ඔයාටත් ටොබ්‍රොමයිසින් (Tobramycin) එන්නත දෙන්න කියලද දොස්තර කිව්වේ? අපි මේ ගැන සවිස්තරව කතා කරමු!

ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි දොස්තර කෙනෙක් ටොබ්‍රොමයිසින් (Tobramycin) කියන බෙහෙත නියම කළාද? එහෙම වුණාම හිතට එක එක ප්‍රශ්න එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්නේ. මේ මොන බෙහෙතක්ද, ඇයි මේක දෙන්නේ, මොනවා ගැනද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ වගේ දේවල්. ඉතින් අපි අද මේ ටොබ්‍රොමයිසින් (Tobramycin) එන්නත ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු. ඔයාට තේරෙන විදියට, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ.

මේ ටොබ්‍රොමයිසින් (Tobramycin) කියන්නේ මොන බෙහෙතක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ටොබ්‍රොමයිසින් (Tobramycin) කියන්නේ ඇමයිනොග්ලයිකොසයිඩ් (Aminoglycoside) කියන වර්ගයට අයිති ප්‍රතිජීවකයක් (antibiotic). ප්‍රතිජීවකයක් කිව්වම ඔයා දන්නවනේ, මේවා පාවිච්චි කරන්නේ අපේ ඇඟේ ඇතිවෙන සමහර බැක්ටීරියා ආසාදන (bacterial infections) එක්ක සටන් කරන්න. හිතන්නකෝ, ඔයාට ටිකක් දරුණු විදියේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් හැදිලා කියලා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි දොස්තර මහත්තුරු මේ වගේ බෙහෙත් නියම කරන්නේ.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත වෛරස් ආසාදනවලට (viral infections) වැඩ කරන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ, ඔයාට සාමාන්‍ය හෙම්බිරිස්සාවක්, උණක් වගේ දෙයක් හැදුණොත් මේකෙන් කිසිම ප්‍රයෝජනයක් වෙන්නේ නෑ. මොකද ඒවා ගොඩක් වෙලාවට වෛරස් නිසා ඇතිවෙන දේවල්.

මේ බෙහෙත ඔයාට වෙළඳපොලේ සමහරවිට නෙබ්සින් `(Nebcin)` කියන වෙළඳ නාමයෙන් හම්බවෙන්න පුළුවන්. ඒත් දොස්තර නියම කරන නම තමයි වැදගත්. මේ බෙහෙත තවත් නම් වලින් එන්නත් පුළුවන්. මේක සමහරවිට වෙනත් ලෙඩ රෝග වලටත් දොස්තරලා පාවිච්චි කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ ගැන ඔයාට ප්‍රශ්න තියෙනවනම් ඔයාගේ දොස්තරගෙන් හරි ෆාමසිස්ට්ගෙන් හරි අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කලින් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන දේවල් මොනවද?

මේක හරිම වැදගත් කාරණයක්. ඔයා ටොබ්‍රොමයිසින් (Tobramycin) ගන්න පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා. මොකද, සමහර ලෙඩ රෝග තියෙන අයට මේ බෙහෙත දෙනකොට ගොඩක් කල්පනාකාරී වෙන්න ඕනේ.

මෙන්න මේ දේවල් ඔයාට තියෙනවනම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න:

• ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) තියෙනවනම්.
• ඔයාට වකුගඩු සම්බන්ධ මොකක්හරි රෝගයක් (kidney disease) තියෙනවනම්. වකුගඩු කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන අපද්‍රව්‍ය පෙරලා අයින් කරන ඉන්ද්‍රියක්නේ. මේ බෙහෙත හරියට ක්‍රියාත්මක වෙන්න වකුගඩු වල නිරෝගීකම වැදගත්.
• ඔයාට මයස්තීනියා ග්‍රේවිස් (Myasthenia Gravis) කියන ස්නායු හා පේශි සම්බන්ධ රෝගය තියෙනවනම්.
• ඔයාට පාකින්සන් රෝගය (Parkinson's disease) තියෙනවනම්.
• ඔයාට ටොබ්‍රොමයිසින් (Tobramycin) වලට හරි, වෙනත් ඇමයිනොග්ලයිකොසයිඩ් (aminoglycoside) වර්ගයේ බෙහෙත් වලට හරි, සල්ෆයිට් (sulfites) වලට හරි, වෙනත් මොනයම්ම හෝ බෙහෙතකට, කෑමකට, පාට වර්ගයකට (dyes) හෝ කල් තබාගන්නා ද්‍රව්‍යයකට (preservatives) අසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) හෝ අසාමාන්‍ය ප්‍රතිචාරයක් මීට කලින් ඇතිවෙලා තියෙනවනම්.
• ඔයා ගර්භණී (pregnant) නම්, එහෙමත් නැත්නම් ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවානම්.
• ඔයා දරුවෙකුට මව්කිරි දෙනවානම් (breast-feeding).

මේ තොරතුරු දොස්තර මහත්තයට දෙන එකෙන්, එයාට පුළුවන් ඔයාට මේ බෙහෙත සුදුසුද, නැත්නම් වෙනත් විකල්පයක් හොයන්න ඕනෙද, එහෙමත් නැත්නම් මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න ඕනෙද කියලා තීරණය කරන්න.

කොහොමද මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ?

ටොබ්‍රොමයිසින් (Tobramycin) කියන මේ බෙහෙත සාමාන්‍යයෙන් දෙන්නේ නහරයකට දෙන දියරයක් විදියට (intravenous infusion) හරි, පේශියකට ගහන එන්නතක් විදියට (intramuscular injection) හරි. ගොඩක් වෙලාවට මේක කරන්නේ සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයෙක් (healthcare professional) විසින්, ඒ කියන්නේ දොස්තර කෙනෙක් හරි, හෙදියක් හරි, ඉස්පිරිතාලෙකදි හරි, සායනයකදි හරි.

හැබැයි, ඉතාම කලාතුරකින්, ඔයාට මේ බෙහෙත ගෙදරදීම පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඔයාට මේ බෙහෙත කොහොමද හදාගන්නේ, කොහොමද ගහගන්නේ කියන එක ගැන හොඳ පුහුණුවක් දෙනවා. එහෙම වෙලාවට, හරියටම කියලා දීපු විදියට, නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්‍රාවෙන් බෙහෙත ගන්න එක හරිම වැදගත්. කිසිම වෙලාවක දොස්තර කියපු ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන් හරි, නිතර නිතර හරි ගන්න එපා.

වැදගත්: ඔයා ගෙදරදී එන්නත් පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, පාවිච්චි කරපු ඉඳිකටු (needles) සහ සිරින්ජ (syringes) විශේෂයෙන් ඒ සඳහාම තියෙන තියුණු දේවල් දාන බඳුනක (sharps container) දාන්න ඕනේ. කිසිම වෙලාවක කුණු බක්කියට දාන්න එපා. ඔයා ගාව එහෙම බඳුනක් නැත්නම්, ඔයාගේ ෆාමසි එකෙන් හරි දොස්තරගෙන් හරි අහලා එකක් ඉල්ලගන්න. මේක ඔයාගෙත්, අනිත් අයගෙත් ආරක්ෂාවට හරිම වැදගත්.

ළමයින්ට මේ බෙහෙත දෙනවානම්:

මේ බෙහෙත සමහර තෝරාගත්තු අවස්ථා වලදී අලුත උපන් බිළිඳුන්ට පවා දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ළමයින්ට මේ බෙහෙත දෙනකොට විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු තියෙනවා. ඒ නිසා, ඔයාගේ දරුවාට මේ බෙහෙත දෙනවානම්, ඒ ගැන ඔයාගේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (pediatrician) එක්ක හොඳට කතා කරලා විස්තර දැනගන්න.

බෙහෙත වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද කරන්නේ?

ඔයා හිතනවනම් ඔයාට මේ බෙහෙත වැඩිපුර අරගෙන තියෙනවා කියලා, වහාම විෂ පාලන මධ්‍යස්ථානයකට (poison control center) හරි, හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (emergency room) හරි කතා කරන්න. මේක හරිම වැදගත්.

මතක තියාගන්න: මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. කිසිම වෙලාවක ඔයාගේ බෙහෙත වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා.

බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත්?

මේ බෙහෙතේ සම්පූර්ණ ප්‍රතිඵල ගන්න නම්, නියමිත වෙලාවට බෙහෙත් වේල ගන්න එක හරිම වැදගත්. ඔයාට දොස්තර හමුවෙන්න නියමිත වෙලාවට යන්න බැරි වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට හරි සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයාට හරි කතා කරලා ඒ බව දන්වන්න.

ඔයා ගෙදරදී මේ බෙහෙත ගන්න කෙනෙක් නම්, ඔයාට බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත්, පුළුවන් ඉක්මනට ඒ වේල ගන්න. හැබැයි, ඊළඟ වේලට කිට්ටු වෙලාවක් නම්, මඟහැරුණු වේල අතෑරලා, ඊළඟ වේල විතරක් නියමිත විදියට ගන්න. කිසිම වෙලාවක දෙගුණයක් (double dose) හරි අමතර මාත්‍රාවක් (extra dose) හරි ගන්න එපා.

මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් මොනවද?

ටොබ්‍රොමයිසින් (Tobramycin) කියන මේ බෙහෙත, ඔයා ගන්න වෙනත් සමහර බෙහෙත් එක්ක අන්තර්ක්‍රියා කරන්න (interact) පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඒ බෙහෙත් එක්ක එකට ගත්තම, අනවශ්‍ය විදියට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ පහළ තියෙන බෙහෙතත් එක්ක නම් ටොබ්‍රොමයිසින් (Tobramycin) කිසිසේත්ම ගන්න එපා:

• සිඩොෆොවිර් `(cidofovir)`

ඒ වගේම, මේ පහළ තියෙන බෙහෙත් වර්ගත් ටොබ්‍රොමයිසින් (Tobramycin) එක්ක අන්තර්ක්‍රියා කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• උපත් පාලන පෙති (birth control pills)
• ඇස්ප්‍රීන් (aspirin) සහ ඇස්ප්‍රීන් (aspirin) වගේම ක්‍රියාකරන වෙනත් බෙහෙත්
• සිස්ප්ලැටින් `(cisplatin)`
• සයික්ලොස්පොරීන් `(cyclosporine)`
• ඩයියුරෙටික්ස් `(diuretics)` (මේවාට මුත්‍රාකාරක කියලත් කියනවා, ඇඟෙන් වතුර අයින් වෙන්න දෙන බෙහෙත්)
• වෙනත් ආසාදන වලට දෙන බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදියට: ඒසයික්ලොවිර් `(acyclovir)`, ඇඩිෆොවිර් `(adefovir)`, ඇම්ෆොටෙරිසින් බී `(amphotericin B)`, බැසිට්‍රැසින් `(bacitracin)`, ෆොස්කානෙට් `(foscarnet)`, ගැන්සික්ලොවිර් `(ganciclovir)`, ජෙන්ටමයිසින් `(gentamicin)`, පෙන්ටමිඩීන් `(pentamidine)`, වැන්කොමයිසින් `(vancomycin)`
• ශල්‍යකර්ම වලදී පේශි ලිහිල් කරන්න දෙන බෙහෙත්
• එන්එස්ඒඅයිඩී (NSAIDs) කියන වේදනා නාශක සහ ප්‍රදාහය අඩුකරන බෙහෙත් වර්ග (උදා: ඉබියුප්‍රොෆෙන් `(ibuprofen)`, නැප්‍රොක්සෙන් `(naproxen)`)
• පැමිඩ්‍රොනේට් `(pamidronate)`
• සොලෙඩ්‍රොනික් ඇසිඩ් `(zoledronic acid)`

මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ එකක් නෙවෙයි. තවත් බෙහෙත් වර්ග තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (දොස්තර නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් නිකන් ගත්තුවා, ඔසු පැළෑටි, විටමින් වර්ග, අතිරේක ආහාර - dietary supplements) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න. ඒ වගේම, ඔයා දුම් පානය කරනවනම්, මත්පැන් පානය කරනවනම්, එහෙමත් නැත්නම් නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවනම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයට කියන එක හරිම වැදගත්. මොකද, සමහර දේවල් ඔයාගේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.

බෙහෙත ගන්නකොට අපි අවධානයෙන් ඉන්න ඕන දේවල් මොනවද?

ඔයා මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළදී, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන දොස්තර මහත්තුරු ඉතාම පරීක්ෂාවෙන් බලයි.

• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් තවත් දරුණු වෙනවානම්, ඒ බව වහාම ඔයාගේ සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයාට දන්වන්න.
• ඔයාට පාචනය (diarrhea) එහෙමත් නැත්නම් බඩ බුරුල්වෙලා යන එක හැදුනොත්, ෆාමසියෙන් නිකන් බෙහෙත් අරන් බොන්න එපා. දවස් දෙකකට වඩා පාචනය තියෙනවනම්, එහෙමත් නැත්නම් හොඳටම වතුර වගේ බඩ යනවනම් සහ දරුණු ගතියක් තියෙනවනම්, දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න.
• ඔයාට තදබල විදියට පාචනය, ඔක්කාරය (nausea), සහ වමනය (vomiting) තියෙනවනම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට ගොඩක් දාඩිය දානවනම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න. මොකද, ඇඟෙන් වැඩිපුර දියර ගතිය නැතිවෙලා ගියොත් (dehydration), මේ බෙහෙත ගන්න එක ඔයාට අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නකොට සමහරවිට ලේ පරීක්ෂණ (blood work) වගේ දේවල් කරන්නත් සිද්ධ වෙයි.
• මේ බෙහෙත නිසා සමහර වෙලාවට සමේ බරපතල ප්‍රතික්‍රියා (serious skin reactions) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා බෙහෙත පටන් අරන් සති ගාණකට පස්සේ හරි මාස ගාණකට පස්සේ හරි වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට උණත් එක්ක හෙම්බිරිස්සාව වගේ රෝග ලක්ෂණ සහ සමේ පලු දැමීමක් (rash) තියෙනවනම් වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න. මේ පලු රතු පාටට හරි දම් පාටට හරි තියෙන්න පුළුවන්, ඊට පස්සේ ඒවා බිබිලි (blisters) වෙලා හම යන තත්ත්වෙට පත්වෙන්නත් පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, ඔයාට රතු පාට පලු දැමීමක් එක්ක මූණ, තොල්, බෙල්ලේ හරි කිහිලි යට හරි වසා ගැටිති (lymph nodes) ඉදිමීමක් දකින්න පුළුවන්. මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් ඉක්මනට දොස්තර හමුවෙන්න.

මොනවද මේ බෙහෙතෙන් එන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ?

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, ටොබ්‍රොමයිසින් (Tobramycin) වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ (side effects) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා බරපතලයි, සමහර ඒවා එච්චර බරපතල නෑ.

ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

මේ පහළ තියෙන ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට හරි සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයාට හරි කියන්න ඕනේ:

• අසාත්මිකතා (allergic reactions): සමේ පලු දැමීම (skin rash), කැසීම (itching) හෝ උඩු දද (hives), මූණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම.
• ලේ සහිත හෝ වතුර වගේ පාචනය (bloody or watery diarrhea).
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (breathing problems).
• කන් ඇසීම අඩු වීම හෝ කනේ නාදයක් ඇතිවීම (decreased hearing or ringing in the ears).
• කරකැවිල්ල (dizziness).
• ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනීම, ක්ලාන්ත ගතිය, ඇදගෙන වැටීම් (feeling faint or lightheaded, falls).
• උණ (fever).
• ඇඟේ සමබරතාවය නැතිවීම හෝ චලන සම්බන්ධීකරණයේ ගැටළු (loss of balance or coordination).
• අත්වල හෝ පාදවල වේදනාව, හිරිවැටීම, තෙරපෙන ගතිය (pain, tingling, numbness in the hands or feet).
• සමේ පලු දැමීම, උණ සහ වසා ගැටිති ඉදිමීම (rash, fever, and swollen lymph nodes).
• සම රතු වීම, බිබිලි දැමීම, හම යාම හෝ හම ගැලවී යාම (redness, blistering, peeling or loosening of the skin), කට ඇතුළත පවා මේ තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්.
• වලිප්පුව (seizures).
• වකුගඩු වලට හානි වීමේ ලක්ෂණ (signs and symptoms of kidney injury): මුත්‍රා පිටකිරීමේ අපහසුතාව හෝ පිටකරන මුත්‍රා ප්‍රමාණයේ වෙනසක්.

සාමාන්‍යයෙන් ලොකු අවුලක් නැති, ඒත් දිගටම තිබුණොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

මේ පහළ තියෙන අතුරු ආබාධ සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, මේවා දිගටම තියෙනවනම් හරි, ඔයාට කරදරයක් වෙනවනම් හරි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට හරි සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයාට හරි කියන්න:

• පාචනය (diarrhea)
• හිසරදය (headache) - හිසරදය
• ඔක්කාරය, වමනය (nausea, vomiting)
• එන්නත ගැසූ තැන වේදනාව, රතු වීම හෝ දැවිල්ල (pain, redness, or irritation at site where injected)

මේ ලැයිස්තුවෙන් කියවෙන්නේ වෙන්න පුළුවන් හැම අතුරු ආබාධයක්ම නෙවෙයි. ඔයාට මේ ලැයිස්තුවේ නැති වෙන මොකක්හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුනොත්, ඒ ගැනත් දොස්තරගෙන් උපදෙස් ගන්න. සමහර රටවල් වල අතුරු ආබාධ වාර්තා කරන්න `(FDA)` වගේ ආයතන තියෙනවා. ලංකාවේ නම් ඔයාට තියෙන හොඳම දේ තමයි දොස්තර මහත්තයට දැනුම් දෙන එක.

ගෙදරදී බෙහෙත තියාගන්න ඕන කොහොමද?

මේ බෙහෙත ළමයින්ට අහුවෙන්නේ නැති තැනක තියන්න.

ඔයා ගෙදරදී මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, ඒක කොහොමද ගබඩා කරලා තියාගන්න ඕනේ කියන එක ගැන ඔයාට උපදෙස් ලැබෙයි. කල් ඉකුත් වුණු (expiration date) බෙහෙත් කිසිම වෙලාවක පාවිච්චි කරන්න එපා, ඒවා හරියට ඉවත් කරන්න.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)

ටොබ්‍රොමයිසින් (Tobramycin) කියන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදන වලට දෙන ප්‍රබල ප්‍රතිජීවකයක්.

• දොස්තර කියන විදියටම, නියමිත කාලයක් යනකල් මේ බෙහෙත ගන්න. ආසාදනය හොඳ වුණා වගේ දැනුනත්, දොස්තර කියපු සම්පූර්ණ කාලයම බෙහෙත ගන්න එක වැදගත්.
• ඔයාට තියෙන අනිත් ලෙඩ රෝග ගැන, ඔයා ගන්න අනිත් බෙහෙත් ගැන, අසාත්මිකතා ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• මොකක්හරි අසාමාන්‍ය අතුරු ආබාධයක් දැක්කොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න, විශේෂයෙන්ම කන් ඇහීම අඩු වෙනවා වගේ, වකුගඩු වල ප්‍රශ්නයක් වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම්.
• ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවනම්, දොස්තරගෙන් හරි, ෆාමසිස්ට්ගෙන් හරි, සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයෙක්ගෙන් හරි අහලා දැනගන්න. බය වෙන්න එපා.

ඔයාට ඉක්මන් සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` ටොබ්‍රොමයිසින්, Tobramycin, ප්‍රතිජීවක, බැක්ටීරියා ආසාදන, එන්නත, අතුරු ආබාධ, සෞඛ්‍ය උපදෙස්