ඔයාටත් දරාගන්න බැරි විදිහට ඔලුව පැලෙන්න වගේ එන, එක් පැත්තක් පමනක් රිදෙන ඔලුවෙ කැක්කුමක් හැදිලා තියෙනවද? ඒ එක්කම වමනයට එන ගතියක්, එළිය දිහා බලන්න බැරි, සද්ද ඇහෙනකොට කේන්ති යන ගතියක් එනවද? මේක තමයි අපි ඉරුවාරදය, එහෙමත් නැත්නම් `Migraine` කියලා කියන්නේ. මේක නිකන්ම නිකන් සාමාන්ය ඔලුවෙ කැක්කුමක් නෙවෙයි. මේක මොළයට සම්බන්ධ වෙච්ච තත්ත්වයක්. සමහරුන්ට නම් මේ වේදනාව දරාගන්න බැරි තරම්. එයාලට කරන්න තියෙන එකම දේ තමයි, කළුවර, නිශ්ශබ්ද කාමරයකට වෙලා මේ වේදනාව පහවෙනකන් බලාගෙන ඉන්න එක. ඉතින් ඔයාත් මේ විදිහට දුක් විඳින කෙනෙක් නම්, `Triptans` කියන බෙහෙත් වර්ගය ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි.
Triptans කියන්නේ මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, `Triptans` කියන්නේ ඉරුවාරදයට ප්රතිකාර කරන්න දෙන විශේෂ බෙහෙත් වර්ගයක්. මේක තමයි ඉරුවාරදය සඳහා දෙන පළමු පෙළේ ප්රතිකාරය (first line of treatment). මේ බෙහෙත් වලින් ඉරුවාරදය හැදෙන එක වළක්වන්න නම් බැහැ (විශේෂ අවස්ථා කිහිපයක් ඇරෙන්න), නමුත් ඉරුවාරදය හැදිලා තියෙන වෙලාවක ඒක නතර කරන්න මේ බෙහෙත් වලට පුළුවන්.
1980 ගණන් වලදී හොයාගත්ත මේ `Triptans` කියන බෙහෙත්, ඉරුවාරදයට ප්රතිකාර කිරීමේදී ලොකු පෙරළියක් ඇති කළා. `Sumatriptan` කියන බෙහෙත තමයි මේ විදිහට ඉරුවාරදයට ප්රතිකාර කරන්න මුලින්ම අනුමත වුණේ. ඊට පස්සේ තවත් `Triptan` වර්ග කිහිපයක්ම හඳුන්වා දුන්නා.
ඉරුවාරදය කියන්නේ නිකම්ම ඔලුවෙ කැක්කුමක් නෙවෙයි, ඒක ඔයාගේ දවසම කඩාකප්පල් කරන්න පුළුවන් දරුණු තත්ත්වයක්. ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි, `Triptans` වගේ ඵලදායී බෙහෙත් අද තියෙනවා.
Triptans වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේක තේරුම් ගන්න නම්, ඉස්සෙල්ලාම අපිට වේදනාවක් දැනෙන්නේ කොහොමද කියලා පොඩ්ඩක් බලන්න ඕන. අපේ ශරීරයේ තියෙන ස්නායු වලට කෙලින්ම වේදනාව දැනෙන්නේ නැහැ. ඒ වෙනුවට, ශරීරයේ කොහේ හරි තුවාලයක්, ආසාදනයක් වගේ දෙයක් තියෙනවා කියලා ඒ ස්නායු අපේ මොළයට සංඥා යවනවා. මොළය ඒ සංඥා පරිවර්තනය කරලා තමයි අපිට "වේදනාව" කියන හැඟීම ඇති කරන්නේ.
ඉරුවාරදය ඇතිවෙන්නෙ කොහොමද කියන එක ගැන විද්යාඥයින්ට තවමත් 100%ක්ම විශ්වාස නෑ. නමුත් ප්රධාන වශයෙන් කාරණා තුනක් මේකට බලපානවා කියලා විශ්වාස කරනවා:
1. ස්නායු සෛල ක්රියාකාරී වීම (Neuron activation): ඉරුවාරදය ඇතිවෙන වෙලාවට මොළයේ සමහර ස්නායු සෛල (neurons) අනවශ්ය විදිහට ක්රියාකාරී වෙනවා. මේක තමයි වේදනාව ඇතුළු අනිත් රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව.
2. රුධිර සංසරණයේ වෙනස්කම් (Blood circulation changes): ඉරුවාරදය ඇතිවෙනකොට මොළයේ තියෙන රුධිර නාල හීන් වෙනවා සහ පළල් වෙනවා. මේ නිසා රුධිර ගමනාගමනය වෙනස් වෙනවා.
3. ප්රදාහය (Inflammation): මොළයේ ඇතිවෙන යම් ප්රදාහකාරී රසායනික ද්රව්යත් ඉරුවාරදයට හේතු වෙනවා කියලා සැලකෙනවා.
දැන් බලමු `Triptans` මේ ක්රියාවලීන්ට බලපාන්නේ කොහොමද කියලා. අපේ මොළයේ `Serotonin` කියලා `Neurotransmitter` එකක්, ඒ කියන්නේ ස්නායු අතර පණිවිඩ ගෙනියන රසායනික දූතයෙක් ඉන්නවා. `Triptans` කියන බෙහෙත් වර්ගය මේ `Serotonin` වගේම තමයි වැඩ කරන්නේ. ඒවා මොළයේ තියෙන විශේෂ `receptor` (ප්රතිග්රාහක) වර්ග තුනක් එක්ක සම්බන්ධ වෙනවා. හිතන්නකෝ මේ `receptor` කියන්නේ ඉබි යතුරු වගේ, `Triptans` කියන්නේ ඒවට හරියන යතුරු වගේ කියලා.
- 5HT1B receptors: මේවා මොළයේ රුධිර නාල වල පළල පාලනය කරනවා. `Triptans` මේවා ක්රියාත්මක කරලා, ඉරුවාරදය වෙලාවේදී අනවශ්ය විදිහට පළල් වෙච්ච රුධිර නාල නැවත පටු කරනවා.
- 5HT1D සහ 5HT1F receptors: මේවා මොළයේ වේදනා සංඥා ගෙනියන ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු කරනවා. ඒ කියන්නේ, වේදනා සංඥා මොළයට යන එක නවත්වනවා.
මේ විදිහට තමයි `Triptans` බෙහෙත් ඉරුවාරදයේ වේදනාව සහ අනිත් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්නේ.
Triptans වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
`Triptans` වර්ග හතක් දැනට භාවිතයේ තියෙනවා. මේ හැම බෙහෙතකම නම ඉවර වෙන්නේ "-triptan" කියන කොටසින්. ඒ නිසා මේවා හඳුනාගන්න හරිම ලේසියි. ඔයාට ගැළපෙනම `Triptan` වර්ගය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
| Triptan බෙහෙතේ නම | ලබාගත හැකි ආකාර |
|---|---|
| Almotriptan | කටින් ගන්න පෙති (Oral pill) |
| Eletriptan | කටින් ගන්න පෙති (Oral pill) |
| Frovatriptan | කටින් ගන්න පෙති (Oral pill) |
| Naratriptan | කටින් ගන්න පෙති (Oral pill) |
| Rizatriptan | කටින් ගන්න පෙති (Oral pill) |
| Sumatriptan | පෙති, නාසයට ගහන ස්ප්රේ (nasal spray), සමට යටින් ගහන එන්නත (subcutaneous injection) |
| Zolmitriptan | පෙති සහ නාසයට ගහන ස්ප්රේ (nasal spray) |
Triptans වල වාසි මොනවද?
`Triptans` කියන්නේ ඉරුවාරදය තියෙන අයට ලැබුණු ලොකුම ආශිර්වාදයක්. ඒකට හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- අතුරු ආබාධ අඩුයි: ඉස්සර ඉරුවාරදයට දුන්න බෙහෙත් එක්ක බලනකොට `Triptans` වල අතුරු ආබාධ ගොඩක් අඩුයි, ඒ වගේම ඒවා එච්චර දරුණුත් නැහැ.
- ඇබ්බැහි වෙන්නේ නැහැ: වේදනා නාශක, විශේෂයෙන්ම `Opioid` වර්ගයේ බෙහෙත් වලට මිනිස්සු ඇබ්බැහි වෙන්න පුළුවන්. නමුත් `Triptans` වලට එහෙම ඇබ්බැහිවීමක් වෙන්නේ නැහැ.
- ආරක්ෂිතයි: සාමාන්යයෙන් ගත්තම, `Triptans` කියන්නේ ඉතාම ආරක්ෂිත බෙහෙත් කාණ්ඩයක්.
- විවිධ ආකාර වලින් ලබාගන්න පුළුවන්: ඔයාට පේනවා ඇති, පෙති විදිහට විතරක් නෙවෙයි, නාසයට ගහන ස්ප්රේ, එන්නත් විදිහටත් මේ බෙහෙත් ලබාගන්න පුළුවන්. පෙති ගිලින්න අමාරු, වමනය යන කෙනෙකුට ස්ප්රේ එකක් හරි එන්නතක් හරි පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
Triptans වල අතුරු ආබාධ සහ සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, `Triptans` වලත් සුළු අතුරු ආබාධ කිහිපයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම එන්නෙත් නෑ, ආවත් සාමාන්යයෙන් දරුණු නැහැ.
- කරකැවිල්ල
- නිදිමත ගතිය හෝ මහන්සිය
- මුහුණ රතු වීම (Flushing)
- ඔක්කාරය
- බෙල්ලේ වේදනාව
- දහඩිය දැමීම
- අත් පා වල හිරිවැටීමක් වගේ දැනීම
- දුර්වල ගතියක් දැනීම
- ඉතා කලාතුරකින් පපුවේ වේදනාවක් හෝ තද ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, බෙහෙත් නිතර නිතර පාවිච්චි කරන එකෙන් වැළකීම. දොස්තර මහත්තයා කියන ප්රමාණයට වඩා වැඩියෙන් `Triptans` පාවිච්චි කළොත්, ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාව අඩු වෙන්නත්, හිසරදය තවත් වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. මේකට අපි කියන්නේ `Medication Overuse Headache` කියලා.
Triptans ගන්න හොඳ නැති කාටද?
සමහර සෞඛ්ය තත්ත්වයන් තියෙන අයට `Triptans` පාවිච්චි කරන එක සුදුසු නැහැ.
- හෘද රෝග හෝ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ගැටළු: ඔයාට හෘද රෝග, පාලනය කර නොගත් අධික රුධිර පීඩනය (`unmanaged hypertension`), `stroke` හෝ `transient ischemic attack (TIA)` වැනි තත්ත්වයක් තිබිලා තියෙනවා නම් හෝ ඒ සඳහා අවදානමක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත නිර්දේශ නොකර ඉන්න පුළුවන්.
- වෙනත් බෙහෙත් සමඟ ඇතිවන ගැටළු (Drug interactions): ඔයා ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, විශේෂයෙන්ම ඉරුවාරදයටම දෙන `Ergotamine` අඩංගු බෙහෙත් එක්ක `Triptans` ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග ගැන පවා දොස්තර මහත්තයාට කියන්න අමතක කරන්න එපා.**
- ගර්භණී හෝ කිරිදෙන මව්වරුන්: ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් හෝ කිරිදෙන මවක් නම්, `Triptans` භාවිතය ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න ඕන.
කවදාද වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ?
`Triptans` පාවිච්චි කරනකොට ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ ඔයාගේ දෛනික වැඩකටයුතු වලට බාධාවක් වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ බෙහෙත ඉස්සර වගේ වැඩ කරන්නේ නැහැ කියලා හිතෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න.
හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගත යුතු අවස්ථා:
`Triptans` නිසා දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්. නමුත් පහත සඳහන් හෘද රෝග හෝ `stroke` එකකට සමාන රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- දරුණු පපුවේ වේදනාව හෝ තද ගතිය
- හද ගැස්ම අක්රමවත් වීම (වේගෙන් ගැහෙනවා, හෙමින් ගැහෙනවා වගේ)
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- ශරීරයේ එක් පැත්තක හිරිවැටීම, දුර්වල වීම හෝ පණ නැති වීම.
ඉරුවාරදය තියෙන සමහර අයටත් මේ වගේ `stroke` එකකට සමාන රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. නමුත් ඒක ඉරුවාරදයේ ලක්ෂණයක්ද, `stroke` එකක්ද කියලා අපිට ගෙදරදී තීරණය කරන්න බෑ. ඒ නිසා සැකයක් තියෙනවා නම්, ආරක්ෂිතම දේ තමයි වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Triptans` කියන්නේ ඉරුවාරදය (Migraine) හැදුනම ඒක නතර කරන්න දෙන ඉතා ඵලදායී බෙහෙත් වර්ගයක්.
- මේ බෙහෙත් ඉරුවාරදය හැදෙන එක වළක්වන්නේ නැහැ, හැදුනම වේදනාව සහ අනෙක් ලක්ෂණ පාලනය කරනවා විතරයි.
- ඔයාට ගැළපෙනම `Triptan` වර්ගය සහ මාත්රාව තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. කිසිම වෙලාවක අනුන්ගේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා.
- වෛද්යවරයා නියම කළ ප්රමාණයට වඩා වැඩියෙන් බෙහෙත් ගන්න එපා. එසේ කිරීමෙන් හිසරදය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට හෘද රෝග, අධික රුධිර පීඩනය වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඒ බව දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම දැනුම් දෙන්න.
- පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ශරීරයේ එක් පැත්තක් පණ නැතිවීම වැනි දරුණු ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න