ඔයාටත් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම හිතට පොඩි බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන්න ඇති නේද? "දැන් ඉතින් පැණි රස කන්නම බැරිවෙයිද?", "ජීවිත කාලෙම බෙහෙත් බොන්න වෙයිද?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් ඔළුවට එන එක සාමාන්යයි. ඒත්, පොඩ්ඩක්වත් කලබල වෙන්න එපා. ඇත්තටම මේක හරියට කළමනාකරණය කරගත්තොත්, ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. මේකට ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් තියෙනවා. ආහාර පාලනය, ව්යායාම සහ ඖෂධ කියන තුනම එකට එකතු වෙලා තමයි ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම (blood glucose) පාලනය කරන්නේ.
අපි අද කතා කරමු මේ දියවැඩියාව පාලනය කරන්න තියෙන ප්රතිකාර විකල්ප මොනවද කියලා.
මුලින්ම පටන්ගන්න බෙහෙත් පෙති වර්ග
ගොඩක් වෙලාවට, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ට කෑම පාලනයෙන් සහ ව්යායාම වලින් විතරක් ලේ වල සීනි පාලනය කරගන්න බැරි උනාම, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම පටන් ගන්නේ බෙහෙත් පෙති වර්ගයක්. මේවා එකිනෙකට වෙනස් විදිහට තමයි ශරීරයේ වැඩ කරන්නේ. සමහර වෙලාවට එක බෙහෙතක් විතරක් පාවිච්චි කරනවා, තවත් වෙලාවක බෙහෙත් වර්ග දෙක තුනක් එකට පාවිච්චි කරන්න වෙනවා. අපි බලමු ප්රධාන වශයෙන් පාවිච්චි වෙන බෙහෙත් වර්ග මොනවද කියලා.
| බෙහෙත් කාණ්ඩය | ක්රියා කරන ආකාරය සහ දැනගත යුතු දේ |
|---|---|
| මෙට්ෆෝමින් (Metformin) | මේක තමයි ලෝකයේම වැඩියෙන්ම පාවිච්චි වෙන දියවැඩියා බෙහෙත. මින් ප්රධාන වශයෙන් කරන්නේ අක්මාවෙන් සීනි නිපදවීම අඩු කරන එක සහ ශරීරයේ සෛල වලට සීනි උරාගැනීම පහසු කරන එකයි. සාමාන්යයෙන් දවසට දෙපාරක් කෑමත් එක්ක තමයි ගන්නේ. සමහරුන්ට බඩේ අපහසුතා, බඩඑළියේ යාම වගේ දේවල් මුල් කාලයේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| සල්ෆොනයිල්යුරියා (Sulfonylureas) උදා: Glimepiride, Gliclazide |
මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ අපේ අග්න්යාශයට (pancreas) සංඥාවක් දීලා, වැඩිපුර ඉන්සියුලින් හෝමෝනය නිපදවන්න උදව් කරන එක. ඉන්සියුලින් තමයි අපේ සෛල වලට සීනි ඇතුල් කරවන්නේ. මේවා කෑමට පෙර ගන්නා අතර, සමහර විට ලේ වල සීනි පමණට වඩා අඩුවීම (hypoglycemia) සහ ශරීරයේ බර වැඩිවීමක් වෙන්න පුළුවන්. |
| DPP-4 Inhibitors උදා: Sitagliptin, Linagliptin |
අපේ ශරීරයේ තියෙන, ඉන්සියුලින් නිපදවන්න උදව් කරන හෝමෝන වර්ගයක් විනාශ වීම වළක්වන එක තමයි මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ. ඒ නිසා ඒ හෝමෝන වැඩි වෙලාවක් ක්රියාකාරීව ඉඳලා, ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ ගිය විට පමණක් එය පාලනය කරනවා. අතුරු ආබාධ සාපේක්ෂව අඩුයි. |
| SGLT2 Inhibitors උදා: Dapagliflozin, Empagliflozin |
මේක ටිකක් වෙනස් විදිහකට වැඩ කරන බෙහෙතක්. මේක ක්රියාත්මක වෙන්නේ වකුගඩු වල. අපේ ලේ වල තියෙන අමතර සීනි ප්රමාණය මුත්රා එක්ක පිට කරන්න මේ බෙහෙත උදව් වෙනවා. මේ නිසා ලේ වල සීනි අඩුවෙනවා වගේම, ශරීරයේ බර සහ රුධිර පීඩනය අඩු කරගන්නත් උදව්වක් ලැබෙනවා. |
| Thiazolidinediones (TZDs) උදා: Pioglitazone |
මේවායින් කරන්නේ ශරීරයේ සෛල වල ඉන්සියුලින් වලට තියෙන ප්රතිරෝධය (insulin resistance) අඩු කරලා, ඉන්සියුලින් වල ක්රියාකාරීත්වය වැඩි දියුණු කරන එකයි. හෘද රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේවා එතරම් සුදුසු නැහැ. ඒ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි. |
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔබට ගැලපෙන බෙහෙත සහ මාත්රාව තීරණය කරන්නේ ඔබේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි. අහල පහල කෙනෙක් බොන බෙහෙතක් ඔයාට හරියන්නෙ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම අනිවාර්යයි.
බෙහෙත් වර්ග එකට එකතු කරලා දෙන අවස්ථා (Combination Medicines)
සමහර වෙලාවට එක බෙහෙත් වර්ගයකින් විතරක් ලේ වල සීනි පාලනය කරන්න අමාරුයි. එ럴 වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් වර්ග දෙකක් එකට එකතු කරලා දෙන්න පුළුවන්. දැන් එහෙම බෙහෙත් වර්ග දෙකක් එකම පෙත්තක අඩංගු වෙන විදිහටත් නිෂ්පාදනය කරලා තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට Metformin එක්ක Sulfonylurea එකක්, නැත්නම් DPP-4 inhibitor එකක් එකම පෙත්තක එනවා. මේකෙන් දවසට බොන්න ඕන බෙහෙත් පෙති ගාණ අඩු කරගන්න පුළුවන්.
ඉන්ජෙක්ෂන් (Injection) මගින් කරන ප්රතිකාර
"අනේ ඉන්ජෙක්ෂන් නම් එපා" කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අවස්ථා වලදී, විශේෂයෙන්ම බෙහෙත් පෙති වලින් සීනි පාලනය කරගන්න බැරි උනාම, ඉන්ජෙක්ෂන් පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙනවා. මේවායින් සමහරක් හදවතටත් හිතකරයි, බර අඩු කරගන්නත් උදව් වෙනවා.
- GLP-1 Receptor Agonists: මේවා හෝමෝනයක් වගේ ක්රියා කරන ඉන්ජෙක්ෂන් වර්ගයක්. මේවායින් ඉන්සියුලින් නිපදවීම උත්තේජනය කරනවා වගේම, ආහාර ජීරණය සෙමින් සිදුවෙන්න සලස්වලා බඩ පිරුණු ගතියක් ඇති කරනවා. ඒ නිසා බර අඩු කරගන්නත් මේවා උදව් වෙනවා. Dulaglutide (Trulicity) වගේ සමහරක් සතියකට එක සැරයයි විදගන්න ඕනේ. Liraglutide (Victoza) වගේ සමහරක් දිනපතා විදගන්න ඕන.
- ඉන්සියුලින් (Insulin): සමහරවිට ඔයාට කෙටි කාලයකට, උදාහරණයක් විදිහට ලොකු අසනීපයක් හැදුනම, සැත්කමකට භාජනය වෙනකොට වගේ වෙලාවකදී ඉන්සියුලින් පාවිච්චි කරන්න වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, කාලයක් යනකොට ශරීරයෙන් නිපදවන ඉන්සියුලින් ප්රමාණය මදි උනොත්, පිටතින් ඉන්සියුලින් ලබාගන්න සිද්ධ වෙනවා. දැන් ඉස්සර වගේ නෙමෙයි, ඉන්සියුලින් විදගන්න හරිම ලේසි පෑන් (Insulin pen) තියෙනවා. ඒකෙන් කොහොමද හරියටම ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහගන්නේ කියලා දොස්තර මහත්තයා හෝ දියවැඩියා සායනයේ හෙද නිලධාරිනිය ඔයාට හොඳින් කියලා දේවි.
බෙහෙත් වලටත් වඩා වැදගත් - ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්!
ඔයා මොන බෙහෙත ගත්තත්, හොඳම ප්රතිඵල ගන්න නම් ජීවන රටාව වෙනස් කරගන්නම වෙනවා. ඇත්තටම දියවැඩියා ප්රතිකාරයේ අත්තිවාරම මේකයි.
1. බර අඩු කරගැනීම: ඔයාගේ ශරීරයේ බරෙන් 5% ත් 10% ත් අතර ප්රමාණයක් අඩු කරගන්න පුළුවන් නම්, ඒකෙන් ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ බර කිලෝ 80ක් නම්, කිලෝ 4-8ක් අතර අඩු කරගැනීමෙන් පවා ඔයාගේ A1c මට්ටම (මාස 3ක සාමාන්ය සීනි මට්ටම) අඩු කරගන්න, හෘද රෝග අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයා ගන්න බෙහෙත් ප්රමාණය අඩු කරන්නත් පුළුවන් වෙයි.
2. සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර රටාවක්: "දියවැඩියාවට හරියන කෑම" කියලා විශේෂ දෙයක් නැහැ. වැදගත්ම දේ තමයි සමබර ආහාර වේලක් ගැනීම. පිෂ්ඨය (කාබෝහයිඩ්රේට්), තන්තු (fiber), මේදය සහ ලුණු ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. බත්, පාන්, අල වගේ දේවල් කන ප්රමාණය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝ ලියාපදිංචි පෝෂණවේදියෙක් (Dietitian) හමුවෙලා, ඔයාටම ගැළපෙන ආහාර සැලැස්මක් හදාගන්න එක.
3. ශාරීරික ක්රියාකාරකම් (ව්යායාම): ව්යායාම කරනකොට අපේ සෛල වලට ඉන්සියුලින් පාවිච්චි කරන්න තියෙන හැකියාව වැඩි වෙනවා. ඒ කියන්නේ ලේ වල තියෙන සීනි පාවිච්චි වෙලා ශක්තිය බවට පත්වෙනවා. දවසකට විනාඩි 30ක් විතර වේගයෙන් ඇවිදින එක, ගෙදර දොරේ වැඩ කරන එක වගේ සරල දෙයක් උනත් ඇති.
4. හොඳ නින්දක්: නින්ද අඩුවීමත් ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යන්න හේතුවක්. ඒ නිසා දිනපතා ප්රමාණවත්, හොඳ නින්දක් ලබන එකත් ප්රතිකාරයේම කොටසක්.
ඉතින්, ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය තෝරගන්නේ කොහොමද?
මේ ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් අතරින් ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. එතුමා මේ තීරණය ගන්නේ කරුණු කිහිපයක්ම සලකා බලලා.
- ඔයාගේ A1c මට්ටම: ඔයාගේ A1c අගය ඉලක්කයට වඩා ගොඩක් ඉහළින් තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම සීනි පාලනය කරන්න ඉන්සියුලින් වගේ දෙයක් පටන් ගන්න පුළුවන්. යම්තාක් දුරට විතරක් වැඩි නම්, Metformin සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් පටන් ගන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය: ඔයාට හෘද රෝග හෝ වකුගඩු රෝග තියෙනවා නම්, ඒවටත් හිතකර SGLT2 inhibitor හෝ GLP-1 inhibitor වගේ බෙහෙතක් තෝරගන්න පුළුවන්.
- වියදම: දියවැඩියාව කියන්නේ ජීවිත කාලයටම කළමනාකරණය කරගන්න ඕන තත්ත්වයක්. ඒ නිසා බෙහෙත් වල මිලත් වැදගත්. සමහර බෙහෙත් මිලෙන් අඩුයි, සමහරක් ගණන් අධිකයි. මේ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- ඔයාගේ කැමැත්ත: ඔයාට ඉන්ජෙක්ෂන් වලට අකමැති නම්, පෙති වලින් පාලනය කරන්න පුළුවන් මට්ටමක තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්. බෙහෙත් බොන්න අමතක වෙන කෙනෙක් නම්, සතියකට සැරයක් ගන්න ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් සමහරවිට වඩාත් පහසු වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව කියන්නේ බය වෙන්න ඕන ලෙඩක් නෙවෙයි, හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
- ප්රතිකාරයේ අත්තිවාරම වෙන්නේ සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර රටාව, ව්යායාම සහ බර පාලනය කියන කාරණායි. බෙහෙත් වලින් වෙන්නේ ඒකට අමතර සහයක් දෙන එක.
- ඔයාට ගැළපෙනම බෙහෙත සහ ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය කරන්නේ ඔබේ වෛද්යවරයා පමණයි. ඒ නිසා එතුමා සමඟ නිතරම සම්බන්ධ වෙලා, උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- ලේ වල සීනි මට්ටම, A1c මට්ටම, ඇස්, පාද සහ වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය නිතරම පරීක්ෂා කරගැනීමෙන් දියවැඩියාව නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- ඔබේ ප්රතිකාර ගැන හිතේ ප්රශ්න තියෙනවා නම්, ප්රතිකාර වලින් බලාපොරොත්තු වෙන ප්රතිඵල ලැබෙන්නේ නැත්නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න බය වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න