ඔයා හිතන්නකෝ, ඔයා ලස්සන ට්රොපිකල් රටක නිවාඩුවක් ගතකරන්න ගියා, නැත්නම් ඒ වගේ පළාතක ටික කාලයක් ජීවත් වුණා කියලා. එකපාරටම දරුණු විදිහට බඩ එළිය යන්න පටන් අරගෙන, දවස් කීපයකින් ඒක ටිකක් අඩු වුණත්, දිගටම බඩේ අමාරුව තියෙනවා. ඇඟට පණ නැහැ වගේ, බරත් අඩු වෙනවා. සමහරවිට ඔයාටත් මේ කියන ට්රොපිකල් ස්ප්රූ (Tropical Sprue) කියන තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
ට්රොපිකල් ස්ප්රූ (Tropical Sprue) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ට්රොපිකල් ස්ප්රූ (Tropical Sprue) කියන්නේ ඔයාගේ කුඩා බඩවැලට බලපාන දුර්ලභ ආසාදනයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයට අවශ්ය පෝෂ්ය පදාර්ථ හරියට උරාගන්න බැරි වෙන එක. මේකට හේතුව තමයි, සමහර අහිතකර බැක්ටීරියා වර්ග ඔයාගේ කුඩා බඩවැලට ඇතුළු වෙලා එතනට හානි කරන එක.
මේ රෝගය වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ ලෝකේ උණුසුම්, ට්රොපිකල් කලාපවල, ඒ කියන්නේ කැරිබියන් දූපත්, දකුණු ඉන්දියාව, අග්නිදිග ආසියාව වගේ රටවල්වල ජීවත් වෙන අයට හරි, ඒ පළාත්වල වැඩි කාලයක් ගත කරන අයට හරි තමයි. මුලින්ම දරුණුවට බඩ යන එකකින් පටන් අරගෙන, පස්සේ ටිකක් අඩු වුණත් දිගටම පවතින (chronic) තත්ත්වයකට හැරෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේකට හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, රක්තහීනතාවය (anemia) සහ මන්දපෝෂණය (malnutrition) වගේ බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේකට "ට්රොපිකල් ස්ප්රූ" කියන්නේ?
මේ නම ඇවිල්ලා තියෙන්නේ ගොඩක් ඉස්සර ඉඳන්. 1600 ගණන්වලදී ලන්දේසි වෛද්යවරයෙක් "ස්ප්රොව්" (sprouw) කියන වචනය පාවිච්චි කරලා තියෙනවා දිගටම පවතින බඩ එළිය යෑමක් හඳුන්වන්න. ඊට අවුරුදු 200කට විතර පස්සේ, උණුසුම් රටවල බඩේ අමාරු ගැන අධ්යයනය කරපු ඉංග්රීසි වෛද්යවරයෙක් මේ වචනය අරගෙන. "ස්ප්රොව්" කියන එක තමයි පස්සේ "ස්ප්රූ" (sprue) වුණේ. සමහර වෙලාවට දොස්තරලා සීලියැක් රෝගය (celiac disease) ගැන කතා කරද්දී "නොන්-ට්රොපිකල් ස්ප්රූ" (non-tropical sprue) කියලත් කියනවා, නැත්නම් "සීලියැක් ස්ප්රූ" (celiac sprue) කියලත් කියනවා.
ට්රොපිකල් ස්ප්රූ (Tropical Sprue) රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මුලදී නම්, ට්රොපිකල් ස්ප්රූ රෝග ලක්ෂණ හරියට සංචාරකයින්ට හැදෙන බඩේ අමාරුවක් (traveler's diarrhea) වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, හැබැයි ටිකක් සැරට. ඒත් සංචාරක බඩේ අමාරුව ගොඩක් වෙලාවට දවස් කීපයකින් ඉබේම හොඳ වෙනවනේ, ට්රොපිකල් ස්ප්රූ රෝග ලක්ෂණ එහෙම නැහැ. ඒවා දිගටම තියෙනවා, සමහරවිට තවත් දරුණු වෙනවා. අනිත් රෝග ලක්ෂණ තමයි:
- බඩේ කැක්කුම.
- බඩ පුරවලා දාලා වගේ දැනෙන එක (bloated belly).
- බඩවැල් වලින් එන ගොර ගොර සද්දෙ (borborygmi) - ඒ කියන්නේ අපි කෑම දිරවද්දී බඩෙන් ඇහෙන සද්දෙ.
- නිතරම මහන්සියක් දැනෙන එක (fatigue).
- ඔක්කාර ගතිය (nausea).
- තෙල් සහිත, පාට අඩු, වෙනදට වඩා ගඳ වැඩි පුටු (steatorrhea).
- හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වෙන එක (unexplained weight loss).
ට්රොපිකල් ස්ප්රූ (Tropical Sprue) හැදෙන්න හේතු මොනවද?
විශේෂඥයන්ට තවමත් මේකට හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා නිශ්චිතවම කියන්න බැහැ. හැබැයි පර්යේෂණ වලින් පේන්න තියෙන්නේ, අහිතකර බැක්ටීරියා වර්ග කුඩා බඩවැලට ඇතුළු වෙලා, එතන තියෙන එන්ටරොසයිට් (enterocytes) කියන සෛල වලට හානි කළාම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලයි. මේ එන්ටරොසයිට් කියන්නේ ඔයාගේ බඩවැල් වල ඇතුළු පැත්තේ තියෙන සෛල. මේවා තමයි ශරීරයට අවශ්ය විටමින් වර්ග, ඛනිජ ලවණ උරාගන්න උදව් කරන්නේ.
මේකට වගකියන්න පුළුවන් බැක්ටීරියා වර්ග කීපයක් ගැන සැක කරනවා. උදාහරණ විදිහට, එස්චරිෂියා කෝලි (Escherichia coli හෙවත් E. coli) වල අහිතකර වික්රියා, ක්ලෙබ්සියෙල්ලා නියුමෝනියේ (Klebsiella pneumoniae) සහ එන්ටරොබැක්ටර් ක්ලෝකායේ (Enterobacter cloacae) කියන බැක්ටීරියා වර්ග. මේ බැක්ටීරියා කුඩා බඩවැලේදී පෝෂ්ය පදාර්ථ උරාගන්න එක නවත්තනවා. එතකොට වෙන්නේ, ඒ පෝෂ්ය පදාර්ථ රුධිරයට එකතු වෙනවා වෙනුවට, මළපහත් එක්ක ශරීරයෙන් පිටවෙලා යන එක.
ට්රොපිකල් ස්ප්රූ (Tropical Sprue) හැදීමේ අවදානම කාටද වැඩි?
වැදගත්ම අවදානම් සාධකය තමයි ට්රොපිකල් හරි සබ්-ට්රොපිකල් හරි (උණුසුම් හෝ අර්ධ-උණුසුම්) කලාපයක ජීවත් වෙන එක, නැත්නම් මාසයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ඒ වගේ පළාතක ගත කරන එක. මධ්යම ඇමරිකාව, යුරෝපය, මෙක්සිකෝව, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය වගේ රටවල් වල මේ රෝගය දකින්න ලැබෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. පිරිසිදු වතුර සහ හොඳ වෛද්ය පහසුකම් තියෙන නිසා වෙන්න ඇති මේ රටවල් වල ට්රොපිකල් ස්ප්රූ බහුලව නැත්තේ.
ප්රතිකාර නොකළොත් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
ට්රොපිකල් ස්ප්රූ වලට හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, මේ වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- මැක්රොසයිටික් රක්තහීනතාවය (Macrocytic anemia): මේක වෙන්නේ ශරීරයට ෆෝලේට් (folate), විටමින් B2 සහ විටමින් B12 හරියට නොලැබෙන නිසා. සරලවම කිව්වොත් ලේ අඩුකම.
- මන්දපෝෂණය (Malnutrition): මේක ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් බරපතල තත්ත්වයක්.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා මුලින්ම ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරයි (physical examination). ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන අහයි. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා උත්සාහයක් නැතුව කෙට්ටු වෙනවද, නිතර නිතර ආසාදන හැදෙනවද වගේ දේවල්. ඔයා ට්රොපිකල් ස්ප්රූ බහුලව තියෙන පළාත්වල සංචාරය කරලා තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් මේ වගේ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව හරියටම හොයාගන්න:
- සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (Complete Blood Count - CBC): මේකෙන් බලන්නේ රතු රුධිර සෛල අඩුද (රක්තහීනතාවය), විටමින් B12 සහ ෆෝලේට් මට්ටම් අඩුද කියලයි.
- විස්තීරණ පරිවෘත්තීය පරීක්ෂාව (Comprehensive Metabolic Panel - CMP): මේ පරීක්ෂණයෙන් ශරීරයේ අත්යවශ්ය ඉලෙක්ට්රොලයිට් (electrolytes) වල අසාමාන්යතා පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්.
- මළපහ පරීක්ෂණ (Stool tests): ඔයාගේ මළපහ වල මේදය වැඩිපුර තියෙනවද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණ කරනවා. ඒ වගේම, ජියාර්ඩියාසිස් (giardiasis), ස්ට්රොන්ජිලොයිඩියාසිස් (strongyloidiasis), ක්රිප්ටොස්පොරිඩියෝසිස් (cryptosporidiosis) වගේ සමාන රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙනත් තත්ත්වයන් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්නත් වෙනත් මළපහ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්.
- එන්ටරොස්කොපි (Enteroscopy): මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ කුඩා බඩවැලේ ඇතුළත බලන්න හරි, පටක සාම්පලයක් (tissue sample) ගන්න හරි පුළුවන්. වෛද්ය රෝග විද්යාඥයෙක් (medical pathologist) ඒ පටක සාම්පල පරීක්ෂා කරලා බලනවා කුඩා බඩවැලේ ට්රොපිකල් ස්ප්රූ වලට අදාළ වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා.
ට්රොපිකල් ස්ප්රූ (Tropical Sprue) වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඩොක්ටර්ලා සාමාන්යයෙන් ට්රොපිකල් ස්ප්රූ වලට ප්රතිකාර කරන්නේ ප්රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) සහ පෝෂණ අතිරේක (nutritional supplements) එකට දීලා. ඔයාට මේවා දෙන්න පුළුවන්:
- ටෙට්රසයික්ලින් (Tetracycline) කියන ප්රතිජීවක ඖෂධය: මේක මාස හයක් විතර දිගටම ගන්න වෙන්න පුළුවන්.
- ෆෝලික් ඇසිඩ් අතිරේක (Folic acid supplements).
- විටමින් B12 එන්නත් (Vitamin B12 injections).
ළමයින්ට ට්රොපිකල් ස්ප්රූ (Tropical Sprue) හැදුනොත් ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ළමයින්ට ට්රොපිකල් ස්ප්රූ හැදෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. එහෙම වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා ටෙට්රසයික්ලින් වෙනුවට වෙනත් ප්රතිජීවකයක් නියම කරයි. මොකද ටෙට්රසයික්ලින් වලින් ළමයින්ගේ දත් අවපැහැ ගැන්වෙන්න පුළුවන්, ඒක මේ බෙහෙතේ සුලබ අතුරු ආබාධයක්.
මට ට්රොපිකල් ස්ප්රූ (Tropical Sprue) තියෙනවා නම් මොකද වෙන්නේ? සුව වෙයිද?
හොඳ ආරංචිය තමයි, ප්රතිකාර වලින් සාමාන්යයෙන් ට්රොපිකල් ස්ප්රූ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රතු රුධිර සෛල ප්රමාණය සහ විටමින් මට්ටම් සාමාන්ය තත්ත්වයට ඇවිල්ලද කියලා බලන්න ඩොක්ටර් ඔයාව ආයෙත් බලයි (follow-up appointments), ඒ වගේම ලේ පරීක්ෂණත් කරයි.
හැබැයි, ට්රොපිකල් ස්ප්රූ බහුලව තියෙන පළාත්වල ජීවත් වෙන අයට ආයෙත් මේ රෝගය හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ට්රොපිකල් ස්ප්රූ (Tropical Sprue) හැදෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
ඔයා ට්රොපිකල් ස්ප්රූ බහුලව තියෙන පළාත්වල සංචාරය කරනවා නම්, මේ රෝගයට හරි, ඒකට හේතු වෙන බැක්ටීරියා වලට හරි නිරාවරණය වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා මඟහරවා ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. උදාහරණයක් විදිහට:
- නැවුම් එළවළු, පළතුරු කනවා නම්, ඔයාටම ලෙලි අයින් කරන්න පුළුවන් ඒවා විතරක් තෝරගන්න.
- කෑම හොඳට පිසලා තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න.
- ටින් කරපු හරි බෝතල් කරපු හරි බීම වර්ග විතරක් පාවිච්චි කරන්න.
- නිතරම අත් හෝදන්න, විශේෂයෙන්ම කෑම කන්න කලින්.
- ඇල්කොහොල් අඩංගු අත් පිරිසිදුකාරකයක් (alcohol-based sanitizer) ළඟ තියාගන්න.
ඔයා කොච්චර පරිස්සම් වුණත් ලෙඩක් හැදුනොත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්රතිකාර ගන්න. කුඩා බඩවැලේ ඉන්න බැක්ටීරියා විනාශ කරන්න ඉක්මනට ප්රතිකාර ගත්තොත්, ට්රොපිකල් ස්ප්රූ තත්ත්වයට පත්වීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?
ට්රොපිකල් ස්ප්රූ හැදුනම ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට ටිකක් අමාරුයි. ඔයා සුවය ලබනකල්, බඩට පහසු කෑම වර්ග කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න. උදාහරණයක් විදිහට, කෙසෙල්, බත්, ඇපල් සෝස් සහ පාන් (bananas, rice, applesauce and toast - BRAT diet) වගේ දේවල්. විජලනය (dehydration) වළක්වාගන්න ඉලෙක්ට්රොලයිට් අඩංගු පාන වර්ග ටික ටික බොන්න.
කවදද මම ආයෙත් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
පරීක්ෂණ වලින් ඔයාට ට්රොපිකල් ස්ප්රූ තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, ප්රතිකාර වලින් පස්සෙත් රෝග ලක්ෂණ අඩුවක් නැත්නම් හරි, තවත් නරක අතට හැරෙනවා නම් හරි ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ව ආයෙත් හම්බවෙන්න ඕන. එතකොට ඩොක්ටර් තවත් පරීක්ෂණ කරලා බලයි, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව ට්රොපිකල් ස්ප්රූ ඇරෙන්න වෙන දෙයක්ද කියලා.
විපල්ස් රෝගය (Whipple’s disease) සහ ට්රොපිකල් ස්ප්රූ (Tropical Sprue) අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ රෝග දෙකම බැක්ටීරියා ආසාදන නිසා හැදෙන, කුඩා බඩවැලට බලපාන, ශරීරයට පෝෂ්ය පදාර්ථ උරාගන්න බැරි වෙන තත්ත්වයන්. වෙනස තමයි, විපල්ස් රෝගය (Whipple’s disease) ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියට, හදවතට සහ පෙනහළු වලටත් බලපාන්න පුළුවන් වීම.
සමහරවිට ඔයාගේ හීනයක් වෙන්න ඇති ට්රොපිකල් රටක ටික කාලයක් ඉන්න එක. ඔයා කොච්චර බඩ පරිස්සම් කරගන්න උත්සාහ කළත්, ට්රොපිකල් ස්ප්රූ හැදුනොත්, බඩේ කැක්කුම, දවස් ගාණක් බඩ එළිය යන එක වගේ දේවල් කාටවත් විනෝදයක් නෙවෙයිනේ. ඒත් ට්රොපිකල් ස්ප්රූ නිසා රක්තහීනතාවය, මන්දපෝෂණය වගේ බරපතල ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
කෙටියෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)
ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්ය සංචාරක බඩේ අමාරුවකට වඩා දෙයක් කියලා, කිසිම පැකිලීමක් නැතුව ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න. ඉක්මනින් ප්රතිකාර ගත්තොත් ට්රොපිකල් ස්ප්රූ සුව කරන්නත්, ඒකෙන් ඇතිවෙන සංකූලතා වළක්වාගන්නත් පුළුවන්. මතක තියාගන්න, මේක බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි, හැබැයි අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕන තත්ත්වයක්. නිරෝගීව ඉන්න!
` ට්රොපිකල් ස්ප්රූ, බඩේ අමාරුව, පෝෂණ ඌනතාවය, පාචනය, ට්රොපිකල් රෝග, බඩවැල් ආසාදන, සංචාරක සෞඛ්යය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න