ගොරවන එක සාමාන්ය දෙයක් කියලා අපි හුඟක් දෙනෙක් හිතුවට, සමහර වෙලාවට මේක ටිකක් බරපතල සෞඛ්ය ගැටලුවක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, නින්දේදී හුස්ම ගැනීම නැවත නැවතත් නතර වෙන එක, ඒ කියන්නේ වෛද්ය විද්යාත්මකව Obstructive Sleep Apnea (OSA) කියලා හඳුන්වන තත්ත්වය තියෙන අයට මේක ලොකු ප්රශ්නයක්. ඉතින් මේකට විසඳුමක් විදියට කරන විශේෂ සැත්කමක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේක තමයි UPPP සැත්කම. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැම දෙයක්ම සරලව තේරුම් ගමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ UPPP සැත්කම කියන්නේ?
UPPP කියන්නේ Uvulopalatopharyngoplasty කියන දිග වෛද්ය නමේ කෙටි යෙදුම. මේ සැත්කමේදී කරන්නේ ඔයාගේ උගුරේ (pharynx) තියෙන, ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට හුස්ම ගන්න පාර අවහිර කරන අමතර පටක (tissues) කොටස් ටිකක් ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන එක හෝ නැවත සකස් කරන එක. එතකොට ඔයාගේ හුස්ම ගන්න මාර්ගය හොඳට විවෘත වෙලා, හුස්ම ගන්න එක පහසු වෙනවා, ඒ වගේම ගොරවන එකත් අඩු වෙනවා.
හිතන්නකෝ, පටු පාරක වාහන තදබදයක් වගේ තමයි මේකත්. අපි මේ ඔපරේෂන් එකෙන් කරන්නේ ඒ පාරේ තියෙන බාධක අයින් කරලා පාර පළල් කරන එක. මේ සැත්කමේදී සාමාන්යයෙන් ඉවත් කරන හෝ වෙනස් කරන උගුරේ කොටස් තමයි මේ.
| උගුරේ කොටස | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| මෘදු තල්ල (Soft Palate) | ඔයාගේ කටේ උඩ තියෙන තද කොටස (තල්ල) පිටිපස්සට වෙන්න තියෙන මෘදු මස් කොටස. |
| සරදිය (Uvula) | උගුරේ පිටිපස්සෙන් පහළට එල්ලිලා තියෙන කඳුළු බිංදුවක හැඩේට තියෙන කුඩා මස් දල්ල. |
| ටොන්සිල් ග්රන්ථි (Tonsils) | උගුර දෙපැත්තේ තියෙන මස් ගුලි දෙක. ගොඩක් දෙනෙක්ට පොඩි කාලේ මේවා ඉදිමෙනවා. |
සමහර වෙලාවට මේ UPPP සැත්කම විතරක් කරනවා. තවත් වෙලාවට, නාසයේ හෝ උගුරේ වෙනත් ප්රශ්න තියෙනවා නම්, ඒවත් එක්කම මේ සැත්කම සිදු කරනවා.
UPPP සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්වරු මේ සැත්කම එකපාරටම නිර්දේශ කරන්නේ නෑ. Obstructive Sleep Apnea (OSA) තත්ත්වය පාලනය කරන්න මුලින්ම වෙනත් ක්රම අත්හදා බලනවා.
- CPAP යන්ත්රය: නින්දේදී හුස්ම මාර්ගය විවෘතව තියාගන්න օක්සිජන් සපයන මුහුණු ආවරණයක් සහිත යන්ත්රයක් (CPAP machine) පාවිච්චි කරන එක.
- බර අඩු කර ගැනීම: ශරීරයේ බර වැඩිවීම OSA තත්ත්වයට ප්රධාන හේතුවක්. ඒ නිසා බර අඩු කරගන්න උපදෙස් දෙනවා.
මේ වගේ දේවල් කරලත් ප්රතිඵලයක් නැති වුණොත් තමයි UPPP සැත්කම ගැන සලකා බලන්නේ. හැබැයි මේ සැත්කම හැමෝටම හරියන්නෙත් නෑ. ඔයා මේකට සුදුසු කෙනෙක්ද කියලා තීරණය කරන්න වෛද්යවරුන් කරුණු කිහිපයක් පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
- ඔයාගේ ටොන්සිල් ග්රන්ථිවල ප්රමාණය.
- ඔයාගේ දිවට සාපේක්ෂව මෘදු තල්ල පිහිටලා තියෙන විදිහ.
- ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය, ඒ කියන්නේ Body Mass Index (BMI).
මේ කරුණු අනුව රෝගීන්ව අදියර 1, 2, හෝ 3 විදියට වර්ග කරනවා. අදියර 1 (Stage 1) ඉන්න අයට තමයි මේ සැත්කමෙන් වැඩිම සහ හොඳම ප්රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්. අනිත් අදියර දෙකේ අයට ප්රතිඵල ලැබීමේ සම්භාවිතාව අඩුයි. ඒ නිසා, ඔයාට මේ සැත්කම ගැළපෙනවද නැද්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක හරිම වැදගත්.
ඔපරේෂන් එකට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔපරේෂන් එකට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියන දේවල් හරියටම පිළිපදින එක සාර්ථක ප්රතිඵලයක් ලබාගන්න ගොඩක් වැදගත්. මෙන්න ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු කිහිපයක්:
- ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන කියන්න: ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග, කලින් කරපු ඔපරේෂන්, නිර්වින්දනයට (anesthesia) ඇතිවුණු අසාත්මිකතා, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග (විටමින් වර්ග ඇතුළුව) ගැන හැමදේම දොස්තර මහත්තයට කියන්න. ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් ඒ බවත් කියන්න.
- දුම්පානය සහ දුම්කොළ භාවිතය නවත්වන්න: සිගරට්, සුරුට්ටු, විද්යුත් සිගරට් (e-cigarettes) හෝ බුලත්විට කනවා නම්, සැත්කමට සති කිහිපයකට කලින් ඉඳන් මේවා සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න. මේවා නිසා තුවාල සුවවෙන එක පරක්කු වෙනවා.
- නිරාහාරව සිටීම සහ බෙහෙත්: ඔපරේෂන් එකට කලින් කෑම බීම නවත්වන්න ඕන වෙලාව ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි. ඒ වගේම, සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදා: ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන) තාවකාලිකව නවත්වන්න කියයි. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- ගෙදර යන්න කෙනෙක්ව ලෑස්ති කරගන්න: ඔපරේෂන් එකෙන් පස්සේ ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක්ව කලින්ම ලෑස්ති කරගන්න. අඩුම ගානේ පළවෙනි පැය 24වත් ඔයාව බලාගන්න කෙනෙක් ඉන්නවා නම් වඩාත් හොඳයි.
- ඔයාගේ CPAP යන්ත්රය ගේන්න: ඔයා දැනටමත් CPAP යන්ත්රයක් පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, ඒක රෝහලට අරගෙන එන්න.
- අසනීපයක් හැදුනොත් දන්වන්න: ඔපරේෂන් එකට දවස් කීපයකට කලින් ඔයාට හෙම්බිරිස්සාවක්, උණක් වගේ හැදුනොත්, ඒ ගැන වහාම රෝහලට දන්වන්න. සමහරවිට සැත්කම කල් දාන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කම අතරතුරදී සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද?
ඔයාට මේ ගැන බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. ඔපරේෂන් එක පුරාවටම ඔයා ඉන්නේ නිර්වින්දනය කරලා, ගැඹුරු නින්දක. ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ.
1. මුලින්ම ඔයාව සන්සුන් වෙන්න බෙහෙතක් දීලා, පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා.
2. ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ කට විවෘත කරලා, දිව පැත්තකට කරලා උගුරේ පිටිපස්ස හොඳින් පේන විදියට හදාගන්නවා.
3. ඊට පස්සේ, ඉවත් කරන්න ඕන පටක කොටස් හරියටම ලකුණු කරගන්නවා.
4. තියුණු උපකරණයක් හෝ රස්නය භාවිතා කරන විශේෂ උපකරණයක් (electrocautery) පාවිච්චි කරලා, ලකුණු කරගත්තු ටොන්සිල්, සරදිය සහ මෘදු තල්ලේ කොටස් ඉවත් කරනවා.
5. අන්තිමට, තුවාල වහන්න දියවෙන මැහුම් (dissolvable sutures) යොදනවා.
මේ සැත්කමට සාමාන්යයෙන් පැය දෙකක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒක රඳා පවතින්නේ ඉවත් කරන පටක ප්රමාණය සහ වෙනත් සැත්කම් ඒ සමඟම කරනවද කියන එක මත.
අවදානම් සහ සංකූලතා නැද්ද?
ඕනෑම සැත්කමක වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට ලේ යාම, ආසාදන ඇතිවීම, නිර්වින්දනයට අසාත්මිකතා ඇතිවීම වගේ දේවල්. ඊට අමතරව UPPP සැත්කමටම විශේෂිත වූ සංකූලතා කිහිපයකුත් තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි මේවායින් බොහොමයක් ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින් කියන එක. ඒත් මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි.
- Nasopharyngeal stenosis: උගුරේ තුවාල සුවවෙනකොට කැළැල් පටක (scar tissue) හැදිලා හුස්ම ගන්න පාර ආයෙත් පටු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට උගුර හිරවෙනවා වගේ, වියළි ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේක ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්.
- Velopharyngeal insufficiency: වතුර බීම වගේ දෙයක් කරනකොට, උගුරේ මෘදු තල්ල හරියට වැහෙන්නේ නැති නිසා නහයෙන් උඩට එනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේක තාවකාලිකයි සහ ටික දවසකින් ඉබේම සුව යනවා.
- කටහඬේ වෙනසක්: සැත්කමෙන් පස්සේ ටික කාලයකට ඔයාගේ කටහඬ ටිකක් වෙනස් වෙලා, නාසයෙන් කතා කරනවා වගේ ඇහෙන්න පුළුවන්. මේකත් සාමාන්යයෙන් තාවකාලිකයි.
සුවය ලබන කාලය (Recovery) ගැන දැනගමු
සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න සති දෙකේ ඉඳන් හතරක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. මේ කාලේදී ඔයාට රැකියාවෙන් හෝ පාසල් වැඩවලින් නිවාඩු ගන්න සිද්ධ වේවි. මේ කාලේදී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක හරිම වැදගත්.
| කාලය | කළ යුතු සහ නොකළ යුතු දේ |
|---|---|
| පළමු සති 1-2 | බර ඉසිලීම, මහන්සි වෙන වැඩ කිරීමෙන් වළකින්න. හැබැයි ලේ කැටි ගැසීම වළක්වාගන්න පොඩ්ඩක් ඇවිදින එක වගේ දේවල් හොඳයි. |
| පළමු සති 1-3 (ආහාර) | මුලින්ම දියර වර්ග (සැහැල්ලු සුප්, පළතුරු යුෂ) විතරක් ගන්න. පස්සේ ටිකෙන් ටික අයිස්ක්රීම්, යෝගට්, ජෙලි, පොඩි කරගත් අල වගේ මෘදු ආහාර වලට මාරු වෙන්න. සැර, ඇඹුල්, තද, හෝ වියළි ආහාර (උදා: බිස්කට්, පාන්) කන්න එපා. සීතල හෝ කාමර උෂ්ණත්වයේ තියෙන දේවල් කන එක උගුරට සනීපයි. |
| මාසයක් දක්වා (වේදනාව) | උගුරේ වේදනාවක් තියේවි. විශේෂයෙන්ම කතා කරනකොට සහ කෙළ ගිලිනකොට. දොස්තර මහත්තයා දෙන වේදනා නාශක හරියට වෙලාවට ගන්න. |
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ මොන වගේ වෙලාවටද?
සුවය ලබන කාලේදී පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- ඔයාගේ sleep apnea ලක්ෂණ (ගොරවන එක, හුස්ම හිරවෙන එක) ආයෙත් වැඩි වෙනවා නම්.
- කෙළ වල ලේ පේන්න තියෙනවා නම්.
- කෑම ගිලින්න අමාරු නම් හෝ උගුරේ හිරවෙනවා නම්.
- උණ, තුවාලය ඉදිමීම, රතු වීම හෝ සැරව ගැලීම වැනි ආසාදනයක ලක්ෂණ පේනවා නම්.
අතිශයින් වැදගත්: උගුරෙන් අධිකව ලේ ගලනවා නම්, ඒ කියන්නේ කට ගොඩක් ලේ එනවා නම්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- UPPP සැත්කම කියන්නේ Obstructive Sleep Apnea (OSA) තත්ත්වයට කරන ප්රතිකාරයක්. මේක සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ CPAP යන්ත්රය වගේ වෙනත් ප්රතිකාර අසාර්ථක වුණාමයි.
- මේ සැත්කමේ සාර්ථකත්වය රඳා පවතින්නේ ඔයා මේකට කොයිතරම් දුරට සුදුසු කෙනෙක්ද කියන එක මතයි. ඒ නිසා ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමඟ මේ ගැන හොඳින් කතා කරන්න.
- සුවය ලබන කාලය සති 2-4ක් විතර ගතවෙන අතර, ඒ කාලයේදී ආහාර පාන සහ ක්රියාකාරකම් ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- ඕනෑම සැත්කමක වගේම මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. සැත්කමට කලින් ඒ හැමදේම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපැදීම ඉක්මන් සුවයට අත්යවශ්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න