ඔයාටත් නිතරම පපුව දැවිල්ල එන, කෑම උගුරට එන ගැටලුව තියෙනවද? අපි මේකට ගැස්ට්‍රයිටීස් කියලා කිව්වට, මේක සමහර වෙලාවට ඊට වඩා ටිකක් බරපතළ තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත් බිව්වම ටික දවසකට අඩුවෙලා, ආයෙමත් මේ කරදරේ මතුවෙනවා නම්, ඔයාටත් හිතෙනවා ඇති මේකට ස්ථිර විසඳුමක් නැද්ද කියලා. අන්න ඒ වගේ අයට තමයි අද අපි මේ කතා කරන TIF කියන නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය වැදගත් වෙන්නේ.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ TIF කියන්නේ?
TIF කියන්නේ "Transoral Incisionless Fundoplication" කියන දිග වචන ටික කෙටි කරලා. අපි මේක තේරුම් ගන්න වචන ටික කඩලා බලමු.
- Transoral (ට්‍රාන්ස්-ඕරල්): මේකෙ තේරුම "කට හරහා" කියන එක. ඒ කියන්නේ මේ ප්‍රතිකාරය කරන්නේ ඔයාගේ කට හරහා උපකරණ ඇතුල් කරලා.
- Incisionless (ඉන්සිෂන්-ලස්): මේකෙ තේරුම "කැපුම් තුවාල නැති" කියන එක. ඔව්, ඔයාට ඇහුණා හරි! මේ ප්‍රතිකාරයේදී ඔයාගේ බඩේ කිසිම තැනක පිහියෙන් කපන්නේ නෑ. ඒ නිසා ලොකු සැත්කම් වලට තියෙන බය අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.
- Fundoplication (ෆන්ඩොප්ලිකේෂන්): මේක තමයි ඇත්තටම කරන දේ. මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ ආමාශයේ උඩම කොටස (මේකට අපි කියනවා fundus කියලා) අරගෙන, ඒක ඔයාගේ ගලනාලයේ (esophagus) පහළ කොටස වටේට පොඩ්ඩක් නමලා, තද කරන එක.
සරලවම කිව්වොත්, TIF කියන්නේ කැපුම් කෙටුම් නැතුව, කටින් දාන කැමරාවක් (endoscope) ආධාරයෙන් කරන, ඔයාගේ ආමාශයේ උඩ කොටසයි ගලනාලයයි අතර තියෙන කපාටය (valve) ශක්තිමත් කරන ක්‍රමයක්.
TIF ප්‍රතිකාරයෙන් පපුවේ දැවිල්ල (GERD) හොඳ වෙන්නේ කොහොමද?
මේක තේරුම් ගන්න, අපි මුලින්ම බලමු ඇයි අපිට පපුව දැවිල්ල එන්නේ කියලා. අපේ ගලනාලය (කෑම බටය) ආමාශයට සම්බන්ධ වෙන තැන වෑල් එකක් වගේ ක්‍රියාකරන මාංශ පේශි වළල්ලක් තියෙනවා. අපි කෑම ගිලිනකොට මේක ඇරිලා කෑම ආමාශයට යන්න දෙනවා, ඊටපස්සේ ආයෙමත් වැහෙනවා. මේකෙන් වෙන්නේ ආමාශයේ තියෙන සැර ඇසිඩ් ආපහු උඩට, ඒ කියන්නේ ගලනාලයට එන එක වළක්වන එක.
හැබැයි, ඔයාට GERD (Gastroesophageal Reflux Disease), ඒ කියන්නේ අපි කතා කරන මේ දිගටම තියෙන පපුවේ දැවිල්ල තියෙනවා නම්, අර වෑල් එක වගේ තියෙන මාංශ පේශි දුර්වල වෙලා. ඒ නිසා ආමාශයේ ඇසිඩ් ලේසියෙන්ම උඩට එනවා. මේක තමයි ඔයාට දැවිල්ලක්, උගුරේ තිත්ත රසයක් වගේ දැනෙන්නේ.
සමහර අයට මේකට අමතරව හයටල් හර්නියා (hiatal hernia) කියන තත්ත්වයත් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ආමාශයේ උඩ කොටසක්, අපේ පපුවයි බඩයි වෙන් කරන මහා ප්‍රාචීරයේ (diaphragm) තියෙන පොඩි සිදුරකින් උඩට පැනලා තියෙන එක. TIF ප්‍රතිකාරය මඟින් මේ දුර්වල වෙච්ච කපාටය නැවත තද කරලා හදනවා වගේම, පොඩි හයටල් හර්නියා තත්ත්වයන් හරිගස්සන්නත් පුළුවන්.
මේ TIF ප්‍රතිකාරය කාටද වඩාත් සුදුසු?
TIF කියන්නේ හැමෝටම කරන දෙයක් නෙමෙයි. මේක විශේෂයෙන්ම ගැළපෙන්නේ:
- සාමාන්‍ය මට්ටමේ ඉඳන් මදක් දරුණු මට්ටම දක්වා GERD තත්ත්වය හෝ කුඩා හයටල් හර්නියා තියෙන අයට.
- ලොකු සැත්කමකට යන්න බය, එහෙමත් නැත්නම් යන්න බැරි අයට.
- ජීවිත කාලෙම ගැස්ට්‍රයිටීස් වලට බෙහෙත් බොන එකෙන් මිදෙන්න කැමති අයට.
සාමාන්‍යයෙන් GERD තත්ත්වයට දෙන ප්‍රතිකාරය තමයි ප්‍රෝටෝන් පොම්ප නිෂේධක (proton pump inhibitors - PPIs) කියන බෙහෙත් වර්ගය. හැබැයි සමහර අයට කාලයක් යද්දී මේ බෙහෙත් වලින් ලැබෙන සුවය මදිවෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහරු දිගුකාලීනව මේ බෙහෙත් ගන්නවට කැමති නෑ. අන්න ඒ වගේ අයට සැත්කම සහ දිගුකාලීන බෙහෙත් කියන දෙකට අතරමැදි, හොඳ විකල්පයක් තමයි TIF කියන්නේ.
TIF ප්‍රතිකාරයට කලින් මොනවද කරන්න ඕන?
ඔයා මේ ප්‍රතිකාරය ගැන උනන්දු නම්, මුලින්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න ඕන. ආමාශය හා බඩවැල් පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට (gastroenterologist) හෝ සාමාන්‍ය ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක්ට මේක කරන්න පුළුවන්. එතුමා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, මේක ඔයාට ඇත්තටම සුදුසුද කියලා තීරණය කරයි. ඒ සඳහා ඔයාට පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න වෙයි.
| කරන්නට ඉඩ ඇති පරීක්ෂණ | සරලවම ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| Esophagram | ඔයා දියරයක් ගිලිනකොට, වීඩියෝ X-ray එකකින් (fluoroscopy) ගලනාලයේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලනවා. |
| Upper Endoscopy (එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය) | කටින් කැමරාවක් දාලා ගලනාලය, ආමාශය ඇතුළත තත්ත්වය කෙළින්ම බලනවා. |
| Esophageal pH test | එන්ඩොස්කොපි එක කරනකොටම පොඩි සෙන්සර් එකක් ගලනාලයේ රඳවලා, දවස පුරා ඔයාගේ ගලනාලයට එන ඇසිඩ් ප්‍රමාණය මනිනවා. |
| Esophageal manometry | නාසයෙන් දාන පොඩි බටයක් (nasogastric tube) ආධාරයෙන් ගලනාලයේ මාංශ පේශි වල පීඩනය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය මනිනවා. |
හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයාට ලොකු හයටල් හර්නියා එකක්, ගිලීමේ අපහසුතාවයක්, දරුණු විදිහට ගලනාලය තුවාල වෙලා (severe erosive esophagitis) හෝ ගලනාලයේ පටක ස්ථිරවම වෙනස් වෙලා (Barrett’s esophagus) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, TIF ප්‍රතිකාරය ඔයාට සුදුසු නොවෙන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාරය අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
මේ ප්‍රතිකාරය කරන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය (general anesthesia) කරලා, ඒ කියන්නේ ඔයාට හොඳටම නින්ද ගිහින් තියෙන වෙලාවක. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ.
වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ කට හරහා එන්ඩොස්කෝප් එක, ඒ කියන්නේ කැමරාව සහ TIF උපකරණය ඇතුල් කරනවා. තිරයේ පේන රූප දිහා බලාගෙන, වෛද්‍යවරයා ඉතාම සියුම්ව ආමාශයේ උඩ කොටස ගලනාලය වටේට නමලා, පොඩි ක්ලිප්ස් හෝ මැහුම් වගේ දේවල් (fasteners) පාවිච්චි කරලා ඒක ඒ විදිහටම තියෙන්න හයි කරනවා. මේක හරියට කමිසයක කරපටිය වගේ දුර්වල වෙච්ච තැනක් ශක්තිමත් කරනවා වගේ වැඩක්.
මුළු ක්‍රියාවලියටම යන්නේ විනාඩි 45ක් 60ක් වගේ පොඩි කාලයක්. ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාව නිරීක්ෂණය කරලා, සාමාන්‍යයෙන් එදාම ගෙදර යන්න දෙනවා, නැත්නම් සමහරවිට එක රැයක් රෝහලේ ඉන්න කියන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ... වේදනාව සහ සුවවෙන කාලය
ඔයා ඇහැරෙනකොට වේදනාව පාලනය කරන්න අවශ්‍ය බෙහෙත් සේලයින් එක හරහාම දීලා තියෙයි. ගොඩක් අයට තියෙන්නේ දවසක් දෙකක් පවතින පොඩි අපහසුතාවයක් විතරයි. උගුරේ රිදීම, පපුවේ පොඩි වේදනාවක් වගේ දේවල් සාමාන්‍යයි.
සුවවෙන කාලය ගැන කිව්වොත්, ඔයාට දවස් කිහිපයකින් සාමාන්‍ය වැඩ කටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි ගලනාලය ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති දෙකේ ඉඳන් හයක් විතර යනවා. මේ කාලේදී ඔයාගේ කෑම රටාව වෙනස් කරන්න වෙනවා.
- මුල් දවස්වල: පැහැදිලි දියර වර්ග (උදා: සුප් වතුර, තැඹිලි)
- ඊළඟට: උකු දියර වර්ග සහ හොඳට පොඩි කරපු කෑම
- සති කිහිපයකට පසු: සාමාන්‍ය කෑම වලට හුරු වෙන්න පුළුවන්.
මේ කාලය තුළ බර ඉසිලීම, දරුණු ව්‍යායාම කිරීම වගේ දේවල් වලින් මාසයක් විතර වැළකිලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේකේ අවදානම් තියෙනවද?
ඕනෑම වෛද්‍ය ක්‍රමයක වගේම, TIF වලත් ඉතාම සුළු අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉතාම අඩුයි.
| විය හැකි සංකූලතා (ඉතා විරලයි) | |
|---|---|
| ගලනාලයට හෝ ආමාශයට හානි වීම | ලේ ගැලීමක් හෝ කුඩා සිදුරක් (perforation) ඇතිවීම. |
| ආසාදන | පපුවේ ආසාදන (mediastinitis) වැනි තත්ත්වයන්. |
| රෝග ලක්ෂණ නැවත ඒම | කාලයක් යනවිට රෝග ලක්ෂණ නැවත මතු වුවහොත්, වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකට යොමු වීමට සිදුවිය හැකියි. |
TIF සහ සාම්ප්‍රදායික සැත්කම (Nissen Fundoplication) අතර වෙනස මොකක්ද?
GERD වලට කරන සම්භාව්‍ය සැත්කම තමයි Nissen fundoplication කියන්නේ. ප්‍රධානම වෙනස තමයි, ඒකෙදි වෛද්‍යවරයා ආමාශය ලඟට යන්නේ බඩේ කැපුමක් දාලා. සමහරවිට ලැපරොස්කොපි ක්‍රමයට (laparoscopic surgery) පොඩි සිදුරු කිහිපයකින් කරනවා.
අනිත් වෙනස තමයි, Nissen සැත්කමේදී ආමාශය ගලනාලය වටේ වඩාත් තදට ඔතනවා. මේ නිසා දරුණු GERD තත්ත්වයන්ට ඒක ඉතාම සාර්ථකයි. හැබැයි සමහර අයට මේ තද බව නිසා පස්සේ කාලෙක ගිලීමේ අපහසුතා, වාතය පිටකිරීමේ (ගුඩුස් යැවීමේ) අපහසුතා වගේ අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්.
TIF ප්‍රතිකාරයේදී මේ වගේ දිගුකාලීන අතුරු ආබාධ වාර්තා වෙන්නේ ගොඩක් අඩුවෙන්. ඒකෙන් කරන්නේ මධ්‍යස්ථ මට්ටමේ ගැටලුවකට, මධ්‍යස්ථ මට්ටමේ පිළියමක් දෙන එක. ඒ නිසා සැත්කමක අවදානම සහ දිගු සුවවෙන කාලය නැතුව, ප්‍රශ්නයට හොඳ විසඳුමක් ලබාගන්න පුළුවන්.
TIF ප්‍රතිකාරය තවමත් සාපේක්ෂව අලුත් ක්‍රමයක්. නමුත් මුල් ප්‍රතිඵල අනුව, අවුරුදු 5ක් ගතවෙද්දී 80%ක පමණ සාර්ථකත්වයක් පෙන්නුම් කරනවා. සාර්ථකයි කියන්නේ, රෝගීන්ට දිගුකාලීන සුවයක් ලැබිලා, බෙහෙත් පාවිච්චිය අඩු කරන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- TIF කියන්නේ දිගටම තියෙන පපුවේ දැවිල්ලට (GERD) සහ කුඩා හයටල් හර්නියා වලට කරන, කැපුම් කෙටුම් නැති නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
- මේක කරන්නේ කටින් දාන කැමරාවක් ආධාරයෙන්. ඒ නිසා ලොකු සැත්කමක අවදානම සහ වේදනාව නෑ.
- ජීවිත කාලෙම බෙහෙත් බොනවට හෝ ලොකු සැත්කමකට යනවට අකමැති, මධ්‍යස්ථ මට්ටමේ GERD තියෙන අයට මේක හොඳ විකල්පයක්.
- ප්‍රතිකාරයට යන්න කලින්, මේක ඔයාට සුදුසුද කියලා දැනගන්න අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
- සුවවෙන කාලය කෙටියි, ඒත් සම්පූර්ණයෙන් සුවවෙනකල් වෛද්‍ය උපදෙස් අනුව ආහාර පාලනය කිරීම සහ විවේක ගැනීම වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.