දියවැඩියාවයි නින්දෙ ප්‍රශ්නයි (Type 2 Diabetes and Sleep): මේ දෙක අතර තියෙන සම්බන්ධය මොකක්ද?

නින්දට බාධා කරන හේතුව	සරලවම කිව්වොත් ඒ මොකක්ද?
නින්දෙන් හුස්ම හිරවීම (Obstructive Sleep Apnea)	මේකෙදි වෙන්නේ නින්දේදී අපේ උගුරේ උඩ කොටසේ මාංශ පේශි ලිහිල් වෙලා ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වෙන එක. එතකොට හුස්ම ගැනීම තත්පර ගාණකට නතර වෙනවා. මේ නිසා රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වෙලා, මොළයටයි හදවතටයි බලපෑම් ඇතිවෙනවා. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ මහත්තයා රෑට ගොරවනවා, එකපාරටම හුස්ම නවතිනවා වගේ වෙලා ගැස්සිලා ඇහැරෙනවා. මේක තමයි අපි Sleep Apnea කියන්නේ. ශරීරයේ බර වැඩි අය අතර මේ තත්ත්වය බහුලයි.
කකුල් වල ස්නායු වලට වෙන හානිය (Peripheral Neuropathy)	දියවැඩියාව නිසා කකුල් වල සහ පාද වල ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා කකුල් හිරිවැටෙනවා, දැවිල්ල ගතියක් එනවා, කටු අනිනවා වගේ වේදනාවක් එනවා. මේ වේදනාව, අපහසුතාවය නිසා රෑට සුවසේ නිදාගන්න එක ගොඩක් අමාරු වෙනවා.
කකුල් නොසන්සුන් වෙන රෝගී තත්ත්වය (Restless Legs Syndrome)	මේකෙදි වෙන්නේ කකුල් නිකන් ඉන්න බැරි විදිහට, එහා මෙහා කරන්නම හිතෙන, පාලනය කරගන්න බැරි හැඟීමක් එන එක. සමහර වෙලාවට කකුල් ඇතුළෙන් මොකක් හරි ඇදෙනවා වගේ, වේදනාවක් වගේ දැනෙනවා. මේ නිසා නින්දට යන්න හරිම අමාරුයි.
සීනි මට්ටම වෙනස් වීම (Hypoglycemia & Hyperglycemia)	රුධිරයේ සීනි මට්ටම එකපාරටම අඩුවීම (Hypoglycemia) හෝ සෑහෙන්න වැඩිවීම (Hyperglycemia) කියන දෙකම නින්දට බලපානවා. සීනි වැඩිවුණාම රෑට නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න ඕන වෙනවා. ඒ නිසා නින්ද කැඩෙනවා. සීනි අඩුවුණාම දාඩිය දාන්න, බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒකෙනුත් නින්දෙන් ඇහැරෙන්න පුළුවන්.
ස්ථුලතාවය (Obesity)	ශරීරයේ බර වැඩිවීම ගොරවන එකටයි, Sleep Apnea තත්ත්වයටයි කෙලින්ම සම්බන්ධයි. මේ දෙකම හොඳ නින්දකට ලොකු බාධාවක්.

මේ නින්දේ ගැටලු හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඉතින් ඔයාට මේ වගේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, මුලින්ම කරන්න ඕන දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන එක. එතුමා ඔයාගෙන් ඔයාගේ නින්ද ගැන ප්‍රශ්න කිහිපයක් අහයි.

• රෑට නින්ද යන්න අමාරුද?
• නින්දෙන් අතරමග ඇහැරෙනවද?
• දවල් කාලයේදී නිතරම නිදිමත ගතියක් තියෙනවද?
• නින්දෙන් ගොරවනවද? හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවද?
• කකුල් වල වේදනාවක්, හිරිවැටීමක් තියෙනවද?
• නින්දේදී කකුල් ගසනවද? එහා මෙහා කරනවද?

මේ ප්‍රශ්න වලට දෙන උත්තර අනුව, අවශ්‍ය නම් දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නින්ද සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Sleep Specialist) වෙත යොමු කරන්න පුළුවන්. එතනදී සමහරවිට ඔයාට විශේෂ නින්ද පිළිබඳ පරීක්ෂණයක් (Polysomnogram) කරන්න කියයි. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයා රෝහලේ එක රැයක් නිදාගෙන ඉන්නකොට, යන්ත්‍ර සූත්‍ර පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ නින්දේ රටාව, මොළයේ තරංග, හුස්ම ගැනීම, හෘද ස්පන්දනය වගේ දේවල් මැනලා බලන එක. මේකෙන් ඔයාගේ නින්දේ ගැටලුවට නිශ්චිතම හේතුව හොයාගන්න පුළුවන්.

දියවැඩියාව එක්ක එන නින්දේ ප්‍රශ්න වලට ප්‍රතිකාර මොනවද?

හොඳ ආරංචිය තමයි, මේ හැම තත්ත්වයකටම වගේ ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ප්‍රතිකාරය තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන රෝගී තත්ත්වය අනුව.

• Sleep Apnea සඳහා: බර අඩු කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඊට අමතරව CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) කියන යන්ත්‍රය පාවිච්චි කරන්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ නාසයට සහ/හෝ කටට කුඩා মাস্ক (mask) එකක් දාගෙන නිදාගන්න එක. යන්ත්‍රයෙන් එන වායු පීඩනය නිසා ශ්වසන මාර්ගය ඇරිලා තියෙන නිසා හුස්ම හිරවෙන්නේ නෑ.
• Peripheral Neuropathy වේදනාව සඳහා: සාමාන්‍ය වේදනා නාශක (Aspirin, Ibuprofen වගේ) වල ඉඳන්, ස්නායු වේදනාවටම විශේෂිත වූ ඖෂධ වර්ග (`Gabapentin`, `Pregabalin` වැනි) දක්වා විවිධ ප්‍රතිකාර තියෙනවා.
• Restless Legs Syndrome සඳහා: මේ සඳහාත් විශේෂිත ඖෂධ වර්ග තියෙනවා. සමහර වෙලාවට ශරීරයේ යකඩ මට්ටම අඩු නම්, යකඩ පෙති ගන්න කියන්නත් පුළුවන්.
• නින්ද නොයාම (Insomnia) සඳහා: නින්ද නොයාමට ප්‍රතිකාර විදියට කෙටි කාලීනව පාවිච්චි කරන ඖෂධ (`Diphenhydramine` වැනි), වෛද්‍ය නිර්දේශය මත ලබාදෙන විශේෂ නිදිපෙති (`Zolpidem`, `Eszopiclone` වැනි) සහ සමහර විෂාදනාශක ඖෂධ (`Antidepressants`) අඩු මාත්‍රාවලින් භාවිතා කරනවා.

නින්ද හොඳ කරගන්න ඔයාටම කරන්න පුළුවන් දේවල්

බෙහෙත් වලට අමතරව, ඔයාගේ ජීවන රටාවේ කරන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වලින් නින්දේ ගුණාත්මකභාවය සෑහෙන්න වැඩි කරගන්න පුළුවන්.

• සන්සුන් වෙන්න පුරුදු වෙන්න: හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම (Breathing exercises), භාවනා කිරීම වගේ දේවල් නින්දට කලින් කරන්න. සන්සුන් සංගීතයකට සවන් දෙන්න.
• ව්‍යායාම කරන්න: දිනපතා ව්‍යායාම කරන එක හොඳ නින්දකට ගොඩක් උදව් වෙනවා. හැබැයි නින්දට යන්න පැය කිහිපයකට කලින් තද ව්‍යායාම කරන එකෙන් වළකින්න.
• හවසට මේවා එපා: කෝපි, තේ (Caffeine), මත්පැන් සහ දුම්වැටි (Nicotine) වැනි දේවල් හවස් කාලයෙන් පස්සේ පාවිච්චි නොකර ඉන්න.
• දවල්ට නිදාගන්න එපා: දවල්ට නිදාගන්න එක පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න. එහෙම නිදාගත්තොත් රෑට නින්ද යන එක අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
• ඇඳ පාවිච්චි කරන්න මේ දේවල් වලට විතරයි: ඇඳ පාවිච්චි කරන්න ඕන නිදාගන්න සහ ලිංගිකව එක්වෙන්න විතරයි. ඇඳේ ඉඳගෙන TV බලන එක, පොත් කියවන එක, phone එක බලන එක නවත්තන්න. එතකොට ඔයාගේ මොළය, ඇඳ කියන්නේ නිදාගන්න තැන කියලා ඉබේම හඳුනාගන්නවා.
• නින්ද යන්නෙ නැත්නම්: ඇඳේ එහාට මෙහාට පෙරළි පෙරළි ඉන්නෙ නැතුව, නැගිටලා වෙන කාමරයකට ගිහින් හිත සන්සුන් වෙන දෙයක් (පොතක් කියවනවා වගේ) කරන්න. නිදිමත ආවම ආයෙත් ඇඳට යන්න.
• CBT ප්‍රතිකාරය: (Cognitive Behavioral Therapy - CBT) කියන්නේ නින්ද නොයාමට තියෙන ඉතාම සාර්ථක, ඖෂධ නොවන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. මේකේදී වෙන්නේ උපදේශකයෙක් එක්ක කතා කරලා, නින්දට බාධා කරන ඔයාගේ සිතුවිලි සහ පුරුදු වෙනස් කරගන්න උදව් කරන එක.

නින්ද මදිවීමෙන් දියවැඩියාව හැදෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්. මේක අනිත් පැත්තටත් ක්‍රියාත්මක වෙනවා. දිගුකාලීනව නින්ද හරියට නොලැබෙන එක, ඒ කියන්නේ නිදන්ගත නින්ද අහිමි වීම (Chronic sleep deprivation), ශරීරයේ ඉන්සියුලින් වලට දක්වන ප්‍රතිචාරය අඩු කරන්න (Insulin Resistance) හේතු වෙන්න පුළුවන්. මේක දියවැඩියාව හැදෙන්න තියෙන අවධානම වැඩි කරනවා.

සරලවම කිව්වොත්, අපේ බඩගින්න සහ කෑම රුචිය පාලනය කරන හෝමෝන වලට නින්ද කෙලින්ම බලපානවා. උදාහරණයක් විදියට ලෙප්ටින් (Leptin) කියන හෝමෝනය ගන්න. නින්ද අඩු උනාම මේ හෝමෝනය අඩු වෙලා, අපිට කාබෝහයිඩ්‍රේට්, ඒ කියන්නේ పిෂ්ඨය জাতীয় කෑම (බත්, පාන්, පැණි රස වගේ) කන්න ආසාව වැඩි වෙනවා. මේකෙන් ශරීරයේ බර වැඩිවෙලා, දියවැඩියාවට මග පාදන්න පුළුවන්.

දියවැඩියාව, නින්ද, නින්දේ ගැටලු, Type 2 Diabetes, sleep problems, Sleep Apnea, Peripheral Neuropathy, නින්ද නොයාම, සීනි, දොස්තර, සෞඛ්‍ය