පීරියඩ් එක ඉවරවුණු ගමන්ම ගැබ් (Pregnancy) ගන්න පුළුවන්ද? අපි මේ ගැන හරියටම දැනගමු!

ගොඩක් තරුණ දියණිවරු, ඒ වගේම විවාහක කාන්තාවනුත් අතරේ තියෙන ලොකු ප්‍රශ්නයක් තමයි, "ඔසප් වීම (Menstrual Period) ඉවරවුණු ගමන්ම ලිංගිකව එක්වුණොත් ගැබ් ගැනීමක් (Pregnancy) වෙන්න පුළුවන්ද?" කියන එක. සමහරු හිතනවා ඒ දවස් ටික "සේෆ්" (ආරක්ෂිතයි) කියලා, ඒ කියන්නේ ඒ දවස්වලට ලිංගිකව එක්වුණාට ගැබ් ගන්නේ නෑ කියලා. ඒත් ඇත්තටම කතාව මොකක්ද? මේක නිකම්ම කටකතාවක්ද, නැත්නම් ඇත්තක් තියෙනවද? අද අපි මේ "සේෆ් පීරියඩ්" මිථ්‍යාවයි, ඔසප් වීමෙන් පස්සේ ගැබ් ගැනීමේ ඇත්තම හැකියාවයි ගැන විද්‍යාත්මකව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මුලින්ම, ඔසප් චක්‍රය (Menstrual Cycle) කියන දේ හරියට තේරුම් ගමුද?

ගැබ් ගැනීමක් ගැන කතා කරන්න කලින්, අපි හැමෝම කාන්තාවකගේ ඔසප් චක්‍රය ගැන පොඩි අවබෝධයක් ලබාගන්න ඕන. මේක නිකම්ම "පීරියඩ් එක හැදෙන දවස් ටික" විතරක් නෙවෙයි. ඊට වඩා සංකීර්ණ, ඒත් පුදුම විදිහට සැලසුම් සහගත ක්‍රියාවලියක්.

සාමාන්‍යයෙන් ඔසප් චක්‍රයක් ප්‍රධාන අදියර හතරකට බෙදන්න පුළුවන්:

1. ඔසප් අදියර (Menstrual Phase): මේ තමයි ඔයා "පීරියඩ් එක හැදුණා" කියලා කියන දවස් ටික. ගිය මාසේ ගැබ් ගැනීමක් සිද්ධ වුණේ නැති නිසා, ගර්භාෂයේ (Uterus) බිත්තියේ බබෙක් වෙනුවෙන් හැදුණු සියුම් පටලය (එන්ඩොමෙට්‍රියම - Endometrium) රුධිරයත් එක්ක යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවෙනවා. මේක දවස් 3ක් විතර ඉඳන් දවස් 7ක් විතර වෙනකම් පවතින්න පුළුවන්.
2. ෆොලිකියුලර් අදියර (Follicular Phase): ඔසප් වීම ඉවර වෙනවත් එක්කම මේ අදියර පටන් ගන්නවා. මේ කාලේදී ඩිම්බ කෝෂ (Ovary) ඇතුළේ ඩිම්බ (Ovum) කිහිපයක් මේරෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ අතරින් එක ඩිම්බයක් තමයි හොඳටම මේරෙන්නේ. ඒ වගේම, ගර්භාෂයේ අර ගැලවිලා ගිය පටලය අලුතෙන් හැදෙන්නත් පටන් ගන්නවා.
3. ඩිම්බ මෝචන අදියර (Ovulation Phase): මේ තමයි ගැබ් ගැනීමකට වැදගත්ම අදියර. මේරූ ඩිම්බය ඩිම්බ කෝෂයෙන් පිටවෙලා පැලෝපීය නාලය (Fallopian Tube) දිගේ ගර්භාෂය පැත්තට ගමන් කරනවා. මේකට තමයි ඩිම්බ මෝචනය (Ovulation) කියන්නේ.
4. ලුටියල් අදියර (Luteal Phase): ඩිම්බ මෝචනයෙන් පස්සේ, ඩිම්බය සංසේචනය වුණොත් (ශුක්‍රාණුවක් එක්ක එකතු වුණොත්) ඒ කලලය ගර්භාෂයේ තැන්පත් වෙන්න ශරීරය සූදානම් වෙනවා. සංසේචනය වුණේ නැත්නම්, හෝමෝන මට්ටම් අඩු වෙලා, ආයෙත් ඔසප් වීම පටන් අරගෙන චක්‍රය අලුත් වෙනවා.

සාමාන්‍ය ඔසප් චක්‍රයක් දවස් 28ක් විතර වුණත්, සමහරුන්ට දවස් 21ක් වගේ කෙටි වෙන්නත්, තවත් අයට දවස් 35ක් විතර දිගු වෙන්නත් පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, හැම කෙනෙක්ගෙම චක්‍රය එක වගේ නෑ, ඒ වගේම එකම කෙනෙක්ගෙ වුණත් චක්‍රයේ දවස් ගාණ මාසෙන් මාසෙට පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්.

ඩිම්බ මෝචනය (Ovulation) සහ ශුක්‍රාණු වල පැවැත්ම (Sperm Survival)

ගැබ් ගැනීමක් වෙන්න නම්, අර අපි කතා කරපු ඩිම්බ මෝචනය (Ovulation) වෙන කාලෙදි ලිංගිකව එක්වෙන්න ඕන. ඒ වගේම, ශුක්‍රාණු (Sperm) ගැනත් දෙයක් දැනගන්න ඕන. ශුක්‍රාණුවලට කාන්තා ශරීරය ඇතුළේ, ඒ කියන්නේ යෝනි මාර්ගයේ සහ ගර්භාෂයේ, දවස් 3ක් විතර, සමහර වාසනාවන්ත ශුක්‍රාණු වලට දවස් 5ක් දක්වා වුණත් පණපිටින් ඉන්න පුළුවන්!

ඉතින්, ඔසප් වීම ඉවරවුණු ගමන්ම ගැබ් ගන්න පුළුවන්ද?

මෙන්න කෙටි උත්තරේ: ඔව්, පුළුවන්! ඒක කොහෙත්ම මිථ්‍යාවක් නෙවෙයි. ඒ කොහොමද වෙන්නේ කියලා අපි බලමු.

ගොඩක් අය හිතන්නේ ඔසප් වීම ඉවර වුණාම, ඊළඟ ඩිම්බ මෝචනය වෙන්න තව දවස් ගොඩක් තියෙන නිසා, ඒ දවස් ටික "ආරක්ෂිතයි" කියලා. ඒත්, ඒක හැමෝටම, හැම වෙලාවෙම එහෙම වෙන්නේ නෑ.

• කෙටි ඔසප් චක්‍ර සහ ඉක්මන් ඩිම්බ මෝචනය: හිතන්නකෝ, කෙනෙක්ගේ ඔසප් චක්‍රය දවස් 21ක් වගේ හරිම කෙටි නම්. එයාගේ ඔසප් වීම දවස් 5-7ක් විතර තිබුණොත්, ඔසප් වීම ඉවරවෙලා දවස් කීපයකින්ම (සමහරවිට චක්‍රයේ 7 වෙනි, 8 වෙනි දවසේම) එයාගේ ඩිම්බ මෝචනය සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවක, ඔසප් වීම ඉවරවුණු ගමන්ම (උදා: චක්‍රයේ 6 වෙනි දවසේ) එයා අනාරක්ෂිත ලිංගික සබඳතාවක් පැවැත්වුවොත්, ශුක්‍රාණු දවස් 3-5ක් ජීවත් වෙලා, 7 වෙනි හෝ 8 වෙනි දවසේ නිදහස් වෙන ඩිම්බය එක්ක එකතු වෙන්න හොඳටම ඉඩ තියෙනවා.
• ශුක්‍රාණු වල පැවැත්ම: ඔයාගේ ඔසප් වීම දවස් 7ක් තිබුණා කියලා හිතමු. ඔයා ඔසප් වීමේ අන්තිම දවසේ (7 වෙනි දවසේ) ලිංගිකව එක්වුණා. ඔයාගේ ඩිම්බ මෝචනය චක්‍රයේ 11 වෙනි දවසේ වගේ වුණොත්, අර 7 වෙනි දවසේ ඇතුල් වුණු ශුක්‍රාණු 11 වෙනි දවස වෙනකම් (දවස් 4ක්) ජීවත් වෙලා තිබුණොත්, ගැබ් ගැනීමක් වෙන්න පුළුවන්.
• ඩිම්බ මෝචන කාලය අවිනිශ්චිත වීම: හැම කෙනෙක්ගෙම ඩිම්බ මෝචනය වෙන්නේ හරියටම චක්‍රයේ 14 වෙනි දවසේ නෙවෙයි. ඒක පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට, චක්‍රයෙන් චක්‍රයට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ආතතිය, ලෙඩ රෝග වගේ දේවල් නිසාත් ඩිම්බ මෝචනය වෙන දවස එහා මෙහා වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, "මේ දවස් ටික නම් සේෆ්" කියලා හිතාගෙන ඉන්න එක හරියට දාදු අදිනවා වගේ වැඩක්.

ඒ කියන්නේ, "ඔසප් වීම ඉවර වුණ ගමන් තියෙන දවස් ටික 100%ක්ම ආරක්ෂිතයි" කියන එක ලොකු මිථ්‍යාවක්. ඒ දවස්වලදී වුණත් අනාරක්ෂිත ලිංගික සබඳතාවයකින් ගැබ් ගැනීමේ අවදානමක් තියෙනවා.

ඔසප් වීම පවතින අතරතුරේදී වුණත් ගැබ් ගන්න පුළුවන්ද?

මේකත් සමහරු අහන ප්‍රශ්නයක්. ගොඩක් වෙලාවට ඔසප් වීම පවතින දවස්වලදී ගැබ් ගැනීමේ සම්භාවිතාව අඩුයි. ඒත්, ඒකත් 100%ක්ම බිංදුව නෙවෙයි. විශේෂයෙන්ම කෙටි ඔසප් චක්‍ර තියෙන, ඔසප් වීම දවස් ගාණක් පවතින (උදා: දවස් 7ක්) කාන්තාවන්ගේ, ඔසප් වීමේ අන්තිම දවස්වලදී ලිංගිකව එක්වුණොත්, සහ ඊට දවස් කීපයකින්ම ඩිම්බ මෝචනය වුණොත්, අර ශුක්‍රාණු ජීවත් වෙලා ගැබ් ගැනීමක් ඇතිකරන්න ඉතාම කුඩා ඉඩක් තියෙනවා.

අනාරක්ෂිත ලිංගික සබඳතා: හැමවිටම අවදානම් දෙකක්!

ඉතින්, ඔයාගේ ඔසප් චක්‍රයේ මොන දවසේ වුණත්, ඔයා අනාරක්ෂිතව ලිංගිකව එක්වෙනවා නම්, ඔයා අවදානම් දෙකකට මුහුණ දෙනවා:

1. අනවශ්‍ය ගැබ් ගැනීමක්: අපි මේ වෙනකම් කතා කළේ ඒ ගැන.
2. ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග / ආසාදන (STDs/STIs): STDs වලට ඔයාගේ ඔසප් චක්‍රය අදාළම නෑ. ඕනම වෙලාවක අනාරක්ෂිත ලිංගික සබඳතාවයකින් ක්ලැමීඩියා (Chlamydia), ගොනෝරියා (Gonorrhea), HPV, HIV වගේ රෝග බෝවෙන්න පුළුවන්.

ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද? බුද්ධිමත් තේරීම් කරන්න!

මේ අවදානම් වලින් බේරිලා, ඔයාගේ ලිංගික සෞඛ්‍යය ආරක්ෂා කරගන්න නම්, ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා:

• ලිංගිකව එක්නොවීම (Abstinence): මේ තමයි ගැබ් ගැනීමෙනුත්, STDs වලිනුත් 100%ක්ම ආරක්ෂා වෙන්න තියෙන එකම සහතික ක්‍රමය.
• කොන්ඩම් (Condoms): ඔයා ලිංගිකව ක්‍රියාශීලී නම්, හැම ලිංගික එක්වීමකදීම අලුත් කොන්ඩම් එකක් හරියට පාවිච්චි කරන එක අනවශ්‍ය ගැබ් ගැනීම් වලින් වගේම, STDs වලින් ආරක්ෂා වෙන්නත් ඉතාම හොඳ සහ පහසු ක්‍රමයක්.
• විශ්වාසවන්ත උපත් පාලන ක්‍රමයක්: ඔයා ගැබ් ගැනීමක් කොහෙත්ම බලාපොරොත්තු වෙන්නේ නැත්නම්, උපත් පාලන පෙති (Birth Control Pills), ගර්භාෂში තැන්පත් කරන උපකරණ (IUDs), සමට යටින් තැන්පත් කරන ඉම්ප්ලාන්ට් (Contraceptive Implants), හෝමෝන එන්නත් වගේ විශ්වාසවන්ත උපත් පාලන ක්‍රමයක් ගැන වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා තෝරගන්න. මේ ක්‍රම ඩිම්බ මෝචනය පාලනය කරන නිසා, ඔසප් වීමෙන් පස්සේ වුණත් ගැබ් ගැනීමේ අවදානම ඉතාමත්ම අඩු කරනවා.
• ද්විත්ව ආරක්ෂාව (Dual Protection): ගොඩක් ජෝඩු ගැබ් ගැනීමෙන් උපරිම ආරක්ෂාවක් ලබාගන්නත්, STDs වලින් ආරක්ෂා වෙන්නත්, කොන්ඩම් එක්ක තවත් උපත් පාලන ක්‍රමයක් (උදා: පෙති) එකට පාවිච්චි කරනවා. මේක තමයි වඩාත්ම ආරක්ෂිත ක්‍රමවේදය.

පොඩි සිද්ධියක් හිතමුද?

හිතන්නකෝ, මලීෂාගේ පීරියඩ් එක ඉවරවෙලා දවස් දෙකයි. එයා හිතුවා "අද නම් සේෆ්, බබෙක් හම්බවෙන්නේ නෑ" කියලා එයාගේ සහකරු එක්ක කිසිම ආරක්ෂාවක් නැතුව ලිංගිකව එකතු වුණා. ඒත් මලීෂා දන්නේ නෑ එයාගේ ඩිම්බ මෝචනය (Ovulation) ඒ මාසේ ටිකක් විතර කලින්, ඒ කියන්නේ චක්‍රයේ 9 වෙනි දවස වගේ වෙන කෙනෙක් කියලා. එයා ලිංගිකව එකතු වුණේ චක්‍රයේ 7 වෙනි දවසේ. අර ශුක්‍රාණු දවස් දෙකක් ජීවත් වෙලා 9 වෙනි දවසේ නිදහස් වුණු ඩිම්බය එක්ක එකතු වුණොත්, මලීෂා ගැබ් ගන්නවා නේද? අන්න ඒ නිසයි "සේෆ් පීරියඩ්" කියන දේ විශ්වාස කරන්න හොඳ නැත්තේ.

අනාරක්ෂිත ලිංගික සබඳතාවක් වුණොත් මොකද කරන්නේ?

කලබල වෙන්න එපා, ඒත් ඉක්මනට ක්‍රියාත්මක වෙන්න.

• හදිසි ගැබ් ගැනීම වැළැක්වීමේ ක්‍රම (Emergency Contraception): අනාරක්ෂිත ලිංගික සබඳතාවයකින් පස්සේ ගැබ් ගැනීම වළක්වාගන්න පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් හදිසි ගැබ් ගැනීම වැළැක්වීමේ පෙති (Emergency Contraceptive Pills - ECP) තියෙනවා. මේවා පුළුවන් තරම් ඉක්මනට (සාමාන්‍යයෙන් පැය 72ක් හෝ 120ක් ඇතුළත, පෙති වර්ගය අනුව) ගන්න ඕන. මේ ගැන වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් කෙනෙක්ගෙන් හරි අහගන්න. මේවා ගබ්සා කරන බෙහෙත් නෙවෙයි, නිතර පාවිච්චි කරන්නත් හොඳ නෑ.
• ගර්භණී පරීක්ෂණයක් සහ STD පරීක්ෂණයක්: නියමිත කාලෙට ඔසප් වීම වුණේ නැත්නම් ගර්භණී පරීක්ෂණයක් කරගන්න. ඒ වගේම STD පරීක්ෂණයක් කරගන්න එකත් නුවණට හුරුයි. මේ හැමදේටම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ඉතින්, අද අපි කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට පැහැදිලි වෙන්න ඇති, ඔසප් වීම ඉවරවුණු ගමන්ම වුණත් ගැබ් ගැනීමක් වෙන්න පුළුවන් කියන එක.

• "ඔසප් වීමෙන් පස්සේ තියෙන දවස් ටික 100%ක්ම ආරක්ෂිතයි" කියන එක ලොකු මිථ්‍යාවක්. ඩිම්බ මෝචනය (Ovulation) සහ ශුක්‍රාණු වල පැවැත්ම (Sperm Survival) නිසා ඒ දවස්වලදීත් ගැබ් ගැනීමට හැකියාව තියෙනවා.
• ඔයාගේ ඔසප් චක්‍රය සහ ඩිම්බ මෝචන කාලය ගැන ඔයාට හරියටම විශ්වාසයක් නැත්නම්, කිසිම දවසක් "සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂිතයි" කියලා හිතන්න එපා.
• අනාරක්ෂිත ලිංගික සබඳතාවයකින් ගැබ් ගැනීමක් වගේම, ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග (STDs) බෝවීමේ අවදානමත් තියෙනවා.
• ඔයා ලිංගිකව ක්‍රියාශීලී නම්, විශ්වාසවන්ත උපත් පාලන ක්‍රමයක් සහ කොන්ඩම් පාවිච්චි කිරීම ඔයාව ආරක්ෂා කරගන්න හොඳම ක්‍රම.
• ඔයාගේ ලිංගික සෞඛ්‍යය ගැන, උපත් පාලන ක්‍රම ගැන මොනම හරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ලැජ්ජ නොවී, බය නොවී වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න.

ඔයාගේ ශරීරය ගැන, ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන දැනුවත් වෙන්න. නිවැරදි තොරතුරු මත පදනම්ව බුද්ධිමත් තීරණ ගන්න. ඒක ඔයාගේ අනාගතයට කරන ලොකුම ආයෝජනයක්!

ගැබ් ගැනීම, ඔසප් වීම, ඩිම්බ මෝචනය, සරු කාලය, උපත් පාලනය, කොන්ඩම්, ලිංගික සෞඛ්‍යය, Pregnancy after period, Ovulation timing, Sperm survival

විද්‍යාත්මක මූලාශ්‍ර (References)

• 📚 Doblinger J et al. Subcutaneous Progesterone Is Effective and Safe for Luteal Phase Support in IVF: An Individual Patient Data Meta-Analysis of the Phase III Trials. PLoS One. 2016.
• 📚 Schwarze JE et al. DHEA use to improve likelihood of IVF/ICSI success in patients with diminished ovarian reserve: A systematic review and meta-analysis. JBRA Assist Reprod. 2018.
• 📚 Griesinger G et al. [New developments in ovarian stimulation]. Gynakol Geburtshilfliche Rundsch. 2009.
• 📚 Griesinger G et al. Oral contraceptive pill pretreatment in ovarian stimulation with GnRH antagonists for IVF: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2008.