ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි බයිපෝලර් (Bipolar) තත්ත්වයක් තියෙනවද? එහෙමනම් ඔයා දන්නවා ඇති මේකෙදි හිත එක තැනක තියාගන්න එක කොච්චර අමාරුද කියලා. එක දවසක හිතට පුදුම සතුටක්, උද්යෝගයක් දැනෙනවා (මේකට අපි උන්මාදය හෙවත් Mania කියනවා). තව දවසක ලෝකෙම එපා වෙන තරම් දුකක්, විශාදයක් (Depression) දැනෙනවා. මේ උස් පහත්වීම් නිසා ජීවිතේ ගොඩක් අවුල් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ මේ බයිපෝලර් තත්ත්වයේදී ඇතිවෙන විශාදය, ඒ කියන්නේ බයිපෝලර් ඩිප්රෙශන් (Bipolar Depression) ගැනයි. මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද කියලා සරලවම, ඔයාට තේරෙන විදිහට අපි කතා කරමු.
බයිපෝලර් ඩිප්රෙශන් වලට දෙන ප්රධානම ප්රතිකාර මොනවද?
ඉස්සර කාලේ නම් මේ වගේ තත්ත්වයන්ට දුන්නේ අධික නිදිමත ගතිය ඇති කරන, ගොඩක් අතුරු ආබාධ තියෙන බෙහෙත්. ඒත් දැන් එහෙම නෙවෙයි. වෛද්ය විද්යාව ගොඩක් දියුණු වෙලා. අද වෙනකොට බයිපෝලර් තත්ත්වයට ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්රධානම තැනක් ගන්නේ මනෝභාවය ස්ථාවර කරන ඖෂධ (Mood Stabilizers).
සරලවම කිව්වොත්, හිතේ ඇතිවෙන මේ උස් පහත්වීම් (mood swings) පාලනය කරලා, ඔයාගේ මනෝභාවය ස්ථාවර මට්ටමක තියාගන්න උදව් කරන එක තමයි මේ බෙහෙත් වලින් වෙන්නේ. මේවා විශාදී (depressive) අවස්ථාවන් පාලනය කරන ගමන්ම, උන්මාද (manic) අවස්ථාවක් ඇතිවීම වළක්වන්නත් උදව් කරනවා.
මතක තියාගන්න, බයිපෝලර් තත්ත්වයේදී විශාදී අවස්ථා, උන්මාද අවස්ථා වලට වඩා බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. ඒ නිසා මේකට හරියට ප්රතිකාර කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
බොහෝවිට වෛද්යවරුන් නිර්දේශ කරන ප්රධාන Mood Stabilizers වර්ග කීපයක් තමයි:
- ලිතියම් (Lithium)
- ලැමොට්රිජින් (Lamotrigine)
- වැල්ප්රොඒට් (Valproate)
- කාබමසපීන් (Carbamazepine)
සමහර වෙලාවට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත් වර්ග, බයිපෝලර් ඩිප්රෙශන් එකට නිල වශයෙන් අනුමත කරලා නැතත්, ඒ සඳහා 'off-label' විදිහට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, වෙනත් රෝගයකට අනුමත කරපු බෙහෙතක්, වෛද්යවරයාගේ අත්දැකීම් සහ දැනුම අනුව මේ තත්ත්වයටත් ගැලපෙනවා කියලා හිතෙනවනම් පාවිච්චි කරන එකයි. සමහර රෝගීන්ට එක mood stabilizer එකකින් විතරක්ම තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක මදි වුණොත්, වෛද්යවරයා තවත් mood stabilizer එකක් හෝ වෙනත් ඖෂධ කාණ්ඩයක බෙහෙතක් එකතු කරන්න තීරණය කරයි.
විෂාදනාශක (Antidepressants) මේකට පාවිච්චි කරනවද? මේක ටිකක් සංකීර්ණයි!
මේක ගොඩක් දෙනෙක් අහන ප්රශ්නයක්. සාමාන්ය විශාදයට (Unipolar Depression) ප්රතිකාර කරන්න විෂාදනාශක (Antidepressants) ගොඩක් ඵලදායී වුණාට, බයිපෝලර් ඩිප්රෙශන් වලදී මේවා පාවිච්චි කරන්නේ ගොඩක් පරිස්සමෙන්.
හිතන්නකෝ, බයිපෝලර් තියෙන කෙනෙක්ට, mood stabilizer එකක් නැතුව විෂාදනාශකයක් විතරක් දුන්නොත්, ඒකෙන් අර උන්මාද (manic) අවස්ථාව එකපාරටම පත්තු වෙන්න (trigger) පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, විශාදයෙන් මිදෙන්න ගිහින්, අනිත් අන්තයටම විසිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ අවදානම නිසා, දොස්තර මහත්තුරු කවදාවත් බයිපෝලර් තත්ත්වයකට විෂාදනාශකයක් විතරක් දෙන්නේ නෑ.
ඇමරිකාවේ මානසික සෞඛ්ය ආයතනය (NIMH) කරපු STEP-BD කියලා ලොකු අධ්යයනයකින් හොයාගත්ත දෙයක් තමයි, mood stabilizer එකක් එක්ක antidepressant එකක් එකතු කරා කියලා, ප්රතිඵලයේ ලොකු වෙනසක් වෙන්නේ නෑ කියන එක. මේකෙන් අපිට තේරුණේ බයිපෝලර් ඩිප්රෙශන් වලට වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම හොයාගන්න එකේ වැදගත්කමයි.
ඇන්ටිසයිකොටික් (Antipsychotic) බෙහෙත් උදව්වක් වෙන්නේ කොහොමද?
මෑත කාලීන අධ්යයන වලින් පෙන්නුම් කරලා තියෙනවා සමහර ඇන්ටිසයිකොටික් (Antipsychotic) ඖෂධ බයිපෝලර් ඩිප්රෙශන් වලට ඉතාමත් ඵලදායී කියලා. මේවාට කියන්නේ 'Atypical Antipsychotics' කියලයි.
සරලවම කිව්වොත්, මේ බෙහෙත් අපේ මොළේ තියෙන, මනෝභාවය සහ හැසිරීම පාලනය කරන රසායනික දූතයින් (neurotransmitters) මත ක්රියා කරලා තමයි මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්නේ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැම බෙහෙතකම හොඳ නරක කිරලා මැනලා බලලා, ඔයාට උන්මාද (mania) අවදානමක් නැතිව, විශාදයෙන් ගොඩ එන්න වඩාත්ම සුදුසුම ප්රතිකාරය තෝරලා දෙයි.
බයිපෝලර් ඩිප්රෙශන් සඳහා භාවිතා කරන සමහර ඇන්ටිසයිකොටික් බෙහෙත් වර්ග පහත වගුවේ දැක්වෙනවා.
| ඖෂධයේ නම (උදාහරණ) | පාවිච්චි කරන ආකාරය |
|---|---|
| ලුමටෙපරෝන් (Lumateperone), ක්වෙටයාපීන් (Quetiapine) | බයිපෝලර් ඩිප්රෙශන් සඳහා කෙටි කාලීන ප්රතිකාරයක් ලෙස තනිවම භාවිතා කරයි. |
| ඔලැන්සපීන් (Olanzapine) සහ ෆ්ලුවොක්සෙටීන් (Fluoxetine) | මෙම ඖෂධ දෙකේ සංයෝගයක් ලෙස භාවිතා කරයි. |
| ලුරැසිඩෝන් (Lurasidone) | තනිවම හෝ ලිතියම් (Lithium) / වැල්ප්රොඒට් (Valproate) සමඟ එකට භාවිතා කරයි. |
| කැරිප්රසීන් (Cariprazine) | බයිපෝලර් උන්මාදයට අනුමත බෙහෙතක් වුවත්, විශාදයටත් off-label විකල්පයක් ලෙස භාවිතා විය හැක. |
මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය අඩුකරන (CNS Depressants) බෙහෙත් ගැනත් දැනගමු
මේ කාණ්ඩයට අයිති වෙන්නේ බෙන්සොඩයසපීන් (Benzodiazepines) කියන බෙහෙත් වර්ග. උදාහරණ විදිහට ක්ලොනසෙපාම් (Clonazepam), ලොරසෙපාම් (Lorazepam), ඇල්ප්රසොලාම් (Alprazolam) වගේ බෙහෙත් හඳුන්වන්න පුළුවන්.
මේවා පාවිච්චි කරන්නේ උග්ර (acute) අවස්ථාවකදී ඇතිවෙන අධික නොසන්සුන්කම, කාංසාව සහ නින්ද නොයාම වගේ දේවල් වලට විතරයි. මේවා දිගු කාලීනව පාවිච්චි කරන්න හොඳ බෙහෙත් නෙවෙයි. ඒ වගේම මේවට ඇබ්බැහි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා මේවා පාවිච්චි කරන්නේ වෛද්යවරයාගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ, ඉතාම කෙටි කාලයකට විතරයි.
විද්යුත් කම්පන ප්රතිකාරය (ECT) කියන්නේ බය වෙන්න දෙයක්ද?
විද්යුත් කම්පන ප්රතිකාරය (Electroconvulsive Therapy - ECT) කිව්වම සමහර අය බය වෙනවා. ඒත් ඇත්තටම මේක ගොඩක් දරුණු බයිපෝලර් ඩිප්රෙශන් තත්ත්වයන්ට තියෙන ඉතාමත් ඵලදායී සහ ආරක්ෂාකාරී ප්රතිකාර ක්රමයක්.
විශේෂයෙන්ම, මානසික ව්යාකූල ලක්ෂණ (psychotic symptoms) තියෙන, එහෙමත් නැත්නම් සියදිවි නසාගැනීමේ ඉතා ඉහළ අවදානමක් තියෙන රෝගීන්ට මේක ගොඩක් සුදුසු ප්රතිකාරයක්. ඒ වගේම, ගර්භණී සමයේදී දරුණු බයිපෝලර් ඩිප්රෙශන් හෝ උන්මාදයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්ටත්, දරුවාට හානියක් නැතිව කරන්න පුළුවන් ආරක්ෂාකාරී සහ ඵලදායී ප්රතිකාරයක් තමයි ECT කියන්නේ.
බෙහෙත් විතරක් මදිද? මනෝ උපදේශනයේ (Psychotherapy) වැදගත්කම
මේක ගොඩක් වැදගත් දෙයක්. බයිපෝලර් ඩිප්රෙශන් වලට ප්රතිකාර කරද්දී, බෙහෙත් කියන්නේ සමීකරණයේ එක පැත්තක් විතරයි. අනිත් පැත්ත තමයි මනෝ උපදේශනය හෙවත් සයිකොතෙරපි (Psychotherapy).
මේකෙන් ඔයාට ඔයාගේ සමාජ සම්බන්ධතා වඩා හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න, නියමිත විදිහට බෙහෙත් ටික පාවිච්චි කරන්න, සහ දෛනික ජීවන රටාව (නිදාගන්න, නැගිටින, කන බොන වෙලාවල්) විධිමත් කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
අර කලින් කිව්ව STEP-BD අධ්යයනයෙන්ම හොයාගත්ත තවත් දෙයක් තමයි, බෙහෙත් එක්කම ක්රමවත් මනෝ ප්රතිකාරයක් (structured psychotherapy) එකතු කරාම, සුවය ලැබීමේ වේගය 150% කින් විතර වැඩිවෙනවා කියන එක!
මේ සඳහා යොදාගන්නා සාර්ථක මනෝ ප්රතිකාර ක්රම කීපයක් තියෙනවා:
- සංජානන චර්යා ප්රතිකාරය (Cognitive Behavioral Therapy - CBT): ඔයාගේ අහිතකර සිතුවිලි සහ හැසිරීම් රටා හඳුනාගෙන ඒවා වෙනස් කරන්න උදව් කරනවා.
- අන්තර් පුද්ගල සහ සමාජ රිද්ම ප්රතිකාරය (Interpersonal and Social Rhythm Therapy - IPSRT): ඔයාගේ දෛනික චර්යාවන් සහ සමාජ සබඳතා විධිමත් කරලා, මනෝභාවය ස්ථාවරව තියාගන්න උදව් කරනවා.
- පවුල් කේන්ද්රීය ප්රතිකාරය (Family-focused Therapy): ඔයාගේ පවුලේ අයවත් මේකට සම්බන්ධ කරගෙන, ඔවුන්ගේ සහයෝගයත් ඇතිව ප්රතිකාර කරන ක්රමයක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බයිපෝලර් ඩිප්රෙශන් කියන්නේ ප්රතිකාර කළ හැකි තත්ත්වයක්. කවදාවත් හිත අතෑරගන්න එපා. නිවැරදි ප්රතිකාර සමඟ ඔයාට සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාරයේ ප්රධානම කොටස තමයි මනෝභාවය ස්ථාවර කරන (mood stabilizer) බෙහෙත්. මේවා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුවම, නියමිත මාත්රාවෙන්, නියමිත කාලයට පාවිච්චි කරන්න.
- විෂාදනාශක (Antidepressants) පාවිච්චි කිරීමේදී ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. වෛද්යවරයෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ නැතුව කවදාවත් මේවා පාවිච්චි කරන්න එපා.
- බෙහෙත් වගේම මනෝ උපදේශනයත් (Psychotherapy) ගොඩක් වැදගත්. මේ දෙකම එකට යනකොට ප්රතිඵල ගොඩක් හොඳයි.
- ඔයාට ප්රතිකාර ගැන මොනවාහරි ප්රශ්නයක්, ගැටළුවක් හෝ අතුරු ආබාධයක් තියෙනවනම්, ඒක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. කිසිම දෙයක් හිතේ තියාගෙන ඉන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න