හිතන්නකෝ ඔයාගේ ගෙදර කුණු ටික දවසක් දෙකක් අයින් කරගන්න බැරි වුණොත් මොකද වෙන්නේ කියලා? මුළු ගේම අපිරිසිදු වෙලා, ගඳ ගහන්න පටන් ගන්නවා නේද? අපේ ශරීරයත් ඒ වගේ තමයි. අපේ ඇඟේ තියෙන 'කුණු ෆිල්ටර්' එක, ඒ කියන්නේ වකුගඩු දෙක, හරියට වැඩ නොකළොත්, ඇඟ ඇතුළෙම විෂ ද්‍රව්‍ය එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ විෂ ද්‍රව්‍ය මට්ටම වැඩි වෙලා රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන භයානක තත්ත්වයට තමයි අපි යුරීමියා (Uremia) කියලා කියන්නේ. මේක නම් සෙල්ලමට ගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් නෙවෙයි. අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ යුරීමියා (Uremia) කියන්නේ?
යුරීමියා (Uremia) කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු හරියට වැඩ නොකරන නිසා ලේ වල තියෙන අපද්‍රව්‍ය පෙරලා ඉවත් කරන්න බැරි වුණාම ඇතිවෙන භයානක තත්ත්වයක්. මේක ප්රතිකාර නොකළ වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමේ (kidney failure) අවසන් ප්‍රතිඵලය. ලේ වල අපද්‍රව්‍ය මට්ටම ඉතා ඉහළ ගියාම තමයි යුරීමියා රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.
සාමාන්‍යයෙන් අපේ වකුගඩු නිරෝගීව තියෙනකොට, ඒවා ලේ වල තියෙන අපද්‍රව්‍ය සහ අමතර දියර වර්ග පෙරලා ඉවත් කරනවා. මේ අපද්‍රව්‍ය සහ දියර මුත්‍රා (pee) එක්ක ශරීරයෙන් පිටවෙනවා. ඒ වගේම, ඇඟේ අම්ල, ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් (electrolytes) සහ විටමින් D, එරිත්‍රොපොයටින් (Erythropoietin - EPO) වගේ හෝමෝන වර්ගත් නියමිත මට්ටමේ තියාගන්න වකුගඩු උදව් වෙනවා. වකුගඩු වලට හානි වුණාම මේ ෆිල්ටර් කිරීමේ ක්‍රියාවලිය හරියට සිද්ධ වෙන්නේ නෑ. ප්‍රතිඵලයක් විදියට, විෂ ද්‍රව්‍ය ඇඟ ඇතුළෙම එකතු වෙනවා.
ගොඩක් වෙලාවට යුරීමියා තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (Chronic Kidney Disease - CKD) නිසා ඇතිවෙන වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම නිසයි. මේක වකුගඩු රෝගයේ අවසාන අදියර (End-Stage Renal Disease - ESKD) ලෙසත් හඳුන්වනවා. ඒ වගේම, හදිසියේ ඇතිවෙන දරුණු වකුගඩු ආබාධයක් (acute kidney injury) නිසා වකුගඩු අකර්මණ්ය වුණත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, යුරීමියා තත්ත්වයට නිසි ප්රතිකාර නොකළොත්, එය කෝමා (coma) තත්ත්වයකටත්, අවසානයේ මරණයටත් හේතු විය හැකියි.
යුරීමියා රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
යුරීමියා රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම දරුණුවට එන්නේ නෑ. මුලින්ම එන්නේ හරිම සියුම් ලක්ෂණ. මේ ලක්ෂණ හරියට හඳුනාගෙන ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මුලින්ම දකින ලක්ෂණ තමයි ඔක්කාරය, වමනය සහ කෑම අරුචිය. සමහරවිට උදේට නැගිට්ට ගමන් ඔක්කාරෙට එනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. කෑම සුවඳ දැනෙද්දී අප්පිරියාවක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. සමහරුන්ට කෑම කන්න පටන් ගත්තට පස්සේ කෑම එපා වෙනවා. වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් කරන්න අවස්ථාවක් නැත්නම්, මේ වගේ මෘදු ලක්ෂණ පටන් ගත්ත ගමන්ම වෛද්යවරයෙක් රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) පටන් ගන්න කියලා නිර්දේශ කරනවා.
| රෝග ලක්ෂණ වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| වෙනත් සුලබ ලක්ෂණ |
|
| තත්ත්වය බරපතළ වුණාම එන ලක්ෂණ |
|
යුරීමියා ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතු මොනවද?
යුරීමියා ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (CKD) නිසා වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම අකර්මණ්ය වීම. CKD ඇතිවෙන්න බලපාන ඕනෑම රෝගයක් අවසානයේදී වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමට සහ යුරීමියා තත්ත්වයට මඟ පාදන්න පුළුවන්.
ලංකාවේ අපි අතර බහුලවම CKD වලට හේතු වෙන්නේ:
- දියවැඩියාව (Diabetes)
- අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension)
මේ දෙකට අමතරව තවත් බොහෝ හේතු තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට දියවැඩියාව හෝ අධික රුධිර පීඩනය තියෙනවා නම්, වකුගඩු වල සෞඛ්‍ය ගැන නිතරම සැලකිලිමත් වෙන එක අත්‍යවශ්‍යයි.
කාටද මේ අවදානම වැඩියෙන් තියෙන්නේ?
වකුගඩු අකර්මණ්ය වෙලා, යුරීමියා ලක්ෂණ මතු වෙන්න කලින් රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) පටන් ගන්න බැරි වෙන අයට තමයි මේ අවදානම වැඩියෙන්ම තියෙන්නේ. සමහර වෙලාවට, තමන්ට නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා කියලවත් නොදැන ඉන්න අය ඉන්නවා. එතකොට වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම වළක්වාගන්න අවශ්ය ප්රතිකාර ලබාගන්න බැරි වෙනවා.
ඔයාට CKD තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ වකුගඩු ක්රියාකාරීත්ව අගය (eGFR) 45ට වඩා අඩු නම්, වකුගඩු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Nephrologist) හමුවෙලා ප්රතිකාර ගන්න පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ ඩොක්ටර් යුරීමියා තත්ත්වය හඳුනාගන්න පියවර කිහිපයක් අනුගමනය කරනවා.
1. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳින් අහලා දැනගන්නවා.
2. ඔයාගේ සහ පවුලේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය, විශේෂයෙන්ම වකුගඩු රෝග ගැන විමසනවා.
3. සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරනවා.
4. වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
මේ ලේ පරීක්ෂණ වලින් ප්‍රධාන වශයෙන් බලන්නේ මේ දේවල්.
| පරීක්ෂණය | ඒකෙන් බලන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) | මේකෙන් ඔයාගේ වකුගඩු කොයිතරම් හොඳට ලේ පෙරනවද කියලා ගණනය කරනවා. වකුගඩු අකර්මණ්ය වෙලාද කියලා තහවුරු කරගන්න මේක උදව් වෙනවා. යුරීමියා තත්ත්වයේදී eGFR අගය සාමාන්‍යයෙන් 15ට ආසන්න හෝ ඊට අඩු මට්ටමක තමයි තියෙන්නේ. |
| BUN (Blood Urea Nitrogen) | මේකෙන් ලේ වල තියෙන යූරියා නයිට්‍රජන් කියන අපද්‍රව්‍ය ප්‍රමාණය මනිනවා. යුරීමියා කියන නම හැදිලත් තියෙන්නේ මේකෙන්. යුරීමියා තත්ත්වයේදී BUN අගය ගොඩක් ඉහළ යන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, BUN කියන්නේ ඇඟේ විෂ එකතු වීමේ සලකුණක් විතරයි. රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන්නේ BUN ම නෙවෙයි. |
මේ පරීක්ෂණ වලට අමතරව, වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමට හේතුව හොයාගන්න වකුගඩු අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Kidney Ultrasound) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ දේවලුත් කරන්න පුළුවන්.
යුරීමියා සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
යුරීමියා තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න තියෙන එකම ක්‍රමය තමයි වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය නැවත ලබා දීම. ඒ කියන්නේ, කෘත්‍රිමව හරි, ස්වභාවිකව හරි වකුගඩු කරන වැඩේ නැවත පටන් ගන්න ඕන.
ප්‍රධාන ප්රතිකාර ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:
1. රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis)
මේකෙන් කරන්නේ යන්ත්‍රයක් ආධාරයෙන් හෝ වෙනත් ක්‍රමයකින් ඔයාගේ ලේ පිරිසිදු කරන එක.
- හේමෝඩයලිසිස් (Hemodialysis): මේකෙදි ඔයාගේ ශරීරයෙන් පිටත තියෙන යන්ත්‍රයකට ලේ යවලා, ඒක පිරිසිදු කරලා ආපහු ශරීරයට ඇතුල් කරනවා.
- පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් (Peritoneal Dialysis): මේකෙදි ඔයාගේ උදරයේ ඇතුළත ආවරණය (peritoneum) සහ විශේෂ දියරයක් පාවිච්චි කරලා ලේ පිරිසිදු කරනවා.
2. වකුගඩු බද්ධ කිරීම (Kidney Transplant)
මේක තමයි හොඳම ප්රතිකාර ක්‍රමය. මෙහිදී හානි වූ වකුගඩුව වෙනුවට නිරෝගී දායකයෙකුගෙන් (ජීවත්වන හෝ මියගිය) ලබාගත් වකුගඩුවක් බද්ධ කරනවා. ඩයලිසිස් වලට වඩා වකුගඩු බද්ධ කිරීම වඩාත් සුදුසු නිසා, ඒ ගැන සලකා බලන එක ගොඩක් වැදගත්.
ඖෂධ වලින් සුව කරන්න බැරිද?
බෙහෙත් වර්ග වලින් යුරීමියා රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෑ. නමුත්, යුරීමියා නිසා ඇඟට වෙන අනිත් බලපෑම් වළක්වාගන්න ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ වගේ බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- රක්තහීනතාවය (anemia) වළක්වන්න EPO හෝමෝනය.
- යකඩ ඌනතාවය තියෙනවා නම් යකඩ පෙති.
- අස්ථි රෝග වළක්වාගන්න කැල්සියම්, විටමින් D සහ පොස්ෆේට් බන්ධක (phosphate binders).
වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාගේ වකුගඩු වල සෞඛ්‍ය ගැන නිරීක්ෂණය කරන්න නිතරම ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න. විශේෂයෙන්ම ඔයාට වකුගඩු රෝග අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- පවුලේ කාටහරි වකුගඩු රෝග තියෙනවා නම්.
- අධික රුධිර පීඩනය තියෙනවා නම්.
- මුත්‍රා කරන රටාවේ වෙනස්කම් තියෙනවා නම්.
- වළලුකර, අත් හෝ මුහුණ ඉදිමෙනවා නම් (edema).
- ඔයා නිතරම NSAIDs වර්ගයේ වේදනා නාශක ගන්නවා නම්.
| මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම ETU (හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය) එකට යන්න! | |
|---|---|
|
|
යුරීමියා වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
යුරීමියා වළක්වා ගන්නවා කියන්නේ ඇත්තටම නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (CKD) වර්ධනය වීම වළක්වා ගැනීම හෝ එය පාලනය කරගැනීමයි. ඔයාට CKD තියෙනවා නම්, රෝගය තවත් දරුණු වෙන එක පාලනය කරගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- වකුගඩු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Nephrologist) එක්ක සමීපව වැඩ කරන්න.
- ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව සහ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් හොඳින් පාලනය කරගන්න.
- ඩොක්ටර් නියම කරන ඖෂධ හරියටම, වෙලාවට ගන්න.
- වකුගඩු වලට හානි කරන ඖෂධ (විශේෂයෙන්ම NSAIDs වර්ගයේ වේදනා නාශක), මත්පැන්, සහ වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය වලින් වළකින්න.
- හදවතට හිතකර, ලුණු අඩු ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න.
- හොඳින් ව්‍යායාම කරන්න.
- නිරෝගී ශරීර බරක් පවත්වා ගන්න.
- දුම්පානය කරනවා නම්, එය වහාම නවත්වන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- යුරීමියා (Uremia) කියන්නේ ප්රතිකාර නොකළ වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමේ ඉතාම භයානක ප්‍රතිඵලයක්.
- මුලින්ම ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ වෙන්නේ ඔක්කාරය සහ කෑම අරුචියයි. මේවා සුළුවෙන් තකන්න එපා.
- ප්‍රධාන ප්රතිකාර ක්‍රම වෙන්නේ රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීම (Kidney Transplant) පමණයි.
- දියවැඩියාව සහ අධික රුධිර පීඩනය හොඳින් පාලනය කරගැනීම, යුරීමියා තත්ත්වය වළක්වා ගැනීමට ඇති හොඳම මඟයි.
- ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා නම්, හෝ ඒ සඳහා අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඔබේ ඩොක්ටර් සමඟ නිරන්තරයෙන් සම්බන්ධ වෙලා අවශ්ය පරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.