ඔයාටත් කවදාහරි යෝනි මාර්ගයෙන්, හරියට යටින් වාතය පිටවෙනවා වගේ ශබ්දයක් එක්ක වාතය පිටවෙලා තියෙනවද? සමහරවිට ලිංගිකව එකතු වෙන වෙලාවක, එහෙමත් නැත්නම් ව්යායාම කරනකොට මේ වගේ දෙයක් වෙලා ඇති. ඇත්තටම මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට වෙන, ටිකක් ලැජ්ජ හිතෙන, අපහසුතාවයට පත්කරන දෙයක්. ඒත් හොඳම දේ තමයි, බොහෝ වෙලාවට මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය සහ කිසිසේත්ම හානිකර නොවන දෙයක් වීම. ඉතින් අපි අද මේ ගැන විවෘතව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ යෝනි මාර්ගයෙන් වාතය පිටවීම කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ ඔයාගෙ යෝනි මාර්ගය (Vagina) ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙන වාතය එකපාරටම එළියට එන එකට. මේක පාලනය කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෙමෙයි. මේ වාතය එළියට එනකොට, අපේ ගුද මාර්ගයෙන් වාතය පිටවෙනවා (අපි සාමාන්යයෙන් ‘වාතය යනවා’ කියන්නේ) වගේම ශබ්දයක් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසාම තමයි ගොඩක් අය මේ ගැන ලැජ්ජාවට පත්වෙන්නේ.
හැබැයි මෙතන තියෙන වැදගත්ම වෙනස තමයි, යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවෙන වාතයේ කිසිම දුගඳක් නැති එක. ඒකට හේතුව, මේක අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් එන වායුවක් නෙමෙයි. මේක නිකන්ම නිකන් පිරිසිදු වාතය. ඒ නිසා මේ ගැන කිසිම අප්රසන්න හැඟීමක් ඇති කරගන්න අවශ්ය නැහැ.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නෙ? ප්රධාන හේතු මොනවද?
හිතන්නකෝ, යෝනි මාර්ගය කියන්නේ මාංශ පේශි වලින් හැදුනු බටයක් වගේ නලයක්. යම් යම් ක්රියාකාරකම් නිසා මේ නලය ඇතුළට වාතය ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම ඇතුල් වුණු වාතයට එළියට එන්න තියෙන එකම මාර්ගය ආයෙත් යෝනි මාර්ගයමයි. එහෙම එළියට එනකොට තමයි අර ශබ්දය ඇහෙන්නේ. මේකට බලපාන ප්රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා.
- ලිංගික ක්රියාකාරකම්: මේක තමයි සුලබම හේතුව. ලිංගිකව එකතු වෙනකොට ශිශ්නයක්, ලිංගික උපාංගයක් (sex toy) හෝ ඇඟිලි යෝනි මාර්ගය තුළට ඇතුල් කිරීමේදී සහ ඉවත් කිරීමේදී වාතය ඇතුළට තල්ලු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර ලිංගික ඉරියව් (positions) වලදී මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
- ටැම්පන් (Tampons) හෝ මෙන්ස්ට්රුවල් කප් (Menstrual Cups) භාවිතය: ඔසප් සමයේදී ටැම්පන් එකක් හෝ මෙන්ස්ට්රුවල් කප් එකක් යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කරනකොටත් වාතය හිරවෙන්න පුළුවන්. ඒවා ඉවත් කරනකොට අර හිරවුණු වාතය ශබ්දයක් සමග පිටවෙනවා.
- ශ්රෝණි කුහරයේ මාංශ පේශි දුර්වල වීම (Weak pelvic floor muscles): අපේ උකුළු ප්රදේශයේ තියෙන, ගර්භාෂය, මුත්රාශය වගේ අවයව දරාගෙන ඉන්න මාංශ පේශි පද්ධතියට තමයි අපි ශ්රෝණි කුහරයේ පේශි (pelvic floor muscles) කියන්නේ. දරු ප්රසූතිය, ආර්තවහරණය (menopause) හෝ වෙනත් හේතු නිසා මේ පේශි දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම යෝනි මාර්ගය තුළට වාතය ඇතුල් වීම සහ පිටවීම පහසු වෙනවා. මේ තත්ත්වයට අපි `(pelvic floor dysfunction)` කියලත් කියනවා.
- නාරිවේද පරීක්ෂණ: දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය පරීක්ෂා කරනකොට, ඇතුළත බලන්න `(speculum)` කියන උපකරණය පාවිච්චි කරනවා. ඒක ඇතුල් කරනකොට වාතය ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මේ වාතය පිටවීම සාමාන්ය දෙයක්.
- ශාරීරික ක්රියාකාරකම්: යෝගා, ජිම් එකේ කරන ව්යායාම, දුවන එක වගේ ක්රියාකාරකම් වලදී අපේ ශරීරය ඇදෙන නිසා යෝනි මාර්ගය තරමක් විවෘත වෙලා වාතය ඇතුල් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- යෝනි ෆිස්ටුලාව (Vaginal fistula): මෙන්න මේක නම් ටිකක් බරපතල, අවධානය යොමු කළ යුතු තත්ත්වයක්. ෆිස්ටුලාවක් කියන්නේ යෝනි මාර්ගය සහ මුත්රාශය, ගුද මාර්ගය වගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ හෝ මුත්රා පද්ධතියේ වෙනත් අවයවයක් අතර ඇතිවෙන අස්වාභාවික සම්බන්ධයක් (සිදුරක්). මේක සැත්කමකින්, දරු ප්රසූතියකදී වෙන හානියකින් හෝ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
පහත වගුවෙන් අපි මේ සාමාන්ය හේතු සහ අවධානය යොමු කළ යුතු බරපතල තත්ත්වයන් අතර වෙනස පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| ලක්ෂණය / හේතුව | විස්තරය සහ ඔබ දැනගත යුතු දේ |
|---|---|
| සාමාන්යයෙන් බිය විය යුතු නැති අවස්ථා | |
| ලිංගික ක්රියාකාරකම්/ව්යායාම | මේ අවස්ථාවලදී වාතය පිටවීම ඉතා සුලබයි. දුගඳක් නැහැ. වේදනාවක් නැහැ. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්යයි. |
| ශ්රෝණි පේශි දුර්වල වීම | දරු ප්රසූතියෙන් හෝ වයසට යෑමත් සමග ඇතිවිය හැකියි. දුගඳක් හෝ වේදනාවක් නැත්නම්, සාමාන්යයෙන් බියවිය යුතු නැහැ. නමුත් ව්යායාම මගින් පේශි ශක්තිමත් කරගන්න පුළුවන්. |
| වහාම වෛද්ය උපදෙස් පැතිය යුතු අවස්ථා (ෆිස්ටුලා තත්ත්වයක ලක්ෂණ) | |
| දැඩි දුගඳක් | පිටවන වාතය, මලපහවල දුගඳ වැනි දැඩි දුගඳකින් යුක්ත නම්, එය යෝනි මාර්ගය සහ බඩවැල් අතර සම්බන්ධයක් (ෆිස්ටුලාවක්) නිසා විය හැකියි. |
| මුත්රා හෝ මලපහ පිටවීම | යෝනි මාර්ගයෙන් වාතය සමග මුත්රා හෝ මලපහ වැනි ද්රව්යයක් පිටවෙනවා නම්, එය ෆිස්ටුලාවක පැහැදිලි ලක්ෂණයක්. |
| වේදනාව සහ ආසාදන | යෝනි මාර්ගයේ, යටිබඩේ වේදනාවක් හෝ නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන (UTIs) ඇතිවෙනවා නම්, වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවන්න. |
ඉතා වැදගත් අනතුරු ඇඟවීමක්: කිසිම හේතුවක් මත, විහිළුවටවත්, හිතාමතා යෝනි මාර්ගය තුළට වාතය පිඹින්න හෝ ඇතුල් කරන්න එපා. මෙය ඉතා භයානක විය හැකියි. එසේ කළහොත්, වායු බුබුළු රුධිර නාලිකාවලට ඇතුල් වී `(air embolism)` නම් මාරාන්තික තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේකට ප්රතිකාර සහ වළක්වා ගැනීමේ ක්රම මොනවද?
ඉහත කිව්වා වගේ, යෝනි මාර්ගයෙන් වාතය පිටවීම සාමාන්ය දෙයක් නිසා, බොහෝවිට මේකට විශේෂ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. ඒත් මේක ඔයාට නිතරම වෙනවා නම් සහ ඒකෙන් ඔයාගෙ ජීවිතයට බාධාවක් වෙනවා නම්, කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා.
ශ්රෝණි පේශි ශක්තිමත් කිරීම (Pelvic Floor Exercises)
මේකට තියෙන හොඳම විසඳුමක් තමයි ශ්රෝණි පේශි (pelvic floor muscles) ශක්තිමත් කරන ව්යායාම කරන එක. මේවට අපි `(Kegels)` කියලත් කියනවා.
කෙගල් ව්යායාම කරන හැටි: හිතන්නකෝ ඔයාට මුත්රා කරන්න අවශ්ය වෙලා, ඒක නවත්තගන්න උත්සාහ කරනවා කියලා. ඒ වෙලාවට ඔයා තද කරන මාංශ පේශි ටික තමයි මේ.
- ඒ පේශි ටික තත්පර 5-10ක් තද කරගෙන ඉන්න.
- ඊට පස්සේ පේශි ටික සම්පූර්ණයෙන්ම ලිහිල් කරන්න.
- මේක දවසට කිහිප වතාවක්, එක වරකට 10-15 පාරක් විතර කරන්න.
මේ ව්යායාමය නිවැරදිව කරන විදිය ගැන ඔයාට විශ්වාසයක් නැත්නම්, භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගෙන් (Physiotherapist) හෝ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න පුළුවන්.
වෙනත් ක්රම
- ලිංගික ඉරියව් වෙනස් කිරීම: යම්කිසි ලිංගික ඉරියව්වකදී මේක වැඩියෙන් වෙනවා කියලා ඔයාට දැනෙනවා නම්, ඒ ඉරියව්වෙන් වැළකී සිටීම හෝ වෙනත් ඉරියව් අත්හදා බැලීමෙන් මේක අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ෆිස්ටුලා තත්ත්වයට ප්රතිකාර:යම් හෙයකින් ඔයාට ෆිස්ටුලාවක් තියෙනවා කියලා වෛද්යවරයා තහවුරු කළොත්, ඒකට බොහෝවිට ශල්යකර්මයක් මගින් ප්රතිකාර කරන්න අවශ්ය වෙනවා.
මම දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?
සාමාන්යයෙන් නම් මේකට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න අවශ්ය නැහැ. ඒත් පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හෝ ඔයාගේ පවුලේ වෛද්යවරයා හමුවෙන්න.
- යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවන වාතය දැඩි දුගඳකින් යුක්ත නම් (මලපහ සුවඳ වැනි).
- ලිංගිකව එක්වීමේදී, යෝනි මාර්ගයේ හෝ ඒ අවට වේදනාවක් ඇත්නම්.
- යෝනි මාර්ගයෙන් සැරව හෝ මලපහ වැනි ද්රව්යයක් පිටවෙනවා නම්.
- නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන (UTIs) ඇතිවෙනවා නම්.
- වාතය පිටවීම ලිංගික ක්රියාකාරකම් හෝ ව්යායාම වලට සම්බන්ධයක් නැතුව, නිතරම සිදුවෙනවා නම්.
මේ වගේ වෙලාවකදී, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, යටින් සැඟවුණු වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා හොයලා බලයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- යෝනි මාර්ගයෙන් වාතය පිටවීම කියන්නේ ගොඩක් කාන්තාවන්ට වෙන, සාමාන්යයෙන් කිසිම හානියක් නැති දෙයක්. විශේෂයෙන්ම ලිංගිකව එක්වෙන විට සහ ව්යායාම කරන විට මෙය සුලබයි.
- මෙම වාතය දුගඳකින් තොරයි, මොකද ඒක ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් එන දෙයක් නෙමෙයි, නිකන්ම නිකන් වාතය.
- ශ්රෝණි පේශි ශක්තිමත් කරන කෙගල් ව්යායාම (Kegel exercises) කිරීමෙන් මෙම තත්ත්වය අඩු කරගන්න උදව්වක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- ඔබට පිටවන වාතයේ දැඩි දුගඳක්, වේදනාවක්, හෝ යෝනි මාර්ගයෙන් අසාමාන්ය ද්රව්යයක් පිටවීමක් වැනි ලක්ෂණ ඇත්නම්, එය ෆිස්ටුලාවක ලක්ෂණයක් විය හැකි නිසා වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- කිසිම විටෙක හිතාමතා යෝනි මාර්ගය තුළට වාතය පිඹින්න එපා. එය ජීවිතයට පවා හානිදායක විය හැකියි.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ක්විනිඩීන් (Quinidine) පෙති කියන්නේ කුමන රෝගයකට දෙන අතිශය ප්රබල සහ පැරණි ඖෂධයක්ද?
මේක සාමාන්ය බෙහෙතක් නෙමෙයි! මේක ලෝකයේ හොයාගත්තු පැරණිතම (Class 1A Antiarrhythmic / Cinchona ගසේ පොත්තෙන් ගන්නා) ඖෂධයක්. මේක දෙන්නේ හදවතේ ඉහළ කුටීර (Atrial Fibrillation) හෝ පහළ කුටීර (Ventricular Arrhythmias) පාලනයෙන් තොරව, ජීවිත අනතුරක් වෙන්න තරම් අසාමාන්ය/වේගයෙන් ගැහෙන කොට, මාරාන්තික තත්ත්වයන් පාලනය කරලා ආයෙම හදවත ‘සාමාන්ය රිද්මයට’ ගන්න සහ මැලේරියා රෝගයටයි.
💬 හදවත පිස්සුවෙන් වගේ ගැහෙනකොට, මේ බෙහෙත (Quinidine) දීලා හදවතේ රිද්මය නෝමල් කරන්නේ කොහොමද?
හදවත වේගයෙන් ගැහෙන්නේ විදුලිය (Action Potentials) වලිනුයි! පළමු ගැස්මට, කෝෂ චාජ් වෙන්න ‘සෝඩියම් (Sodium)’ අංශු ඇතුළට එන්න ඕනේ. මේ පෙත්ත හදවතට ගියාම අර සෝඩියම් එන ගේට්ටු සේරම බ්ලොක් කරලා ලොක් කරලා දානවා. ඊට අමතරව, විදුලි කෝෂ චාජ් කරල ආයෙත් රීසෙට්/විවේක ගන්න යන වෙලාව (කැල්සියම් සහ පොටෑසියම් බ්ලොක් කරලා) බලහත්කාරයෙන් දික් කරලා ප්රමාද (Prolongs action potential/QT interval) කරනවා! එතකොට හදවතට ඉක්මනට ගැස්ම ගහන්න බැරිවෙලා රිද්මය ස්ලෝව් වෙනවා.
💬 මේ බෙහෙත (Quinidine) බොන අය දැනගත යුතුම අසනීප කාරක (Cinchonism) සහ ‘මාරාන්තික අනතුරු (Black Box Warning)’ මොනවද?
ලොකුම අනතුර තමයි මේක හදවතේ රිද්මය හදනවා වගේම, මේක පෙත්තක් දෙකක් බොනකොටම ‘අලුතෙන්ම වෙනත් මාරාන්තික හෘද රිද්මයක් (Torsades de pointes / Proarrhythmia)’ ඇවිත් රෝගියා එකපාරටම මැරිලා යන්න පුළුවන් (Death risk)! අනිත් කරදරකාරීම ලෙඩේ ගහන්නේ මුළු ඇඟටමයි! මේක බිව්වම ‘කන් අගුළු වැටෙනවා (Tinnitus)’, කරකැවිල්ල, ඇස් බොඳවීම සහ ඔක්කාරය එක්ක එන දරුණු ‘සින්කොනිසම්/Cinchonism’ සින්ඩ්රෝමය අනිවාර්යයෙන්ම එන්න පුළුවන්.
