ඔයාටත් බඩේ අමාරුව එක්ක ලේ යනවද? මේ Ulcerative Colitis (UC) ගැන වෙන්න පුළුවන්

ඔයාට නිතරම බාත්රූම් යන්න අවශ්‍ය වෙනවද? බඩේ කොරයක් අල්ලලා වගේ රිදෙනවද? සමහර වෙලාවට මළපහ එක්ක ලේ ටිකකුත් යනවා දැකලා තියෙනවද? මේ වගේ දේවල් සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා හිතලා අමතක කරලා දාන්න එපා. මොකද මේවා Ulcerative Colitis (UC) කියන, ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, මේක හිතන තරම් භයානක දෙයක් නෙමෙයි. අපි මේ ගැන සරලව, හිතවත්ව කතා කරලා හැමදේම පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Ulcerative Colitis (UC) කියන්නේ?

Ulcerative Colitis (UC) කියන්නේ ජීවිත කාලයටම බලපාන, ඒ කියන්නේ සුව කරන්න බැරි නමුත් හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ අපේ මහා අන්ත්‍රයේ (colon) සහ ගුද මාර්ගයේ (rectum) ඇතුළත ආස්තරණයේ ප්‍රදාහයක් (inflammation) සහ කුඩා තුවාල (ulcers) ඇතිවෙන එක. සරලවම කිව්වොත්, බඩවැල ඇතුළෙන් ඉදිමිලා, තුවාල වෙනවා.

UC කියන්නේ Inflammatory Bowel Disease (IBD), එහෙමත් නැත්නම් බඩවැල් ආශ්‍රිත ප්‍රදාහ රෝග කියන කාණ්ඩයට අයිති ප්‍රධාන රෝග දෙකෙන් එකක්. අනිත් එක තමයි Crohn’s රෝගය. UC තියෙන කෙනෙක්ට නිතරම පාචනය, බඩේ කැක්කුම සහ මළපහ සමග ලේ යෑම වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ රෝගයේ ස්වභාවයක් තමයි, හැමදාම එක වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන්නේ නෑ.

• Flare-ups (රෝගය උත්සන්න වෙන කාල): මේ කාලෙට රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් වැඩිපුර දැනෙනවා.
• Remission (රෝගය සන්සුන් කාල): මේ කාලෙට රෝග ලක්ෂණ නැතිව, සාමාන්‍ය විදිහට ඉන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධානම අරමුණ තමයි මේ රෝගය උත්සන්න වෙන කාල (flare-ups) අඩු කරලා, රෝගය සන්සුන්ව තියෙන කාලය (remission) පුළුවන් තරම් දික් කරගන්න එක.

UC රෝගයේ ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

දොස්තර මහත්වරු UC වර්ග කරන්නේ ඔයාගේ මහා අන්ත්‍රයේ කොයි කොටසේද මේ ප්‍රදාහය තියෙන්නේ කියන එක අනුව. සාමාන්‍යයෙන් මේ ප්‍රදාහය පටන් ගන්නේ ගුද මාර්ගයට (anus) කිට්ටුවෙන්, ඒ කියන්නේ rectum එකෙන්. ඊට පස්සේ ඒක ටිකෙන් ටික මහා අන්ත්‍රය දිගේ පැතිරෙන්න පුළුවන්. මේක පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න අපි මේ වගුව බලමු.

මේ වර්ග වලට අමතරව, රෝග ලක්ෂණ වල දරුණුකම අනුව UC තත්ත්වය මෘදු (mild), මධ්‍යස්ථ (moderate) හෝ දරුණු (severe) විදිහට වර්ග කරනවා. ඉතාම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන, ජීවිතයට පවා අවදානම් විය හැකි දරුණුම තත්ත්වය fulminant ulcerative colitis ලෙස හඳුන්වනවා. ඒ වගේ අවස්ථාවකදී නම් වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා.

මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොන වගේද?

UC රෝග ලක්ෂණ කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මුල් කාලයේදී ඔයාට පේන්න පුළුවන් මෘදු ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා. පස්සේ රෝගය දරුණු වෙනකොට තවත් ලක්ෂණ එකතු වෙන්න පුළුවන්. අපි මේවා වෙන් වෙන්ව බලමු.

බඩවැලට අමතරව වෙනත් තැන් වලටත් බලපෑම් එනවද?

ඔව්. UC රෝගීන්ගෙන් 25% කට විතර බඩවැලට අමතරව ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලටත් මේ ප්‍රදාහය බලපාන්න පුළුවන්. එතකොට ඒ ආශ්‍රිත රෝග ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්.

• හන්දිපත් වේදනාව සහ ඉදිමීම: දණහිස්, වැලමිටි වගේ සන්ධි රිදෙන්න, ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
• ඇස් වල ගැටළු: ඇස් රතු වීම, දැවිල්ල, කැසීම වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• සමේ ගැටළු: සමේ වේදනාකාරී ගැටිති, පැල්ලම් හෝ වණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මේ වගේ ලෙඩක් හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, UC හැදෙන්න මෙන්න මේකයි නිශ්චිත හේතුව කියලා තාමත් හොයාගෙන නෑ. හැබැයි පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ මේක සාධක කිහිපයක එකතුවක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක් කියලා.

ප්‍රධානම මතය තමයි, මේක අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) අධි ක්‍රියාකාරීත්වයක් නිසා ඇතිවෙනවා කියන එක. හිතන්නකෝ, අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හරියට අපේ රටේ හමුදාව වගේ. එයාගේ රාජකාරිය තමයි පිටතින් එන විෂබීජ, වෛරස් වගේ සතුරන්ගෙන් ශරීරය ආරක්ෂා කරන එක. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ පද්ධතියට වැරදීමක් වෙලා, එයා අපේම ශරීරයේ හොඳ, නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. UC වලදී වෙන්නේ, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මහා අන්ත්‍රයේ සෛල වලට පහර දෙන එක. ඒකෙන් තමයි මේ ප්‍රදාහය සහ තුවාල ඇතිවෙන්නේ.

මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක (Risk factors) කිහිපයක් තියෙනවා:

• වයස: ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ අවුරුදු 15-30 අතර තරුණ කාලෙදි. නැත්නම් අවුරුදු 60න් පස්සේ වයස්ගත කාලෙදි.
• ජානමය බලපෑම (Genetics): ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි, ඒ කියන්නේ අම්මා, තාත්තා, සහෝදරයෙක්ට UC හෝ Crohn’s රෝගය තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි.
• බඩවැල්වල ක්ෂුද්‍රජීවී පරිසරය (Gut microbiome): අපේ බඩවැල් ඇතුළේ අපිට උදව් කරන හොඳ බැක්ටීරියා වගේම, නරක බැක්ටීරියා, වෛරස්, දිලීර මිලියන ගාණක් ජීවත් වෙනවා. මේ පරිසර පද්ධතියේ සමබරතාවය වෙනස් වීමත් UC වලට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.

UC නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් සංකූලතා මොනවද?

Ulcerative Colitis තියෙන එකෙන් වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිවීමේ අවදානම තරමක් වැඩිවෙනවා. ඒ නිසා නිතරම වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ඉන්න එක වැදගත්.

• රක්තහීනතාවය (Anemia): බඩවැල් වලින් දිගටම ලේ යන නිසා ශරීරයේ රතු රුධිරාණු ප්‍රමාණය අඩුවෙලා, ලේ හිඟකම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• මහා අන්ත්‍රයේ පිළිකා (Colon cancer): UC තියෙන අයට මහා අන්ත්‍රයේ පිළිකා හැදීමේ අවදානම සාමාන්‍ය අයට වඩා වැඩියි. මේ අවදානම රඳා පවතින්නේ ඔයාට කොච්චර කාලයක් UC තියෙනවද සහ බඩවැලේ කොයි කොටසටද බලපාලා තියෙන්නේ කියන එක මත. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, නියමිත කාලයට colonoscopy පරීක්ෂණ කරගන්න එක අනිවාර්යයි.
• අස්ථි තුනී වීම (Osteoporosis): ශරීරයේ ඇතිවන දිගුකාලීන ප්‍රදාහය සහ සමහර ප්‍රතිකාර නිසා අස්ථි වල ශක්තිය අඩුවෙලා, ලේසියෙන් කැඩෙන තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්.
• අක්මාවේ ගැටළු: කලාතුරකින්, මේ ප්‍රදාහය අක්මාවටත් බලපාලා Primary sclerosing cholangitis කියන තත්ත්වය ඇති කරන්න පුළුවන්.
• දරුවන්ගේ වර්ධනයට බලපෑම්: දරුවෙකුට UC හැදුනොත්, බඩවැල් වලින් නිසි විදිහට පෝෂ්‍ය පදාර්ථ උරාගන්න බැරි වෙන නිසා, වර්ධනය බාල වෙන්න පුළුවන්.

වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන හදිසි තත්ත්වයන්

මේ කියන ලක්ෂණ ඇතිවුනොත්, ඒක හදිසි තත්ත්වයක්. වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

• විජලනය (Dehydration): අධික පාචනය නිසා ශරීරයෙන් වතුර සහ ලවණ ඉවත්වෙලා විජලනය වෙන්න පුළුවන්. දරුණු නම් රෝහලේදී IV fluids (සේලයින්) දෙන්න සිද්ධ වෙනවා.
• මහා අන්ත්‍රය සිදුරු වීම (Perforation): ප්‍රදාහය දරුණු වුනොත් මහා අන්ත්‍රයේ බිත්තිය හිල් වෙන්න පුළුවන්. මේක ඉතාම භයානක තත්ත්වයක්.
• අධික රුධිර වහනය: පාලනය කරගන්න බැරි තරම් ලේ යනවා නම්, ලේ පාරවිලයනය (blood transfusion) කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• Toxic megacolon: මේක ඉතාම දරුණු, කලාතුරකින් ඇතිවන සංකූලතාවයක්. මෙහිදී මහා අන්ත්‍රය ඉදිමිලා, ක්‍රියාකාරීත්වය නැවතිලා, ඇතුළේ තියෙන විෂ ද්‍රව්‍ය ශරීරයට උරාගන්න පටන් ගන්නවා.
• ලේ කැටි ගැසීම: UC නිසා ශරීරයේ රුධිර නාල වල ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා.

මේ ලෙඩේ හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ඇහුවට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් නියම කරයි.

• ලේ පරීක්ෂණ: රක්තහීනතාවය (ලේ අඩුකම) හෝ ප්‍රදාහයේ සලකුණු තියෙනවද කියලා බලන්න.
• මළපහ පරීක්ෂණ: මළපහ වල ලේ, විෂබීජ හෝ පරපෝෂිතයන් ඉන්නවද කියලා බලන්න.
• Imaging පරීක්ෂණ: X-ray, CT scan හෝ MRI වගේ පරීක්ෂණ වලින් බඩවැලේ තත්ත්වය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
• Endoscopic පරීක්ෂණ: මේක තමයි UC හඳුනාගන්න තියෙන නිවැරදිම ක්‍රමය. මෙහිදී සිහින්, නැමෙන සුළු බටයක සවි කරපු කැමරාවක් (endoscope) ගුද මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරලා, මහා අන්ත්‍රයේ ඇතුළත තත්ත්වය තිරයකින් බලනවා. මේ පරීක්ෂණයට colonoscopy හෝ sigmoidoscopy කියනවා. මේ වෙලාවෙදිම, පරීක්ෂා කිරීම සඳහා බඩවැලෙන් කුඩා පටක කැබැල්ලක් ගන්නවා. ඒකට biopsy එකක් ගන්නවා කියලයි කියන්නේ.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධානම අරමුණු දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙලාවක (flare-up) ඒවා පාලනය කරලා රෝගය සන්සුන් (remission) තත්ත්වයට ගේන එක. දෙවෙනි එක තමයි, රෝගය සන්සුන්ව තියෙන කාලය පුළුවන් තරම් දිගට පවත්වාගෙන යන එක. මේ සඳහා ප්‍රධාන වශයෙන් බෙහෙත් වර්ග සහ ශල්‍යකර්ම භාවිතා කරනවා.

ඖෂධ (Medications)

බඩවැලේ තියෙන ප්‍රදාහය අඩු කරන්න බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා.

• Aminosalicylates: මෘදු සහ මධ්‍යස්ථ UC තත්ත්වයන් සඳහා බහුලවම භාවිතා කරන බෙහෙත් වර්ගයක්. උදාහරණ: sulfasalazine, mesalamine.
• Corticosteroids: මේවා ප්‍රබල ප්‍රදාහ නාශක. දරුණු flare-up එකක් තියෙන වෙලාවට කෙටි කාලයකට විතරයි මේවා දෙන්නේ. මොකද දිගුකාලීනව භාවිතා කරනකොට අතුරු ආබාධ වැඩියි. උදාහරණ: prednisone, budesonide.
• Immunosuppressants: ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරන ඖෂධ. උදාහරණ: azathioprine, methotrexate.
• Biologics: මේවා අලුත්, ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර ක්‍රම. ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රදාහය ඇති කරන නිශ්චිත කොටස් වලට විතරක් බලපෑම් කරනවා. උදාහරණ: infliximab (Remicade®), adalimumab (Humira®).
• JAK inhibitors: මේවාත් ප්‍රදාහය ඇති කරන ක්‍රියාවලිය නවත්වන නවීන ඖෂධ වර්ගයක්. උදාහරණ: tofacitinib (Xeljanz®).

ශල්‍යකර්ම (Surgery)

බෙහෙත් වලින් රෝගය පාලනය කරන්න බැරි වුනොත්, එහෙමත් නැත්නම් දරුණු සංකූලතා ඇතිවුනොත් ශල්‍යකර්මයක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. UC තියෙන අයගෙන් 30% කට විතර ජීවිත කාලයේදී සැත්කමකට මුහුණ දෙන්න වෙනවා.

ප්‍රධාන ශල්‍යකර්ම වර්ග දෙකක් තියෙනවා. මේ දෙකේදීම කරන්නේ proctocolectomy කියන සැත්කම. ඒ කියන්නේ මහා අන්ත්‍රය සහ ගුද මාර්ගයේ අවසන් කොටස ඉවත් කිරීම.

1. Proctocolectomy and ileal pouch: මේක තමයි බහුලවම කරන සැත්කම. මෙහිදී මහා අන්ත්‍රය ඉවත් කරලා, කුඩා අන්ත්‍රයේ කොටසකින් මල්ලක් වගේ (pouch) හදලා, ඒක ගුද මාර්ගයට සම්බන්ධ කරනවා. සුව වුනාට පස්සේ, සාමාන්‍ය විදිහටම මළපහ කරන්න පුළුවන් වෙනවා.

2. Proctocolectomy and ileostomy: උඩ කියපු සැත්කම කරන්න බැරි අවස්ථාවකදී මේක කරනවා. මෙහිදී මහා අන්ත්‍රය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරලා, උදරයේ සිදුරක් (stoma) හදලා, ඒකට බාහිරින් මළපහ එකතු වෙන බෑග් එකක් සවි කරනවා.

රෝගය උත්සන්න වීම වළක්වාගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?

ඔයාට රෝගය උත්සන්න කරවන දේවල් (triggers) මොනවද කියලා අඳුරගෙන ඒවායින් ඈත් වෙලා ඉන්න එකෙන් flare-ups ඇතිවෙන එක ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.

• මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න: හොඳට නිදාගන්න, ව්‍යායාම කරන්න, භාවනා කරනවා වගේ හිත සන්සුන් වෙන දෙයක් කරන්න.
• සමහර වේදනානාශක වලින් වළකින්න: NSAIDs කියන වේදනානාශක වර්ගය (උදා: Ibuprofen, Diclofenac) UC රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන්න පුළුවන්. උණට හෝ වේදනාවට Paracetamol වගේ බෙහෙතක් ගන්න එක වඩා සුදුසුයි. හැමවිටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා බෙහෙත් ගන්න.
• අගුණ ආහාර වලින් වළකින්න: UC වලට අගුණ ආහාර හැමෝටම එක වගේ නෑ. සමහරුන්ට කිරි ආහාර අගුණයි, තව කෙනෙක්ට තන්තු බහුල ආහාර අගුණ වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට අගුණ මොනවද කියලා හොයාගන්න හොඳම ක්‍රමය තමයි ඔයා කන දේවල් සහ ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ පොතක ලියාගන්න එක. ඊට පස්සේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ඔයාටම ගැලපෙන ආහාර සැලැස්මක් හදාගන්න.

ulcerative colitis, uc, ibd, බඩේ අමාරුව, ලේ යෑම, පාචනය, මහා අන්ත්‍රය, බඩවැල්, ප්‍රදාහය, colon, rectum, gastroenterology, crohn's disease