ඔයා කවදාහරි ඔයාගේ සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණ වාර්තාවක් (Full Blood Count report) අතට අරගෙන ඒකේ තියෙන දේවල් බලලා තියෙනවද? එතන එක එක දේවල් අතරේ "Platelets" කියලා අගයක් තියෙනවා ඔයා දැකලා ඇති. සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා කියනවා, "ඔයාගේ පට්ටිකා ප්රමාණය ටිකක් වැඩියි" කියලා. ඒ වෙලාවට හිතට පොඩි බයක්, කලබලයක් එන එක සාමාන්යයි. "අනේ මේ මොකක්ද? බරපතළ දෙයක්ද?" කියලා හිතෙනවා. ඉතින් අද අපි හරිම සරලව, සුහදව කතා කරමු මේ ලේ පට්ටිකා වැඩිවීම, ඒ කියන්නේ වෛද්ය විද්යාත්මකව කියනවා නම් Thrombocytosis කියන තත්ත්වය ගැන.
මුලින්ම බලමු, මොනවද මේ පට්ටිකා (Platelets) කියන්නේ?
හරිම සරලව කිව්වොත්, පට්ටිකා කියන්නේ අපේ ලේ වල තියෙන පුංචි සෛල වර්ගයක්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇඟේ කොහේ හරි තැනක් කැපුනම, නැත්නම් සීරීමක් වුණාම ලේ ගලන එක නවත්තන්න එන පොඩි 'සහායක කණ්ඩායමක්' වගේ තමයි මේ පට්ටිකා වැඩ කරන්නේ. එයාලා ඉක්මනටම ඒ තුවාල වුණු තැනට ඇවිත්, එකට එකතු වෙලා, හරියට ප්ලාස්ටර් එකක් වගේ තුවාලය වහලා ලේ කැටියක් (clot) හදනවා. මේ නිසා තමයි ලේ ගලන එක නතර වෙන්නේ. ඉතින් ඔයාට තේරෙනවා ඇති, මේ පට්ටිකා කියන්නේ අපේ ඇඟට නැතුවම බැරි, හරිම වැදගත් දෙයක්.
හැබැයි, ඕනම දෙයක් වගේම, මේ පට්ටිකා ප්රමාණයත් ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණාම ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. Thrombocytosis කියන්නේ අන්න ඒ විදිහට ලේ වල පට්ටිකා ප්රමාණය නියමිත මට්ටමට වඩා ඉහළ යන එකටයි. මේ විදිහට පට්ටිකා වැඩි වුණාම, සමහර වෙලාවට අපේ ලේ උකු ගතියෙන් වැඩි වෙන්න (sticky) පුළුවන්. එතකොට වෙන්නේ, තුවාලයක් නැති තැන්වල, ඒ කියන්නේ ලේ නාල ඇතුළේ, අනවශ්ය විදිහට ලේ කැටි හැදෙන්න ඉඩ තියෙන එකයි. මේ වගේ ලේ කැටි, ප්රතිකාර නොකළොත් හෘදයාබාධයක් (heart attack) හෝ අංශභාගය (stroke) වගේ බරපතළ තත්ත්වයන්ට පවා හේතු වෙන්න පුළුවන්.
Thrombocytosis ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
ඔයාගේ ලේ වල පට්ටිකා ප්රමාණය වැඩි වෙන්න හේතුව අනුව, මේ තත්ත්වය ප්රධාන වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. මේ දෙක තේරුම් ගන්න එක හරිම වැදගත්, මොකද ප්රතිකාර ක්රම තීරණය වෙන්නේ මේ වර්ගය අනුවයි.
| Thrombocytosis වර්ගය | සරලව කිව්වොත්... |
|---|---|
| Reactive Thrombocytosis (Secondary) | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මෙතනදී වෙන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයකට හෝ සිදුවීමකට 'ප්රතිචාරයක්' විදිහට පට්ටිකා ප්රමාණය වැඩි වෙන එකයි. හරියට ගෙදරක හොරෙක් පැන්නම හැමෝම කලබල වෙනවා වගේ. මෙතනදී ප්රශ්නේ තියෙන්නේ පට්ටිකා හදන තැන නෙවෙයි, වෙන තැනක. මේ තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් තාවකාලිකයි. |
| Essential Thrombocytosis (Primary) | මේක නම් ටිකක් දුර්ලභයි. මෙතනදී ප්රශ්නේ තියෙන්නේ ලේ සෛල නිපදවන 'කර්මාන්තශාලාව' වන ඇට මිදුළු වලමයි (bone marrow). ඇට මිදුළු වල තියෙන යම් දෝෂයක් නිසා, එයාලා ඕනෑවට වඩා අසාමාන්ය පට්ටිකා නිපදවනවා. මේක තමයි 'ප්රාථමික' නැත්නම් මූලිකම හේතුව. |
කොහොම වුණත්, ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ පට්ටිකා ගාණ වැඩියි කියලා තිබුණොත්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ මොකක් හරි දෙයක් වෙනවා, ඒ ගැන වෛද්යවරයෙක් හරියට හොයලා බලන්න ඕන කියන එකයි. ඒ හොයාගන්න හේතුව අනුව, ඔයාට සමහර විට දිගු කාලීන ප්රතිකාර, කෙටි කාලීන ප්රතිකාර, එහෙමත් නැත්නම් කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය නොවෙන්නත් පුළුවන්.
පට්ටිකා වැඩි වුණාම දැනෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, ගොඩක් දෙනෙක්ට පට්ටිකා ප්රමාණය වැඩි වුණා කියලා කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් දැනෙන්නේ නෑ. වෙන මොකක් හරි හේතුවකට ලේ පරීක්ෂණයක් කරද්දී තමයි මේක අහම්බෙන් වගේ හොයාගන්නේ.
ඔයාට තියෙන්නේ Reactive Thrombocytosis නම්, ඔයාට දැනෙන්නේ ඒකට මූලික වුණු රෝගී තත්ත්වයේ (උදාහරණයක් විදිහට ආසාදනයකදී උණ එන එක වගේ) රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, පට්ටිකා වැඩිවීම නිසා ලේ කැටි හැදෙන්න පටන් ගත්තොත් හෝ (ඉතාම කලාතුරකින්) ශරීරය ඇතුළත ලේ වහනය වෙන්න පටන් ගත්තොත් සමහර රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය Essential Thrombocytosis වලදී බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
- හේතුවක් නැතුව දැනෙන තද මහන්සිය (Fatigue)
- නිතර නාසයෙන් ලේ ඒම
- ඇඟේ පොඩි තැනක් වැදුණත් ලේ පැල්ලම් (තැලීම්) ඇතිවීම
- විදුරුමසෙන් හෝ කට ඇතුළේ වෙනත් තැන් වලින් ලේසියෙන් ලේ ගැලීම
- කැරකැවිල්ල (Dizziness), ඇස් නිලංකාර වීම සහ හිසරදය
- අත් සහ පාද වල වේදනාව, ඉදිමීම සහ රතු පැහැයක් ඇතිවීම (Erythromelalgia කියන තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක්)
- බඩේ, විශේෂයෙන්ම උදරයේ දකුණු පැත්තේ ඉහළ කොටසේ වේදනාවක් (Budd-Chiari syndrome වගේ තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්)
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ හැම එකක්ම Thrombocytosis වලට විතරක් විශේෂ වුණු දේවල් නෙවෙයි. ඒ නිසා මේ වගේ දෙයක් තියෙනවා නම්, කලබල නොවී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා ඒ ගැන කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.
ඇයි මේ විදිහට පට්ටිකා වැඩි වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
අපි කලින් කතා කරපු වර්ග දෙක අනුව හේතුත් වෙනස් වෙනවා.
Essential Thrombocytosis (ET) වලට හේතු
මේක ඇතිවෙන්නේ ජානමය වෙනස්කම් (genetic mutations) නිසා. හැබැයි මේක උපතින් එන දෙයක් නෙවෙයි, ජීවිත කාලය තුළදී ඇතිවෙන දෙයක්. සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟට පට්ටිකා හදන්න අණ දෙන ජාන වල යම් වෙනසක් සිද්ධ වෙනවා. මේ නිසා, ඇට මිදුළු පාලනයකින් තොරව ඕනෑවට වඩා පට්ටිකා හදන්න පටන් ගන්නවා.
Reactive Thrombocytosis වලට හේතු
මේකෙදි වෙන්නේ වෙනත් ප්රශ්නයකට ශරීරය ප්රතිචාර දක්වන එකනේ. පට්ටිකා වැඩි වෙන්න බලපාන පොදු හේතු කිහිපයක් තමයි මේ:
- ලේ වහනය වීම: අනතුරක් හෝ ශල්යකර්මයක් නිසා ගොඩක් ලේ ගියාම.
- පිළිකා තත්ත්වයන්: සමහර පිළිකා වර්ග නිසා.
- ආසාදන (Infections): බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් ආසාදන.
- ප්රදාහ තත්ත්වයන් (Inflammatory conditions): ආතරයිටීස් වගේ ශරීරයේ ප්රදාහයක් ඇති කරන රෝග.
- යකඩ ඌනතාවය නිසා ඇතිවන රක්තහීනතාවය (Iron-deficiency anemia).
- සමහර ඖෂධ වර්ග.
- ප්ලීහාව (spleen) ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කිරීම: ප්ලීහාවේ එක කාර්යයක් තමයි පරණ පට්ටිකා ඉවත් කරන එක. ඒක ඉවත් කළාම පට්ටිකා ප්රමාණය ඉහළ යන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ Essential Thrombocytosis (ET) තියෙන අයටයි. Reactive Thrombocytosis වලදී සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
ලොකුම අවදානම තමයි අනවශ්ය ලෙස ලේ කැටි (blood clots) හැදීම. මේ ලේ කැටි මොළයට යන රුධිර නාලයක හිර වුණොත් අංශභාගය (stroke) ඇතිවෙන්නත්, හදවතට යන රුධිර නාලයක හිර වුණොත් හෘදයාබාධයක් (heart attack) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම මේ ලේ කැටි පෙනහළු, කකුල් වගේ වෙනත් තැන්වලත් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඉතාම කලාතුරකින්, ET තත්ත්වය කාලයක් යනකොට ලියුකේමියා (leukemia) වැනි වෙනත් රුධිර පිළිකා බවට පරිවර්තනය වෙන්නත්, ඇට මිදුළු තුළ තන්තුමය පටක (scarring) ඇතිවෙන්නත් (myelofibrosis) පුළුවන්. ඒ වගේම ගර්භණී සමයේදී යම් යම් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන්නත් පුළුවන්.
හැබැයි බය වෙන්න එපා. ඔයාට ET තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන නිරන්තරයෙන් අවධානයෙන් ඉඳීවි. මේ වගේ සංකූලතා වළක්වා ගන්න අවශ්ය කරන ප්රතිකාර ලබා දේවි.
දොස්තර මහත්තුරු මේක හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
Thrombocytosis තත්ත්වය මූලිකවම හඳුනාගන්නේ ලේ පරීක්ෂණ වාර්තා වලින්. සාමාන්යයෙන් රුධිරයේ මයික්රොලීටරයකට (microliter) පට්ටිකා 450,000 කට වඩා වැඩි නම්, ඒක ඉහළ අගයක් විදිහට සලකනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහර විට සති කිහිපයකට පස්සේ ආයෙත් ලේ පරීක්ෂණයක් කරලා බලන්න පුළුවන් පට්ටිකා ප්රමාණය තවමත් ඉහළ මට්ටමකම තියෙනවද කියලා. අගය ආපහු සාමාන්ය තත්ත්වයට ඇවිත් නම්, ඒක සාමාන්යයෙන් බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි.
පට්ටිකා ප්රමාණය දිගටම ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා නම්, ඊළඟට හොයන්න ඕන මේක Reactive ද Essential ද කියලයි. ඒකට තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න වෙනවා.
- තවත් ලේ පරීක්ෂණ: ශරීරයේ යකඩ මට්ටම, ප්රදාහය පෙන්නුම් කරන සලකුණු (inflammatory markers) වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා. ඒ වගේම අන්වීක්ෂයකින් පට්ටිකාවල හැඩය අසාමාන්යද කියලත් බලනවා.
- ජාන පරීක්ෂණ (Genetic tests): Essential Thrombocytosis වලදී බහුලව දකින්න ලැබෙන JAK2, CALR1 හෝ MPL1 වැනි ජාන විකෘතිතා තියෙනවද කියලා මේ පරීක්ෂණයෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.
- ඇට මිදුළු බයොප්සි පරීක්ෂණය (Bone marrow biopsy): මේකෙදි කරන්නේ, උකුල් ඇටය වගේ තැනකින් නිර්වින්දනය කරලා, ඇට මිදුළු වලින් ඉතාම කුඩා සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයේදී පරීක්ෂා කරන එකයි. මේකෙන් ET තත්ත්වය ස්ථිරවම තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර ක්රම තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන Thrombocytosis වර්ගය සහ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුවයි.
Reactive Thrombocytosis සඳහා:
මේකෙදි වෙන්නේ වෙනත් රෝගයකට ප්රතිචාරයක් විදිහට පට්ටිකා වැඩිවෙන එකනේ. ඒ නිසා, ප්රතිකාර කරන්නේ අර මූලික හේතුවටයි. උදාහරණයක් විදිහට, ආසාදනයක් නිසා නම් පට්ටිකා වැඩිවෙලා තියෙන්නේ, ඒ ආසාදනයට ප්රතිජීවක (antibiotics) දුන්නම ඒක සනීප වෙනවත් එක්කම පට්ටිකා ප්රමාණයත් ආපහු සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වෙනවා.
Essential Thrombocytosis (ET) සඳහා:
ET කියන්නේ සුව කරන්න පුළුවන් ලෙඩක් නෙවෙයි. හැබැයි, ඒක හොඳින් කළමනාකරණය කරගෙන ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර විකල්ප කිහිපයක් තියෙනවා:
- සෝදිසියෙන් සිටීම (Watchful waiting): ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම් සහ ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම අඩු නම්, දොස්තර මහත්තයා කිසිම බෙහෙතක් නොදී, නිතර නිතර ලේ පරීක්ෂණ කරමින් ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්.
- ඇස්ප්රීන් අඩු මාත්රාවකින් (Low-dose aspirin): ලේ කැටි හැදීම වළක්වන්න දිනපතා ඇස්ප්රීන් පෙත්තක් ගන්න කියලා සමහර විට නියම කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව තමන්ට හිතුමතේට ඇස්ප්රීන් බොන්න පටන් ගන්න එපා.
- පට්ටිකා මට්ටම අඩු කරන ඖෂධ: Hydroxyurea, Anagrelide සහ Interferon alfa වගේ ඖෂධ දීලා පට්ටිකා නිපදවීම පාලනය කරනවා.
- පට්ටිකා ඉවත් කිරීමේ ක්රියාවලිය: ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි ලේ කැටියක් හැදීමේ හදිසි අවදානමක් තියෙනවා නම්, යන්ත්රයක් හරහා ඔයාගේ ලේ යවලා, අමතර පට්ටිකා ප්රමාණය පෙරලා ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාට Thrombocytosis තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට නියමිත කාලයට ලේ පරීක්ෂණ කරගන්න එක හරිම වැදගත්. ඒ වගේම, මොන වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්ද වහාම දැනුම් දෙන්න ඕන කියලත් එතුමාගෙන් අහලා දැනගන්න.
විශේෂයෙන්ම, අංශභාගයක (stroke) හෝ හෘදයාබාධයක (heart attack) ලක්ෂණ (උදා: හදිසියේ ඇතිවන පපුවේ වේදනාව, කතා කිරීමේ අපහසුව, ශරීරයේ එක් පැත්තක් පණ නැතිවීම, මුහුණ ඇදවීම) පහළ වුවහොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මතක තියාගන්න, ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ පට්ටිකා ගාණ වැඩියි කියලා දැක්ක ගමන් කලබල වෙන්න එපා. ඒක ඒ මොහොතේ ඔයාගේ ශරීරයේ තත්ත්වය පෙන්නුම් කරන එක පින්තූරයක් විතරයි. බොහෝ වෙලාවට ඒක තාවකාලික, පහසුවෙන් ප්රතිකාර කළ හැකි තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. කලාතුරකින් තමයි ඒක දිගුකාලීන තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්නේ. එහෙම වුණත්, ඒක කළමනාකරණය කරගන්න හොඳ ප්රතිකාර ක්රම අද තියෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Thrombocytosis කියන්නේ ලේ වල පට්ටිකා (Platelets) ප්රමාණය සාමාන්ය මට්ටමට වඩා ඉහළ යාමයි.
- බහුලවම දකින්න ලැබෙන Reactive Thrombocytosis කියන වර්ගය ඇතිවෙන්නේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයකට ප්රතිචාරයක් විදිහටයි. මේක සාමාන්යයෙන් තාවකාලිකයි.
- දුර්ලභව දකින Essential Thrombocytosis (ET) ඇතිවෙන්නේ ඇට මිදුළු වලම පවතින දෝෂයක් නිසා. මේක දිගුකාලීන තත්ත්වයක්.
- ගොඩක් දෙනෙක්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, ඒ ලේ කැටි හැදීම හෝ ලේ වහනය වීම නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ ලේ වාර්තාවේ පට්ටිකා ඉහළ ගොස් ඇත්නම්, කලබල නොවී දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවී නිවැරදි හේතුව සොයාගැනීම සහ අවශ්ය ප්රතිකාර ලබාගැනීම ඉතා වැදගත්.
- කිසිම විටෙක වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව තනිවම ඖෂධ (විශේෂයෙන් ඇස්ප්රීන්) ලබාගන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න