"ஓ, அந்த இளைஞருக்கு திடீரென்று இரத்த உறைவு ஏற்பட்டது" என்று நீங்கள் கேள்விப்பட்டிருக்கலாம். அல்லது, உங்கள் கால் திடீரென்று வீங்கி வலிப்பதுண்டா? இன்று நாம் 'த்ரோம்போஃபிலியா' எனப்படும் ஒரு நிலையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம், இது சில சமயங்களில் இது போன்ற நிகழ்வுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். இந்தப் பெயரைக் கேட்கும்போது பயப்பட வேண்டாம், இது பலருக்கு ஏற்படக்கூடிய ஒரு நிலையாகும். அதனால்தான் இதைப் பற்றி அறிந்திருப்பது மிகவும் முக்கியம்.
சுருக்கமாகச் சொன்னால், த்ரோம்போஃபிலியா என்றால் என்ன?
த்ரோம்போஃபிலியா என்பது, சாதாரண இரத்தத்தை விட உங்கள் இரத்தம் மிக எளிதாகவும் வேகமாகவும் உறையும் ஒரு நிலையாகும். மருத்துவர்கள் இதை 'ஹைப்பர்கோகுலபிள்' நிலை என்று அழைக்கிறார்கள். இதன் பொருள், உங்கள் இரத்தத்திற்கு உறைவதற்கான திறன் அதிகரித்துள்ளது என்பதாகும். இது மரபணு ரீதியாகவோ அல்லது பிற்காலத்தில் ஏற்பட்டதாகவோ இருக்கலாம். இப்போது, உங்கள் கையில் கத்தியால் வெட்டு ஏற்பட்டால் என்ன நடக்கும் என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள். சிறிதளவு இரத்தம் வெளியேறும், சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு அந்த இடத்தில் ஒரு இரத்தக்கட்டி உருவாகி, இரத்தப்போக்கு நின்றுவிடும். இது உண்மையில் நம் உடலில் நடக்கும் ஒரு பாதுகாப்பு செயல்முறையாகும். காயம் குணமடைந்த பிறகு, உடல் அந்த இரத்தக்கட்டியை மீண்டும் கரைத்து அகற்றிவிடுகிறது. ஆனால், த்ரோம்போஃபிலியா உள்ள ஒருவருக்கு வேறு ஒன்று நடக்கிறது. உடலுக்குத் தேவைப்படாத போதும், இரத்த நாளங்களில் இரத்தக்கட்டிகள் உருவாகின்றன. அல்லது, உருவாகும் இரத்தக்கட்டிகள் சரியாகக் கரைந்து அகற்றப்படுவதில்லை. இந்த இரத்தக்கட்டிகள் இரத்த நாளங்கள் வழியாகப் பயணித்து, ஒரு முக்கிய உறுப்புக்குச் செல்லும் இரத்தக் குழாயைத் தடுக்கும்போதுதான் பெரிய சிக்கல் எழுகிறது. ஏனெனில், நம் உடலில் உள்ள ஒவ்வொரு செல்லுக்கும் தேவையான ஆக்ஸிஜனை இரத்தத்திலிருந்துதான் பெறுகிறது. ஒரு தமனி அடைபட்டால், அதனால் ஆக்ஸிஜனைக் கொண்டு செல்ல முடியாது. இது
மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் போன்ற கடுமையான நிலைகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
த்ரோம்போஃபிலியாவில் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன:
நாம் முன்பே குறிப்பிட்டது போல, இந்த நிலை அது ஏற்படும் விதத்தின் அடிப்படையில் இரண்டு முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கப்படலாம். 1.
பெறப்பட்ட த்ரோம்போஃபிலியா: இது மிகவும் பொதுவான வகையாகும். இது பரம்பரையாக வரக்கூடிய ஒன்றல்ல. நாம் எடுத்துக்கொள்ளும் சில மருந்துகள், நமது வாழ்க்கை முறை அல்லது பிற நோய்களால் இது ஏற்படலாம். இந்த வகைகளில் மிகவும் பொதுவான மற்றும் கடுமையானது
ஆன்டிபாஸ்போலிபிட் சிண்ட்ரோம் ஆகும். 2.
பரம்பரை த்ரோம்போஃபிலியா (மரபணு/பரம்பரை த்ரோம்போஃபிலியா): இது உங்கள் தாய், தந்தை அல்லது இருவரிடமிருந்தும் நீங்கள் பெறும் ஒரு மரபணு நிலையாகும். நமது உடலில் இரத்த உறைதலைக் கட்டுப்படுத்தும் புரதங்கள் உள்ளன. இந்த மரபணு மாற்றங்கள் காரணமாக, அந்தப் புரதங்கள் சரியாகச் செயல்படாமல் போகலாம். அல்லது இரத்த உறைதலைத் தடுக்கும் புரதங்களை உடல் குறைவாக உற்பத்தி செய்யலாம்.
உங்களுக்கு 40 வயதுக்கு முன்பே இரத்தக் கட்டிகள் ஏற்பட்டிருந்தாலோ, பலமுறை கருச்சிதைவு ஏற்பட்டிருந்தாலோ , அல்லது உங்கள் குடும்பத்தில் யாருக்காவது இரத்தக் கட்டிகள் ஏற்பட்ட வரலாறு இருந்தாலோ, உங்களுக்கும் இந்த பரம்பரை த்ரோம்போஃபிலியா இருக்கலாம்.
பிறவி இரத்த உறைவு நோயின் துணை வகைகள் யாவை?
இந்த மரபணுக் கோளாறில் பல்வேறு வகைகள் உள்ளன. அவற்றின் சில முக்கிய வகைகளைப் பார்ப்போம்.
| மரபணு த்ரோம்போபிலியா வகை | அதைப்பற்றிய ஒரு எளிய விளக்கம் |
|---|
| காரணி V லெய்டன் த்ரோம்போபிலியா | மரபணு மாறுபாடுகளில் இதுவே மிகவும் பொதுவானது. இது மக்கள்தொகையில் 1% முதல் 5% வரை பாதிக்கிறது. இது காலில் உள்ள ஆழ்சிரையில் முதல் முறையாக இரத்தக்கட்டு (ஆழ்சிரை இரத்த உறைவு - DVT) உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. |
| புரோத்ராம்பின் த்ரோம்போபிலியா | இது இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான வகையாகும். இதில் நுரையீரல் இரத்த உறைவு, ஆழ்திசு இரத்த உறைவு மற்றும் கருச்சிதைவு ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது. |
| புரத சி குறைபாடு | இது சற்றே அரிதானது. மீண்டும் மீண்டும் இரத்தக் கட்டிகள் ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது. இந்த நிலை இரு பெற்றோரிடமிருந்தும் மரபுவழியாகப் பெறப்பட்டால், அது உயிருக்கே ஆபத்தாக அமையலாம். |
| புரத எஸ் குறைபாடு | இதுவும் அரிதானது. இதைவிடவும் அரிதான ஒரு வடிவம் (இரு பெற்றோரிடமிருந்தும் மரபுவழியாகப் பெறப்படுவது), பச்சிளம் குழந்தைகளுக்கு உயிருக்கு ஆபத்தான இரத்த உறைதல் பிரச்சனைகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். |
| ஆன்டித்ரோம்பின் குறைபாடு | இதுவும் அரிதானது (500 முதல் 5,000 பேரில் ஒருவருக்கு ஏற்படுகிறது). ஆனால், மற்ற மரபணுக் குறைபாடுகள் உள்ளவர்களைக் காட்டிலும், இந்தக் குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு இரத்த உறைவு ஏற்படும் அபாயம் மிக அதிகம். இந்தக் குறைபாடு உள்ளவர்களில் 80%-க்கும் அதிகமானோருக்கு 50 வயதிற்குள் குறைந்தபட்சம் ஒரு இரத்த உறைவாவது ஏற்படும். |
இரத்த உறைவின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?
பெரும்பாலான நேரங்களில், உங்களுக்கு த்ரோம்போஃபிலியா இருப்பது உங்களுக்கே தெரியாமல் இருக்கலாம். இரத்தக்கட்டி உருவாகி, அறிகுறிகள் தோன்றும் போதுதான் பிரச்சனை எழுகிறது. இந்த அறிகுறிகள், இரத்தக்கட்டி எங்கு உருவாகியுள்ளது என்பதைப் பொறுத்து மாறுபடும்.
| உடல் பகுதி | எதிர்பார்க்க வேண்டிய அறிகுறிகள் |
|---|
| மூளை | - வலிப்புத்தாக்கங்கள்
- திடீர், கடுமையான தலைவலி
- பேசுவதிலும் பார்ப்பதிலும் சிரமம்
- உடலின் ஒரு பக்கத்தில் உணர்வின்மை ஏற்படுவது போன்ற உணர்வு
|
| இதயம் | |
| நுரையீரல்கள் | |
| கால் அல்லது கை | - திடீர் வீக்கம்
- கடுமையான வலி
- தொடுவதற்கு சூடாக உணர்கிறேன்
|
| வயிறு | - குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
- வயிற்று வலி
|
த்ரோம்போஃபிலியா ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்துக் காரணிகள் யாவை?
மரபணுக் காரணங்களைத் தவிர, வேறு பல காரணங்களும் ஆபத்துக் காரணிகளும் த்ரோம்போஃபிலியாவை ஏற்படுத்தலாம் அல்லது இரத்த உறைவு ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.
முக்கிய காரணங்கள்:
- ஆன்டிபாஸ்போலிபிட் சிண்ட்ரோம்
- பரவிய இரத்த உறைதல் (DIC), ஒரு அரிய இரத்தக் கோளாறு
- ஹெபடைடிஸ்
- எச்.ஐ.வி தொற்று
- கல்லீரல் நோய்
ஆபத்தை அதிகரிக்கும் காரணிகள்:
- அதிக எடை: உடல் பருமன் இரத்த உறைவு ஏற்படுவதற்கான ஒரு முக்கிய ஆபத்துக் காரணியாகும்.
- கர்ப்பம்: கர்ப்ப காலத்தில் உடலில் ஏற்படும் ஹார்மோன் மாற்றங்கள், இரத்தம் உறைவதற்கான போக்கை இயற்கையாகவே அதிகரிக்கின்றன.
- புகையிலைப் பொருட்களின் பயன்பாடு: புகைபிடித்தல் இரத்த நாளங்களைச் சேதப்படுத்துவதோடு, இரத்தக் கட்டிகள் எளிதில் உருவாகவும் வழிவகுக்கிறது.
- பிற நோய்கள்: நீரிழிவு நோய், புற்றுநோய், இதய நோய் மற்றும் தமனித் தடிப்பு போன்ற நிலைகள்.
- நீண்ட நேரம் ஒரே நிலையில் இருப்பது: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும்போதும், நீண்ட விமானப் பயணம் அல்லது பேருந்துப் பயணத்தின்போதும், அல்லது பணியிடத்தில் உட்கார்ந்திருக்கும்போதும், கால்களில் இரத்த ஓட்டம் குறைந்து இரத்தக் கட்டிகள் உருவாகலாம்.
- அறுவை சிகிச்சை நடைபெற்று வருகிறது.
- ஈஸ்ட்ரோஜன் எனும் ஹார்மோனைக் கொண்ட கருத்தடை மாத்திரைகள் அல்லது ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையை (HRT) எடுத்துக்கொள்வது.
- குடும்பத்தில் இரத்த உறைவு ஏற்பட்ட வரலாறு இருப்பது.
- வயதாதல்.
- காரணம் கண்டறிய முடியாத கருச்சிதைவுகள்.
- 40 வயதிற்கு முன்பாக ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட இரத்தக் கட்டிகள் ஏற்படுதல்.
நினைவில் கொள்ளுங்கள், இந்த ஆபத்துக் காரணிகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை உங்களிடம் இருப்பதால் மட்டுமே உங்களுக்கு இரத்த உறைவு ஏற்படும் என்று அர்த்தமல்ல. ஆனால், அவற்றைப் பற்றி அறிந்திருப்பதும் உங்கள் மருத்துவரின் ஆலோசனையைப் பின்பற்றுவதும் முக்கியம்.
எனக்கு இந்த பாதிப்பு இருக்கிறதா என்பதை நான் எப்படி அறிந்துகொள்வது?
உங்களுக்கு இரத்த உறைவு ஏற்பட்டு, அதற்கு சிகிச்சை பெறும்போது, உங்கள் மருத்துவர் த்ரோம்போஃபிலியா என சந்தேகிக்கலாம். பின்னர், அந்த நிலையை உறுதிப்படுத்த அவர் பல சோதனைகளை மேற்கொள்வார்.
- உங்கள் மருத்துவ வரலாறு: உங்களுக்கு முன்பு ஏற்பட்ட இரத்தக் கட்டிகள், உங்கள் குடும்பத்தில் யாருக்கேனும் அவை ஏற்பட்டிருந்தனவா, அல்லது உங்களுக்கு ஏதேனும் கருச்சிதைவுகள் ஏற்பட்டுள்ளனவா என்பது குறித்து உங்களிடம் கேட்கப்படும்.
- உடல் பரிசோதனை: இரத்த உறைவினால் ஏற்படும் வீக்கம் மற்றும் வலியைச் சரிபார்க்கிறது.
- இரத்தப் பரிசோதனைகள்: த்ரோம்போஃபிலியாவை ஏற்படுத்தும் மரபணுக் கோளாறுகள் அல்லது பிற புரதக் குறைபாடுகளைக் கண்டறிய சிறப்பு இரத்தப் பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன.
- பிற சோதனைகள்: இரத்த உறைவின் சரியான இடத்தைக் கண்டறிய, அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன், சிடி ஸ்கேன் அல்லது ஆஞ்சியோகிராம் போன்ற சோதனைகள் செய்யப்படலாம்.
இந்தத் தேர்வை யார் எழுத வேண்டும்?
இந்தப் பரிசோதனைகள் பொதுவாக அனைவருக்கும் செய்யப்படுவதில்லை. பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் உங்கள் மருத்துவர் இந்தப் பரிசோதனைகளைப் பரிந்துரைக்கலாம்:
- உங்களுக்கு 50 வயதிற்கு முன்பே இரத்த உறைவு ஏற்பட்டிருந்தால்.
- உங்கள் குடும்பத்தில் பலருக்கு இரத்த உறைவு ஏற்பட்ட வரலாறு இருந்தால்.
- வெளிப்படையான ஆபத்துக் காரணிகள் ஏதுமின்றி இரத்த உறைவு ஏற்பட்டால்.
- வழக்கத்திற்கு மாறான இடங்களில் (உதாரணமாக, கைகள், வயிறு) இரத்தக் கட்டிகள் உருவானால்.
- உங்களுக்கு அடிக்கடி கருச்சிதைவு ஏற்பட்டால்.
- உங்கள் குடும்பத்திற்கு ஆபத்து உள்ளதா என்பதை நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள விரும்பினால்.
த்ரோம்போஃபிலியாவுக்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?
பிறவி இரத்த உறைவு நோய்க்கு முழுமையான சிகிச்சை இல்லை. ஆனால், இரத்தக் கட்டிகளைத் தடுத்து, இயல்பான வாழ்க்கையை வாழ்வதன் மூலம் இதை நன்கு
நிர்வகிக்க முடியும். சிகிச்சை முறைகள், உங்களுக்கு உள்ள இரத்த உறைவு நோயின் வகை, இரத்தக் கட்டி உருவாகியுள்ளதா இல்லையா, மற்றும் நோயின் தீவிரம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து அமையும்.
- இரத்த உறைவுத் தடுப்பான்கள்: இவைதான் முக்கிய சிகிச்சையாகும். இந்த மருந்துகள், புதிய இரத்தக் கட்டிகள் உருவாவதைத் தடுப்பதன் மூலமும், ஏற்கனவே உள்ள கட்டிகளின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்குவதன் மூலமும் செயல்படுகின்றன. ஹெப்பரின் மற்றும் வார்ஃபரின் ஆகியவை பழைய மருந்துகள். தற்போது, உட்கொள்வதற்கு எளிதான புதிய மருந்துகள் கிடைக்கின்றன. சிலர் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் இந்த மருந்துகளை உட்கொள்ள வேண்டியிருக்கலாம்.
- இரத்த உறைவு கரைப்பிகள்: இவை அவசர காலங்களிலும் தீவிரமான நிகழ்வுகளிலும் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உதாரணமாக, நுரையீரலில் உள்ள ஒரு பெரிய இரத்த உறைவு உயிருக்கு ஆபத்தானதாக இருந்தால், அந்த உறைவை விரைவாகக் கரைப்பதற்காக இந்த மருந்துகள் நரம்பு வழியாகச் செலுத்தப்படலாம்.
- அழுத்தக் காலுறைகள்: குறிப்பாகக் கால்களில் இரத்தக் கட்டிகள் உள்ளவர்களுக்கு, வீக்கத்தைக் குறைக்கவும், சீரான இரத்த ஓட்டத்தைப் பராமரிக்கவும் இந்தச் சிறப்பு வகைக் காலுறைகளை அணியுமாறு உங்கள் மருத்துவர் அறிவுறுத்தலாம்.
- அறுவை சிகிச்சை: மிகவும் அரிதாக, மருந்துகள் மூலம் ஒரு பெரிய இரத்தக் கட்டியைக் கரைக்க முடியாவிட்டால், அதை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.
அபாயத்தைக் குறைக்க நாம் செய்யக்கூடிய விஷயங்கள்
உங்களுக்கு த்ரோம்போஃபிலியா இருப்பது தெரிந்தாலோ அல்லது இரத்தக் கட்டிகள் உருவாகும் அபாயம் இருந்தாலோ, உங்கள் வாழ்க்கை முறையை மாற்றுவது மிகவும் முக்கியம்.
- புகைப்பிடிப்பதை முற்றிலுமாகத் தவிர்க்கவும்.
- ஆரோக்கியமான உடல் எடையைப் பராமரிக்கவும்.
- தவறாமல் உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள். நடைப்பயிற்சி போன்ற ஒரு எளிய செயலைக் கூட தினமும் செய்வது நல்லது.
- நீண்ட பயணங்களின்போது: நீங்கள் விமானத்திலோ அல்லது பேருந்திலோ நீண்ட நேரம் பயணம் செய்தால், ஒவ்வொரு மணி நேரத்திற்கும் அல்லது இரண்டு மணி நேரத்திற்கும் ஒருமுறை எழுந்து, உங்கள் கால்களை அசைத்தவாறு சிறிது தூரம் நடக்கவும்.
- அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு: உங்கள் மருத்துவர் அனுமதித்தவுடன் படுக்கையிலிருந்து எழுந்து நடக்கத் தொடங்குங்கள்.
- ஈஸ்ட்ரோஜன் அடங்கிய மருந்துகள்: கருத்தடை மாத்திரைகள் போன்ற ஈஸ்ட்ரோஜன் அடங்கிய மருந்துகளை நீங்கள் உட்கொண்டால், இந்த அபாயம் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். அவர் உங்களுக்குப் பொருத்தமான மாற்று மருந்தைப் பரிந்துரைப்பார்.
- மருத்துவரின் அறிவுரை: நீங்கள் இரத்தம் மெலிதாக்கும் மருந்துகளை உட்கொண்டால், அதனை சரியான நேரத்தில் சரியான அளவிலேயே எடுத்துக்கொள்ளுங்கள். உங்கள் மருத்துவரை கலந்தாலோசிக்காமல் ஒருபோதும் மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்தாதீர்கள்.
மருத்துவரை எப்போது பார்க்க வேண்டும்
உங்களுக்கு த்ரோம்போஃபிலியா இருந்தால், உங்கள் மருத்துவருடன் தொடர்ந்து தொடர்பில் இருப்பதும், ஏதேனும் அறிகுறிகள் தோன்றினால் உடனடியாக நடவடிக்கை எடுப்பதும் அவசியமாகும்.
மருத்துவ ஆலோசனை எப்போது பெற வேண்டும்: உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும் அல்லது
உடனடியாக மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லவும். - கால் அல்லது கையில் புதிய வீக்கம், வலி அல்லது சிவத்தல்.
- இரத்தம் மெலிதாக்கும் மருந்துகளால் ஏற்படும் மூக்கில் இரத்தம் வடிதல், சிறுநீர் அல்லது மலத்தில் இரத்தம் வருதல் போன்ற அசாதாரண இரத்தப்போக்கு.
- உங்கள் நிலைமை குறித்து உங்களுக்கு ஏதேனும் சந்தேகங்கள் அல்லது கேள்விகள் இருந்தால்.
|
- திடீரென ஏற்படும் கடுமையான மார்பு வலி அல்லது சுவாசிப்பதில் சிரமம் (இவை மாரடைப்பு அல்லது நுரையீரல் இரத்த உறைவுக்கான அறிகுறிகளாக இருக்கலாம்).
- திடீரென ஏற்படும் கடுமையான தலைவலி, பேசுவதில் சிரமம், அல்லது உடலின் ஒரு பக்கத்தில் ஏற்படும் பலவீனம் (இவை பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம்).
- வெட்டுக்காயத்தால் ஏற்படும் அதிகப்படியான, தொடர்ச்சியான இரத்தப்போக்கு.
|
எடுத்துச் செல்ல வேண்டிய செய்தி
- த்ரோம்போஃபிலியா என்பது, இரத்தம் இயல்பை விட எளிதாகவும் விரைவாகவும் உறையும் ஒரு நிலையாகும். இது பிறக்கும்போதே இருக்கலாம் அல்லது பிற்காலத்தில் உருவாகக்கூடியதாகவும் இருக்கலாம்.
- இந்த நிலை உள்ள பலர் எந்த இரத்தக் கட்டிகளும் உருவாகாமல் வாழ்கின்றனர். ஒரு சிரைக்குள் இரத்தக் கட்டி உருவாகி, இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கும்போது மட்டுமே அறிகுறிகள் தென்படுகின்றன.
- மூளை, இதயம், நுரையீரல் அல்லது கால்களில் இரத்தக்கட்டு உருவானால் அது ஆபத்தானதாக இருக்கலாம், எனவே அதன் அறிகுறிகளை அறிந்து கொள்வது அவசியம்.
- இந்த நிலையை முழுமையாகக் குணப்படுத்த முடியாது என்றாலும், உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்த மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலமும், ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையைப் பின்பற்றுவதன் மூலமும் இதை நன்கு நிர்வகித்து, ஆபத்தைக் குறைக்க முடியும்.
த்ரோம்போஃபிலியா, இரத்தக்கட்டு, ஆழ் சிரை இரத்த உறைவு (DVT), நுரையீரல் இரத்த உறைவு நோய் (பல்மனரி எம்போலிசம்), த்ரோம்போசிஸ், இரத்தக்கட்டு, இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்து
💬 கருத்துகள் (0)
இன்னும் கருத்துகள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் இங்கே பகிரவும்.
உங்கள் கருத்தை சேர்க்கவும்