අවුරුදු එකහමාරක් විතර වයස පුංචි දුවෙක්ව වඩාගෙන කලබලෙන් වගේ අම්මා කෙනෙක් සායනයට ආපු වෙලාවක, එයාගේ ඇස්වල තිබුණු බය මට අද වගේ මතකයි. "ඩොක්ටර්, අද උදේ බබාව නාවද්දී තමයි මම හරියටම දැක්කේ, දුවගේ යෝනි මාර්ගය තියෙන තැන පොඩි පටලයකින් වැහිලා වගේනේ. ඇතුළේ තොල් දෙක එකට ඇලිලා! මේක උපතින්ම ආපු ලොකු ආබාධයක්ද ඩොක්ටර්?" කියලා ඇය වෙව්ලන කටහඬින් ඇහුවා. මම ඒ පුංචි දුවව හෙමින් සීරුවේ පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. දරුවාට උණක් හෝ වෙනත් කිසිම අපහසුවක් තිබුණේ නැහැ, හැබැයි ඇතුළු යෝනි තොල් (Labia minora) දෙක මැදින් තුනී සමේ පාලමක් වගේ එකට ඇලිලා තිබුණා. මුත්‍රා පිටවෙන සිදුර හොඳට විවෘතව තිබුණු නිසාත්, මුත්‍රා පරීක්ෂණය (Urine Full Report) සාමාන්‍ය වුණු නිසාත්, මේක භයානක දෙයක් නොවන බව පැහැදිලි කරලා දුන්නම තමයි ඒ අම්මාගේ මූණට ලොකු සැනසීමක් ආවේ.
ඔයාගේ පොඩි දුවගේ නැපිය මාරු කරද්දී, එහෙමත් නැත්නම් එයාව නාවනකොට, සමහරවිට ඔයාත් මේ වගේ දෙයක් දැකලා ඇති. දරුවාගේ යෝනි මාර්ගය (Vaginal opening) ආශ්‍රිතව තියෙන ඇතුළු යෝනි තොල් (Labia minora) එකට ඇලිලා වගේ දැක්කම එකපාරටම ලොකු කලබලයක්, බයක් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්‍යයි නේද? ගොඩක් අම්මලාට මේක ජීවිතේ පළවෙනි වතාවට දකින අලුත්ම අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට මුලින්ම කියන්නේ මේ තත්ත්වය ගොඩක් වෙලාවට කිසිම බරපතළකමක් නැති, ඉබේම වුණත් සුව වෙන තත්ත්වයක් කියලයි. අපි අද මේ යෝනි තොල් ඇලීම (Labial Adhesions) කියන තත්ත්වය ගැන හැමදේම හරිම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මේක උපත් ආබාධයක් නෙවෙයි: යෝනි තොල් ඇලීම (Labial Adhesions) කියන්නේ දරුවාගේ අභ්‍යන්තර අවයවවල කිසිම ගැටලුවක් නැති, මතුපිට සමේ ඇතිවන ඉතාම සාමාන්‍ය තත්ත්වයක්.
- ප්‍රධාන හේතුව හෝමෝන මට්ටම සහ සමේ සංවේදීතාවයයි: කුඩා ගැහැණු දරුවන්ගේ ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් (Estrogen) හෝමෝනය ස්වභාවිකවම අඩු නිසාත්, නැපි නිසා ඇතිවන සුළු ප්‍රදාහයන් (Inflammation) නිසාත් මේ සියුම් තොල් එකට ඇලෙන්න පුළුවන්.
- ගොඩක් වෙලාවට ඉබේම හොඳ වෙනවා: කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් හෝ මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුවක් නැත්නම් මේකට බෙහෙත් අවශ්‍ය වෙන්නෙත් නැහැ; දරුවා ලොකු වෙද්දී ඉබේම වෙන් වෙලා යනවා.
- කවදාවත් අතින් ඇදලා වෙන් කරන්න එපා: ඇලිලා තියෙන සම බලෙන් අතින් අදින එකෙන් දරුවාට දැඩි වේදනාවක් වගේම තුවාල වෙලා කැළැල් ඇතිවෙලා තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිකාර හරිම සරලයි: ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වුණොත්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන විශේෂ ආලේපන (Topical creams) සති කිහිපයක් ගෑවම කිසිම වේදනාවක් නැතුව මේක හෙමිහිට වෙන් වෙනවා.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මේ කියන යෝනි තොල් ඇලීම (Labial Adhesions) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ගැහැණු දරුවෙකුගේ හෝ කාන්තාවකගේ යෝනි මාර්ගය දෙපැත්තේ තියෙන සියුම් ඇතුළු යෝනි තොල්, ඒ කියන්නේ (Labia minora) කියන කොටස් දෙක එකට ඇලීම තමයි මෙතනදී වෙන්නේ. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ හරියට සිපර් එකක් වහනවා වගේ මේ තොල් දෙක මැදින් එකට සම්බන්ධ වෙලා, යෝනි මාර්ගයේ විවරය (Vaginal opening) සහ සමහර වෙලාවට ඊට උඩින් තියෙන මුත්‍රා පිටවෙන විවරය (Urethra) පවා ආවරණය කරන අවස්ථා තියෙනවා.
සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී ගැහැණු දරුවෙකුගේ මේ ඇතුළු යෝනි තොල් දෙක පිහිටන්නේ යෝනි විවරය දෙපැත්තෙන් වෙන් වෙලා. ඒවා එකට එකතු වෙන්නේ උඩින්ම තියෙන භගමනිය හෙවත් ක්ලිටෝරිසය (Clitoris) කියන කොටස වටේට විතරයි. ඒත් මේ තොල් දෙක එකට ඇලුණු විට, අර ස්වභාවිකව පේන්න තියෙන විවරය වැහිලා ගිහින් පෙනුම වෙනස් වෙනවා. ගොඩක් අම්මලා බය වෙන්නේ "මගේ දුවට යෝනි මාර්ගයක් පිහිටලා නැද්ද?" කියලා හිතලයි. ඒත් ඇත්තටම ඇතුළත සියලුම අවයව හොඳින් පිහිටලා තියෙනවා, මතුපිට තොල් දෙක විතරයි මේ විදිහට තාවකාලිකව එකට ඇලිලා තියෙන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
හැබැයි හොඳට මතක තියාගන්න, මේක බොහෝවිට පොඩි ගැහැණු දරුවන්ට ඇතිවෙන, එතරම් හානියක් නැති තත්ත්වයක්. සමහර වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුවම දරුවා ලොකු වෙද්දී මේක ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා. ඒත් සමහර දරුවන්ට මුත්‍රා කිරීමේ ගැටලු වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් විතරක් අපිට ප්‍රතිකාර කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
සායනික වාර්තාවල හෝ ඩොක්ටර් කෙනෙක් දෙන සටහනක මේ තත්ත්වය හඳුන්වන්න තවත් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක නම් කීපයක්ම පාවිච්චි කරනවා. ඔයා ඒ නම් දැක්කොත් කලබල නොවී ඉන්න මේ ටිකත් දැනගෙන ඉන්න එක වටිනවා:
- (Labial fusion) හෝ (Fused labia) - යෝනි තොල් එකට බද්ධ වීම.
- (Vaginal adhesion) හෝ (Vaginal fusing) - යෝනි විවරය අවට ඇලීම.
- (Synechia vulvae) - වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව බහුලවම පාවිච්චි කරන වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක නම මේකයි.
- (Labial agglutination) - ඇතුළු තොල් එකට එකතු වී ඇලී පැවතීම.
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද? වර්ග තියෙනවද?
ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේක පොඩි බබාලට විතරක් හැදෙන ලෙඩක්ද කියලා. ඇත්තටම මේ යෝනි තොල් ඇලීම වයස් කාණ්ඩ අනුව ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට අපි බෙදා දක්වනවා:
- ප්‍රාථමික යෝනි තොල් ඇලීම් (Primary labial adhesions): මේක තමයි අපි පොඩි දරුවන් අතරේ සුලබවම දකින්නේ. සාමාන්‍යයෙන් වයස මාස 3 ඉඳන් අවුරුදු 6ක් විතර වෙනකල් ගැහැණු දරුවන්ට මේ තත්ත්වය බලපාන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම දරුවා නැපි අඳින කාලයේ, ඒ කියන්නේ වයස අවුරුදු 1ත් 2ත් (මාස 13 - 23) අතර වයස්වලදී තමයි මේක වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ. අලුත උපන් බබාලට (මාස 3ට අඩු) මේක හැදෙන්නේ නැති තරම්. ඇයි දන්නවද? බබා අම්මාගේ බඩේ ඉද්දී අම්මාගෙන් ලැබුණු ඊස්ට්රජන් හෝමෝන මුල් මාස කිහිපයේදී බබාගේ ඇඟේ තියෙන නිසා!
- ද්විතීයික යෝනි තොල් ඇලීම් (Secondary labial adhesions): මේ වර්ගය වැඩිහිටි කාන්තාවන්ට බලපාන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම දරුවෙක් ලැබුණු අලුත (Postpartum period), එහෙමත් නැත්නම් ආර්තවහරණය (Menopause) සිදුවුණු වැඩිහිටි කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
පොදුවේ ගත්තම, ගැහැණු දරුවන් වැඩිවියට පත් වෙන්න කලින්, ළමයි 100කින් දෙන්නෙකුට වගේ (1% - 2% පමණ) තමයි මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ. හැබැයි කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව ඉබේම හොඳ වෙලා යන දරුවෝ ඕන තරම් ඉන්න නිසා, මේ ගණන මීට වඩා ටිකක් වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. වැඩිහිටි කාන්තාවන් අතරේ නම් මේක ඊටත් වඩා ගොඩක් අඩුයි.
පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ඉදිමීම (BPH) සහ රාත්‍රී කාලයේ නිතර මුත්‍රා පිටවීම පාලනය කරන Saw Palmetto, Beta-Sitosterol සහ Lycopene අතිරේකය.
වැඩි විස්තර බලන්න →මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
බලන්නකෝ, පුදුම හිතෙන කාරණාව තමයි ගොඩක් වෙලාවට පොඩි බබාලට හරි කුඩා ගැහැණු දරුවන්ට හරි මේ යෝනි තොල් ඇලීම නිසා කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැති එක! අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, අම්මා නැපිය මාරු කරද්දී හරි බබාව සෝදද්දී හරි අහම්බෙන් තමයි මේක දකින්නේ. ඒත් ඇලීම ටිකක් වැඩියෙන් තියෙනවා නම් සමහර දරුවන්ට මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:
- යෝනි ප්‍රදේශයේ වේදනාව හෝ අපහසුතාවය: විශේෂයෙන්ම දරුවා කකුල් දෙපැත්තට දාලා වාඩිවෙන සෙල්ලම් බඩුවක් පාවිච්චි කරද්දී (උදාහරණයක් විදිහට පොඩි ට්‍රයිසිකලයක්, සීසෝ එකක්, රොකින් අශ්වයෙක්, ඔන්චිල්ලාවක් හෝ කෙනෙක්ගේ කකුලක් උඩ වාඩිවෙද්දී) ඇලුණු සම ඇදීමකට ලක්වෙලා වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. පොඩි බබෙක් නම් නිතරම ඒ ප්‍රදේශය අතින් අල්ලන්න හෝ අඬන්න පුළුවන්.
- මුත්‍රා කරන්න අමාරු වීම හෝ වෙනස්කම් ඇතිවීම: මුත්‍රා කරනකොට එක පාරටම පාරක් විදිහට නොගිහින් බිංදු බිංදු වගේ යන්න පුළුවන්. නැත්නම් මුත්‍රා පාර හරියට එළියට එන්නේ නැතුව හිරවෙලා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මුත්‍රා කරනකොට දැවිල්ලක් නිසා දරුවා අඬන්නත් පුළුවන් (Dysuria).
- ඇලුණු තොල් පිටිපස්සෙන් මුත්‍රා එකතු වීම (Pooling of urine / Post-void dripping): මේක හරිම වැදගත් ලක්ෂණයක්. දරුවා මුත්‍රා කරලා ඉවර වෙලා නැගිට්ටම, ඇලුණු පටලය පිටිපස්සේ රැඳිලා තිබුණු මුත්‍රා බිංදු කිහිපයක් විනාඩි කිහිපයකට පස්සේ යට ඇඳුමේ තෙමෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අම්මලා හිතන්නේ මේක මුත්‍රා පාලනය කරගන්න බැරි ලෙඩක් (Urinary incontinence) කියලයි, ඒත් ඇත්තටම වෙන්නේ අර පටලය පිටිපස්සේ හිරවුණු මුත්‍රා ටික පස්සේ එළියට ගලාගෙන එන එකයි.
- නිතර නිතර මුත්‍රා ආසාදන (UTIs - Urinary Tract Infections) ඇතිවීම: අර විදිහට මුත්‍රා ටිකක් ඇතුළේ රැඳෙනකොට එතන විෂබීජ වර්ධනය වෙලා නිතරම මුත්‍රා ආසාදන හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- යෝනි මාර්ගයෙන් ශ්‍රාවයක් (Vaginal discharge) හෝ දුගඳක් පිටවීම: ඇතුළේ මුත්‍රා සහ ස්වභාවික ශ්‍රාවයන් හිරවෙලා තියෙනකොට සුදු හෝ කහ පාට ශ්‍රාවයක් එන්න පුළුවන්.
වැඩිහිටි කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවුණොත්, මීට සමාන රෝග ලක්ෂණ එක්ක තවත් දේවල් දකින්න පුළුවන්:
- යෝනි පියන් (Vulva) ආශ්‍රිතව නිතරම පවතින කැසීම, වියළි බව හෝ ප්‍රදාහය (Vulvitis) ඇතිවීම.
- ඇවිදිනකොට හෝ තද ඇඳුම් ඇන්දම ඒ ප්‍රදේශයේ ඇදෙන සුළු වේදනාවක් දැනීම.
- ලිංගිකව එකතු වීමේදී දැඩි වේදනාවක් හෝ එකතු වීමට නොහැකි වන තරම් අපහසුතාවයක් (Dyspareunia) ඇතිවීම.
යෝනි තොල් ඇලීමක් පේන්නේ කොහොමද?
ඔයා හොඳින් එළිය තියෙන තැනකදී බැලුවොත්, මේක සාමාන්‍යයෙන් පේන්නේ ඇතුළු යෝනි තොල් දෙක යා කරමින් හැදුණු තුනී, පාරදෘශ්‍ය හෝ අළු-සුදු පාට පටලයක් (Thin, pale or grayish-white membrane) වගේ. හරියට යෝනි මාර්ගයේ විවරය උඩින් වැටුණු පුංචි පටක පාලමක් වගේ තමයි පේන්නේ. ඒ ඇලුණු තැන මැදින් සිහින් සුදු පාට හෝ අළු පාට ඉරක් (Raphe) පැහැදිලිව පේන්න තියෙනවා.
සමහර දරුවන්ගේ මේ ඇලීම යෝනි විවරයේ පහළ කෙළවරේ (Posterior fourchette) පොඩි කොටසක විතරක් තියෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහර අයගේ යෝනි විවරය සම්පූර්ණයෙන්ම වැහිලා, මුත්‍රා පිටවෙනන්න විතරක් උඩින් පුංචිම පුංචි සිදුරක් (Pinpoint opening) ඉතුරු වෙලා තියෙන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේක නිසා කන්‍යා පටලයට (Hymen) කිසිම හානියක් වෙන්නේ නැහැ, මොකද කන්‍යා පටලය පිහිටලා තියෙන්නේ මේ ඇලුණු තොල් දෙකට ඇතුළතින්.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මේකට හේතු මොනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "අනේ මම බබාව හොඳට පිරිසිදුව තියාගත්තනේ, එහෙනම් ඇයි මෙහෙම වුණේ?" කියලා. ඇත්තටම මේක ඔයාගේ වරදක් නිසා වෙන දෙයක් නෙවෙයි! වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි බැලුවම, මේ යෝනි තොල් ඇලෙන්න බලපාන ප්‍රධානම සාධක දෙකක් තියෙනවා: එකක් තමයි ඊස්ට්රජන් (Estrogen) කියන කාන්තා හෝමෝනයේ මට්ටම අඩුවීම (Hypoestrogenism), අනිත් එක තමයි යෝනි ප්‍රදේශයේ සියුම් සමේ ඇතිවන ප්‍රදාහයන් (Local inflammation or irritation).
ඔයා දන්නවද, ඊස්ට්රජන් කියන්නේ ගැහැණු දරුවෙක් වැඩිවියට පත්වෙද්දී එයාලගේ ශරීරයේ ලිංගික සහ ප්‍රජනක පද්ධතියේ වර්ධනයට වගේම යෝනි ප්‍රදේශයේ සම ඝනකමට, තෙතමනය සහිතව නිරෝගීව තියාගන්න අත්‍යවශ්‍යම හෝමෝනයක්. උදාහරණයක් විදිහට:
- වැඩිවියට පත්වීමේදී පියයුරු වර්ධනය, උකුල පළල් වීම සහ සිරුරේ රෝම ඇතිවීම.
- මාස් ශුද්ධිය හෙවත් ඔසප් චක්‍රය (Menstruation) පටන් ගැනීම සහ පවත්වා ගැනීම.
- ගර්භණීභාවය (Pregnancy) සඳහා ගර්භාෂය සූදානම් කිරීම.
ගැහැණු දරුවන් උපතින් පස්සේ මාස 3ක් විතර ගියාම, අම්මාගෙන් ලැබුණු ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය ඇඟෙන් අඩුවෙලා යනවා. ආයෙත් එයාලගේ ඩිම්බකෝෂවලින් ඊස්ට්රජන් හදන්න පටන් ගන්නේ අවුරුදු 8-10 වගේ වැඩිවියට පත්වෙන කාලය (Puberty) ළං වෙද්දීයි. ඉතින් මේ අතරමැදි ළමා කාලයේදී එයාලගේ ඇඟේ ඊස්ට්රජන් මට්ටම තියෙන්නේ ගොඩක්ම අඩුවෙන්. ඊස්ට්රජන් අඩු වුණාම යෝනි තොල්වල සම හරිම තුනී, සංවේදී ස්වභාවයකට පත්වෙනවා. එයාලා වැඩිවියට පත් වෙලා ඊස්ට්රජන් මට්ටම ස්වභාවිකවම වැඩිවෙද්දී, ගොඩක් වෙලාවට මේ ප්‍රාථමික යෝනි තොල් ඇලීම් කිසිම බෙහෙතක් නැතුව ඉබේම හොඳ වෙලා යන්නේ අන්න ඒ නිසයි!
වැඩිහිටි කාන්තාවන්ගේ ගත්තොත්, දරුවෙක් ලැබුණට පස්සේ මව්කිරි දෙන කාලයේදීත්, ආර්තවහරණයෙන් (Menopause) පස්සේත් ඩිම්බකෝෂවල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවෙලා ඊස්ට්රජන් මට්ටම ගොඩක් පහළ යනවා. ඒ වගේම දරු ප්‍රසූතියේදී සිදුවන තුවාල හෝ කැපුම් (Episiotomy) සුවවීමේදී, නැත්නම් ලයිකන් ස්ක්ලරෝසස් (Lichen sclerosus) වගේ සමේ රෝග නිසාත් වැඩිහිටි කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
පොඩි බබාලට ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ?
අපි අර කලින් කිව්වා වගේ ඊස්ට්රජන් අඩු වීම නිසා පොඩි බබාලගේ යෝනි තොල්වල සම හරිම තුනී වෙලා තියෙන වෙලාවක, ඒ සමේ පොඩි හරි හිරිහැරයක් හෝ ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවුණොත් මොකද වෙන්නේ? සමේ මතුපිට සෛල තට්ටුව යන්තම් ගැලවිලා යනවා (Denudation of surface epithelium). ඊට පස්සේ අපේ ඇඟේ ස්වභාවික ක්‍රියාවලිය තමයි ඒ සීරුණු තැන් සුව කරන එක. හැබැයි මේ තොල් දෙක එකට ගෑවිලා තියෙන නිසා, සම සුව වෙද්දී තොල් දෙක වෙන වෙනම සුව වෙනවා වෙනුවට එකට යාවෙලා පටක පාලමක් වගේ ඇලෙනවා! හරිම පුදුමයි නේද?
කුඩා බබාලට සහ ඇවිදින වයසේ දරුවන්ට මේ විදිහට සමේ ප්‍රදාහයන් ඇතිකරන ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- නැපි රෑෂ් (Diaper rash / Diaper dermatitis): තෙත නැපි හෝ ඩයපර් ගොඩක් වෙලා ඇඳගෙන ඉන්නකොට මුත්‍රා සහ මළපහවල තියෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය නිසා සමේ ප්‍රදාහයක් ඇතිවීම.
- යෝනි පියන්වල සමේ ප්‍රදාහය (Vulvar dermatitis / Vulvovaginitis): සැර සබන් වර්ග, බබල් බාත් (Bubble baths), සුවඳ කවපු වෙට් වයිප්ස් (Scented wet wipes), හෝ රෙදි සෝදන කුඩුවල සැර නිසා ඇතිවන ආසාත්මිකතා.
- කිරිපණු ආසාදන (Pinworm / Threadworm infection): රාත්‍රී කාලයේදී ගුද මාර්ගයෙන් එළියට එන කිරිපණුවන් නිසා දරුවා ඒ ප්‍රදේශය කසනකොට සියුම් සම තුවාල වීම.
- ලයිකන් ස්ක්ලරෝසස් (Lichen sclerosus): සම සුදුමැලි වී තුනී වන දිගුකාලීන සමේ රෝගී තත්ත්වයක්.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේක අඳුනගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දරුවාව අරගෙන අපි ළඟට ආවම, මේ තත්ත්වය අඳුනගන්න කිසිම වේදනාකාරී පරීක්ෂණයක් කරන්නේ නැහැ. සායනිකව අපි මේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්නේ දරුවාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) අහලා, හරිම මෘදුව සිදුකරන බාහිර ශාරීරික පරීක්ෂාවකින්ම (Gentle external physical exam) විතරයි. දරුවාව අම්මාගේ ඔඩොක්කුවේ හෝ ඇඳේ තියලා, කකුල් දෙක මදක් දෙපැත්තට කරලා (Frog-leg position) පිටතින් බැලුවම අර අළු-සුදු පාට ඇලුණු රේඛාව (Raphe) අපිට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්. මේකට ඇතුළත පරීක්ෂා කිරීම් හෝ ස්කෑන් පරීක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ.
සායනික පරීක්ෂාවේදී අපි මේ තත්ත්වය කන්‍යා පටලය සම්පූර්ණයෙන්ම වැසී පිහිටීම (Imperforate hymen) වැනි උපත් ආබාධවලින් වෙන් කරලා හඳුනාගන්නවා. ඒ වගේම දරුවාට උණ, මුත්‍රා දැවිල්ල හෝ නිතර මුත්‍රා යෑම වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, මුත්‍රා ආසාදනයක් (UTI) තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න සාමාන්‍ය මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් (Urine Full Report - UFR / Urinalysis) සහ මුත්‍රා කල්චර් පරීක්ෂණයක් (Urine Culture) කරන්න අපි නිර්දේශ කරනවා.
ප්‍රතිකාර තියෙනවද? මොනවද කරන්න පුළුවන්?
මෙතනදී තමයි අම්මලා ගොඩක්ම කලබල වෙන්නේ "ඩොක්ටර්, මේකට ඔපරේෂන් එකක් කරන්න වෙයිද?" කියලා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් ඒ බය ආවා නේද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට කියන්නේ, දරුවන්ගෙන් 80%කටත් වඩා වැඩි පිරිසකට කිසිම බෙහෙතක්වත් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ කියලයි!
ඔයාගේ දරුවට යෝනි තොල් ඇලීමක් තිබුණත්, එයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම්, මුත්‍රා පාර හොඳට නිදහසේ පිටවෙනවා නම් සහ මුත්‍රා ආසාදන හැදෙන්නේ නැත්නම්, අපි නිර්දේශ කරන්නේ "සැලකිල්ලෙන් බලා හිඳීමේ ක්‍රමය" ("Wait and see" approach / Expectant management) විතරයි. මොකද, අපි කලින් කතා කළා වගේ දරුවා ලොකු වෙලා ශරීරයෙන් ඊස්ට්රජන් (Estrogen) නිපදවන්න පටන් ගත්තම, කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුවම මේක 100%ක්ම ස්වභාවිකව වෙන් වෙලා යනවා.
හැබැයි, යෝනි විවරයෙන් 50%කට වඩා වැහිලා මුත්‍රා පිටවීමට බාධාවක් වෙනවා නම්, ඇතුළේ මුත්‍රා එකතු වෙනවා නම්, නැත්නම් නිතර නිතර ආසාදන හෝ වේදනාව ඇතිවෙනවා නම් අපි ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නවා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් යෝනි තොල් ඇලීමේ ස්වභාවය අනුව ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් සහ අපි ලබාදෙන ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා:
| රෝගී තත්ත්වයේ ස්වභාවය සහ ලක්ෂණ | වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන ප්රතිකාරය / ගෙදරදී ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් |
|---|---|
| සුළු ඇලීමක් (රෝග ලක්ෂණ නැත): මුත්‍රා හොඳින් පිටවෙනවා, වේදනාවක් හෝ ආසාදන නැහැ. |
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන ප්රතිකාරය: කිසිම ඖෂධීය ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය නැත (Wait and see). සාමාන්‍ය පිරිසිදුකම පමණක් ප්‍රමාණවත්. ගෙදරදී ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්: පිරිසිදු මද උණුසුම් වතුරෙන් සේදීම, තෙතමනය රහිතව තැබීම සහ බලෙන් ඇදීමෙන් වැළකීම. |
| මධ්‍යම හෝ විශාල ඇලීමක් (රෝග ලක්ෂණ සහිත): මුත්‍රා බිංදු වශයෙන් යෑම, ඇතුළේ මුත්‍රා රැඳීම, වේදනාව හෝ නිතර UTI හැදීම. |
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන ප්රතිකාරය: ඊස්ට්රජන් ක්රීම් (Estrogen cream) හෝ ස්ටෙරොයිඩ් ක්රීම් (Betamethasone 0.05%) සති 2-6ක් ආලේප කිරීමට ලබාදීම. ගෙදරදී ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්: ඩොක්ටර් කියපු විදිහටම ඇලුණු රේඛාව මත පමණක් ක්රීම් එක ගෑම. වෙන් වූ පසු මාස කිහිපයක් Vaseline ආලේප කිරීම. |
| ඉතා ඝනකමට ඇලී ඇති අවස්ථා: ආලේපනවලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන හෝ මුත්‍රා පිටවීමට දැඩි බාධා ඇති අවස්ථා. |
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන ප්රතිකාරය: ළමා ශල්‍ය හෝ නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු කර හිරිවට්ටවා සියුම්ව වෙන් කිරීම (Manual/Surgical separation). ගෙදරදී ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්: ප්‍රතිකාරයෙන් පසු නැවත ඇලීම වළක්වන්න නිර්දේශිත ආලේපන අකුරටම පාවිච්චි කිරීම. |
| හදිසි අවස්ථා (Emergency): මුත්‍රා මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම වැසී පැය ගණනාවක් මුත්‍රා පිට නොවීම, දැඩි වේදනාව හෝ තද උණ. |
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන ප්රතිකාරය: රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයේදී (ETU) කඩිනමින් මුත්‍රා පිටවීමට සැලැස්වීම සහ ප්‍රතිජීවක ලබාදීම. ගෙදරදී ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්: එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී දරුවාව වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ ETU එකට රැගෙන යෑම. |
ආලේපන වර්ග (Topical treatments)
යෝනි තොල් ඇලීම ටිකක් ලොකු ප්‍රදේශයක් ආවරණය කරලා තියෙනවා නම් සහ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම්, අපි පළමු පියවර විදිහට නිර්දේශ කරන්නේ ආලේපන වර්ගයි. මෙතනදී ප්‍රධාන ආලේපන වර්ග දෙකක් පාවිච්චි වෙනවා:
- ඊස්ට්රජන් අඩංගු යෝනි ආලේපන (Topical Estrogen Cream / Conjugated estrogens): මේ ක්රීම් එකෙන් කරන්නේ අර ඊස්ට්රජන් අඩු වුණු සමට බාහිරින් හෝමෝනය ලබාදීලා සම පරිණත කරලා ස්වභාවිකවම වෙන් වෙන්න සලස්වන එකයි.
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් වර්ගයේ ආලේපන (Topical Corticosteroid Cream - උදා: Betamethasone 0.05%): එතන තියෙන ප්‍රදාහය සහ ඇලීම අඩු කරලා තොල් දෙක වෙන් වෙන්න මේ ක්රීම් එක උදව් වෙනවා.
මේ ක්රීම් එක ගාන හරිම විදිහ දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්: ඔයා මුලින්ම අත් දෙක හොඳට සබන් දාලා සෝදගන්න. ඊට පස්සේ ක්රීම් එකෙන් ඉතාම පොඩි බිංදුවක් (කඩල ඇටයකින් බාගයක් විතර ප්‍රමාණයක් - Pea-sized amount) ඔයාගේ සුළැඟිල්ලට හරි පිරිසිදු කොට්න් බඩ් (Cotton bud) එකකට හරි ගන්න. යෝනි ප්‍රදේශය පුරාම මේක ගාන්න එපා! අර තොල් දෙක ඇලිලා තියෙන මැද සුදු පාට ඉර (Line of adhesion) දිගේ විතරක් මේ ක්රීම් එක තවරලා, තත්පර 10ක් 15ක් විතර ඉතාම මෘදු පීඩනයක් (Gentle downward traction) යොදමින් ගාන්න. දවසට එක පාරක් හෝ දෙපාරක් බැගින් සති 2 ඉඳන් සති 6ක් විතර යනකල් ගාන්න කියලා තමයි අපි උපදෙස් දෙන්නේ.
සමහර වෙලාවට ඊස්ට්රජන් ක්රීම් එක ගානකොට දරුවාගේ ක්රීම් ගාන තැන සම ටිකක් තද පාට වෙන්න (Hyperpigmentation) හෝ පියයුරු යන්තම් ඉදිමුණු ගතියක් (Breast buds) එන්න පුළුවන්. ඒකට කලබල වෙන්න එපා! ක්රීම් එක නවත්තපු ගමන්ම ඒ වෙනස්කම් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
මේ ආලේපනවලින් තොල් දෙක සාර්ථකව වෙන් වුණාට පස්සේ, වෙන්වුණ තැන්වල සියුම් සම ආයෙත් එකට ඇලෙන එක නවත්තන්න (Prevent re-adhering) පෙට්රෝලියම් ජෙලි (Petroleum jelly / Vaseline) හෝ සින්ක් ඔක්සයිඩ් (Zinc oxide barrier cream) වගේ ආරක්ෂිත ආලේපනයක් තවත් මාස 6ක් විතර යනකල් හැමදාම නෑවට පස්සේ සහ නින්දට කලින් ගාන්න කියලා අපි අනිවාර්යයෙන්ම නිර්දේශ කරනවා.
අතින් හෝ ශල්‍යකර්මයකින් වෙන් කිරීම (Manual or surgical separation)
සමහර වෙලාවට, ඇලීම ගොඩක් ඝනකමට (Thick, fibrous adhesion) තියෙනවා නම් අර ක්රීම් වර්ගවලින් විතරක් මේක වෙන් කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම ඉතාම කලාතුරකින් වෙන අවස්ථාවලදී, අපි දරුවාව ළමා ශල්‍ය වෛද්‍ය (Pediatric Surgeon) හෝ නාරිවේද විශේෂඥ (Gynecologist) ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු කරනවා.
එතනදී දරුවාට කිසිම වේදනාවක් නොදැනෙන්න ඒ ප්‍රදේශය හිරිවට්ටන ආලේපනයක් ගාලා (Topical/Local anesthesia) සහ සමහරවිට දරුවාව නිදිකරවලා හෝ සන්සුන් කරලා (Sedation), ඉතාම සියුම්ව මේ ඇලීම වෙන් කරනවා (Manual or surgical separation). ශල්‍යකර්මයකින් මේක වෙන් කරන්නේ මුත්‍රා කරන්නම බැරි තත්ත්වයක් ඇවිත්, ආලේපන ප්‍රතිකාර සාර්ථක නැත්නම් විතරමයි. ඒ වගේම වැඩිහිටි කාන්තාවකට දරු ප්‍රසූතියකට පස්සේ හෝ ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ තදින්ම යෝනි තොල් ඇලීමක් ඇතිවුණොත්, ඒ වගේ අවස්ථාවලදීත් මේ සුළු ශල්‍ය ක්‍රියාමාර්ගය අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ මතක තියාගන්න: හිරවුණ සිපර් එකක් ඔයාම අමාරුවෙන් ඇදලා අරිනවා වගේ, මේ ඇලුණු යෝනි තොල් කවදාවත් ඔයා ගෙදරදී අතින් ඇදලා වෙන් කරන්න හදන්න එපා! එහෙම බලෙන් ඇද්දොත් දරුවාට දරාගන්න බැරි වේදනාවක් වගේම ලොකු මානසික කම්පනයක් ඇතිවෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, එතන අලුතින් තුවාල වෙලා කැළැල් පටක (Scar tissue) හැදිලා කලින්ටත් වඩා හයියට ආයෙත් ඇලෙනවා!
ගෙදරදී අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
ගෙදරදී ඔයාට කරන්න පුළුවන් ලොකුම සහ වැදගත්ම දේ තමයි දරුවාගේ යෝනි ප්‍රදේශය හරිම මෘදුව, පිරිසිදුව සහ ප්‍රදාහයන්ගෙන් තොරව තියාගන්න එක. අපි බලමු ඒක හරියටම කරන්නේ කොහොමද කියලා:
- නිවැරදිව පිසදැමීම: දරුවාගේ නැපිය මාරු කරන හැම වෙලාවකම සහ වැසිකිළි ගියාට පස්සේ, මළපහවල තියෙන විෂබීජ යෝනි මාර්ගයට සහ මුත්‍රා මාර්ගයට එන එක වළක්වාගන්න හැමතිස්සෙම ඉස්සරහ ඉඳන් පස්සට (Front to back) පිසදමන්න. දරුවා ටිකක් ලොකු වෙද්දී ඇයි අපි එහෙම කරන්නේ කියලා එයාටත් ආදරෙන් කියලා දෙන්න.
- සැර සබන් සහ රසායනික දේවල් නවත්තන්න: දරුවාව නාවන වෙලාවට සුවඳ කවපු සැර සබන්, බබල් බාත්, ෂැම්පු වතුර හෝ විෂබීජ නාශක දියර (Antiseptic liquids) යෝනි ප්‍රදේශයේ ගෑවෙන්න දෙන්න එපා. පිරිසිදු, මද උණුසුම් වතුරෙන් විතරක් යෝනි පියන් (Vulva) හෙමිහිට සෝදන එක හොඳටම ප්‍රමාණවත්.
- තෙතමනය රහිතව තබාගැනීම: නෑවට පස්සේ හෝ සේදුවට පස්සේ සිනිඳු කපු තුවායකින් ඒ ප්‍රදේශය තදින් අතුල්ලන්නේ නැතුව, යන්තම් තෙත මාත්තු කරලා (Pat dry) වියළිව තියාගන්න.
- පෙට්රෝලියම් ජෙලි (Vaseline) භාවිතය: ඩොක්ටර් නිර්දේශ කළොත්, ඒ ප්‍රදේශය පිරිසිදු කරලා වියළුනාට පස්සේ පෙට්රෝලියම් ජෙලි ටිකක් ආලේප කරන්න. මේකෙන් මුත්‍රා සහ මළපහ සමේ ගෑවිලා ඇතිවෙන ප්‍රදාහයන් වළක්වනවා වගේම තොල් දෙක එකට ඇලෙන එකත් නවත්තනවා.
- කපු යට ඇඳුම් ඇන්දවීම: දරුවාට හුළං හොඳින් වැදෙන ලිහිල්, 100% කපු (Cotton) යට ඇඳුම් අන්දවන්න. නැපි තෙත් වුණු ගමන්ම ඉක්මනින් මාරු කරන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: දරුවාගේ යෝනි ප්‍රදේශය පිරිසිදු මද උණුසුම් වතුරෙන් පමණක් සෝදා, සිනිඳු රෙදි කඩකින් තෙත මාත්තු කරන්න.
- ✔️ කරන්න: නැපි මාරු කරන විට සහ සෝදන විට සෑමවිටම ඉදිරිපස සිට පසුපසට (Front to back) පමණක් පිරිසිදු කරන්න.
- ✔️ කරන්න: ඩොක්ටර් නියම කළ හෝමෝන හෝ ස්ටෙරොයිඩ් ආලේපනය ඇලුණු රේඛාව මත පමණක් නිවැරදි මාත්රාවෙන් ආලේප කරන්න.
- ✔️ කරන්න: ඇලීම වෙන් වූ පසු නැවත ඇලීම වළක්වා ගැනීමට මාස කිහිපයක් යනතුරු දිනපතා Vaseline (Petroleum jelly) ආලේප කරන්න.
- ❌ නොකරන්න: කිසිම හේතුවක් නිසාවත් ඇලී ඇති යෝනි තොල් ඔයාගේ අතින් බලෙන් ඇදලා වෙන් කරන්න උත්සාහ කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් (Antibiotics), සැර ස්ටෙරොයිඩ් ක්රීම් වර්ග හෝ වේදනා නාශක අරගෙන දරුවාට දෙන්න හෝ ගාන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න: සුවඳ කවපු වෙට් වයිප්ස් (Scented wipes), සැර සබන්, පවුඩර් (Talcum powder) හෝ බබල් බාත් දරුවාගේ යෝනි ප්‍රදේශයට පාවිච්චි කරන්න එපා.
මේක ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්ද? වළක්වගන්න ක්‍රම තියෙනවද?
අපි ඇත්තම කතා කළොත්, ක්රීම් ගාලා හරි වෙනත් ප්‍රතිකාරයකින් හරි මේ යෝනි තොල් වෙන් කළාට පස්සෙත්, දරුවා වැඩිවියට පත් වෙනකල්ම මේ තත්ත්වය ආයෙත් ඇතිවෙන්න (Recurrence) 15%ත් 40%ත් අතර ඉඩක් තියෙනවා. ඇයි එහෙම වෙන්නේ? මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා දරුවා වැඩිවියට පත් වෙනකල් එයාගේ ඇඟේ ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය අඩුවෙන් තියෙන්නේ කියලා? අන්න ඒ හේතුව දිගටම තියෙන නිසා, අපි පරිස්සම් වුණේ නැත්නම් සම ආයෙත් ඇලෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේක ආයෙත් හැදෙන එක වළක්වාගන්න අපිට හරිම පහසුවෙන් පුළුවන්! ප්‍රතිකාරවලින් තොල් දෙක වෙන් වුණාට පස්සේ, අඩුම තරමේ මාස 6ක් ඉඳන් අවුරුද්දක් විතර යනකල් හැමදාම පෙට්රෝලියම් ජෙලි (Vaseline) වගේ ආලේපනයක් ඒ තොල් දෙක අතරේ ගාන එකෙන් සහ නැපි රෑෂ් ඇති නොවෙන්න වගබලා ගන්න එකෙන් මේක ආයෙත් ඇලෙන එක ගොඩක් දුරට නවත්තගන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය කොච්චර කල් තියෙන්න පුළුවන්ද?
ආලේපන ප්‍රතිකාර පාවිච්චි කළොත් සාමාන්‍යයෙන් සති 2ත් 6ත් අතර කාලයකදී මේ ඇලීම සම්පූර්ණයෙන්ම වෙන් වෙලා යනවා. කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති නිසා ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, මාස කිහිපයකින් හෝ අවුරුදු කිහිපයකින්, විශේෂයෙන්ම දරුවා වයස අවුරුදු 8-10 වෙලා වැඩිවියට පත්වීම ආරම්භ වෙද්දී ශරීරයෙන් ඊස්ට්රජන් (Estrogen) හෝමෝනය නිපදවන්න පටන් ගත්තම මේ යෝනි තොල් ඇලීම ඉබේම සහ ස්ථිරවම හොඳ වෙලා යනවා. දරුවා වැඩිවියට පත් වුණාට පස්සේ මේක ආයෙත් හැදෙන්නේ නැහැ.
කවදද ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයා දරුවාගේ හෝ ඔයාගේ මේ පහත ලක්ෂණවලින් එකක් හරි දැක්කොත්, කලබල නොවී සාමාන්‍ය වෛද්‍ය සායනයකට ගිහින් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න:
- දරුවාගේ ඇතුළු යෝනි තොල් එකට ඇලිලා යෝනි මාර්ගයේ විවරය වැහිලා තියෙනවා ඔයා මුල්ම වතාවට දැක්කොත් (රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න).
- මුත්‍රා කරනකොට දරුවා අඬනවා නම්, මුත්‍රා බිංදු බිංදු යනවා නම් හෝ මුත්‍රා කරාට පස්සේ යට ඇඳුම තෙමෙනවා නම්.
- යෝනි ප්‍රදේශයේ රතු වීමක්, ඉදිමීමක්, වේදනාවක් හෝ අසාමාන්‍ය දුගඳක් සහිත ශ්‍රාවයක් පිටවෙනවා නම්.
- නිතර නිතර මුත්‍රා ආසාදන (UTIs) හැදෙනවා නම්.
- නියම කරපු ක්රීම් එක සති 4-6ක් ගාලත් ඇලීම වෙන් වෙලා නැත්නම්.
කවදද ඉක්මනින්ම රෝහලකට (ETU) යන්න ඕන?
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- මුත්‍රා පිටවීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතීම (Acute Urinary Retention): යෝනි තොල් ඇලීමෙන් මුත්‍රා විවරයත් සම්පූර්ණයෙන්ම වැහිලා, පැය 6-8කට වඩා දරුවාට මුත්‍රා පිටකරගන්න බැරුව යටි බඩ ඉදිමී දැඩි වේදනාවෙන් කෑගසමින් අඬනවා නම්.
- දරුණු මුත්‍රා ආසාදන ලක්ෂණ: මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුවත් එක්කම දරුවාට තද උණ, වෙව්ලීම, වමනය, කිරි බීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම හෝ අධික නිදිමත ගතියක් තියෙනවා නම්.
- අධික රුධිර වහනය: වැරදීමකින් හෝ වැටීමකින් ඇලුණු සම ඉරී ගොස් යෝනි ප්‍රදේශයෙන් නොනවත්වා ලේ ගලනවා නම්.
ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයා දරුවාවත් එක්කගෙන ඩොක්ටර් හම්බවෙන්න ගියාම, හිතේ තියෙන සැක සංකා ඔක්කොම නැති කරගන්න මේ වගේ ප්‍රශ්න බය නැතුව අහන්න පුළුවන්:
- "ඩොක්ටර්, මගේ දුවට තියෙන මේ යෝනි තොල් ඇලීම කොච්චර දුරට විවරය ආවරණය කරලා තියෙනවද?"
- "මේකට දැන්ම ක්රීම් එකක් පාවිච්චි කරන්න ඕනෙද? නැත්නම් අපි ටික කාලයක් බලන් ඉන්න පුළුවන්ද?"
- "ඩොක්ටර් දෙන මේ ක්රීම් එක ගාන්න ඕනේ කොතනටද, කොච්චර ප්‍රමාණයක් දවසට කී පාරක් ගාන්න ඕනෙද?"
- "මේ ක්රීම් එක නිසා දරුවාට අතුරු ආබාධ මොනවා හරි එන්න පුළුවන්ද?"
- "තොල් දෙක වෙන් වුණාට පස්සේ ආයෙත් ඇලෙන එක නවත්තන්න මම ගෙදරදී දරුවාව බලාගන්න ඕනේ කොහොමද?"
- "අපිට මේකට ළමා රෝග හෝ නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න අවශ්‍ය වෙයිද?"
අපි හිතේ තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
දෙමව්පියෝ විදිහට අපේ දරුවන්ට හැදෙන කන් කැක්කුම, හෙම්බිරිස්සාව, උණ වගේ සාමාන්‍ය ලෙඩ ගැන අපි ගොඩක් දැනුවත් නේද? ඒත් සමහර වෙලාවට, අපි කවදාවත් හිතපු නැති, අහලාවත් නැති දේවලුත් දරුවෝ ලොකු මහත් කරද්දී අපිට අත්දකින්න වෙනවා. මේ යෝනි තොල් ඇලීමත් (Labial Adhesions) අන්න ඒ වගේ දෙමව්පියන්ව එකපාරටම කලබල කරන දෙයක්. හැබැයි අද අපි කතා කරපු කරුණු එක්ක මේක බය වෙන්න ඕන තත්ත්වයක් නෙවෙයි කියලා දැන් ඔයාට හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- යෝනි තොල් ඇලීම කියන්නේ භයානක ලෙඩක් හෝ උපත් ආබාධයක් නෙවෙයි; ඒකෙන් දරුවාගේ අනාගත දරුඵලවලට හෝ ලිංගික ජීවිතයට කිසිම බලපෑමක් වෙන්නේ නැහැ.
- රෝග ලක්ෂණ නැත්නම් කලබල වෙලා ප්‍රතිකාර හොයන්න ඕනේ නැහැ, දරුවා වැඩිවියට පත්වෙද්දී මේක ඉබේම සුව වෙනවා.
- කිසිම වෙලාවක ඇලුණු සම බලෙන් අතින් ඇදලා වෙන් කරන්න එපා.
- සැර සබන් වර්ග නැතුව පිරිසිදු වතුරෙන් සේදීම සහ නැපි රෑෂ් වළක්වා ගැනීම තමයි ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් හොඳම සත්කාරය.
- මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුවක්, වේදනාවක් හෝ නිතර මුත්‍රා ආසාදන හැදෙනවා නම් විතරක් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා නිවැරදි ආලේපන ප්‍රතිකාර ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.