයකට ප්‍රතිකාර කරන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.

අනාගතය ගැන පොඩි දෙයක්

මෑතකදී කරපු අධ්‍යයනයන් වලින් හොයාගෙන තියෙනවා, නැවත නැවත මූත්‍රා ආසාදන හැදෙන කාන්තාවන්ට සහ දරුවන්ට සමහර වර්ගයේ ප්‍රතිදේහජනක `(Immunoglobulins)` (ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කරන ප්‍රෝටීන කාණ්ඩයක්) අඩු වෙන්න පුළුවන් කියලා. සමහර පර්යේෂකයෝ හිතනවා මූත්‍රා ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කරන ප්‍රතිදේහ (antibodies) නිෂ්පාදනය වැඩි කරන්න පුළුවන් එන්නතක් `(Vaccine)` නිපදවන්න පුළුවන් වෙයි කියලා. මූත්‍රා ආසාදන වලට බහුලවම හේතු වෙන `(E. coli)` බැක්ටීරියාවෙන් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන් හොඳ එන්නතක් දැනටමත් පරීක්ෂා කරමින් පවතිනවා.

අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට පැහැදිලි වෙන්න ඇති, පොඩි දරුවන්ට මූත්‍රා ආසාදන කියන්නේ මොනවද, ඒවා නැවත නැවත එනකොට මොකද වෙන්නේ, මොනවද කරන්න ඕන කියන එක ගැන. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, හැබැයි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

• රෝග ලක්ෂණ අඳුරගන්න: මුත්රා දානකොට රිදෙනවා, නිතර මුත්රා යනවා, උණ එනවා වගේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
• ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයට පෙන්නන්න: සැකයක් හිතෙනවා නම් පරක්කු නොකර දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.
• යටින් පවතින හේතු හොයන්න: නැවත නැවත ආසාදන එනවා නම් විශේෂඥ වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. සමහරවිට `(VUR)` වගේ ප්‍රශ්නයක් තියෙන්න පුළුවන්.
• හොඳ පුරුදු ඇතිකරන්න: දරුවාට හොඳට වතුර බොන්න දෙන්න, නිතර මුත්රා කරන්න උනන්දු කරන්න, පිරිසිදුව තියාගන්න.
• දොස්තර දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න: ප්‍රතිකාර හරියටම කරන්න.

ඔයාගේ දරුවාගේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ. මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා!

---

` මූත්‍රා ආසාදන, Recurrent UTIs, ළමා රෝග, වකුගඩු ආසාදන, VUR, Hydronephrosis, මූත්‍රා පද්ධතිය