ඔයා විෂාදය (Depression) එක්ක පොරබදින කෙනෙක්ද? සමහරවිට ඔයා දැනටමත් ප්රතිකාර පටන් අරන් ඇති. එහෙම ප්රතිකාර ගන්නකොට, සමහර දවස්වලට හිතට ලොකු සැහැල්ලුවක්, සනීපයක් දැනෙනවා. ඒත් එකපාරටම, කිසිම හේතුවක් නැතුව වගේ ආයෙමත් පරණ දුක, කනස්සල්ල, හිතේ බර ගතිය මතුවෙලා එනවා. මේ වගේ උස් පහත් වීම් එක්ක ඔයා තනිවෙලා කියලා හිතන්න එපා. මේක විෂාදයට ප්රතිකාර ගන්නා ගොඩක් අයට වෙන, සාමාන්ය දෙයක්. ඉතින් අපි අද කතා කරමු ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ, සහ මේකට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා.
ඇයි විෂාදයට දෙන බෙහෙත් හැමතිස්සෙම එක වගේ වැඩ කරන්නේ නැත්තේ?
විෂාදයට ප්රතිකාර ගන්නකොට, සමහර වෙලාවට මුලදී හොඳටම වැඩ කරපු බෙහෙතක්, කාලයක් යද්දී ඉස්සර වගේ වැඩ කරන්නේ නෑ කියලා හිතෙනවා. මේකට වෛද්යවරු කියන්නේ ‘relapse’ නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ ආයෙමත් මතුවීම කියලා. සමීක්ෂණ වලින් පෙන්වලා තියෙන විදිහට, අවුරුද්දක් ඇතුළත ප්රතිකාර ගන්න අයගෙන් 30% කට විතර මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, ඇයි එහෙම වෙන්නේ කියලා. මේකට හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. සරලවම කිව්වොත්, ඔයා ගන්න බෙහෙතේ ක්රියාකාරීත්වයට මොකක් හරි දෙයක් බාධා කරනවා වෙන්න පුළුවන්.
| බෙහෙත් වැඩ නොකිරීමට හෝ රෝග ලක්ෂණ නැවත මතුවීමට හේතු | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| වෙනත් ඖෂධ වර්ග | ඔයා වෙනත් රෝගයකට ගන්න ස්ටෙරොයිඩ් (steroids) වර්ගයේ බෙහෙත්, සමහර ප්රතිජීවක (antibiotics) වගේ දේවල් විෂාදයට ගන්න බෙහෙත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්. |
| ජීවන රටාවේ බලපෑම් | අධික ලෙස දුම්පානය කරන එක, මත්පැන් පානය කරන එක වගේ දේවල් වලින් බෙහෙතේ බලපෑම අඩු වෙන්න පුළුවන්. |
| දැඩි මානසික ආතතිය (Stress) | දික්කසාද වීම, රැකියාවේ ප්රශ්න, මුදල් ප්රශ්න, දරුවන් සමඟ ඇතිවන ගැටළු වගේ දේවල් නිසා ඔයාගේ මනසේ සාමය නැතිවෙන්න පුළුවන්. පුදුමයකට, අලුතෙන් බබෙක් ලැබෙන එක, අලුත් රැකියාවක් ලැබෙන එක වගේ හොඳ දේවල් නිසා ඇතිවෙන ආතතියත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්. |
| බෙහෙතට ශරීරය හුරු වීම (Tolerance) | සමහර වෙලාවට, වෙන කිසිම හේතුවක් නැතුවම බෙහෙත වැඩ නොකරන තත්ත්වයට එනවා. මේකට හේතුව වෙන්න පුළුවන්, කාලයක් යද්දී ඔයාගේ මොළයේ තියෙන සංඥා ලබාගන්නා කොටස් (receptors), ඒ බෙහෙතේ බලපෑමට හුරු වීම. හරියට එකම සින්දුව දිගටම ඇහුවම ඒකේ ගතියක් නැතිවෙලා යනවා වගේ දෙයක්. |
බෙහෙත් බීම අතරමග නවත්වන්න හිතෙනවද? එහෙම කරන එකේ අවදානම මොකක්ද?
සමහර අයට බෙහෙත් ගන්නකොට ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ නිසා බෙහෙත් බොන එක එපා වෙනවා. එහෙම වෙලාවට සමහරු තමන්ට හිතෙන විදිහට බෙහෙත් බොන එක නවත්වනවා, නැත්නම් දවසක් හැර දවසක් බොනවා.
මේක නම් හරිම භයානක දෙයක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් නවත්වන එකෙන් හෝ මාත්රාව වෙනස් කරන එකෙන් ඔයාගේ තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
මොනවද මේ බහුලව දකින අතුරු ආබාධ?
- ලිංගික අප්රාණිකත්වය: පිරිමින්ගේ ශිෂ්ණය ප්රාණවත් නොවීම, කාන්තාවන්ට සුරාන්තයට පත් වීමට නොහැකි වීම සහ දෙපාර්ශවයටම ලිංගික උනන්දුව අඩු වීම (low libido) වගේ දේවල් ප්රධානයි.
- ශරීරයේ බර වැඩිවීම: සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසා කෑම රුචිය වැඩිවෙලා, ශරීරයේ බර වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ අතුරු ආබාධයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඔයා කරන්න ඕනෙ හොඳම දේ තමයි, මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක. එතුමාට පුළුවන් ඔයාට ගැලපෙන වෙනත් බෙහෙතකට මාරු කරන්න.
තවත් ප්රශ්නයක් තමයි බෙහෙත් හරියට නොගැනීම. සමහරු දොස්තර මහත්තයා ඉස්සරහ "ඔව්, මම හැමදාම බෙහෙත් බොනවා" කිව්වට, ටිකක් තදින් ඇහුවම කියනවා, "ආ... සතියට දවස් තුන හතරක්ම බොන්න අමතක වෙනවා" කියලා. දවසක් දෙකක් බීලා, දවස් තුන හතරක් නොබී හිටියම, බෙහෙතට ශරීරයේ වැඩ කරන්න අවශ්ය මට්ටම හැදෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඒකෙන් කිසිම ප්රතිඵලයක් ලැබෙන්නේ නෑ.
බෙහෙත් නිසා හැඟීම් 'හිරිවැටෙනවා' වගේ දැනෙනවද?
මේකත් සමහර රෝගීන්ගෙන් ඇහෙන දෙයක්. විශේෂයෙන්ම SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) කියන, බහුලවම දෙන බෙහෙත් කාණ්ඩය ගන්න සුළු පිරිසකට මේ අත්දැකීම තියෙනවා.
"මට ඉස්සර වගේ ලොකුවට දුක හිතෙන්නෙත් නෑ, ඒත් ඉස්සර වගේ ලොකුවට සතුටු වෙන්නත් බෑ. හැමදේම එක වගේ" කියලා සමහරු කියනවා.
මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්, සතුට, සැනසීම වගේ හැඟීම් වලට සම්බන්ධ මොළයේ තියෙන ඩෝපමයින් (Dopamine) කියන රසායනිකයට මේ බෙහෙත් වලින් යම් බලපෑමක් වෙන එක. එහෙම වෙලාවට, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඔයාගේ බෙහෙතට අමතරව වෙනත් බෙහෙතක් (උදා: Bupropion) එකතු කරන්න හෝ වෙනත් බෙහෙතකට මාරු කරන්න තීරණය කරයි.
මේක ගොඩක් වෙලාවට බෙහෙත් මාරු කරාම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන දෙයක් නිසා බය වෙන්න අවශ්ය නෑ.
ආයෙමත් පරණ ලක්ෂණ මතුවුණොත් (Relapse) මොකද කරන්නේ?
වැදගත්ම දේ තමයි කලබල නොවීම. ඔයාගේ විෂාදයේ ලක්ෂණ ආයෙමත් මතුවෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, කරන්න ඕන පළවෙනිම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක.
එවිට එතුමා ඔයාට ගැලපෙනම විසඳුම ලබා දේවි. ඒක සමහරවිට මේ වගේ දෙයක් වෙන්න පුළුවන්:
- ඔයා දැනට ගන්න බෙහෙත් මාත්රාව වැඩි කිරීම.
- වෙනත් බෙහෙතකට මාරු වීම.
- දැනට ගන්න බෙහෙතත් එක්ක තවත් අලුත් බෙහෙතක් එකතු කිරීම.
- බෙහෙත් එක්කම මනෝ ප්රතිකාර, ඒ කියන්නේ කතාබහෙන් කරන ප්රතිකාර (Psychotherapy) පටන් ගැනීම.
රෝග තත්ත්වය ඉතා දරුණු නම්, සමහර වෙලාවට වෛද්යවරුන් විසින් ‘shock therapy’ (ECT) වැනි විශේෂිත ප්රතිකාර ක්රම පවා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. කොහොමහරි, වැදගත්ම දේ තමයි, ප්රතිකාර තවත් ඉහළ මට්ටමකට ගෙනියන්න පියවර ගැනීම.
බෙහෙත් එක්ක 'කතාබහෙන් කරන ප්රතිකාර' (Talk Therapy) වැදගත්ද?
අනිවාර්යයෙන්ම ඔව්. බෙහෙත් වලින් මොළයේ රසායනික අසමතුලිතතාවය හදනකොට, කතාබහෙන් කරන ප්රතිකාර (Psychotherapy) වලින් ඔයාගේ හිතේ තියෙන ප්රශ්න, ඔයාගේ විෂාදයට හේතු වුණු ජීවිතයේ සිදුවීම් වගේ දේවල් ගැන කතා කරලා හිත හදාගන්න උදව් කරනවා.
දැන් මේ සඳහා කෙටි කාලීන, ඉලක්කගත ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
- Interpersonal Psychotherapy (IPT): මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ විෂාදයට මුල් වුණු ජීවිතයේ සිදුවීම් (උදා: කෙනෙක් මිය යාම, සම්බන්ධතාවයක් බිඳ වැටීම) ගැන කතා කරලා, ඒවට මුහුණ දෙන හැටි කියලා දෙන එක.
- Cognitive Therapy: මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ හිතේ තියෙන අනවශ්ය විදිහට සෘණාත්මක (negative) සිතුවිලි, වැරදි ආකල්ප හඳුනාගෙන ඒවා වෙනස් කරගන්න උදව් කරන එක.
විශේෂයෙන්ම දෙමව්පියන් විෂාදයෙන් පෙළෙනවා නම්, මේ ප්රතිකාර හරිම වැදගත්. පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා තියෙනවා, දෙමව්පියන්ගේ විෂාදය සුව වෙද්දී, එයාලගේ දරුවනුත් සතුටින් ඉන්නවා, ඒ වගේම ඒ දරුවන්ට අනාගතයේදී විෂාදය වගේ මානසික රෝග හැදීමේ අවදානම අඩු වෙනවා. ඒ කියන්නේ එක ගලෙන් කුරුල්ලෝ දෙන්නෙක් වගේ වැඩක්!
විෂාදය කියන්නේ ඔයාගේ දුර්වලකමක්වත්, වරදක්වත් නෙවෙයි. ඒක ප්රතිකාර අවශ්ය වෛද්ය තත්ත්වයක්. ඒකට ප්රතිකාර ගන්න එක ලැජ්ජා වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි.
අධ්යයන වලින් පැහැදිලිවම ඔප්පු වෙලා තියෙනවා, විෂාදයට බෙහෙත් ගන්න අය, එකපාරටම බෙහෙත් නැවැත්තුවොත්, රෝගය නැවත මතුවීමේ අවදානම දෙගුණයකින් හෝ තුන් ගුණයකින් වැඩි වෙනවා කියලා. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක එකතු වෙලා, නොකඩවා ප්රතිකාර කරගෙන යන එක තමයි ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- විෂාදයට ප්රතිකාර කියන්නේ උස් පහත්වීම් එක්ක යන ගමනක්. සමහර දවස් හොඳ වීමත්, සමහර දවස් නරක වීමත් සාමාන්යයි.
- අතුරු ආබාධ හෝ බෙහෙත් වැඩ කරන්නේ නෑ වගේ දැනෙනවා නම්, කිසිවිටෙකත් තනියම බෙහෙත් නවත්වන්න එපා. වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
- බෙහෙත් හරියටම නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්රාවෙන් ගැනීම හරිම වැදගත්.
- බෙහෙත් වලට අමතරව 'කතාබහෙන් කරන ප්රතිකාර' (Talk Therapy / Psychotherapy) ලබාගැනීමෙන් ලොකු සුවයක් ලබන්න පුළුවන්.
- වැදගත්ම දේ: විෂාදය කියන්නේ ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි. ඒක ප්රතිකාර මගින් සුව කළ හැකි වෛද්ය තත්ත්වයක්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න