SIADH (பொருத்தமற்ற ஆன்டிடையூரிடிக் ஹார்மோன் சுரப்பு நோய்க்குறி) என்றால் என்ன? அதைப்பற்றி எளிமையாகப் பார்ப்போம்!

நம் உடலில் உள்ள நீரின் அளவு தானாகவே கட்டுப்படுத்தப்படுவதில்லை, மாறாக ஒரு சிறப்பு ஹார்மோன் அதற்கு உதவுகிறது என்று நீங்கள் எப்போதாவது யோசித்ததுண்டா? உண்மையில், நம் உடலில் நீர் மற்றும் உப்பின் (அதாவது சோடியம்) அளவைச் சரியான அளவில் வைத்திருக்க உதவும் ஒரு அற்புதமான செயல்முறை உள்ளது. இதற்கு உதவும் முக்கிய ஹார்மோன் 'ADH' ஆகும். இருப்பினும், சில சமயங்களில் இந்த 'ADH' ஹார்மோன் நம் உடலில் அதிகமாகச் சேரத் தொடங்கும் போது, ​​சிறிய பிரச்சனைகள் ஏற்படலாம். அந்த நிலையைப் பற்றித்தான் இன்று நாம் பேசப் போகிறோம், 'SIADH (Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion)'. இந்தப் பெயர் சற்று நீளமாகத் தோன்றினாலும், அதை எளிமையாகப் புரிந்துகொள்வோம்.

SIADH என்றால் சரியாக என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், SIADH என்பது உங்கள் உடல் 'ஆன்டிடையூரிடிக் ஹார்மோன்' (ADH) எனும் ஹார்மோனை அதிகமாகவோ அல்லது முறையற்ற விதத்திலோ உற்பத்தி செய்யும் ஒரு நிலையாகும். இந்த 'ADH' ஹார்மோன் 'வாசோபிரசின்' என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இந்த 'ADH' ஹார்மோன் நமது மூளையில் உள்ள ஹைப்போதாலமஸில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. அதன்பிறகு, அது பின் பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் சேமிக்கப்பட்டு, தேவைப்படும்போது உடலுக்குள் வெளியிடப்படுகிறது. இப்போது, ​​இந்த 'ADH' ஹார்மோன் நமது உடலில் என்னென்ன முக்கியமான விஷயங்களுக்கு உதவுகிறது என்று பார்ப்போம்:

• நம் இரத்தத்தில் உள்ள நீர் மற்றும் சோடியம் ( உப்பு ) ஆகியவற்றின் அளவைச் சமநிலையில் பராமரித்தல்.
• இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது.
• சிறுநீரகங்கள் சீராகச் செயல்பட உதவுகிறது.

இன்னும் எளிமையாகச் சொல்வதானால், 'ADH' என்ற ஹார்மோன், உங்கள் சிறுநீரகங்கள் சிறுநீரில் வெளியேற்றும் நீரின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. 'SIADH' நிலையில், இந்த 'ADH' ஹார்மோன் அதிகமாக இருப்பதால், உங்கள் உடல் அதிக நீரைத் தேக்கி வைக்கத் தொடங்குகிறது. இதன் முக்கிய விளைவு என்னவென்றால் , உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள சோடியத்தின் (உப்பின்) அளவு குறைகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, இதை நாம் 'ஹைப்போநெட்ரீமியா' என்று அழைக்கிறோம்.

SIADH நோயால் பாதிக்கப்பட அதிக வாய்ப்புள்ளவர்கள் யார்?

உண்மையில், யாருக்கு வேண்டுமானாலும் 'SIADH' ஏற்படலாம். இருப்பினும், வயது அதிகரிக்கும்போது இந்த பாதிப்பு ஏற்படுவதற்கான ஆபத்தும் கூடுகிறது. பொதுவாக, 'SIADH' எனப்படும் இந்த பாதிப்பு பின்வருபவர்களிடம் மிகவும் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது:

• மருத்துவமனைகளில் அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து குணமடைந்து வருபவர்களுக்கு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கொடுக்கப்படும் திரவங்கள், சில மருந்துகள், மற்றும் வலி, மன அழுத்தம் ஆகியவற்றிற்கு உடல் காட்டும் எதிர்வினை ஆகியவற்றின் காரணமாக இது ஏற்படலாம்.
• நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில், குறிப்பாக 'சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் ( SCLC )' எனப்படும் வகையைச் சேர்ந்தவர்களில்.

SIADH எனப்படும் இந்த நிலை எவ்வளவு பொதுவானது?

SIADH என்பது ஓரளவு பொதுவான ஒரு நிலையாகும். நாம் முன்னரே விவாதித்த ஹைப்போநெட்ரீமியா (இரத்தத்தில் சோடியம் குறைவாக இருத்தல்) என்பது, மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடம் காணப்படும் மிகவும் பொதுவான எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மையாகும். ஹைப்போநெட்ரீமியா ஏற்படுவதற்கு SIADH தான் முக்கியக் காரணமாகும்.

SIADH எவ்வாறு ஹைபோநெட்ரீமியாவை ஏற்படுத்துகிறது?

உங்களுக்கு மிகவும் தாகமாக இருப்பதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். உங்கள் உடல் என்ன செய்கிறது? அது 'ADH' என்ற ஹார்மோனை வெளியிட உடலுக்கு சமிக்ஞை செய்கிறது. பின்னர் சிறுநீரகங்கள் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படும் நீரின் அளவைக் குறைக்கின்றன, மேலும் உடல் அந்த நீரைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது. நீங்கள் தண்ணீர் குடிக்கும்போது, ​​உங்கள் தாகம் தணிந்தவுடன், உடல் 'ADH' ஹார்மோனை வெளியிடுவதை நிறுத்துகிறது, மேலும் சிறுநீரகங்கள் மீண்டும் சாதாரணமாக சிறுநீரில் நீரை வெளியேற்றத் தொடங்குகின்றன. இதுவே இயல்பான செயல்முறை. இருப்பினும், 'SIADH' உள்ள பலருக்கு, தண்ணீர் குடித்த பிறகும் 'ADH' ஹார்மோனின் வெளியீடு சரியாகக் குறைவதில்லை. எனவே, அவர்களின் சிறுநீர் மிகவும் அடர்த்தியாக இருக்கிறது (அதாவது குறைவான நீரும் அதிக கழிவுகளும்). இது உடலில் நீர் தேங்குவதற்குக் காரணமாகிறது. இந்த நீர் தேங்கும்போது, ​​இரத்தத்தில் உள்ள சோடியம் போன்ற பொருட்கள் நீர்த்துப்போகின்றன. அப்போதுதான் இரத்தத்தில் சோடியத்தின் அளவு குறைகிறது, இது 'ஹைப்போநெட்ரீமியா' என்று அழைக்கப்படுகிறது. 'SIADH'-இன் சில நிலைகளில், உடலில் அதிகப்படியான நீர் இருக்கும்போது, ​​சிறுநீரகங்கள் சிறுநீரில் அதிகப்படியான உப்பை (சோடியம்) வெளியேற்ற சமிக்ஞை பெறுகின்றன. இது 'ஹைபோநெட்ரீமியா' ஏற்படுவதற்கான மற்றொரு காரணமாகும்.

SIADH-இன் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

உங்களுக்கு 'SIADH' இருக்கும்போது, ​​உங்கள் சிறுநீர் மிகவும் அடர்த்தியாக இருக்கும். அதாவது, அதில் அதிகப்படியான கழிவுப் பொருட்களும் மிகக் குறைவான நீரும் இருக்கும். பொதுவாக உங்கள் உடல் சிறுநீர் வழியாக நீரை வெளியேற்றுவதில்லை என்பதால், உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள நீரின் அளவு அதிகரிக்கிறது. இது உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள சோடியம் போன்றவற்றை நீர்த்துப்போகச் செய்கிறது.

இரத்தத்தில் சோடியத்தின் அளவு குறைவாக இருப்பதே (ஹைபோநெட்ரீமியா) SIADH- ன் அறிகுறிகளுக்கு முக்கிய காரணமாகும்.

பெரும்பாலான நேரங்களில், சோடியத்தின் அளவு லேசாகக் குறைந்திருந்தாலும் பெரிய அறிகுறிகள் எதுவும் ஏற்படுவதில்லை. இருப்பினும், சோடியத்தின் அளவு மிதமாகவோ அல்லது கடுமையாகவோ குறைந்தால், பின்வரும் அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்:

• தசைத் துடிப்பு அல்லது பலவீனம். உங்கள் கால்கள் வெறுமனே துடிப்பது போன்ற உணர்வை கற்பனை செய்து பாருங்கள்.
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி .
• தலைவலி .
• சமநிலை பிரச்சனைகள், சில சமயங்களில் கீழே விழுவதற்கு வழிவகுக்கும்.
• கவனம் செலுத்துவதில் சிரமம், நினைவாற்றல் இழப்பு, மற்றும்/அல்லது விசித்திரமான நடத்தை போன்ற மன மாற்றங்கள் .
• கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், வலிப்பு அல்லது கோமா ஏற்படலாம்.

SIADH ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் யாவை?

பெரும்பாலான நேரங்களில், SIADH மற்றொரு மருத்துவ நிலையால் ஏற்படுகிறது. பரம்பரை SIADH (அதாவது, இது தலைமுறைகள் வழியாகக் கடத்தப்படுகிறது) மிகவும் அரிதானது.இது சிறுநீரகங்களில் உள்ள 'வாசோபிரசின் 2 (V2) ஏற்பிகளில்' ஏற்படும் மரபணு மாற்றத்தால் உண்டாகிறது. 'SIADH' ஏற்படுவதற்கு பெரும்பாலும் பங்களிக்கும் சில நிலைமைகள் மற்றும் காரணங்கள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

• சில வகை புற்றுநோய்கள்: சில கட்டிகள் தங்களுக்குத் தேவையான ADH ஹார்மோனைத் தாங்களாகவே உற்பத்தி செய்துகொள்ளும். இது உடலில் ADH அளவு அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுத்து, SIADH-ஐ ஏற்படுத்தும். இந்த முறையில் ADH-ஐ உற்பத்தி செய்யும் புற்றுநோய்களில், சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் (SCLC) மிகவும் பொதுவான வகையாகும். மேலும், நுரையீரலுக்கு வெளியே உருவாகும் சிறிய செல் கார்சினோமாக்கள், தலை மற்றும் கழுத்துப் புற்றுநோய்கள், மற்றும் ஆல்ஃபாக்டரி நியூரோபிளாஸ்டோமாக்கள் போன்ற புற்றுநோய்களும் SIADH-ஐ ஏற்படுத்தக்கூடும்.
• மத்திய நரம்பு மண்டல (CNS) பிரச்சனைகள்: நமது மத்திய நரம்பு மண்டலம் மூளை மற்றும் தண்டுவடத்தால் ஆனது. இந்த மண்டலத்தில் ஏற்படும் பக்கவாதம், மூளையில் இரத்தக் கசிவு, தொற்று, காயம் அல்லது, அரிதாக, மனநோய் போன்ற எந்தவொரு அசாதாரண நிலையும் SIADH-ஐ ஏற்படுத்தலாம்.
• சில மருந்துகள்: சில மருந்துகள் 'ADH' என்ற ஹார்மோனின் வெளியீட்டையோ அல்லது செயல்பாட்டையோ அதிகரிக்கக்கூடும். எனவே, 'SIADH' ஏற்படலாம். உதாரணமாக, வலிப்பு நோய்க்கான சில மருந்துகள், மனச்சோர்வுக்கான மருந்துகள், புற்றுநோய்க்கான மருந்துகள், மற்றும் இதய நோய், நீரிழிவு நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றுக்கான சில மருந்துகள்.
• மயக்க மருந்து கொடுத்து செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சை: SIADH அறுவை சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். இது, உடல் அனுபவிக்கும் மன மற்றும் உடல் ரீதியான அழுத்தத்தின் காரணமாக இருக்கலாம்.
• நுரையீரல் நோய்: நுரையீரல் நோய், குறிப்பாக நிமோனியா (வைரஸ்கள், பாக்டீரியாக்கள் அல்லது காசநோயால் ஏற்படுவது), SIADH-ஐ ஏற்படுத்தக்கூடும். இது ஏன் நிகழ்கிறது என்பது குறித்து ஆராய்ச்சியாளர்களுக்கு இன்னும் உறுதியாகத் தெரியவில்லை.
• ஹார்மோன் குறைபாடுகள்: 'ஹைப்போபிட்யூட்டரிசம்' (பிட்யூட்டரி சுரப்பி மந்தமாகச் செயல்படுதல்) மற்றும் 'ஹைப்போதைராய்டிசம்' (தைராய்டு சுரப்பி மந்தமாகச் செயல்படுதல்) எனப்படும் இரண்டு நிலைகளுமே 'SIADH' நோயை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

SIADH எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

உங்களுக்கு ஹைபோநெட்ரீமியாவின் (இரத்தத்தில் சோடியம் அளவு குறைதல்) அறிகுறிகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் ஒரு முழுமையான உடல் பரிசோதனை செய்வார். அவர்கள் உங்கள் உடலில் உள்ள திரவத்தின் அளவையும் சரிபார்ப்பார்கள். துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்வதற்கு இது முக்கியமானது. நீங்கள் நீர்ச்சத்து குறைபாட்டுடன் இருக்கிறீர்களா, அதிகப்படியான நீர்ச்சத்துடன் இருக்கிறீர்களா, அல்லது சரியான அளவில் இருக்கிறீர்களா என்பதை அவர்கள் சரிபார்ப்பார்கள். SIADH-ஐக் கண்டறிய ஒரே ஒரு சிறந்த பரிசோதனை என்று எதுவும் இல்லை. உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள ADH-ன் அளவைச் சரிபார்க்கக்கூடிய பரிசோதனைகள் இருந்தாலும், அதன் முடிவுகள் வர இரண்டு வாரங்கள் வரை ஆகலாம். எனவே, உங்கள் மருத்துவர் ஹைபோநெட்ரீமியாவைச் சரிபார்க்க, பின்வரும் பிற பரிசோதனைகளைச் செய்யப் பரிந்துரைப்பார்:

• விரிவான வளர்சிதை மாற்றப் பரிசோதனை (CMP).
• இரத்த சவ்வூடுபரவல் சோதனை.
• சிறுநீர் சவ்வூடுபரவல் சோதனை.
• சிறுநீரில் சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் பரிசோதனை.
• சில மருந்துகளுக்கான நச்சுயியல் சோதனைகள்.

உங்கள் குழந்தைக்கு SIADH-இன் அறிகுறிகள் இருந்தால், மருத்துவர் நுரையீரல் மற்றும் மூளைக்கான படமெடுப்புப் பரிசோதனைகளை (உதாரணமாக, ஸ்கேன்கள்) மேற்கொள்ளப் பரிந்துரைக்கலாம்.

SIADH எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

SIADH-க்கான சிகிச்சை அதன் காரணத்தைப் பொறுத்து அமையும். உதாரணமாக, உங்களுக்கு ADH-ஐ உற்பத்தி செய்யும் ஒரு கட்டி இருந்தால், அதை அகற்ற உங்கள் மருத்துவர் அறுவை சிகிச்சையைப் பரிந்துரைக்கலாம். இந்த நிலை ஒரு மருந்தினால் ஏற்பட்டால், உங்கள் மருத்துவர் மருந்தின் அளவை மாற்றலாம் அல்லது வேறு மருந்தைப் பரிந்துரைக்கலாம். SIADH-ன் அனைத்து நிலைகளிலும், நீங்கள் அருந்தும் திரவங்களின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவதே முதல் படியாகும். இது உங்கள் உடலில் அதிகப்படியான திரவம் தேங்குவதைத் தடுக்க உதவுகிறது. ஒவ்வொரு நாளும் நீங்கள் எவ்வளவு திரவத்தை (தண்ணீர், காபி, தேநீர் மற்றும் சர்க்கரை பானங்கள் உட்பட) அருந்த வேண்டும் என்பதை உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்குத் தெரிவிப்பார். உங்களுக்கு ஹைபோநெட்ரீமியாவின் கடுமையான அறிகுறிகள் (குழப்பம், வலிப்பு போன்றவை) இருந்தால், அது ஒரு மருத்துவ அவசரநிலை ஆகும். இதற்கு வழக்கமாக மருத்துவமனையில், நரம்பு வழியாக சலைன் (IV மூலம் கொடுக்கப்படும் ஒரு உப்பு கரைசல்) செலுத்தி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. உங்கள் சிறுநீரகங்களில் ADH ஹார்மோனின் விளைவுகளைத் தடுப்பதற்கான மருந்தும் உங்களுக்குத் தேவைப்படலாம். அப்போது சிறுநீரகங்கள் சமிக்ஞைகளைப் பெற்று, உடலில் உள்ள அதிகப்படியான நீரைச் சிறுநீர் வழியாக வெளியேற்றத் தொடங்கும்.

SIADH-ஐத் தடுக்க முடியுமா?

SIADH ஏற்படுவதற்குப் பல காரணங்கள் இருப்பதால், அதைத் தடுப்பது பொதுவாகக் கடினமாக உள்ளது. உங்களுக்கு SIADH அல்லது ஹைபோநெட்ரீமியா இருக்கலாம் என்று நீங்கள் கவலைப்பட்டால், உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.

SIADH-க்கான முன்கணிப்பு என்ன?

SIADH-க்கான முன்கணிப்பு அதன் அடிப்படைக் காரணத்தைப் பொறுத்தது. நல்ல செய்தி என்னவென்றால், SIADH-க்கான பல காரணங்கள் மீளக்கூடியவை மற்றும்/அல்லது சிகிச்சையளிக்கக்கூடியவை. 48 மணி நேரத்திற்கும் குறைவான நேரத்தில், விரைவாக ஏற்படும் கடுமையான ஹைபோநெட்ரீமியா, காலப்போக்கில் படிப்படியாக உருவாகும் ஹைபோநெட்ரீமியாவை விட மிகவும் ஆபத்தானது. நாள்பட்ட ஹைபோநெட்ரீமியா நரம்பியல் பிரச்சனைகளுடன் (எ.கா., சமநிலை இழப்பு, நினைவாற்றல் இழப்பு) தொடர்புடையது. SIADH கடுமையாக இருந்து, இரத்தத்தில் சோடியத்தின் அளவு மிகவும் குறைந்தால், பின்வருவன ஏற்படலாம்:

• சுயநினைவு இழப்பு, பிரமைகள் அல்லது கோமா.
• மூளை பிதுக்கம்.
• மரணம்.

SIADH குறித்து எப்போது மருத்துவரை அணுக வேண்டும்?

தசைப்பிடிப்புகள் மற்றும் சமநிலைக் கோளாறுகள் போன்ற ஹைபோநெட்ரீமியாவின் அறிகுறிகளை நீங்கள் உணர்ந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். இந்த அறிகுறிகளுக்குப் பல காரணங்கள் இருக்கக்கூடும் என்பதால், உங்கள் மருத்துவர் பலவிதமான சோதனைகளைச் செய்யக்கூடும்.

குழப்பம், சித்தப்பிரமை அல்லது வலிப்பு போன்ற கடுமையான ஹைபோநெட்ரீமியாவின் அறிகுறிகள் உங்களுக்கு இருந்தால், கூடிய விரைவில் அருகிலுள்ள மருத்துவமனைக்குச் செல்லவும்.

SIADH என்பது பல காரணங்களைக் கொண்டிருக்கக்கூடிய, சற்றே பொதுவான ஒரு பாதிப்பாகும். இது பெரும்பாலும் ஏற்கனவே மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டவர்களைப் பாதிக்கிறது. இருப்பினும், குமட்டல் அல்லது மனநிலை மாற்றங்கள் போன்ற SIADH-இன் அறிகுறிகளை நீங்கள் உணர்ந்தால், மருத்துவரிடம் பேசுவது அவசியம்.

நினைவில் கொள்ள வேண்டிய மிக முக்கியமான விஷயங்கள் (முக்கிய செய்தி)

சரி, இன்று நாம் பேசிய `SIADH` பற்றி இப்போது உங்களுக்கு ஒரு சிறந்த புரிதல் ஏற்பட்டிருக்கும் என்று நம்புகிறேன்.

• SIADH என்பது, ADH என்ற ஹார்மோன் அதிக அளவில் உற்பத்தியாவதன் காரணமாக, உடலில் நீர் தேங்கி, இரத்தத்தில் சோடியத்தின் அளவு குறையும் ஒரு நிலையாகும்.
• இதற்குப் பல காரணங்கள் இருக்கலாம்; புற்றுநோய், குறிப்பிட்ட மருந்துகள், அறுவை சிகிச்சை, நுரையீரல் நோய் போன்றவை.
• அறிகுறிகளில் குமட்டல், வாந்தி, தலைச்சுற்றல் மற்றும் மனநிலை மாற்றங்கள் ஆகியவை அடங்கும். கடுமையான நேர்வுகளில், வலிப்பு மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு ஏற்படலாம்.
• சிகிச்சையில் , உடலில் தேங்கியிருக்கும் திரவத்தைக் கட்டுப்படுத்துதல், காரணத்திற்கு சிகிச்சை அளித்தல், மற்றும் தேவைப்பட்டால் உப்புநீர் அல்லது மருந்துகளைச் செலுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும்.
• மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், உங்களுக்கு இந்த அறிகுறிகள் இருந்தால், பீதியடையாமல் உடனடியாக மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறுங்கள். அதன் மூலம், என்ன பிரச்சினை என்பதைத் துல்லியமாகக் கண்டறிந்து, தேவையான சிகிச்சையைத் தொடங்கலாம்.

உங்கள் உடல்நலத்தைப் பேணுவதே மிக முக்கியமான விஷயம். அதனால்தான் இது போன்ற விஷயங்களைப் பற்றி விழிப்புடன் இருப்பது மிகவும் முக்கியம். SIADH, ஆன்டிடையூரிடிக் ஹார்மோன், ADH, ஹைப்போநெட்ரீமியா, வாசோபிரசின், சோடியம், ஹார்மோன் சமநிலையின்மை