کیا آپ کی ٹانگ کے اندر بھی درد ہے؟ آئیے (پوسٹیرئیر ٹیبیل ٹینڈونائٹس) اور (پوسٹیریئر ٹیبیل ٹینڈن ڈیسفکشن) کے بارے میں جانیں!

ہمارے پاؤں بہت اہم چیزیں ہیں جو ہم سارا دن استعمال کرتے ہیں، ہمارے پورے وزن کو سہارا دیتے ہیں، ٹھیک ہے؟ لیکن بعض اوقات ان پیروں کو تھوڑا سا زخم ہو سکتا ہے۔ کیا آپ نے کبھی محسوس کیا ہے کہ آپ کے پاؤں کے اندر، ٹخنے کے قریب آپ کو درد ہے؟ ہو سکتا ہے جب آپ چلتے، دوڑتے یا سیڑھیاں چڑھتے ہیں تو یہ درد بڑھ جاتا ہے۔ بہت سے لوگ اس پر زیادہ توجہ نہیں دیتے، یہ سوچتے ہوئے کہ "چند دنوں میں ٹھیک ہو جائے گا"۔ لیکن اگر یہ سلسلہ جاری رہا تو یہ کچھ زیادہ سنگین ہو سکتا ہے۔ آج ہم ایک ایسی کیفیت کے بارے میں بتانے جارہے ہیں جو اس طرح کی ٹانگوں میں درد کا باعث بن سکتی ہے۔

پوسٹریئر ٹبیئل ٹینڈونائٹس کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، پوسٹریئر ٹیبیل ٹینڈونائٹس پوسٹریئر ٹیبیل ٹینڈن کی سوزش یا سوجن ہے، جو آپ کے پاؤں کے محراب کو سہارا دیتا ہے اور آپ کو اپنی ٹانگ کو موڑنے میں مدد کرتا ہے۔ اسے Posterior Tibialis Tendon بھی کہا جاتا ہے۔

اب آپ شاید سوچ رہے ہوں گے کہ کنڈرا کیا ہوتا ہے۔ کنڈرا ایک مضبوط، رسی نما ٹشو ہے جو ہمارے پٹھوں کو ہماری ہڈیوں سے جوڑتا ہے۔ لہذا، پوسٹرئیر ٹیبیل ٹینڈن ہماری نچلی ٹانگ کے ایک پٹھے کو ہماری ٹانگ کے اندر کی ہڈیوں سے جوڑتا ہے۔

جب یہ کنڈرا سوجن ہو جاتا ہے، تو آپ اپنے پاؤں کے محراب کے ساتھ، اپنے پاؤں کے اندر، یا اپنے ٹخنے میں درد اور جکڑن محسوس کر سکتے ہیں۔ ٹینڈن کی اس سوزش کو طبی طور پر ٹینڈنائٹس کہتے ہیں۔ یہ قلیل مدتی (شدید) یا طویل مدتی (دائمی) ہو سکتا ہے۔

اگر پوسٹرئیر ٹیبیئل ٹینڈنائٹس جاری رہے، یعنی اگر یہ طویل عرصے تک ٹھیک نہ ہو، تو کنڈرا آہستہ آہستہ کمزور ہو جاتا ہے اور ٹوٹنا شروع ہو جاتا ہے۔ ہم اس حالت کو tendinosis کہتے ہیں۔ یہ پوسٹرئیر ٹیبیل ٹینڈنوسس ایک ایسی حالت کا باعث بنتا ہے جسے پوسٹرئیر ٹیبیل ٹینڈن ڈیسفکشن (PTTD) کہا جاتا ہے۔

تو پوسٹرئیر ٹیبیل ٹینڈن ڈیسفکشن (PTTD) کیا ہے؟

پوسٹرئیر ٹیبیل ٹینڈن ڈیسفکشن (پی ٹی ٹی ڈی) اس وقت ہوتا ہے جب ٹینڈن ٹوٹ جاتا ہے اور پوسٹرئیر ٹیبیل ٹینڈن کی دائمی ٹینڈنوسس کی وجہ سے کمزور ہو جاتا ہے جس کا پہلے ذکر کیا گیا ہے۔ جب کنڈرا کمزور ہوجاتا ہے، تو یہ آپ کے پاؤں کے محراب کو مزید سہارا نہیں دے سکتا۔

کیا آپ جانتے ہیں کہ اس کی وجہ کیا ہے؟ آپ کے پاؤں چپٹے ہونے لگتے ہیں اور آپ کے ٹخنے اندر کی طرف مڑنے لگتے ہیں۔ آپ محسوس کر سکتے ہیں کہ آپ کے محراب اور ٹخنے بہت کمزور ہیں، خاص طور پر جب آپ اپنی ایڑیاں اٹھانے کی کوشش کرتے ہیں۔ اگر یہ حالت جاری رہی تو یہ بتدریج بدتر ہو سکتی ہے۔

ڈاکٹر اس حالت کو Posterior Tibial Tendon Insufficiency (PTTI) بھی کہتے ہیں۔ پی ٹی ٹی ڈی پروگریسو کولاپسنگ فٹ ڈیفارمیٹی (PCFD) کی سب سے بڑی وجہ ہے، ایک ایسی حالت جو پہلے بالغوں سے حاصل شدہ فلیٹ فوٹ یا "فالن آرچ " کے نام سے جانا جاتا تھا۔

تصور کریں، جب آپ کے پاؤں کی محراب گر جاتی ہے، تو آپ کے چلنے کے وقت آپ کا پاؤں زمین سے ٹکرانے کا طریقہ، اور اس وجہ سے اس کا وزن اٹھانے کا طریقہ بدل جاتا ہے۔ یہ بالآخر آپ کے پاؤں کے دوسرے حصوں کو نقصان پہنچا سکتا ہے، جیسے کہ لیگامینٹس اور بالآخر کارٹلیج۔

اس حالت کے مراحل کیا ہیں؟ (پوسٹیرئیر ٹبیئل ٹینڈینوپیتھی کے مراحل)

آپ کی حالت کے لحاظ سے ڈاکٹر اسے کئی مراحل میں درجہ بندی کرتے ہیں:

• مرحلہ 1: یہ ہلکی ٹینڈونائٹس اور/یا ٹینو سائنوائٹس (ٹینڈن کے گرد میان کی سوجن) ہے۔ آپ کی ٹانگ کی ساخت میں کوئی خاص تبدیلی نہیں آئی ہے۔ آپ اب بھی اپنی ایڑی اٹھا سکتے ہیں، لیکن ایسا کرتے وقت آپ کو کچھ درد ہو سکتا ہے۔
• مرحلہ 2: اس مرحلے پر، آپ اپنی ایڑی کو مزید نہیں اٹھا سکتے۔ ایکس رے ظاہر کرتے ہیں کہ آپ کا محراب گر گیا ہے، لیکن یہ اب بھی لچکدار ہے اور سخت نہیں ہے۔ ہو سکتا ہے کہ آپ کی انگلیاں تھوڑا سا پھیلنے لگیں۔ (ڈاکٹر اسے "بہت زیادہ انگلیوں" کا نشان کہتے ہیں۔ اس کا مطلب ہے کہ جب آپ اپنے پاؤں کو پیچھے سے دیکھتے ہیں، تو آپ کو عام طور سے زیادہ انگلیاں نظر آتی ہیں۔)
• مرحلہ 3: اب تک آپ کا محراب مکمل طور پر گر چکا ہے اور سخت ہو چکا ہے۔ آپ کی انگلیاں اور ایڑیاں دونوں باہر کی طرف اشارہ کر رہی ہیں۔ ہو سکتا ہے کہ آپ اپنے پاؤں کے پچھلے حصے میں موجود سبٹیلر جوائنٹ میں گٹھیا کی علامات بھی ظاہر کر رہے ہوں۔
• مرحلہ 4: مندرجہ بالا تمام علامات اس مرحلے میں موجود ہیں۔ ایکس رے یہ بھی ظاہر کرتے ہیں کہ آپ کے ٹخنے میں ڈیلٹائڈ لیگامینٹ اور ٹیلس کی ہڈی جگہ سے ہٹ گئی ہے۔ آپ کے ٹخنوں کے جوڑ میں گٹھیا کے آثار بھی ہوسکتے ہیں۔

علامات کیا ہیں؟

جب آپ کو Posterior Tibial Tendonitis ہوتا ہے، تو آپ کو اس راستے میں درد محسوس ہوتا ہے جس میں کنڈرا چلتا ہے، ٹخنے کے پچھلے حصے سے شروع ہو کر ٹانگ کے اندر سے نیچے تک، محراب کے سامنے ہڈیوں کے نمایاں حصے تک۔

یہ درد خاص طور پر چلنے، دوڑنا، یا سیڑھیاں چڑھنے جیسی سرگرمیوں کے دوران یا اس کے بعد محسوس کیا جا سکتا ہے۔ شروع میں درد وقفے وقفے سے ہو سکتا ہے۔ لیکن جیسے جیسے حالت بگڑتی ہے، درد زیادہ بار بار ہو سکتا ہے۔

پوسٹرئیر ٹبیئل ٹینڈنائٹس کی دیگر علامات میں شامل ہو سکتے ہیں:

• کنڈرا کے ساتھ سوجن، خاص طور پر ٹخنوں کے اندر۔
• ہاتھ سے دبانے پر درد، خاص طور پر ٹانگ کو موڑنے پر۔
• ٹانگ یا ٹخنوں میں کمزوری کا احساس، خاص طور پر جب "دھکیلنا"۔

جب tendonitis tendinosis میں بدل جاتا ہے، تو آپ کو اپنی ٹانگ کا استعمال کرنا مشکل ہو سکتا ہے، اور درد پھیل سکتا ہے۔ آخر کار، آپ اپنی ٹانگ میں جسمانی تبدیلیاں دیکھ سکتے ہیں جیسے:

• محراب (چپٹے پاؤں) کا گرنا۔
• ٹخنے اندر کی طرف لڑھک رہے ہیں۔
• ایڑی اور/یا پیر کا باہر کی طرف مڑنا۔

یہ پوسٹرئیر ٹیبیل ٹینڈن ڈیسفکشن (PTTD) کی علامات ہیں۔

اس کی وجوہات کیا ہیں؟ (پوسٹیرئیر ٹیبیل ٹینڈنائٹس کی وجوہات)

چوٹیں عام طور پر ٹینڈونائٹس کی بنیادی وجہ ہوتی ہیں۔ جب ٹانگوں میں ٹینڈونائٹس کی بات آتی ہے تو، بار بار تناؤ کی چوٹیں سب سے عام ہیں۔ ہم سب، چاہے ہم کھلاڑی ہوں یا نہیں، ہر وقت اپنی ٹانگیں استعمال کرتے ہیں۔

جب کسی بھی کنڈرا کا زیادہ استعمال ہوتا ہے، تو یہ تناؤ کا شکار ہو جاتا ہے، جس سے نازک ریشوں میں چھوٹے آنسو نکلتے ہیں۔ ان کو ٹھیک ہونے میں کافی وقت لگتا ہے۔ سوجن اس بات کی علامت ہے کہ یہ ٹھیک ہونے کی کوشش کر رہی ہے۔ لیکن اگر آپ اسے ٹھیک ہونے کا موقع نہیں دیتے ہیں، تو یہ ٹھیک نہیں ہوگا۔

بعض اوقات، آپ کا پچھلا ٹیبیل ٹینڈن اچانک چوٹ کی وجہ سے پھٹ سکتا ہے (شدید چوٹ)، جیسے کھیلوں کے حادثے یا ٹخنوں کا مڑا۔ اگر یہ آنسو مکمل طور پر ٹھیک نہیں ہوتا ہے، تو عارضی سوزش (شدید سوزش) دائمی شکل اختیار کر سکتی ہے۔

بعض اوقات، اگر آپ کے پاس غیر معمولی چلنا ہے، تو یہ کنڈرا پر بار بار دباؤ کا سبب بھی بن سکتا ہے۔ مثال کے طور پر، اگر آپ کا پاؤں اندر یا باہر کی طرف مڑتا ہے، یا اگر آپ کے پاؤں چپٹے یا اونچی محرابیں ہیں، تو عام طور پر چلنے سے بھی کنڈرا پر دباؤ پڑ سکتا ہے۔

خطرے کے عوامل کیا ہیں؟

خطرے کے کئی عوامل ہیں جو آپ کے کنڈرا میں تناؤ اور سوجن میں حصہ ڈال سکتے ہیں:

• پچھلی سرجریوں یا چوٹوں کی وجہ سے ٹانگ یا ٹخنے میں کمزوری۔
• اچھی تکنیک کے بغیر زیادہ اثر والے کھیلوں میں مشغول ہونا اوور ٹریننگ کہلاتا ہے۔
• اچھے معاون جوتوں کے بغیر طویل عرصے تک کھڑے رہنا۔ غور کریں کہ کچھ ملازمتوں کے لیے سارا دن کھڑے رہنے کی ضرورت ہوتی ہے (مثلاً، اساتذہ، اسٹور ورکرز)۔ ایسے لوگوں کو زیادہ خطرہ ہوتا ہے اگر وہ مناسب جوتے نہیں پہنتے ہیں۔
• چلتے وقت ضرورت سے زیادہ وزن اٹھانا۔ یعنی موٹاپا بھی اس پر اثر انداز ہو سکتا ہے۔
• شروع سے ہی ٹانگوں میں یا ان کے چلنے کے طریقے میں اسامانیتا کا ہونا۔
• ٹانگ میں پہلے سے موجود اوسٹیو ارتھرائٹس کا ہونا۔
• جوڑنے والی بافتوں کی سوزش کی بیماری جو سوجن کا سبب بنتی ہے، جیسے کہ رمیٹی سندشوت ۔
• Tenosynovitis آپ کے کنڈرا کے ارد گرد synovial جھلی کی ایک سوزش ہے۔

ٹینڈنائٹس پی ٹی ٹی ڈی کیسے بنتا ہے؟

Tendonitis اور tendinosis ایک شیطانی سائیکل کی طرح ہو سکتا ہے. دائمی سوزش کنڈرا کو کمزور کرتی ہے، جس سے اسے چوٹ لگنے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ بار بار کی چوٹیں کنڈرا کو مزید کمزور کر دیتی ہیں، اور سوزش جاری رہتی ہے۔

جیسا کہ کنڈرا اپنی تاثیر کھو دیتا ہے، آپ کی ٹانگ اور ٹخنوں کے دیگر ڈھانچے کو خلا کو پُر کرنا پڑتا ہے۔ یہ اضافی دباؤ ان ڈھانچے کو بتدریج ناکام ہونے کا سبب بنتا ہے، جس سے کنڈرا پر بوجھ واپس آ جاتا ہے۔

اس حالت میں کیا پیچیدگیاں ہو سکتی ہیں؟

شدید پوسٹرئیر ٹبیئل ٹینڈونائٹس آرام اور وقت کے ساتھ ٹھیک ہو سکتی ہے۔ تاہم، اگر ٹینڈونائٹس دائمی ہو جاتا ہے، تو یہ بافتوں کے انحطاط کا ایک چکر شروع کر سکتا ہے۔ بالآخر، یہ پوسٹرئیر ٹیبیل ٹینڈن ڈیسفکشن (PTTD) کا باعث بن سکتا ہے۔

پوسٹرئیر ٹیبیل ٹینڈن کی کمی آپ کے پاؤں کے محراب کو بتدریج گرنے کا سبب بن سکتی ہے ( ترقی پسند ٹوٹنے والے پاؤں کی خرابی، PCFD ، یا بالغوں سے حاصل شدہ فلیٹ فٹ )۔ یہ اضافی پیچیدگیوں کی قیادت کر سکتا ہے.

جب آپ چپٹے پیروں پر چلتے ہیں تو، آپ کے پیروں میں لگیمنٹس اور آخر میں ہڈیاں جگہ سے ہٹ جاتی ہیں۔ یہ پاؤں کی مزید خرابی کا سبب بنتا ہے۔ یہ خرابیاں آپ کے جوڑوں پر دباؤ ڈالتی ہیں، جو پاؤں اور ٹخنوں کے گٹھیا کا باعث بن سکتی ہیں۔

ایک اور ممکنہ پیچیدگی کنڈرا کا مکمل پھٹ جانا ہے۔ چونکہ کنڈرا آہستہ آہستہ کمزور ہوتا جاتا ہے، اس لیے اچانک چوٹ لگنے سے اس کے مکمل طور پر پھٹ جانے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ مکمل طور پر پھٹے ہوئے کنڈرا کی مرمت کے لیے سرجری کی ضرورت ہوگی۔

ڈاکٹر اس کی تشخیص کیسے کرتے ہیں؟

آپ کے پچھلی ٹیبیل ٹینڈن (ٹینڈینوپیتھی) کو متاثر کرنے والے حالات کا عام طور پر جسمانی معائنہ سے پتہ لگایا جا سکتا ہے۔ ایک ڈاکٹر آپ کے پاؤں اور ٹخنوں کا معائنہ کرے گا جب آپ کھڑے ہوں گے اور اپنے پاؤں کو مختلف طریقوں سے حرکت دیں گے۔

وہ کنڈرا کے ارد گرد محسوس کریں گے کہ آیا یہ سوجن ہے، اس پر دبائیں کہ آیا کوئی درد ہے یا نہیں۔ پھر وہ آپ کی حالت کو مزید تفصیل سے دیکھنے کے لیے امیجنگ ٹیسٹ کر سکتے ہیں، جیسے کہ ایکسرے یا الٹراساؤنڈ۔

علاج کیا ہیں؟

ابتدائی صورتوں میں، پوسٹرئیر ٹیبیل ٹینڈونائٹس کا علاج آسان علاج جیسے آرام، برف، اور زائد المیعاد ادویات سے کیا جا سکتا ہے۔ زیادہ سنگین صورتوں میں، چند ہفتوں کے لیے کاسٹ یا بوٹ کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

پی ٹی ٹی ڈی کے قدامت پسند علاج میں فزیکل تھراپی اور خصوصی آرتھوٹکس کا استعمال شامل ہے - جو آپ اپنے جوتوں کے اندر پہنتے ہیں - جب آپ چلتے ہیں تو کنڈرا پر دباؤ کو کم کرنے کے لیے۔ بہت سنگین صورتوں میں، آپ کو اپنے پاؤں کی مرمت کے لیے سرجری کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

ہر مرحلے پر، ڈاکٹر پہلے سادہ (غیر جراحی) علاج کے ساتھ شروع کریں گے۔ وہ صرف اس صورت میں جراحی کے علاج پر غور کریں گے جب ان علاج کے کئی مہینوں کے بعد آپ کے علامات میں بہتری نہیں آتی ہے۔

صحت یاب ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے؟ (بازیابی کا وقت)

شدید ٹینڈنائٹس چند ہفتوں میں ٹھیک ہو سکتی ہے۔ تاہم، اگر آپ کو tendinosis اور tendon dysfunction ہے، تو اس میں زیادہ وقت لگے گا۔ سادہ علاج سے، مکمل طور پر ٹھیک ہونے میں تقریباً تین سے چار ماہ لگ سکتے ہیں۔

اگر چند مہینوں کے بعد قدامت پسند تھراپی کام نہیں کرتی ہے، تو آپ کا ڈاکٹر سرجری کی سفارش کر سکتا ہے۔ سرجری کے بعد، آپ کے کنڈرا کو دوبارہ بحال ہونے میں مزید دو سے چار ماہ لگ سکتے ہیں۔

اگر آپ کے پاس PTTD ہے تو کیا ہوگا؟ (تشخیص)

PTTD کا نقطہ نظر آپ کی حالت کے مرحلے اور آپ کو جس قسم کے علاج کی ضرورت ہے اس پر منحصر ہے۔ بیماری کے ابتدائی مراحل میں، زیادہ تر لوگ آسان علاج سے مکمل صحت یاب ہو سکتے ہیں۔

اگر آپ کی ٹانگ کے کچھ حصوں کو دوبارہ بنانے کے لیے سرجری ہے، تو اس کے نتائج کا اندازہ لگانا مشکل ہے۔ سرجری پیچیدہ ہو سکتی ہے، اور آپ کو ایک سے زیادہ طریقہ کار کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ سرجری کے بعد بھی، کچھ ضمنی اثرات تھوڑی دیر تک رہ سکتے ہیں۔

کیا یہ روکا جا سکتا ہے؟ (روک تھام)

اپنے کنڈرا پر زیادہ دباؤ نہ ڈالنے کا خیال رکھنا tendinitis اور tendinosis کو روکنے میں مدد کر سکتا ہے۔ اگر آپ جانتے ہیں کہ آپ اپنے پیروں پر بہت زیادہ کام کرنے جا رہے ہیں، تو معاون جوتے ضرور پہنیں، اور پھر کافی آرام کریں۔

اگر آپ اپنے کنڈرا میں درد محسوس کرنے لگیں تو اس کا خیال رکھیں ، اسے آرام دیں اور اسے ٹھیک ہونے دیں۔ اگر علامات برقرار رہیں تو ڈاکٹر کو دیکھیں۔ وہ آپ کو بتائے گا کہ کیا آپ کو ٹینڈنائٹس ہے اور کیا کرنا ہے۔

اگر آپ کو tendinitis یا tendinosis کی تشخیص ہوتی ہے، تو اپنے ڈاکٹر کی ہدایات پر عمل کرنا بہت ضروری ہے۔ اپنے کنڈرا کو ٹھیک سے ٹھیک ہونے کا موقع نہ دینا صرف آپ کی علامات اور صحت یابی کے وقت کو طول دے گا۔

آخر میں، یاد رکھنے والی چیزیں

پوسٹرئیر ٹیبیل ٹینڈن ڈیسفکشن (PTTD) اس وقت ہوتا ہے جب ٹینڈنائٹس اور ٹینڈینوسس طویل عرصے تک برقرار رہتے ہیں۔ کچھ لوگ شروع میں علامات کو محسوس نہیں کر سکتے ہیں. لیکن ایک بار جب آپ علامات کا تجربہ کرتے ہیں، تو ان کا علاج کرنا ضروری ہے۔

ہم سب اپنے پیروں پر اتنا بھروسہ کرتے ہیں کہ بعض اوقات ہم ان کے بارے میں سوچتے بھی نہیں ہیں۔ جب پاؤں میں درد ہوتا ہے، تو آپ سوچ سکتے ہیں، "ٹھیک ہے، یہ وہی چیز ہے جس سے آپ زندگی میں گزریں گے۔" لیکن آپ حیران ہوں گے کہ آپ کے پاؤں میں ایک چھوٹا کنڈرا کتنا اہم ہے۔

کنڈرا مضبوط چیزیں ہیں، لیکن زخمی ہونے پر وہ ٹھیک ہونے میں سست ہیں۔ اگر وہ ٹھیک نہیں ہوتے ہیں، تو وہ طویل سوجن کی وجہ سے ختم ہو سکتے ہیں۔ اگر آپ کا پچھلا ٹبیالیس ٹینڈن ناکام ہوجاتا ہے تو، آپ کی ٹانگ کا پورا ڈھانچہ گر سکتا ہے۔

سب سے اہم بات یہ ہے کہ اپنے درد کو سنجیدگی سے لیں ۔ جتنی جلدی آپ کو پوسٹرئیر ٹیبیل ٹینڈنائٹس اور پوسٹرئیر ٹیبیل ٹینڈن کی خرابی کا مناسب علاج مل جائے گا، آپ کی صحت یابی اتنی ہی ہموار ہوگی۔

اسے ٹھیک ہونے میں کچھ وقت لگ سکتا ہے، خاص طور پر اگر آپ کو سرجری کرنی پڑے۔ ایک چھوٹے کنڈرا کی وجہ سے ہر چیز کو روکنا مایوس کن ہے۔ لیکن اگر آپ اس چھوٹے سے کنڈرا کو اس کام کے لیے مددگار سمجھ سکتے ہیں جو یہ آپ کے لیے ہر روز کرتا ہے، تو یہ آپ کی مدد کرے گا۔

پوسٹرئیر ٹبیئل ٹینڈونائٹس، پی ٹی ٹی ڈی، ٹانگوں میں درد، ٹخنوں میں درد، فلیٹ پاؤں، ٹینڈنائٹس، کنڈرا کی خرابی