ගර්භාෂයේ සาร์කෝමාව (Uterine Sarcoma) ගැන ඔබ දැනුවත්ද? අපි මේ ගැන විස්තර කතා කරමු!

ඔයා සමහරවිට ගර්භාෂයේ පිළිකා ගැන අහලා ඇති. ඒත් ගර්භාෂයේ සาร์කෝමාව (Uterine Sarcoma) කියන මේ විශේෂ වර්ගය ගැන ඔයා හරියටම දන්නවද? මේක ටිකක් දුර්ලභයි තමයි, ඒත් මේ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, කලින් අඳුනගත්තොත් ප්‍රතිකාර කරන්නත් ලේසියි වගේම, අපේ නිරෝගීකම ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක කවදත් හොඳයිනේ. ඉතින්, අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

ගර්භාෂ සาร์කෝමාව (Uterine Sarcoma) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේ ගර්භාෂ සาร์කෝමාව (Uterine Sarcoma) කියන එක හැදෙන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂයේ තියෙන පේශි ස්ථරයේ, ඒ කියන්නේ `(Myometrium)` කියන කොටසේ. ගොඩක් වෙලාවට ගර්භාෂ පිළිකා හැදෙන්නේ ගර්භාෂයේ ඇතුළත ආස්තරණයේ, ඒ කියන්නේ `(Endometrium)` එකේ. මේවට අපි කියනවා `(Endometrial cancers)` හෙවත් `(Carcinomas)` කියලා. හැබැයි, මේ `(Sarcomas)` කියන වර්ගය ඊට වඩා ගොඩක් අඩුයි. ඒ වගේම, ගර්භාෂ ආස්තරණයේ තියෙන ආධාරක සෛලවල පටන්ගන්නා තවත් දුර්ලභ `(Sarcoma)` වර්ගත් තියෙනවා.

මේක කොච්චර දරුණු වෙන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තටම, ගර්භාෂ සาร์කෝමාව (Uterine Sarcoma) සාමාන්‍ය `(Endometrial)` පිළිකාවලට වඩා වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්නත්, ඉක්මනින් පැතිරෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒත්, හැම ගර්භාෂ සาร์කෝමාවක්ම එක වගේ දරුණු නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේ `(Sarcoma)` එක තියෙන තැන, ඒකේ වර්ගය වගේ දේවල් බලලා තමයි ඒක කොච්චර දරුණුද කියලා තීරණය කරන්නේ.

ඒ වගේම, පිළිකාව පැතිරිලාද කියලා බලන්න දොස්තර මහත්මයා ඒකේ අදියර පරීක්ෂා කරනවා (`Staging`).

පිළිකාවක අදියර (Cancer Staging) කියන්නේ මොකක්ද?

පිළිකාවක් ගැන දැනගත්තම අපිට තියෙන ලොකුම බයක් තමයි ඒක ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලාද `(Metastasized)` කියන එක. ඉතින්, පිළිකාව කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියලා දැනගන්න, දොස්තර මහත්වරු අංකයක් (I ඉඳන් IV වෙනකල්) දෙනවා. අංකය වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, පිළිකාව ශරීරයේ පැතිරිලා තියෙන ප්‍රමාණය වැඩියි කියන එකයි තේරුම. මේ වර්ගීකරණ පද්ධතියට තමයි `(Staging)` කියලා කියන්නේ. මේ තොරතුරු පාවිච්චි කරලා තමයි දොස්තරලා ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්නේ.

ගර්භාෂ සาร์කෝමාවේ අදියර මොනවද?

ගර්භාෂ සาร์කෝමාවේ අදියර (Stages) ප්‍රධාන වශයෙන් හතරක් තියෙනවා:

• අදියර I (Stage I): පිළිකාව තියෙන්නේ ගර්භාෂය තුළ විතරයි.
• අදියර II (Stage II): පිළිකාව ගර්භාෂයෙන් පිටතට, ශ්‍රෝණි කුහරය (Pelvis) තුළ පැතිරිලා.
• අදියර III (Stage III): පිළිකාව ශ්‍රෝණි කුහරයෙන් පිටත උදරයේ ප්‍රදේශවලට, උදාහරණයක් විදිහට වසා ගැටිති `(Lymph nodes)` වලට පැතිරිලා.
• අදියර IV (Stage IV): පිළිකාව උදරයෙන් පිටත දුරස්ථ ප්‍රදේශවලට පැතිරිලා, එහෙම නැත්නම් මුත්‍රාශයට හෝ ගුද මාර්ගයට සම්බන්ධ වෙලා.

මේ තත්ත්වය කාටද වැඩිපුර හැදෙන්නෙ?

ගොඩක් වෙලාවට ගර්භාෂ සาร์කෝමා හැදෙන්නේ වයස අවුරුදු 40ට වැඩි අයට. හැබැයි, වයස අවුරුදු 20ක් වගේ තරුණ කෙනෙක්ට උනත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලත් වාර්තා වෙලා තියෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් රෝගය හඳුනාගන්නා විට වයස අවුරුදු 60ක් විතර වෙනවා.

ගර්භාෂ සาร์කෝමාව හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන හේතු මොනවද? (Risk Factors)

සමහර කරුණු නිසා ඔයාට ගර්භාෂ සาร์කෝමාව හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• ශ්‍රෝණි කුහරයට විකිරණ ප්‍රතිකාර (Pelvic radiation) ගැනීම: ඔයාගේ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයට කලින් විකිරණ ප්‍රතිකාර අරගෙන තියෙනවනම්, ඒක ගර්භාෂ සาร์කෝමාව හැදීමේ අවදානම ටිකක් වැඩි කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, මේක ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ නෑ. එහෙම වුණත්, සාමාන්‍යයෙන් විකිරණ ප්‍රතිකාර අරගෙන අවුරුදු 5ක් 25ක් අතර කාලයකදී තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
• ටැමොක්සිෆෙන් (Tamoxifen) භාවිතය: පියයුරු පිළිකා සඳහා `(Tamoxifen)` කියන බෙහෙත දිගු කාලයක් (අවුරුදු පහක් හෝ ඊට වඩා) පාවිච්චි කරනවනම්, ඒකත් ගර්භාෂ සาร์කෝමාව හැදීමේ අවදානම වැඩි කරනවා.
• ජානමය හේතු (Genetics): `(Retinoblastoma)` කියන ඇසේ පිළිකාවක් ඇති කරන ජානයක් තියෙනවනම්, ඒකත් සමහර ගර්භාෂ සาร์කෝමා වර්ග හැදීමේ අවදානම වැඩි කරනවා.

තව දෙයක් තමයි, පර්යේෂකයන්ට තවම හරියටම හේතුව හොයාගන්න බැරි වුණත්, කළු ජාතික කාන්තාවන්ට සුදු ජාතික කාන්තාවන්ට වඩා දෙගුණයකින් විතර මේ රෝගය හැදීමේ ඉඩකඩක් තියෙනවා කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා.

ගර්භාෂ සาร์කෝමාව කොච්චර සුලබද?

මේක ඇත්තටම ගොඩක් දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. මුළු ගර්භාෂ පිළිකා වලින් 3% ත් 7% ත් අතර ප්‍රමාණයක් විතරයි මේ වර්ගයට අයිති වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ, මේක හැමෝටම හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි.

රෝග ලක්ෂණ මොනවද? මේවා අඳුනගන්නෙ කොහොමද?

ගර්භාෂ සาร์කෝමාවේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ, `(Endometrial)` පිළිකාවලට සහ `(Fibroids)` වගේ පිළිකා නොවන ගෙඩිවල ලක්ෂණ වලටත් සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ වගේ ලක්ෂණයක් ඔයාට තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මෙන්න බලන්න ඒ ලක්ෂණ මොනවද කියලා:

• ඔසප් වීම හා සම්බන්ධ නැති, එහෙම නැත්නම් ආර්තවහරණයෙන් (Menopause) පස්සේ ඇතිවෙන අසාමාන්‍ය විදිහට යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යාම.
• යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ එක්ක නරක ගන්ධයක් සහිත ශ්‍රාවයක් පිටවීම.
• යෝනි මාර්ගයේ හෝ ශ්‍රෝණි කුහරයේ ගෙඩියක් වගේ දෙයක් (Mass/Lump) අතට අහුවීම.
• බඩ පුරවලා වගේ, බඩේ බර ගතියක් දැනීම.
• ශ්‍රෝණි කුහරයේ වේදනාව (Pelvic pain).
• නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න අවශ්‍ය වීම.
• මලබද්ධය (Constipation).

හිතන්නකෝ, නිමාලි කියලා කෙනෙක්ට මාස ගාණක් තිස්සේ ඔසප් වීම නැවතිලා තිබුණත්, එකපාරටම ආයෙත් ලේ යන්න පටන් ගන්නවා. එහෙම නැත්නම් නිකන් බඩේ බර ගතියක්, නිතරම මුත්‍රා කරන්න ඕන වෙනවා වගේ දැනෙනවා. මේ වගේ දෙයක් ඔයාටත් තියෙනවනම්, 'මේක සාමාන්‍ය දෙයක් වෙන්න ඇති' කියලා හිතලා අතාරින්න එපා.

සමහර වෙලාවට, ගර්භාෂ සาร์කෝමාව ටිකක් දරුණු අදියරකට යනකල්ම රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන්නත් පුළුවන්. ඉතාම කලාතුරකින්, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිව ඉන්න අයත් ඉන්නවා.

ගර්භาෂ සาร์කෝමා හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?

ගර්භාෂ සาร์කෝමාව හැදෙන්නේ අක්‍රමවත් සෛල (Malignant cells) ඇතිවෙලා, ඒවා බෙදිලා, ශරීරය පුරා පැතිරීමෙන්. මේ සෛල ප්‍රධාන වශයෙන්ම හැදෙන්නේ ගර්භාෂයේ පේශි බිත්තියේ, ඒ කියන්නේ `(Myometrium)` එකේ.

විද්‍යාඥයන්ට තවමත් ගර්භාෂ සาร์කෝමා හැදෙන්න නියම හේතුව හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා. මේවා හඳුනාගන්න, ප්‍රතිකාර කරන්න සහ වළක්වාගන්න පුළුවන් ක්‍රම ගැන පර්යේෂණ තවමත් සිද්ධ වෙනවා.

මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට ඔයාට ගර්භාෂ සาร์කෝමාවක් තියෙනවා කියලා සැක හිතුනොත්, එයා මුලින්ම ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය, ගැබ්ගෙල, ගර්භාෂය, පැලෝපීය නාල, ඩිම්බ කෝෂ සහ ගුද මාර්ගය පරීක්ෂා කරන ශ්‍රෝණි පරීක්ෂාවක් (Pelvic examination) කරයි. මේ අවයව පරීක්ෂා කරන්න, දොස්තර මහත්මයා අත්වැසුම් දාපු ඇඟිල්ලක් හෝ දෙකක් ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයට සහ ගුද මාර්ගයට ඇතුළු කරලා අසාමාන්‍ය දෙයක් තියෙනවද කියලා බලයි. සමහරවිට යෝනි මාර්ගය ඇතුළත බලන්න `(Speculum)` කියන උපකරණයත් පාවිච්චි කරයි.

ඊට අමතරව, දොස්තර මහත්මයා මේ පරීක්ෂණත් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• ට්‍රාන්ස්වජයිනල් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Transvaginal ultrasound): මේකෙන් ඔයාගේ ප්‍රජනක පද්ධතියේ අවයව ඇතුළුව මෘදු පටකවල පින්තූර ගන්න පුළුවන්. විශේෂ `(Transducer)` එකක් යෝනි මාර්ගයට අඟල් 2-3ක් විතර ඇතුල් කරලා ගර්භාෂය සහ ඩිම්බ කෝෂ පරීක්ෂා කරනවා. සමහර වෙලාවට ගර්භාෂ සาร์කෝමාවයි, `(Fibroids)` කියන ගෙඩි වර්ගයයි අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් එකේදී එක වගේ පේන්න පුළුවන්.
• එන්ඩොමෙට්‍රියල් බයොප්සි (Endometrial biopsy): මේකෙදි, දොස්තර මහත්මයා ගර්භාෂයේ ඇතුළු ආස්තරණයෙන් පොඩි පටක සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට යවනවා.

ගර්භාෂ සาร์කෝමාවක් තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න පුළුවන් වෙන්නේ `(Biopsy)` එකකින් හරි, ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ ශල්‍යකර්මයකින් (`Hysterectomy`) පස්සේ හරි ලබාගන්න සෛල අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා බැලුවම තමයි.

ඔයාට ගර්භාෂ සาร์කෝමාව තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තට පස්සේ, පිළිකාවේ අදියර (`Staging`) හරියටම දැනගන්න තවත් පරීක්ෂණ කරන්න වෙයි. `MRI (Magnetic Resonance Imaging)` ස්කෑන්, `CT (Computed Tomography)` ස්කෑන්, `PET (Positron Emission Tomography)` ස්කෑන් සහ පපුවේ `(Chest X-ray)` වගේ පරීක්ෂණ වලින් ඔයාගේ පිළිකාව ශරීරයේ වෙන තැන්වලට පැතිරිලාද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා සමහරවිට ඔයාව පිළිකා සම්බන්ධව විශේෂඥ නාරිවේද වෛද්‍යවරයෙක් (`Gynecological oncologist`) හමුවෙන්න යොමු කරයි. එතුමාට පුළුවන් රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර යන දෙකටම උදව් කරන්න.

ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද? (Treatment)

දොස්තර මහත්මයා ගර්භාෂ සาร์කෝමාවට ප්‍රතිකාර කරන්න මේ ක්‍රම එකක් හෝ කිහිපයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්: ශල්‍යකර්ම, විකිරණ ප්‍රතිකාර (`Radiation therapy`), රසායනික චිකිත්සාව (`Chemotherapy` - කෙමෝතෙරපි), සහ හෝමෝන ප්‍රතිකාර (`Hormone therapy`).

ශල්‍යකර්ම (Surgery)

පිළිකාව ඉවත් කරන්න කරන ශල්‍යකර්ම තමයි ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා පිළිකා ගෙඩිය විතරක් ඉවත් කරන්නත් පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන පටක සහ අවයව ඉවත් කරන්න මේ වගේ ශල්‍යකර්ම එකක් හෝ කිහිපයක් කරන්නත් පුළුවන්:

• ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම (Hysterectomy): ඔයාගේ ගර්භාෂය සහ ගැබ්ගෙල ඉවත් කිරීම (සමහර වෙලාවට මේකට `(Total hysterectomy)` කියලත් කියනවා). ගර්භාෂය ඉවත් කරන්න දොස්තර මහත්මයාට `(Laparoscope)` කියන උපකරණය පාවිච්චි කරලා අවම ආක්‍රමණශීලී ශල්‍යකර්මයක් (Minimally invasive surgery) කරන්නත් පුළුවන්.
• ඩිම්බ කෝෂ සහ පැලෝපීය නාල සමග ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම (Total hysterectomy with salpingo-oophorectomy): ගර්භාෂය එක්ක එක ඩිම්බ කෝෂයක් හෝ දෙකම, සහ එක පැලෝපීය නාලයක් හෝ දෙකම ඉවත් කිරීම.
• මුලිනුපුටා දමන ගර්භාෂ ඉවත් කිරීම (Radical hysterectomy): ගර්භාෂය, ගැබ්ගෙල, පැලෝපීය නාල දෙකම, සහ යෝනි මාර්ගයේ කොටසක් ඇතුළු අවට පටක කිහිපයක් ඉවත් කිරීම.
• වසා ගැටිති ඉවත් කිරීම (Lymphadenectomy): වසා ගැටිති `(Lymph nodes)` ඉවත් කරලා ඒවායේ පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කිරීම.
• උදරය විවෘත කිරීමේ ශල්‍යකර්මය (Laparotomy): උදරයේ කැපුමක් කරලා, පිළිකාව පැතිරිලාද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. සමහර අවස්ථාවලදී, පිළිකාවෙන් බලපෑමට ලක්වෙච්ච වෙනත් අවයවත් ඉවත් කරන්න පුළුවන්.

විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation Therapy)

විකිරණ ප්‍රතිකාර කියන්නේ අධි ශක්ති X-කිරණ පාවිච්චි කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරන අතරේ නිරෝගී සෛල වලට වෙන හානිය අවම කරන පිළිකා ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. විකිරණ ප්‍රතිකාර ශරීරය තුළ තැන්පත් කරලා (Internal) හරි, ශරීරයෙන් පිටත තියෙන යන්ත්‍රයකින් (External) හරි දෙන්න පුළුවන්. ගර්භාෂ සาร์කෝමාවට මේ ක්‍රම දෙකම පාවිච්චි කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

විකිරණ ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ (Side effects) සමහරක් තමයි:

• මහන්සිය (Fatigue).
• පාචනය (Diarrhea).
• ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and vomiting).
• සමේ වෙනස්කම්.
• මුත්‍රාශයේ දැවිල්ල.
• කකුල් ඉදිමීම `(Edema)`.

රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy - කෙමෝතෙරපි)

කෙමෝතෙරපි කියන්නේ වේගයෙන් බෙදෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න හෝ ඒවායේ වර්ධනය අඩු කරන්න බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන ක්‍රමයක්. මේ බෙහෙත් ගොඩක් වෙලාවට දෙන්නේ නහරයකට විදීමෙන් `(Intravenously)`. මේවට සැර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට විකිරණ ප්‍රතිකාරයි, කෙමෝතෙරපියි එකට දෙන්නත් පුළුවන්.

කෙමෝතෙරපි වල අතුරු ආබාධ සමහරක්:

• ඔක්කාරය සහ වමනය.
• හිසකෙස් යාම.
• ආහාර අරුචිය.
• රුධිර ගණනය අඩු වීම (Low blood count).
• මහන්සිය.

හෝමෝන ප්‍රතිකාර (Hormone Therapy)

හෝමෝන කියන්නේ අපේ ශරීරයේ සමහර ක්‍රියාකාරකම් පාලනය කරන්න ශරීරයෙන්ම නිපදවන ද්‍රව්‍ය. උදාහරණ විදිහට ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් `(Testosterone)` සහ ඊස්ට්‍රජන් `(Estrogen)` කියන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, පිළිකා වර්ධනය වෙන්න හෝමෝන උදව් කරනවා.

හෝමෝන ප්‍රතිකාර වලින් කරන්නේ ඒ හෝමෝන වල ක්‍රියාකාරිත්වය නවත්වලා පිළිකා වර්ධනය පාලනය කරන එක. `(Progestins)`, `(Gonadotropin-releasing hormone agonists)` සහ `(Aromatase inhibitors)` වගේ හෝමෝන වර්ග ගර්භාෂ සาร์කෝමාවට ප්‍රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරනවා.

ගර්භාෂ සาร์කෝමාවෙන් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්ද? (Prevention)

ඇත්තම කිව්වොත්, ගර්භාෂ සาร์කෝමාව වළක්වාගන්න පුළුවන් ක්‍රමයක් තවම අපි දන්නේ නෑ. හැබැයි, ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයට විකිරණ ප්‍රතිකාර ගැනීම, පියයුරු පිළිකාවට `(Tamoxifen)` ගැනීම වගේ අවදානම් සාධක ගැන අපි දැන් දන්නවා. ගොඩක් වෙලාවට, මේ ප්‍රතිකාර වලින් ලැබෙන වාසි, ගර්භාෂ සาร์කෝමාව හැදීමේ අවදානමට වඩා වැඩියි, විශේෂයෙන්ම මේක දුර්ලභ රෝගයක් නිසා.

ඔයා යම් පිළිකා ප්‍රතිකාරයක් ගන්නවා නම්, ඒ හා සම්බන්ධ අවදානම් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරලා, තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප වල හොඳ නරක කිරලා මැනලා බලන්න.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ තත්ත්වය කොහොමද? (Prognosis)

ගර්භාෂ සาร์කෝමාව අනිත් ගර්භාෂ පිළිකා වලට වඩා ටිකක් වැඩියෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන, ප්‍රතිකාර කරන්නත් ටිකක් අමාරු තත්ත්වයක්. ඒත්, ගර්භාෂ සาร์කෝමාවක සුවය ලැබීමේ ප්‍රවණතාව (Prognosis) රඳා පවතින්නේ ඔයාට තියෙන ගෙඩියේ වර්ගය, පිළිකාවේ දරුණුකම (අන්වීක්ෂයෙන් බලද්දී පිළිකා සෛල කොච්චර අසාමාන්‍යද කියන එක - Grade of cancer) සහ ඒක ශරීරයේ කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියන එක මත. ඔයාගේ තත්ත්වයට අදාළව සුවය ලැබීමේ ප්‍රවණතාව ගැන දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ, නිතරම දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙලා පරීක්ෂණ කරගන්න (Follow-up) සැලසුම් කරගන්න. ගර්භාෂ සาร์කෝමාවක් හැදුනොත්, ඔයාට වෙනත් සමහර පිළිකා වර්ග හැදීමේ අවදානමකුත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

ගර්භාෂ සาร์කෝමාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, ගර්භාෂ සาร์කෝමාව සුව කරන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම ඒක අඩු දරුණු මට්ටමක (Low-grade - සෛල මෘදුව අසාමාන්‍ය) තියෙනවනම් සහ ගර්භාෂයෙන් පිටතට පැතිරිලා නැත්නම්. සමහර අවස්ථාවලදී, පිළිකා සෛල සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කරන්න කෙමෝතෙරපි සහ විකිරණ ප්‍රතිකාර වගේ අමතර ප්‍රතිකාරත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

මේ රෝගයත් එක්ක කොච්චර කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?

ගර්භාෂ සาร์කෝමාවක් තියෙන කෙනෙක් කොච්චර කාලයක් ජීවත් වෙයිද කියලා හරියටම කියන්න ක්‍රමයක් නෑ. ඔයාගේ ප්‍රතිඵල රඳා පවතින්නේ ඔයාට තියෙන `(Sarcoma)` වර්ගය, ඒක කොච්චර දුරට පැතිරිලාද, ඔයාගේ වයස, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ ඔයාගේ ශරීරය ප්‍රතිකාර වලට කොහොම ප්‍රතිචාර දක්වනවද කියන එක වගේ තවත් බොහෝ කරුණු මත.

ජාතික පිළිකා ආයතනයට `(National Cancer Institute)` අනුව, ගර්භාෂ සาร์කෝමා සඳහා, රෝග විනිශ්චයෙන් අවුරුදු පහකට පස්සේ ජීවත් වීමේ අනුපාතය (Survival rate) 41% ත් 95% ත් අතර වෙනස් වෙනවා, ඒ `(Sarcoma)` වර්ගය සහ පැතිරුණු ප්‍රමාණය අනුව.

මම මගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්/නෝනාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට මේ වගේ දෙයක් ගැන දැනගන්න ලැබුණොත්, හිතේ ගොඩක් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. මෙන්න ඔයාට දොස්තරගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කිහිපයක්:

• මට කොච්චර කාලයකට සැරයක්ද අමතර පරීක්ෂණ (Follow-up tests) සහ පින්තූර පරීක්ෂණ (Imaging procedures) කරන්න ඕන වෙන්නේ?
• ඒ අමතර පරීක්ෂණ වලින් මොනවද බලන්නේ?
• මගේ පිළිකාව ආයෙත් ඇවිල්ලද කියලා දැනගන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
• නිරෝගීව ඉන්න මම දිනපතා අනුගමනය කරන්න ඕන පුරුදු මොනවද?
• මගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම ගැන මගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම කොහොමද එකිනෙකා එක්ක සම්බන්ධ වෙලා තොරතුරු යාවත්කාලීන කරගන්නේ?
• මට තියෙන ගර්භාෂ සาร์කෝමා වර්ගය මගේ ප්‍රතිකාර විකල්ප වලට සහ සුවවීමේ ප්‍රවණතාවට බලපාන්නේ කොහොමද?

වැදගත්ම දේ: ඔයා තනිවෙලා නෑ! (Take-Home Message)

ඔයාට පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඔයා තනිවෙලා නෑ කියන එක තේරුම්ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ගර්භාෂ පිළිකා තියෙන, ප්‍රතිකාර ලබන අය වෙනුවෙන් තියෙන උපකාරක කණ්ඩායම් (Support groups) ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් විස්තර අහගන්න. ඒ වගේම, `(American Cancer Society)` වගේ ආයතන වල ප්‍රාදේශීය ශාඛා වලින් වුණත් වැඩි විස්තර දැනගන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව, පිළිකාවක් කියලා දැනගත්තම ඇතිවෙන මානසික පීඩනය එක්ක ගනුදෙනු කරන්න උදව්වක් විදිහට සමාජ සේවකයෙක් (Social worker) හරි, මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් (Mental health professional) හරි හමුවෙන්නත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට ඔයාව යොමු කරන්න පුළුවන්.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න කරුණු:

• ගර්භාෂ සาร์කෝමාව කියන්නේ දුර්ලභ ඒත් බරපතල තත්ත්වයක්.
• රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක සහ ඒවා නොසලකා හරින්නේ නැතුව ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
• යම් සැකයක් තියෙනවනම්, වහාම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න.
• ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා, ඒ නිසා බලාපොරොත්තු ඇතුව ඉන්න.
• මේ ගමනේදී ඔයාට උදව් කරන්න, සහයෝගය දෙන්න ගොඩක් අය ඉන්නවා.

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` ගර්භාෂ සาร์කෝමාව, Uterine Sarcoma, ගර්භාෂ පිළිකා, කාන්තා සෞඛ්‍ය, පිළිකා ලක්ෂණ, පිළිකා ප්‍රතිකාර, නාරිවේදය