ඔබට හෝ ඔබගේ සමීපතමයෙකුට දොස්තර මහත්තයා Thioridazine (තයෝරිඩසීන්) කියන බෙහෙත නියම කරලා තියෙනවද? එහෙමනම් මේ බෙහෙත ගැන, ඒකෙන් වෙන දේ ගැන, ඒක පාවිච්චි කරද්දී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් ගැන අපි සරලවම කතා කරමු. මේක කියෙව්වම ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙයි.
සරලවම කිව්වොත්, Thioridazine කියන්නේ ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මකය (schizophrenia) වැනි මානසික රෝග තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න දෙන බෙහෙතක්. විශේෂයෙන්ම, වෙනත් බෙහෙත් වර්ග වලින් සුවයක් ලැබුණේ නැතිනම් හෝ ඒවා දරාගන්න අමාරු අවස්ථාවලදී තමයි දොස්තරවරු මේක නිර්දේශ කරන්නේ. මේක අයිති වෙන්නේ මනෝ ව්යාධි නාශක (antipsychotic) කියන බෙහෙත් කාණ්ඩයට. මේකෙන් කරන්නේ අපේ මොළයේ තියෙන ඩෝපමයින් (dopamine) කියන, අපේ මනෝභාවය පාලනයට උදව් වෙන රසායනික ද්රව්යයේ මට්ටම සමබර කරන එකයි.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඔබේ වෛද්යවරයාට කියන්නම ඕන දේවල්
ඔබ මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔබට පහත සඳහන් කිසියම් රෝග තත්ත්වයක් හෝ ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න ඕන. මේ තොරතුරු නිවැරදි ප්රතිකාරය තීරණය කරන්න ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
| තත්ත්වය/ගැටළුව | විස්තරය |
|---|---|
| මොළය සහ ස්නායු පද්ධතිය | මොළයේ ගෙඩියක්, ඩිමෙන්ෂියා (Dementia) තත්ත්වය, හිසට සිදුවූ අනතුරක්, අපස්මාරය (Seizures), පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease), මාංශ පේශී පාලනයේ අපහසුතා. |
| හෘදය සහ රුධිරය | හෘද රෝග, හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා, අඩු රුධිර පීඩනය, රුධිරයේ සෛල (සුදු, රතු, පට්ටිකා) අඩු වීම. |
| වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් | දියවැඩියාව (Diabetes), අක්මාවේ රෝග, ග්ලුකෝමා (Glaucoma) තත්ත්වය, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ (prostate) රෝග, පෙනහළු හෝ ශ්වසන රෝග (උදා: ඇදුම), බඩවැල් වල අවහිරතා, යමක් ගිලීමේ අපහසුතාව, මුත්රා පිටකිරීමේ අපහසුතාව. |
| ජීවන රටාව සහ අසාත්මිකතා | ඔබ නිතර මත්පැන් පානය කරනවා නම්, ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම්, දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්, Thioridazine වලට හෝ වෙනත් බෙහෙත්, ආහාර, වර්ණක වලට අසාත්මිකතා (allergic reaction) තියෙනවා නම්. |
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
මේ බෙහෙත වතුර වීදුරුවක් සමඟ කටින් ගන්න ඕන. ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හෝ බෙහෙත් තුන්ඩුවේ සඳහන් කරලා තියෙන විදියටම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්රාව ගන්න. කිසිම හේතුවක් නිසා නියමිත ප්රමාණයට වඩා වැඩියෙන් බොන්න එපා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම මේ බෙහෙත නතර කරන්න එපා. එසේ කළොත් දරුණු ප්රතික්රියාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත නතර කරනවා නම් ඒක කරන්න ඕන කොහොමද කියලා දොස්තර මහත්තයා ඔබට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
ළමයින්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම් ඒ ගැන විශේෂ සැලකිල්ලක් අවශ්යයි. ඒ නිසා ඒ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත්? (Overdose)
ඔබ හිතනවට වඩා බෙහෙත් ප්රමාණයක් ගත්තා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරන්න. එහෙම නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
සැලකිය යුතුයි: මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙන්නේ ඔබට විතරයි. ඒ නිසා මේක අනිත් අයත් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
බෙහෙත් වේලක් මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුණොත්, මතක් වුණු ගමන්ම ඒක ගන්න. හැබැයි, ඊළඟ වේල බොන්න තියෙන වෙලාව කිට්ටු නම්, අමතක වුණු වේල අතෑරලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් බොන්න. කිසිම වෙලාවක එකපාර මාත්රා දෙකක් (double dose) බොන්න එපා.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත්
Thioridazine කියන්නේ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග සමඟ ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක්. ඒ නිසා ඔබ ගන්නා හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන ගැන පවා ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්.
| Thioridazine සමඟ කිසිසේත්ම නොගත යුතු බෙහෙත් වර්ග | |
|---|---|
| හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතාවලට දෙන සමහර බෙහෙත් (Amiodarone, Quinidine වැනි) | Cisapride, Fluoxetine, Paroxetine, Pimozide |
| Propranolol, Pindolol, Saquinavir | QT අන්තරය (QT interval) දිගු කරන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග |
| Thioridazine සමඟ ගැටළු ඇති කළ හැකි වෙනත් දෑ | |
| මත්පැන් (Alcohol) | අසාත්මිකතා, කැස්සට ගන්නා බෙහෙත් (Antihistamines) |
| කාංසාවට හෝ නින්දට දෙන බෙහෙත් | මානසික අවපීඩනයට දෙන සමහර බෙහෙත් |
| රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත් | අපස්මාරයට දෙන බෙහෙත් (Phenobarbital වැනි) |
| වේදනා නාශක (Narcotics) | ශල්යකර්ම වලදී සිහි නැති කිරීමට දෙන බෙහෙත් |
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා ඔබ ගන්නා සියලුම බෙහෙත් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන, විටමින් වර්ග ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. ඔබ දුම්පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම් ඒ ගැනත් කියන්න.
බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
- වෛද්ය පරීක්ෂාවන්: නියමිත දිනවලට දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා ඔබේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරගන්න. රෝග ලක්ෂණ අඩුවක් නැත්නම් හෝ වැඩිවෙනවා නම් ඒ බව කියන්න.
- නිදිමත ගතිය සහ කරකැවිල්ල: මේ බෙහෙතෙන් ඔබට නිදිමත ගතියක්, කරකැවිල්ලක් හෝ පෙනීම බොඳවීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත ඔබට කොහොම බලපානවද කියලා දැනගන්නකල් රිය පැදවීම, යන්ත්ර සූත්ර ක්රියාකරවීම වැනි අවධානශීලී වැඩ වලින් වළකින්න. එකපාරටම හිටගන්නකොට හෝ වාඩිවෙලා ඉඳලා නැගිටිනකොට කරකැවිල්ල ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සෙමින් ඉරියව් මාරු කරන්න. මත්පැන් පානය කිරීමෙන් මේ තත්ත්වය තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන් නිසා එයින් වළකින්න.
- ශරීර උෂ්ණත්වය: මේ බෙහෙත ඔබේ ශරීරයේ උෂ්ණත්වය පාලනය කරන විදිහට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. සීතල කාලගුණයකදී ඔබට සීතල දැනෙන එක අඩුවෙන්නත්, රස්නේ කාලගුණයකදී ශරීරය ඉක්මනින් රත්වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, සීතල දවස්වලට හොඳට ඇඳුම් ඇඳගෙන ඉන්න. රස්නේ දවස්වලට අව්වෙන් පරිස්සම් වෙන්න, සැහැල්ලු ඇඳුම් අඳින්න, හොඳට වතුර බොන්න.
- හිරු එළිය: මේ බෙහෙත නිසා සම හිරු එළියට වඩාත් සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අව්වට යනවා නම් සම ආවරණය වන ඇඳුම් අඳින්න, sunscreen එකක් පාවිච්චි කරන්න.
- කට වියළීම: කට වියළෙන ගතියක් එන්න පුළුවන්. සීනි රහිත චුයින්ගම් එකක් සැපීමෙන්, වතුර බීමෙන් මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- දියවැඩියාව: ඔබට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙතෙන් රුධිරයේ සීනි මට්ටම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔබේ ආහාර රටාවේ හෝ බෙහෙත් වල වෙනසක් කරන්න අවශ්යද කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහගන්න.
මට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Thioridazine වලිනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා බරපතලයි, සමහර ඒවා සාමාන්යයි.
| වහාම වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු බරපතල අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| අසාත්මිකතා | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් | හදවත වේගයෙන් හෝ අක්රමවත්ව ගැහීම, කරකැවිල්ල, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| Neuroleptic Malignant Syndrome | තද උණ, මස්පිඬු තදවීම, අධික දහඩිය දැමීම, සිහිය විකල් වීම. |
| Extrapyramidal Symptoms (EPS) | ශරීරයේ අවයව පාලනයකින් තොරව චලනය වීම, වෙව්ලීම, මස්පිඬු තදවීම, නොසන්සුන්කම, ඇවිදීමේ අපහසුතා. |
| වෙනත් බරපතල ලක්ෂණ | පෙනීමේ වෙනසක්, ආසාදන ලක්ෂණ (උණ, කැස්ස, උගුරේ අමාරුව), අඩු රුධිර පීඩනය නිසා ඇතිවන කරකැවිල්ල, අපස්මාර තත්ත්වයන් (Seizures). |
| සාමාන්යයෙන් බරපතල නැති (නමුත් දිගටම ඇත්නම් වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු) අතුරු ආබාධ | |
| මලබද්ධය (Constipation) | කරකැවිල්ල |
| නිදිමත ගතිය | කට වියළීම |
| බර වැඩිවීම | |
බෙහෙත් ටික තියාගන්න ඕන කොහොමද?
බෙහෙත්, ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අසු නොවන තැනක තියන්න. කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් 30ට අඩුවෙන්), හොඳින් පියන වසා තබන්න. කල් ඉකුත් වූ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා, ඒවා නිසි ලෙස ඉවත් කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම වෙලාවක Thioridazine පෙති ගැනීම නවත්වන්න හෝ මාත්රාව වෙනස් කරන්න එපා.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් වර්ග, විටමින්, ශාකසාර නිෂ්පාදන සහ ඔබට ඇති සියලුම රෝග තත්ත්වයන් ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාට කියන්න.
- තද උණ, මස්පිඬු තදවීම, හදවතේ වේගයේ වෙනසක් වැනි බරපතල අතුරු ආබාධයක් ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- මේ බෙහෙත ගන්නා විට මත්පැන් පානයෙන් වළකින්න. රිය පැදවීම වැනි අවධානය අවශ්ය වැඩ වලදී වඩාත් සැලකිලිමත් වන්න.
- බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත්, වහාම ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 තයෝරිඩසීන් (Thioridazine / Mellaril) පෙති කියන්නේ මොනවාට දෙන එකක්ද?
මේක ‘භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia)’ කියන දරුණු මානසික රෝගය පාලනය කරන්න දෙන පැරණි පරම්පරාවේ (Typical antipsychotic / Phenothiazine) බෙහෙතක්! මේක අදකාලේ හැමෝටම දෙන්නේ නෑ, මේක සාමාන්යයෙන් පාවිච්චි කරන්නේ අනිත් හැම බෙහෙතක්ම දීලත් (අවම වශයෙන් බෙහෙත් 2 ක් වත් දීලත්) රෝගියාගේ විකාර කටහඬවල් ඇහෙන එක හෝ දඟලන/කෑගහන එක කිසිසේත්ම අඩුවෙන්නේ නැති, ගොඩක්ම අමාරු රෝගීන්ට (Treatment-resistant) පමණයි.
💬 අද කාලේ මේ ඖෂධය (Thioridazine) ‘අවසන් විකල්පය (Last resort)’ විදිහට පාවිච්චි කරන්නේ ඇයි?
ඒකට ප්රධානම හේතුව තමයි මේ බෙහෙතේ තියෙන භයානකම අතුරු ආබාධය! (Black Box Warning). මේකෙන් රෝගියාගේ හදවතේ විදුලි සංඥා (QT prolongation / Arrhythmia / Torsades de pointes) දරුණු ලෙස වෙනස් කරලා, එකපාරටම හදවත වේගයෙන් ගැහිලා/හදවත නතර වෙලා මාරාන්තික හෘදයාබාධයක් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක බොන අයට අනිවාර්යයෙන්ම ECG පරීක්ෂණ සහ රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම දිගටම චෙක් කළ යුතුයි.
💬 හදවතට අමතරව මේ පෙති වලින් (Thioridazine) එන්න පුළුවන් වෙනස් සහ භයානක අතුරු ආබාධ මොනවද?
මේකෙන් ඇහැට ලොකු සහ සදාකාලික හානියක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මාත්රාව වැඩි වුණොත්, ඇසේ කළු ඉංගිරියාවේ සහ පිටුපස (Retina) කුණු/වර්ණක තැන්පත් වෙලා (Pigmentary retinopathy) අන්ධ වී පෙනීම නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම පිරිමින්ගේ ශුක්රාණු පිටවීම ආපස්සට යාම (Retrograde Ejaculation), දරාගන්න බැරි නිදිමතක්, සහ පාලනයක් නැතුව ඇඟ/දිව ඇඹරෙන (Tardive Dyskinesia) තත්ත්වයන් අනිවාර්යයෙන්ම එන්න ලොකු ඉඩකඩක් තියෙනවා.
