ඔයාටත් එකපාරටම දරුණු විදිහට ඔළුව රිදෙන්න අරගෙන, ඇස් එහා මෙහා කරද්දී වේදනාවක් එනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඇස් හරියට පාලනය කරගන්න බැරි ගතියක් දැනෙනවද? මේ වගේ ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවා නම්, ඒ සමහරවිට අපි අද කතා කරන්න යන ටොලෝසා-හන්ට් සින්ඩ්රෝම් (Tolosa-Hunt Syndrome) කියන දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වය නිසා වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
ටොලෝසා-හන්ට් සින්ඩ්රෝම් (Tolosa-Hunt Syndrome) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ටොලෝසා-හන්ට් සින්ඩ්රෝම් කියන්නේ හරිම දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ එකපාරටම, දරුණු විදිහට ඔළුව රිදෙන එක සහ ඇස් එහා මෙහා කරද්දී වේදනාවක් එන එක, එහෙමත් නැත්නම් ඇස් චලනය කිරීමේ හැකියාව සීමා වෙන එකයි. මේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ ජීවිත කාලය පුරාම විටින් විට මතුවෙලා, ආයෙත් නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. හරියට නොකියා ගෙදර එන අමුත්තෙක් වගේ තමයි. එයාලා ඇවිත් ඔයාගේ දවසේ වැඩ ඔක්කොම නවත්තලා, ඔයාට කරදර කරනවා. හැබැයි වාසනාවකට, මේ අමුත්තෝ වැඩි වෙලා ඉන්නෙ නෑ.
පර්යේෂණ වලින් හිතන්නේ මේ තත්ත්වයට හේතුව ඇහැ පිටිපස්සේ ඇතිවෙන ඉදිමුමක්, ඒ කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රතිචාරයක් (inflammation) වෙන්න පුළුවන් කියලයි.
ඔයා සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේ රෝගයට වෙනත් නම් කියනවා අහලා ඇති. උදාහරණයක් විදිහට:
- (Ophthalmoplegia)
- (Recurrent Ophthalmoplegia) (ඒ කියන්නේ නැවත නැවත මතුවෙන නිසා)
- (Ophthalmoplegia Syndrome)
මේ කොයි නම කිව්වත්, ගොඩක් වෙලාවට අදහස් වෙන්නේ මේ ටොලෝසා-හන්ට් සින්ඩ්රෝම් එකම තමයි.
මේක කොච්චර සුලභ තත්ත්වයක්ද?
ඇත්තටම මේක හරිම දුර්ලභයි. ලෝකය පුරාම සංඛ්‍යාලේඛන බැලුවොත්, මිලියනයකට එක්කෙනෙක්ට වගේ තමයි මේ ටොලෝසා-හන්ට් සින්ඩ්රෝම් එක හැදෙන්නේ කියලා තමයි අධ්‍යයන වලින් කියවෙන්නේ. ඒ නිසා මේක හැමෝටම හැදෙන ලෙඩක් නම් නෙවෙයි.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →මොනවද ටොලෝසා-හන්ට් සින්ඩ්රෝම් එකේ රෝග ලක්ෂණ?
මේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් එකපාරටම තමයි මතු වෙන්නේ. ප්‍රධාන වශයෙන් දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- දරුණු ඔළුවෙ කැක්කුමක්: මේක සාමාන්‍ය ඔළුවෙ කැක්කුමක් වගේ නෙවෙයි. මූණේ උඩ හරියේ, විශේෂයෙන්ම ඇස් වටේ තමයි මේ වේදනාව (periorbital headache) දැනෙන්නේ. සමහර අයට මේක හරියට පිහියකින් අනිනවා වගේ තියුණු වේදනාවක් විදිහට දැනෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහරුන්ට මොකක්දෝ බර ගතියක්, මද වේදනාවක් විදිහට දැනෙන්නත් පුළුවන්.
- දෙකෙන් දෙක පෙනීම (double vision): ඔයා එක දෙයක් දිහා බලද්දී, ඒක දෙකක් වෙලා පේනවා. හරියට ඇස් දෙක හරියට focus වෙන්නේ නැතුව වගේ. මේක හරිම කරදරකාරී ලක්ෂණයක්.
- ඇස් වටේ සහ මූණේ මාංශ පේශි දුර්වල වීම හෝ චලනය කරන්න බැරිවීම: ඇස් එහා මෙහා කරන්න අමාරු වෙනවා, සමහරවිට එක පැත්තකට හරවන්න බැරි වෙනවා. මූණේ මාංශ පේශිත් මේකට අහුවෙන්න පුළුවන්.
- නිතරම මහන්සියක් දැනීම (chronic fatigue): හරියට කොච්චර නිදාගත්තත් මහන්සිය යන්නේ නෑ වගේ, දවස තිස්සෙම ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
මේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ වලට අමතරව, තවත් සමහර ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන්:
- ඇස් එළියට නෙරලා ඒම (proptosis): එක ඇහැක් හෝ ඇස් දෙකම ටිකක් ඉස්සරහට නෙරලා ආවා වගේ පේන්න පුළුවන්.
- උඩ ඇසිපිය පහළට වැටීම (ptosis): එක ඇහැක හෝ ඇස් දෙකේම උඩ ඇසිපිය හරියට උස්සන්න බැරුව, පහළට වැටිලා වගේ තියෙන්න පුළුවන්.
- පෙනීම අඩු වීම: සමහර අයට පෙනීමත් ටිකක් දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝග ලක්ෂණ මූණේ එක පැත්තක තමයි බලපාන්නේ. ඒ වගේම, මේ ලක්ෂණ එකපාරටම මතුවෙලා, ටික දවසකින් ඉබේම වගේ අඩුවෙලා යන්නත් පුළුවන් (spontaneous remission). හැබැයි, ආයෙත් එන්න ඉඩ තියෙනවා.
ටොලෝසා-හන්ට් සින්ඩ්රෝම් එකට හේතු මොනවද?
ඇත්තම කිව්වොත්, හරියටම මොකක් නිසා මේක හැදෙනවද කියලා තාම අපි දන්නේ නෑ. ඒත් වෛද්‍යවරු සහ පර්යේෂකයෝ හිතන ප්‍රධාන කරුණු දෙකක් තියෙනවා:
1. අසාමාන්‍ය ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයක් (abnormal autoimmune response): මේකෙදි වෙන්නේ, අපේ ශරීරයේ තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) – ඒ කියන්නේ ලෙඩ වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන පද්ධතිය – වැරදීමකින් අපේම ශරීරයේ නිරෝගී පටක වලට පහර දෙන එක. ටොලෝසා-හන්ට් සින්ඩ්රෝම් එකේදී, මේ පහරදීම සිද්ධ වෙන්නේ ඇහැ පිටිපස්සේ තියෙන ඉතාම සංවේදී කොටස් දෙකකට. එකක් තමයි (Cavernous Sinus) කියන, මොළයට රුධිරය සපයන වැදගත් ශිරා සහ ස්නායු පිහිටලා තියෙන කුහරයක් වගේ ප්‍රදේශයක්. අනික තමයි (Orbital Fissure) කියන, ඇහැට සම්බන්ධ වෙන ස්නායු සහ රුධිර නාල ගමන් කරන විවරයක්. මේ තැන්වලට අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පහර දීලා, එතන ඉදිමුමක් ඇති කරනවා.
2. රුධිර නාල ඉදිමීම හෝ පටු වීම: අනිත් මතය තමයි, මේ (Cavernous Sinus) සහ (Orbital Fissure) කියන ප්‍රදේශවල තියෙන රුධිර නාල ඉදිමිලා, හිරවෙලා, මොළේ සමහර කොටස් වලට සහ ඇහැ ආශ්‍රිත ස්නායු වලට ලේ යන එක අඩු වෙන නිසා මේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා කියන එක.
මේ කරුණු දෙකම තාම පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන්නේ, ඒ නිසා නිශ්චිත හේතුවක් කියන්න අමාරුයි.
මේකට අවදානම වැඩි කරන දේවල් (Risk Factors) මොනවද?
සමහර දේවල් නිසා ටොලෝසා-හන්ට් සින්ඩ්රෝම් එකේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේවට අපි කියන්නේ triggers කියලා. ඒවා තමයි:
- යම්කිසි වෛරස් ආසාදනයක් (viral infection) වැළඳීම.
- ඔළුවට වෙන හදිසි අනතුරක් (traumatic brain injury).
- ශරීරයේ කොහේ හරි, විශේෂයෙන්ම හිස ප්‍රදේශයේ ගෙඩියක් (tumor) තිබීම.
- රුධිර නාලයක ඇදීමක් හෝ පිම්බීමක් (aneurysm) වැනි තත්ත්වයක්.
මේ දේවල් තිබුණු පමණින් හැමෝටම මේ සින්ඩ්රෝම් එක හැදෙන්නේ නෑ, නමුත් අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට ටොලෝසා-හන්ට් සින්ඩ්රෝම් එක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන රෝගයක් නෙවෙයි. හැබැයි, සමහර දරුණු අවස්ථා වලදී, මේක ඔයාගේ පෙනීමට බලපාන්න පුළුවන්. මෙහෙම වෙන්නේ ඇහැ පිටිපස්සේ අර අපි කතා කරපු (Cavernous Sinus) එකේයි (Orbital Fissure) එකේයි තියෙන ඉදිමුම, ඇහේ පිටිපස්සටම, ඒ කියන්නේ අපේ පෙනීම ලබාදෙන ප්‍රධාන ස්නායුව වෙන (Optic Nerve) එකට පැතිරුණොත් තමයි. එහෙම වුණොත් පෙනීම අඩුවෙන්න හෝ වෙනත් දෘෂ්ඨි ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ ආපු ගමන් ප්‍රතිකාර ගන්න එක වැදගත්.
කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ (Diagnosis)?
දොස්තර කෙනෙක් මේක අඳුනගන්නෙ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ හොඳට අහලා, ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය බැලුවට පස්සෙයි. මේක ටිකක් සංකීර්ණ ක්‍රියාවලියක්, මොකද මේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් වලත් දකින්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, මේ රෝගය තහවුරු කරගන්නත්, මේ වගේම ලක්ෂණ තියෙන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් (උදාහරණයක් විදිහට, මොළයේ ගෙඩියක්, ආසාදනයක් වගේ දේවල්) බැහැර කරන්නත් ලේ පරීක්ෂණ වගේම රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (imaging tests) කරනවා. මේකට කරන ප්‍රධාන (imaging tests) දෙකක් තමයි:
- (Computed Tomography) ස්කෑන් පරීක්ෂණය (CT scan): මේකෙන් වෙන්නේ X-කිරණ කීපයක් සහ පරිගණකයක් පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ ඇඟේ ඇතුළේ තියෙන මෘදු පටක සහ අස්ථි වල ත්‍රිමාණ (3D) රූපයක් ගන්න එක. මේකෙන් අර (Cavernous Sinus) ප්‍රදේශයේ තියෙන ඉදිමුම වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්.
- (Magnetic Resonance Imaging) පරීක්ෂණය (MRI): මේකෙදි ලොකු චුම්බකයක්, රේඩියෝ තරංග සහ පරිගණකයක් යොදාගෙන ඔයාගේ ශරීරයේ ඇතුළත, විශේෂයෙන්ම මොළය සහ ඇහැ ආශ්‍රිත ප්‍රදේශ වල හරිම පැහැදිලි පින්තූර ගන්නවා. මේක (CT scan) එකටත් වඩා විස්තරාත්මකයි.
දොස්තර මහත්වරු මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් විශේෂයෙන්ම බලන්නේ ඇහැ පිටිපස්සේ අර (Cavernous Sinus) සහ (Orbital Fissure) කියන තැන්වල ඉදිමුමක් තියෙනවද කියලයි. ඒ වගේම, වෙනත් හේතුවක් නැති බව තහවුරු කරගන්නත් මේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.
ටොලෝසා-හන්ට් සින්ඩ්රෝම් රෝග විනිශ්චය සාමාන්යයෙන් සිදුවන්නේ කවදාද?
මේ තත්ත්වය ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට බලපාන්න පුළුවන් වුණත්, බොහෝවිට රෝග විනිශ්චය කරන්නේ අවුරුදු 40ක් විතර වයසේදී තමයි.
මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේකට ප්‍රතිකාර විදිහට දෙන්නේ කෙටි කාලීනව පාවිච්චි කරන (Steroid) වර්ගයේ බෙහෙත්. විශේෂයෙන්ම (Corticosteroids) කියන කාණ්ඩයේ බෙහෙත් තමයි පාවිච්චි කරන්නේ. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ අර ඉදිමුම (inflammation) අඩු කරන එක. මොකද, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට ප්‍රධාන හේතුව ඇහැ පිටිපස්සේ තියෙන මේ ඉදිමුමනෙ.
මේ (Corticosteroids) කියන බෙහෙත් ගත්තම, ඉදිමුම අඩුවෙලා, ස්නායු වලට තියෙන පීඩනය නැතිවෙලා ගිහින්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනටම සුව අතට හැරෙනවා.
ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඔව්, ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, (Corticosteroids) වලත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත් පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක මේ ගැන හොඳට කතා කරන්න ඕන. එතකොට ඔයාට ඒ ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්. වෙන්න පුළුවන් සමහර අතුරු ආබාධ තමයි:
- කකුල් ඉදිමීම
- කෑම රුචිය වැඩිවීම
- මානසික ස්වභාවයේ වෙනස්කම් (mood changes)
- ඇඟේ ලේසියෙන් තැලුම් ඇතිවීම
- පෙනීම තරමක් බොඳවීම
මේවා හැමෝටම එන්නේ නෑ, ඒ වගේම ගොඩක් වෙලාවට බෙහෙත් නවත්තපු ගමන් මේවා අඩුවෙලා යනවා.
ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීප වෙයිද?
මේක තමයි හොඳම ආරංචිය. නියමිත විදිහට (Steroid) බෙහෙත් ගත්තට පස්සේ, දවසක් හෝ දවස් තුනක් වගේ කෙටි කාලයක් ඇතුළත ඔයාට ලොකු සහනයක් දැනෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. වේදනාව අඩුවෙලා, ඇස් එහා මෙහා කරන එක ලේසි වෙලා, අර කරදරකාරී ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික නැතිවෙලා යනවා.
හිතන්නකෝ, ප්‍රතිකාර නොගෙන හිටියොත්, සමහරවිට දවස් 15ක් 20ක් ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ ඉබේම වගේ අඩුවෙලා යන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, එච්චර කල් වේදනාවෙන් ඉන්න ඕන නෑනේ. ඒ වගේම, රෝග ලක්ෂණ නැතිවුණාට පස්සේ වුණත්, ඒවා ආයෙත් නොහිතපු වෙලාවක මතු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා ප්‍රතිකාර ගන්න එක තමයි වඩාත්ම සුදුසු.
මේක බරපතළ තත්ත්වයක්ද?
ටොලෝසා-හන්ට් සින්ඩ්රෝම් එක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන රෝගයක් නම් නෙවෙයි. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙලාවට නම් එදිනෙදා වැඩකටයුතු සාමාන්‍ය විදිහට කරගෙන යන්න අමාරුයි. මොකද, අර දරුණු ඔළුවෙ කැක්කුමයි, ඇස් වල ප්‍රශ්නයි එක්ක හරිම අපහසුයිනේ.
හැබැයි, ප්‍රතිකාර එක්ක සුව වීමේ ප්‍රවණතාව (prognosis) ඉතාම හොඳයි. අර (Steroid) බෙහෙත් වලින් පැය 24ත් 72ත් අතර කාලෙකදී රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන නිසා, ඔයාට ඉක්මනටම සහනයක් ලැබිලා, ආයෙත් ඔයාගේ වැඩ කටයුතු කරගෙන යන්න පුළුවන්.
ටොලෝසා-හන්ට් සින්ඩ්රෝම් එක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?
අවාසනාවකට, මේකට දැනට සම්පූර්ණ සුවයක් (cure) නම් හොයාගෙන නෑ. ප්‍රතිකාර වලින් කරන්නේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එක සහ ඒවා ඉක්මනට අඩු කරන එකයි. රෝග ලක්ෂණ නැවත මතුවෙන්න පුළුවන් නිසා, එහෙම වුණොත් ආයෙත් ප්‍රතිකාර ගන්න සිද්ධ වෙනවා.
මේක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
මේ රෝගය ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන් ක්‍රමයක් ගැන දැනට හොයාගෙන නෑ. මොකද, අපි කලින් කතා කරා වගේ, මේකට නිශ්චිත හේතුවක් තාම දන්නේ නැති නිසා, වළක්වාගන්න ක්‍රමයකුත් කියන්න අමාරුයි.
වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාට මේ ටොලෝසා-හන්ට් සින්ඩ්රෝම් එකේ රෝග ලක්ෂණ – ඒ කියන්නේ හදිසි දරුණු ඔළුවෙ කැක්කුම, ඇස් වටේ වේදනාව, දෙකෙන් දෙක පෙනීම, ඇස් එහා මෙහා කරන්න අමාරු වීම වගේ දේවල් – තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වහාම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. පරක්කු කරන්න එපා.
එතකොට දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට ප්‍රතිකාර විදිහට කෙටි කාලීනව (Steroid) බෙහෙත් ලබා දෙයි. මේවා ඉක්මනට ක්‍රියාත්මක වෙන නිසා, ඔයාට ඉක්මනටම සහනයක් ලැබිලා, ආයෙත් ඔයාගේ සුපුරුදු ජීවිතේට යන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?
දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, මේ වගේ ප්‍රශ්න ටිකක් අහගන්න එක හොඳයි:
- මේ ටොලෝසා-හන්ට් සින්ඩ්රෝම් එක මගේ පෙනීමට බලපාන්න පුළුවන්ද?
- මේකට ප්‍රතිකාර විදිහට මම අනිවාර්යයෙන්ම (Steroids) ගන්න ඕනෙද?
- (Steroid) බෙහෙත් ගන්නේ කොහොමද? කොච්චර කාලයක් ගන්න ඕනෙද?
- මේ ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ මොනවද? ඒවායින් ආරක්ෂා වෙන්න මම මොනවද කරන්න ඕන?
- රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් ආවොත් මම මොකද කරන්න ඕන?
මේ වගේ ප්‍රශ්න ඇහුවම, ඔයාට රෝගය ගැනත්, ප්‍රතිකාර ගැනත් හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙනවා.
අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න (Take-Home Message)
ටොලෝසා-හන්ට් සින්ඩ්රෝම් (Tolosa-Hunt Syndrome) කියන්නේ එකපාරටම මතුවෙන, හරිම අපහසු රෝග ලක්ෂණ ඇතිකරන තත්ත්වයක්. දරුණු ඔළුවෙ කැක්කුම නිසා ඔයාගේ දෛනික වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට පෙනීමටත් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ රෝග ලක්ෂණ ජීවිත කාලය පුරාම විටින් විට එන්නත්, යන්නත් පුළුවන්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් නෙවෙයි, ඒ වගේම ප්‍රතිකාර තියෙනවා. කෙටි කාලීනව (Steroid) බෙහෙත් පාවිච්චි කරලා දවස් එකක් හෝ තුනක් ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, රෝග ලක්ෂණ ආපු ගමන් දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, ඔයාට ඉක්මනටම සුවය ලබලා, ආයෙත් ඔයා ආස කරන දේවල් වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, ඕනෑම දෙයක් වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.