අපි ගොඩක් දෙනෙක් හිතන් ඉන්නේ දියවැඩියාව හැදෙන්නේ ඇඟ මහත, බර වැඩි අයට විතරයි කියලනේ. ඒත් ඔයා දන්නවද, අපි වගේ දකුණු ආසියාතික රටක කෙනෙක්ට, ඒ කියන්නේ ලංකාවේ අපිට, ඇඟ කෙට්ටු වුණත්, සාමාන්ය බරක් තිබුණත් දෙවර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි කියලා? ඇත්තටම, වෙනත් ජාතීන් එක්ක බලද්දී අපිට මේ අවදානම හතර ගුණයකින් විතර වැඩියි. මේක ඇත්තටම අපිව පුදුම කරවන කාරණයක්. ඉතින් අද අපි කතා කරමු ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ, අපි දැනුවත් වෙන්න ඕන මොනවද, සහ මේ තත්ත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න අපි මොනවද කරන්න ඕන කියලා.
ඇයි අපි වගේ දකුණු ආසියාතික අයට මේ අවදානම වැඩියෙන් තියෙන්නේ?
මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි අපේ ශරීරයේ මේදය තැන්පත් වෙන විදිහ. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ තියෙන අක්මාව, මාංශ පේශි වගේ වැදගත් අවයව වටේට නොපෙනෙන විදිහට මේද තට්ටුවක් තැන්පත් වෙනවා කියලා. වෛද්ය විද්යාත්මකව මේකට කියන්නේ (Visceral adiposity) කියලා. මේක අපේ ඇඟ කෙට්ටු වුණත්, පිටතට නොපෙනුනත් ඇතුළතින් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන් දෙයක්.
සරලවම කිව්වොත්, මේ අවයව වටේ තියෙන මේද තට්ටුව නිසා, අපේ ශරීරයේ අග්න්යාශයෙන් නිපදවන ඉන්සියුලින් (Insulin) කියන හෝමෝනයට හරියට වැඩ කරන්න බැරි වෙනවා. ඉන්සියුලින් වල ප්රධානම කාර්යය තමයි ලේ වල තියෙන සීනි (ග්ලූකෝස්) සෛල ඇතුළට අරගෙන ශක්තිය බවට පත් කරන එකට උදව් කරන එක. ඉතින්, මේ මේද තට්ටුව නිසා ඉන්සියුලින් වලට ඒ වැඩේ හරියට කරන්න බැරි වුණාම, ඒකට අපි කියනවා ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය (Insulin Resistance) කියලා. මේ නිසා ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යනවා.
ඔයා කොච්චර ව්යායාම කළත්, මාංශ පේශි වටේට මේ මේදය තැන්පත් වෙලා තියෙනවා නම්, ඒ මාංශ පේශි වලට ලේ වල තියෙන සීනි උරාගන්න එක අමාරු වෙනවා. මේක තමයි ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධයේ එක පැත්තක්.
අපිට තියෙන දෙබිඩි ප්රශ්නය: ප්රතිරෝධය සහ ඌනතාවය
දකුණු ආසියාතිකයන් විදිහට අපිට මේ ප්රශ්නය තවත් සංකීර්ණ වෙන්නේ හේතු දෙකක් නිසා.
1. ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය (Insulin Resistance): මම කලින් කිව්වා වගේ, අපේ ඇඟේ ඉන්සියුලින් නිපදෙව්වත්, ඒක හරියට වැඩ කරන්නේ නැති තත්ත්වය. මේ ගැන කතා කරපු විශේෂඥ වෛද්යවරියක් එයාගේ පෞද්ගලික අත්දැකීමක් ගැන කිව්වා. එයාට ගර්භණී සමයේදී දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) හැදුනම, සාමාන්ය ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකයක් (BMI) තිබිලත් ඉන්සියුලින් (Insulin) විශාල ප්රමාණයක් එන්නත් කරගන්න සිද්ධ වෙලා තියෙනවා. ඒ කියන්නේ ඇඟේ ඉන්සියුලින් තිබුණට, ඒක වැඩ කරන්නේ නැති නිසා ලොකු ප්රමාණයක් අවශ්ය වෙනවා.
2. ඉන්සියුලින් ඌනතාවය (Insulin Deficiency): අනික් කාරණය තමයි, ජානමය වශයෙන්ම අපේ අග්න්යාශයේ තියෙන ඉන්සියුලින් නිපදවන සෛල (beta cells) වල ක්රියාකාරීත්වය ටිකක් අඩුයි කියන එක. මේකට කියන්නේ (beta cell blunting) කියලා. ඒ කියන්නේ, අපි කෑමක් ගත්තම ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යනවා. එතකොට අග්න්යාශයට සංඥාවක් යනවා ඉන්සියුලින් නිපදවන්න කියලා. නමුත් අපේ මේ සෛල ටිකක් "අලස" නිසා, ලේ වල සීනි මට්ටම හොඳටම වැඩි වෙනකල් ඉන්සියුලින් නිපදවන්න පෙළඹෙන්නේ නැහැ. ඉතින් අපිට එක පැත්තකින් ඉන්සියුලින් වැඩ කරන්නේ නැති ප්රශ්නයත්, අනික් පැත්තෙන් අවශ්ය තරම් ඉන්සියුලින් නිපදවන්නේ නැති ප්රශ්නයත් කියන දෙකම තියෙනවා.
දියවැඩියාව සඳහා පරීක්ෂා කරගත යුතු අවදානම් සාධක මොනවද?
අපි දකුණු ආසියාතිකයන් නිසා, දියවැඩියාව පරීක්ෂා කිරීමේදී සාමාන්ය නිර්ණායක වලට වඩා වෙනස් නිර්ණායක ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය, ඒ කියන්නේ BMI (Body Mass Index) අගය 23 ට වඩා වැඩිනම්, ඔබ අනිවාර්යයෙන්ම දියවැඩියාව සඳහා පරීක්ෂා කරගැනීම වැදගත්. සාමාන්යයෙන් බටහිර රටවල මේ අගය 25ක් වුණත්, අපේ ජානමය වෙනස්කම් නිසා අපිට මේ අවදානම අඩු BMI අගයකදීම ඇතිවෙනවා.
පහත සඳහන් අවදානම් සාධක එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාටත් තියෙනවද කියලා බලන්න.
| අවදානම් සාධකය (Risk Factor) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) | ඔබේ BMI අගය 23 kg/m² ට වඩා වැඩි නම්. |
| පවුලේ ඉතිහාසය | ඔබේ මව, පියා, සහෝදරයෙක් හෝ සහෝදරියකට දෙවර්ගයේ දියවැඩියාව තිබේ නම්. |
| වෙනත් රෝග තත්ත්ව | පවුලේ කාටහරි දියවැඩියාව සමඟ හෘද රෝග, අධි රුධිර පීඩනය, හෝ රුධිරයේ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides) මට්ටම 250 mg/dL ට වඩා වැඩි ඉතිහාසයක් තිබේ නම්. |
| කාන්තාවන් සඳහා විශේෂයෙන් | ඔබට Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) තත්ත්වය තිබේ නම් හෝ තිබී ඇත්නම්. |
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන්නේ කොහොමද?
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ගැන ඔබම මූලිකත්වය අරගෙන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කිරීම. සමහරවිට ඔයාගේ බර සාමාන්ය නිසා දොස්තර මහත්තයා දියවැඩියාව ගැන පරීක්ෂා කරන්න යොමු නොකරන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාට පුළුවන් එතුමාට මේ කරුණු පැහැදිලි කරන්න.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න ගියාම, මෙහෙම කියන්න, "ඩොක්ටර්, මගේ BMI එක සාමාන්ය පරාසයේ තිබුණට, මම දකුණු ආසියාතිකයෙක් නිසා අඩු BMI අගයකදී වුණත් දියවැඩියාව හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා කියලා මම දන්නවා. ඒ නිසා මගේ A1c එක පරීක්ෂා කරගන්න පුළුවන්ද?" කියලා.
A1c (HbA1c) කියන්නේ පසුගිය මාස 2-3 ක කාලය තුළ ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම තිබුණේ කොහොමද කියලා පෙන්නන සාමාන්ය අගයක්. මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවද, නැත්නම් දියවැඩියාව හැදීමේ අවදානමේ (prediabetes) ඉන්නවද කියලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන්. ඔබේ සෞඛ්යය ගැන ඔබම උනන්දු වීම ඉතාම වැදගත්.
ආහාර පාලනය සහ ජීවන රටාව: අපි මොනවද කරන්න ඕන?
දියවැඩියාව කළමනාකරණයේදී 70% ක්ම වැදගත් වෙන්නේ ඔයාගේ ආහාර රටාව. ඉතුරු 30% තමයි ව්යායාම වලට හිමිවෙන්නේ.
විශේෂඥයන් කියන්නේ, "මම කවදාවත් මගේ රෝගීන්ට කැමති කෑමක් සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න කියලා කියන්නේ නැහැ. වැදගත්ම දේ තමයි, මොනවද අඩු කරන්න ඕන, මොනවද වැඩිපුර කන්න ඕන, සහ කෑම වේලක් සමබර කරගන්නේ කොහොමද කියලා තේරුම් ගන්න එක."
අපේ ලංකාවේ ප්රධාන ආහාර වේල ගොඩක් වෙලාවට කාබෝහයිඩ්රේට් (පිෂ්ඨය) බහුලයි. අපි බත්, පාන්, පිටි වලින් හදපු කෑම තමයි වැඩියෙන්ම කන්නේ. මේ ඕනෑම කාබෝහයිඩ්රේට් වර්ගයකින් වෙන්නේ ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යන එක. ඉතින් අපි කරන්න ඕන මේවා සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන එක නෙවෙයි.
- බත් පිඟාන හදාගන්න විදිහ වෙනස් කරන්න: පිඟානෙන් හතරෙන් එකක් බත් වලටත්, හතරෙන් එකක් ප්රෝටීන (මාළු, චිකන්, බිත්තර, පරිප්පු, කඩල) වලටත්, ඉතිරි භාගයම එළවළු සහ පලා වර්ග වලටත් වෙන් කරගන්න.
- තන්තු (Fiber) බහුල ආහාර එකතු කරගන්න: කුරක්කන්, ඕට්ස්, නිවුඩු සහිත හාල්, එළවළු, පළතුරු වගේ දේවල් වලින් ලේ වලට සීනි එකතු වෙන වේගය අඩු කරනවා.
- සැකසූ ආහාර සහ පැණි බීම වලින් වළකින්න: මේවායින් සීනි මට්ටම එකපාරටම ඉහළ යනවා.
දියවැඩියාව කියන්නේ ඔයාගේ ජීවිතය පාලනය කරන දෙයක් කරගන්න එපා. ඒ වෙනුවට, මේ තත්ත්වය ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා, අවශ්ය උපදෙස් සඳහා ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා, ජීවන රටාව සකස් කරගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔබ දකුණු ආසියාතිකයෙක් වීම, විශේෂයෙන්ම ශ්රී ලාංකිකයෙක් වීම, දෙවර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ප්රධාන අවදානම් සාධකයක්.
- ඔබේ සිරුරේ බර සාමාන්ය මට්ටමක තිබුණත්, කෙට්ටු වුණත් මේ අවදානම පහව යන්නේ නැහැ.
- ඔබේ BMI අගය 23ට වැඩිනම් හෝ පවුලේ කාටහරි දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඔබ අනිවාර්යයෙන්ම පරීක්ෂා කරගත යුතුයි.
- ඔබේ සෞඛ්යය ගැන මූලිකත්වය ගෙන, දියවැඩියාව සඳහා පරීක්ෂා කරන ලෙස ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් ඉල්ලා සිටින්න. A1c පරීක්ෂණය ගැන විමසන්න.
- ආහාර රටාව ඉතාම වැදගත්. කාබෝහයිඩ්රේට් (පිෂ්ඨය) සහිත ආහාර පාලනය කර, ප්රෝටීන සහ තන්තු බහුල ආහාර වේලකට යොමු වන්න.
- උදව් ඉල්ලන්න බය වෙන්න එපා. නිවැරදි දැනුම සහ කළමනාකරණය සමඟ ඔබට නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න