உங்கள் சிறு மகன் பிறந்தவுடன், அவரைப் பரிசோதித்த மருத்துவர் அவரது விந்தகங்கள் ஒன்றோ அல்லது இரண்டுமோ கீழே இறங்கவில்லை என்று கூறினாரா? அவ்வாறு கேட்கும்போது ஒரு தாயாக அல்லது தந்தையாக மனதில் பயமும் கவலையும் ஏற்படுவது மிகவும் இயல்பானது. ஆனால் கவலைப்பட வேண்டாம். இது மிகவும் பொதுவாகக் காணப்படும் ஒரு நிலையாகும். இன்று நாம் இதைப் பற்றி தெளிவாகவும் எளிய முறையிலும் பேசுவோம்।
சுருக்கமாகச் சொன்னால், விந்தகங்கள் கீழே இறங்காமை என்றால் என்ன?
சரி, நாம் ஆரம்பத்திலிருந்து தொடங்குவோம். ஒரு ஆண் குழந்தை தாயின் வயிற்றில் இருக்கும்போது, அவனது விந்தகங்கள் (விந்துகள் மற்றும் ஆண் ஹார்மோன்களை உருவாக்கும் உறுப்புகள்) வயிற்றின் உள்ளேதான் உருவாகின்றன. இந்த விந்தகங்கள்தான் ஆண் ஹார்மோன்களையும் மற்றும் விந்தணுக்களையும் உற்பத்தி செய்கின்றன. குழந்தை பிறப்பதற்குச் சில காலத்திற்கு முன்பு, இந்த இரண்டு விந்தகங்களும் வயிற்றிலிருந்து கீழே நகர்ந்து, ஆண்குறிக்கு பின்னால் இருக்கும் தோலால் ஆன பை போன்ற பகுதிக்கு வருகின்றன. இதை நாம் விந்தகப் பை (Scrotum) என்று அழைக்கிறோம்।
எனவே, விந்தகங்கள் கீழே இறங்காமை (Undescended Testicles) என்பது, குழந்தை பிறக்கும்போதோ அல்லது பிறந்த முதல் சில மாதங்களிலோ, இந்த விந்தகங்கள் ஒன்றோ அல்லது இரண்டுமோ வயிற்றிலிருந்து கீழே நகர்ந்து விந்தகப் பைக்குள் வராமல் இருப்பதாகும். மருத்துவ ரீதியாக இந்த நிலையை நாம் கிரிப்டோர்கிடிசம் (Cryptorchidism) என்றும் அழைக்கிறோம்।
இந்த நிலை தீவிரமானதா? எவ்வளவு பொதுவானது?
இதைக் கேட்கும்போது பயமாக இருந்தாலும், இதற்குச் சிகிச்சை அளிக்காவிட்டால் மட்டுமே சில பிரச்சனைகள் ஏற்படலாம். சிகிச்சை அளிக்கப்படाவிட்டால், குழந்தையின் டெஸ்டோஸ்டிரோன் (Testosterone) என்ற ஆண் ஹார்மோன் அளவு குறையக்கூடும், மேலும் எதிர்காலத்தில் விந்தணுக்களின் ஆரோக்கியம் பாதிக்கப்படலாம். அத்துடன், சிகிச்சை அளித்தாலும் அளிக்காவிட்டாலும், மற்ற ஆண் குழந்தைகளை விட விந்தகப் புற்றுநோய் ஏற்படுவதற்கான மிகக் குறைந்த கூடுதல் அபாயம் இருக்கலாம். எனினும், விரைவாகச் சிகிச்சை அளிப்பதன் மூலம் இந்த அபாயத்தை பெருமளவு குறைக்க முடியும்।
இது எவ்வளவு பொதுவானது என்றால், சரியான காலத்தில் பிறக்கும் ஆண் குழந்தைகளில் 100ல் 3 பேருக்கு (3%) இந்த நிலை காணப்படுகிறது. ஆனால், மாதம் நிறைவடைவதற்குள் (குறைப்பிரசவம்) பிறக்கும் குழந்தைகளில் இது இன்னும் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. குறைப்பிரசவத்தில் பிறக்கும் ஆண் குழந்தைகளில் 100ல் 30 (30%) பேர் வரை இந்த நிலையை கொண்டிருக்கலாம்।
மிகச் சிறந்த செய்தி என்னவென்றால், விந்தகங்கள் கீழே இறங்காமல் பிறக்கும் குழந்தைகளில் பாதி பேருக்கு மேல், எந்தவொரு சிகிச்சையுமின்றி, பிறந்த சில மாதங்களுக்குள் விந்தகங்கள் தானாகவே கீழே இறங்கி விடுகின்றன।
இதன் அறிகுறிகள் என்ன? இது ஏன் நிகழ்கிறது?
முக்கியமான மற்றும் ஒரே அறிகுறி விந்தகப் பையின் ஒரு பக்கமோ அல்லது இரு பக்கமுமோ காலியாக இருப்பதாகும். அதாவது, தொட்டுப் பார்க்கும்போது விந்தகங்கள் பையினுள் உணரப்படாமல் இருப்பது. இதைத் தவிர வேறு எந்த அறிகுறிகளும் பொதுவாக இருப்பதில்லை. இதன் காரணமாக குழந்தைக்கு எந்த வலியும் ஏற்படுவதில்லை, மேலும் சிறுநீர் கழிப்பதிலும் எந்த சிரமமும் இருப்பதில்லை।
உண்மையில் இது ஏன் நிகழ்கிறது என்று மருத்துவர்களாலும் இன்னும் சரியாகக் கண்டறிய முடியவில்லை. சில நேரங்களில், குழந்தை தாயின் வயிற்றில் வளரும் காலத்தில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் ஹார்மோன் குறைபாடு காரணமாக விந்தகங்களின் வளர்ச்சி மற்றும் அவை கீழே இறங்கும் செயல்முறை பாதிக்கப்படலாம் என்று நம்பப்படுகிறது।
மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், கர்ப்ப காலத்தில் நீங்கள் செய்த அல்லது செய்யாத எந்தவொரு விஷயத்தினாலும் குழந்தைக்கு இந்நிலை ஏற்பட்டது என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை. எனவே, இதைப் பற்றி நினைத்து வருத்தப்படவோ அல்லது உங்களையே குற்றம் சாட்டிக்கொள்ளவோ வேண்டாம்।
சிகிச்சை அளிக்காவிட்டால் என்ன சிக்கல்கள் (Complications) ஏற்படலாம்?
விந்தகங்கள் கீழே இறங்காவிட்டால், அவை உடலின் சாதாரண வெப்பநிலையை விட அதிக வெப்பநிலைக்கு ஆளாகின்றன. இதனால் அவற்றின் செயல்பாடுகள் பாதிக்கப்படலாம். எனவே, நீண்ட நாட்களாகச் சிகிச்சை அளிக்காமல் இருந்தால் சில அபாயங்கள் ஏற்படலாம். பின்வரும் அட்டவணையின் மூலம் இதைப் பார்ப்போம்।
| அபாய நிலை (Complication) | சுருக்கமாகச் சொன்னால்... |
|---|---|
| விந்தகப் புற்றுநோய் (Testicular Cancer) | 15-35 வயதுடைய இளம் ஆண்களுக்கு பொதுவாக ஏற்படும் புற்றுநோய் வகை. இந்த நிலையைக் கொண்ட குழந்தைகளுக்கு எதிர்காலத்தில் இது ஏற்படுவதற்கான அபாயம் சற்றே அதிகம். ஆனால் ஆரம்பக்கால சிகிச்சை மூலம் அபாயத்தைக் குறைக்கலாம். |
| விந்தக முறுக்கம் (Testicular Torsion) | விந்தகத்திற்கு இரத்தத்தை வழங்கும் நாளம் முறுக்கிக் கொள்வதால் இரத்த ஓட்டம் தடைபடுதல். இது மிகவும் வலியுடைய அவசர நிலையாகும், உடனடியாகச் சிகிச்சை அளிக்காவிட்டால் விந்தகம் செயலிழந்து போகலாம். |
| மடிவளைய குடලிறக்கம் (Inguinal Hernia) | தொடை இடுக்கு பகுதியில் தசைநார்களுக்கு இடையே குடலின் ஒரு பகுதி போன்ற உறுப்பு வெளியே பிதுங்கி வருவது. விந்தகம் கீழே இறங்கும் பாதை பலவீனமாக இருப்பதால் இது ஏற்படலாம். |
| ஹார்மோன் குறைபாடு (Hypogonadism) | விந்தகங்களால் போதுமான அளவு டெஸ்டோஸ்டிரோன் ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்ய முடியாமல் போவது. இது எதிர்காலத்தில் குழந்தை பெறும் திறனை (கருவுறுதலை) பாதிக்கலாம். |
இந்த நிலையை எவ்வாறு கண்டறிந்து சிகிச்சை அளிக்கிறார்கள்?
குழந்தை பிறந்தவுடன் மருத்துவமனையில் மருத்துவர் செய்யும் உடற்பரிசோதனையின் மூலம் இதனைக் கண்டறிய முடியும். விந்தகப் பையைத் தொட்டுப் பார்த்து இரண்டு விந்தகங்கள் இருக்கின்றனவா என்பதை மருத்துவர் பரிசோதிப்பார். அவ்வாறு உணரப்படாவிட்டால், இந்த நிலை இருப்பதாகச் சந்தேகிக்கப்படுகிறது।
பொதுவாக, விந்தகங்கள் தானாகவே கீழே இறங்குகிறதா என்று பார்க்க மருத்துவர்கள் குழந்தை 6 மாதமாகும் வரை காத்திருப்பார்கள். அவ்வாறு இறங்காவிடில், உங்களை ஒரு குழந்தை நல அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் அல்லது குழந்தை நல சிறுநீரக நிபுணரிடம் (Pediatric Urologist/Surgeon) பரிந்துரைப்பார்கள். சில நேரங்களில் விந்தகங்கள் இருக்கும் இடத்தை துல்லியமாகக் கண்டறிய பெல்விக் அல்ட்ராசவுண்ட் (Pelvic Ultrasound) ஸ்கேன் பரிசோதனையையும் செய்யக்கூடும்।
சிகிச்சை முறை: ஆர்கியோபெக்ஸி (Orchiopexy) அறுவைசிகிச்சை
குழந்தைக்கு 6 மாதங்களாகியும் விந்தகங்கள் கீழே இறங்காவிட்டால், சிகிச்சையாக ஆர்கியோபெக்ஸி (Orchiopexy) என்ற அறுவைசிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருத்துவர்கள் இதனைப் பொதுவாகக் குழந்தைக்கு 12 முதல் 24 மாதங்களுக்குள் (ஒரு வயதிலிருந்து இரண்டு வயதிற்குள்) செய்யப் பரிந்துரைக்கிறார்கள்।
இந்த அறுவைசிகிச்சையில் செய்யப்படுவது மிக எளிய விஷயமே:
1. அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் தொடை இடுக்கு பகுதியில் மிகச் சிறிய வெட்டை ஏற்படுத்தி, வயிற்றின் உள்ளே இருக்கும் விந்தகத்தைக் கண்டறிகிறார்।
2. பின்னர் விந்தகப் பையில் மற்றொரு சிறிய வெட்டை ஏற்படுத்தி, அதற்குள் விந்தகத்தை வைப்பதற்கான சிறிய இடத்தை உருவாக்குகிறார்।
3. இறுதியில் விந்தகத்தை கவனமாகக் கீழே கொண்டு வந்து விந்தகப் பைக்குள் நிலையாக வைத்து தையலிடுகிறார்।
இந்த அறுவைசிகிச்சை மிகவும் வெற்றிகரமானது. இதன் வெற்றி விகிதம் 98% வரை அதிகமாகும். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, பெரும்பாலான குழந்தைகளுக்கு விந்தகங்கள் சாதாரணமாக வளர்ந்து எதிர்காலத்தில் ஆரோக்கியமான விந்தணுக்களை உற்பத்தி செய்கின்றன।
பெற்றோர்களாகிய நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய மேலும் சில தகவல்கள்
ஒரு விந்தகம் மட்டுமே கீழே இறங்காவிடில் குழந்தை பெற்றுக்கொள்ள முடியுமா?
ஆம், நிச்சயமாக முடியும். ஒரு விந்தகம் மட்டுமே கீழே இறங்காத ஒருவருக்கு, மற்றைய ஆரோக்கியமான விந்தகம் போதுமான அளவு விந்தணுக்களை உற்பத்தி செய்வதால், குழந்தை பெறும் திறன் (கருவுறுதல்) சாதாரண ஒருவரைப் போலவே இருக்கும். இரண்டு விந்தகங்களும் கீழே இறங்காவிடில், கருவுறுதல் திறன் சற்று குறையக்கூடும்।
விந்தகத்தை தள்ளி கீழே இறக்க முடியாதا?
ஒருபோதும் முடியாது. அவ்வாறு செய்ய முயற்சிக்க வேண்டாம். இதனால் குழந்தைக்குப் பாதிப்புகள் ஏற்படலாம். இதற்கு முறையான மருத்துவச் சிகிச்சை அவசியமாகும்।
ரிட்ராக்டைல் விந்தகங்கள் (Retractile Testicles) மற்றும் கீழே இறங்காத விந்தகங்கள் (Undescended Testicles) ஆகியவற்றிற்கு இடையிலான வேறுபாடு என்ன?
இதுவும் ஒரு முக்கியமான விஷயமாகும். சில நேரங்களில் பயம், குளிர் அல்லது தொடுதல் போன்றவற்றுக்கு எதிர்வினையாக விந்தகம் மேலே இழுக்கப்பட்டு, மீண்டும் கீழே வரும். இது ரிட்ராக்டைல் விந்தகங்கள் (Retractile Testicles) எனப்படும். இது தசைகளின் செயல்பாட்டினால் ஏற்படும் ஒரு சாதாரண நிகழ்வாகும். குழந்தை பருவமடையும் போது இந்நிலை தானாகவே சரியாகிவிடும். ஆனால் விந்தகம் ஒருபோதும் விந்தகப் பைக்குள் வராத நிலையே கீழே இறங்காத விந்தகங்கள் எனப்படும். இவை இரண்டிற்கும் இடையிலான வேறுபாட்டை ஒரு மருத்துவர் பரிசோதித்துக் கூறுவார்।
மருத்துவரை எப்போது சந்திக்க வேண்டும்?
- உங்கள் குழந்தைக்கு 6 மாதங்கள் நிறைவடைந்தும் விந்தகங்கள் கீழே இறங்காவிட்டால், நிச்சயமாக உங்கள் மருத்துவரிடம் அதைப் பற்றிப் பேசுங்கள்.
- அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, பின்வரும் அறிகுறிகள் காணப்பட்டால் உடனடியாக மருத்துவரைச் சந்தியுங்கள் அல்லது மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப்பிரிவுக்கு (Emergency Department) செல்லுங்கள்:
- அறுவைசிகிச்சை செய்த இடத்திலிருந்து அதிகளவில் இரத்தம் வெளியேறுதல்.
- காய்ச்சல், உடல் நடுக்கம், குளிர்தல், தோலின் நிறம் மாறுதல் போன்ற தொற்றுக்கான அறிகுறிகள்.
- தொடை இடுக்கு பகுதியில் தாங்க முடியாத கடுமையான வலி.
நினைவில் கொள்ள வேண்டியவை (Take-Home Message)
- விந்தகங்கள் கீழே இறங்காமை (Cryptorchidism) என்பது ஆண் குழந்தைகளிடையே காணப்படும் ஒரு சாதாரண நிலையாகும். இதைப் பற்றி தேவையின்றி பயப்பட வேண்டாம்.
- பெரும்பாலான குழந்தைகளுக்குப் பிறந்து முதல் 6 மாதங்களுக்குள் எந்தவொரு சிகிச்சையுமின்றி விந்தகங்கள் தானாகவே கீழே இறங்கி விடுகின்றன.
- 6 மாதங்களாகியும் கீழே இறங்காவிட்டால், மருத்துவரைச் சந்தித்து ஆலோசனைகளைப் பெறுங்கள். பொதுவாக ஒரு வயதிலிருந்து இரண்டு வயதிற்குள் செய்யப்படும் ஒரு சிறிய அறுவைசிகிச்சையின் (Orchiopexy) மூலம் இதனை முழுமையாகக் குணப்படுத்த முடியும்.
- இந்த அறுவைசிகிச்சை 98% வெற்றிகரமானது. சிகிச்சைக்குப் பின் குழந்தை ஆரோக்கியமான வாழ்க்கையை வாழ முடியும்.
- குழந்தை பருவமடையும் போது விந்தகங்களில் ஏதேனும் மாற்றங்கள் இருக்கிறதா என்று மாதாந்திர சுயபரிசோதனை செய்ய அவரை ஊக்குவிப்பது எதிர்கால ஆரோக்கியத்திற்கு மிகவும் முக்கியமானது.
Cryptorchidism, undescended testicles, விந்தகங்கள் கீழே இறங்காமை, விந்தகப் பை, குழந்தை நோய்கள், orchiopexy, ஆண் குழந்தைகளின் ஆரோக்கியம்
