ඔයාගේ බබාටත් හුස්ම ගන්න, කෑම කන්න අමාරුද? මේ (Vascular Ring) ගැන දැනගමුද?

ඔයාගේ පොඩි බබාට සමහර වෙලාවට හුස්ම ගන්න එක ටිකක් අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? නැත්නම් කිරි බොද්දි, කෑම කද්දි නිතරම හිරවෙනවද? එහෙම නැත්නම් කෑවට පස්සෙ වමනේ යනවද? මේ වගේ දේවල් වලට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් අපි අද කතා කරන්න යන `(Vascular Ring)` කියන තත්ත්වය. නම ඇහුවම ලොකු දෙයක් වගේ හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් බය වෙන්න එපා. අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මොකක්ද මේ `(Vascular Ring)` කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, `(Vascular Ring)` කියන්නේ අපේ බබෙක්ගෙ මහා ධමනිය `(Aorta)` උපතේදීම වැරදි විදිහකට හැදෙන එකක්. දැන් ඔයා අහයි මොකක්ද මේ මහා ධමනිය `(Aorta)` කියන්නේ කියලා. ඒ තමයි අපේ හදවතේ ඉඳලා මුළු ඇඟටම ඔක්සිජන් තියෙන පිරිසිදු ලේ අරගෙන යන ප්‍රධානම, ලොකුම ලේ නාලය. මේක හරියට වතුර ටැංකියක ඉඳන් ගෙදර හැම තැනටම වතුර අරන් යන ප්‍රධාන බටේ වගේ තමයි.

මේ `(Vascular Ring)` තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මේ මහා ධමනිය `(Aorta)` හරි ඒකෙන් බෙදෙන අතු හරි, බබාගෙ ශ්වාසනාලය `(Trachea)` (ඒ කියන්නේ හුස්ම ගන්න බටේ) හරි, අන්නස්‍රෝතය `(Esophagus)` (ඒ කියන්නේ කෑම බටේ) හරි, එහෙම නැත්නම් මේ දෙකම හරි වටේට ගිහින් තද කරන එක. හිතන්නකෝ, වතුර බටයක් වටේට තව මොකක් හරි දෙයක් තදින් බැඳුණම වතුර යන්න අමාරු වෙනවා වගේ තමයි.

ඉතින්, මේ විදිහට තද වුණාම මොකද වෙන්නේ?

• ශ්වාසනාලය `(Trachea)` තද වුණොත්, බබාට හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
• අන්නස්‍රෝතය `(Esophagus)` තද වුණොත්, බබාට කෑම කන්න, කිරි බොන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ගිලින්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

මේක උපතින්ම එන තත්ත්වයක් (congenital defect). ඒ කියන්නේ බබා මව් කුසේ ඉද්දිම මේ විදිහට හැදෙන දෙයක්. සමහර වෙලාවට මේක බරපතල වෙන්න පුළුවන්, ඒත් හොඳම දේ තමයි සැත්කමකින් (surgery) මේක බොහෝ දුරට සාර්ථකව සුව කරන්න පුළුවන් වීම.

සාමාන්‍යයෙන් මහා ධමනිය `(Aorta)` හැදෙන්නේ කොහොමද? `(Vascular Ring)` එකකදී වෙන්නේ මොකක්ද?

අපි බලමු සාමාන්‍යයෙන් බබෙක්ගෙ මහා ධමනිය `(Aorta)` පිහිටන්නේ කොහොමද කියලා.

සාමාන්‍යයෙන්, බබාගෙ හදවතේ වම් පැත්තෙ පහළ කාමරයෙන් (left ventricle) තමයි මේ මහා ධමනිය `(Aorta)` පටන් ගන්නේ. ඊට පස්සේ ඒක ශ්වාසනාලය `(Trachea)` පැත්තෙන් උඩට ගිහින්, හරියට ආරුක්කුවක් වගේ (aortic arch) හැඩේට හැරිලා, ආයෙමත් ශ්වාසනාලය `(Trachea)` දිගේ පහළට යනවා (descending aorta). මේ ආරුක්කුවෙන් සහ පහළට යන කොටසින් තව පොඩි පොඩි ලේ නාල ගොඩක් බෙදිලා ඇඟේ විවිධ කොටස් වලට ලේ සපයනවා.

හැබැයි, `(Vascular Ring)` තත්ත්වයක් තියෙන බබෙක්ගෙ, මේ මහා ධමනිය `(Aorta)` හරි ඒකෙන් බෙදෙන අතු හරි, ශ්වාසනාලය `(Trachea)` වටේට, අන්නස්‍රෝතය `(Esophagus)` වටේට, නැත්නම් ඒ දෙකම වටේට සම්පූර්ණයෙන්ම හරි භාගෙට හරි වළල්ලක් වගේ එතෙනවා. අන්න ඒ නිසයි මේකට `(Vascular Ring)` (ලේ නාල වළල්ලක්) කියලා කියන්නේ.

හිතන්නකෝ, අපේ වත්තේ තියෙන වතුර බටයක් ගහක මුලක් වටේ එතුනොත් වතුර යන එක අඩු වෙනවා වගේ තමයි මේකත්.

`(Vascular Ring)` වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

මේ `(Vascular Ring)` හැදෙන විදි කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒ අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ග තුනක් තමයි මේ:

1. `Double Aortic Arch` (ද්විත්ව මහා ධමනි ආරුක්කුව): මේකෙදි වෙන්නේ, මහා ධමනිය `(Aorta)` සාමාන්‍ය විදිහට පටන් අරගෙන, ඊට පස්සේ ආරුක්කු දෙකකට බෙදෙනවා. මේ ආරුක්කු දෙක බබාගෙ ශ්වාසනාලයයි `(Trachea)` අන්නස්‍රෝතයයි `(Esophagus)` වට කරලා, තද කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ ආරුක්කු දෙක අනිත් පැත්තෙන් එකතු වෙලා ආයෙමත් එක ලේ නාලයක් විදිහට යනවා.

2. `Right Aortic Arch` (දකුණු මහා ධමනි ආරුක්කුව): මෙතනදි, මහා ධමනිය `(Aorta)` පටන් ගන්නෙම වැරදි විදිහට, ඒ කියන්නේ ශ්වාසනාලයේ `(Trachea)` වම් පැත්ත වෙනුවට දකුණු පැත්තෙන්. ඊට පස්සේ, ඒකෙන් සාමාන්‍ය ලේ නාලයක් වැරදි විදිහට පටන් අරන් අන්නස්‍රෝතය `(Esophagus)` පිටිපස්සෙන් යනවා. මේ අත්තෙන් තමයි බබාගෙ වම් අතට ලේ අරන් යන තව ධමනියක් (left subclavian artery) හැදෙන්නේ. මේ වළල්ල සම්පූර්ණ වෙන්නේ කලල අවධියේදී විවෘතව තිබිලා පස්සේ වැහිලා යන ලේ නාලයක ඉතුරු කොටසකින් `(Ligamentum Arteriosum)`. මේ ලේ නාල එකතු වෙලා බබාගෙ ශ්වාසනාලය `(Trachea)` හරි අන්නස්‍රෝතය `(Esophagus)` හරි, නැත්නම් දෙකම හරි තද කරන්න පුළුවන්.

3. `Aberrant Right Subclavian Artery (RSA)` (අසාමාන්‍ය දකුණු අක්ෂීය ධමනිය): මේක `(Arteria Lusoria)` කියලත් හඳුන්වනවා. සාමාන්‍යයෙන් මේ ධමනිය පටන් ගන්නේ මහා ධමනි ආරුක්කුවෙන් `(Aortic Arch)` එන ධමනි තුනෙන් එකක් වන `(Brachiocephalic Trunk)` එකෙන්. ඒත්, මේ තත්ත්වයේදී `(Aberrant RSA)` එක කෙලින්ම මහා ධමනි ආරුක්කුවෙන්මයි `(Aortic Arch)` පටන් ගන්නේ. මේක සම්පූර්ණ වළල්ලක් (ring) නෙවෙයි, ඒ නිසා සමහරවිට රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන්නත් පුළුවන්.

මේ `(Vascular Ring)` තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?

`(Vascular Ring)` කියන්නේ ඇත්තටම හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. බබාලා 100කින් එක්කෙනෙක්ටවත් මේක හැදෙන්නේ නෑ. උපතින් එන හෘද රෝග `(Congenital Heart Defects)` ගත්තත්, ඒවයින් 1%ත් 3%ත් අතර ප්‍රමාණයක් තමයි මේ `(Vascular Ring)` වෙන්නේ. ඉතින්, මේක ගොඩක් අයට හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි.

කාටද මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

මේ තත්ත්වය ඕනම ජාතියක, ඕනම වර්ගයක බබෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, මොකක්ද හේතුව කියලා හරියටම දන්නේ නැතත්, ගැහැණු බබාලට වඩා පිරිමි බබාලා අතර මේක දෙගුණයක් විතර බහුලව දකින්න ලැබෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.

මොකක්ද මේ `(Vascular Ring)` හැදෙන්න හේතුව?

විද්‍යාඥයන්ට තාමත් හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා ඇයි මේ `(Vascular Ring)` කලල අවධියේදී (fetal development) හැදෙන්නේ කියලා. ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ, බබා මව් කුසේ වැඩෙද්දී, මහා ධමනියේ `(Aorta)` සමහර කොටස් තියෙනවා ඒවා නිකන්ම නැතිවෙලා යන්න ඕන. ඒත්, ඒ කොටස් නැතිවෙලා නොයා ඉතුරු වෙන එකෙන් තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ කියලා හිතනවා.

`(Vascular Ring)` එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

`(Vascular Ring)` එකක රෝග ලක්ෂණ පෙන්වනවද නැද්ද, පෙන්වනවා නම් කොයි කාලෙද පෙන්වන්නේ කියන එක රඳා පවතින්නේ ඒකෙ වර්ගය සහ කොච්චර තදින් ශ්වාසනාලය `(Trachea)` හරි අන්නස්‍රෝතය `(Esophagus)` හරි තෙරපිලා තියෙනවද කියන එක මත.

සමහර බබාලට ළදරු කාලෙදිම රෝග ලක්ෂණ පෙන්වන්න පුළුවන්. තවත් සමහරුන්ට ටිකක් ලොකු වුණාම, එහෙමත් නැත්නම් ජීවිතේ පස්සෙ කාලෙක රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. පුදුම දේ කියන්නේ, සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා ඉන්නත් පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, කෙනෙක්ට දිගු කාලයක් තිස්සේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා හරි, කෑම ගිලීමේ අපහසුතා හරි තිබිලා, පෙනහළු සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව `(Pulmonologist)` හරි, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව `(Gastroenterologist)` හරි හම්බවෙලා ප්‍රතිකාර අරගෙනත්, හරියටම ලෙඩේ මොකක්ද කියලා හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙන්නත් පුළුවන්.

ශ්වාසනාලයට `(Trachea)` බලපෑම් කරනවා නම් මතුවන ලක්ෂණ:

ශ්වාසනාලය `(Trachea)` තමයි හුළං පාර. ඉතින් ඒක තද වුණොත් මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• නිතර නිතර එන කැස්ස.
• නිතර හැදෙන ශ්වසන පද්ධතියේ ආසාදන (උදා: නියුමෝනියාව).
• හුස්ම ගද්දි නාස් පුඩු ලොකු වෙන එක (Nasal flaring).
• හුස්ම ගද්දි අසාමාන්‍ය සද්දයක් එන එක (උදා: `(Wheezing)` - පපුවෙන් සිරි සිරි ගාලා සද්දයක් එන එක, `(Stridor)` - උගුරෙන් හයියෙන් සද්දයක් එන එක).
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව නිසා සම නිල් පාට වෙන එක `(Respiratory Cyanosis)`.

අන්නස්‍රෝතයට `(Esophagus)` බලපෑම් කරනවා නම් මතුවන ලක්ෂණ:

අන්නස්‍රෝතය `(Esophagus)` කියන්නේ කෑම බටේ. ඒක තද වුණොත් මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• බඩේ දැවිල්ල, උගුරට ඒම `(Acid Reflux)`.
• බර වැඩිවෙන්නෙ නැති එක, හරියට පෝෂණය වෙන්නෙ නැති එක `(Failure to Thrive)`.
• උගුරේ මොකක් හරි හිරවෙලා වගේ හැඟීමක් එන එක.
• කෑම කන්න අමාරු වෙන එක, කෑම කද්දි නිතරම හිරවෙන එක.
• ගිලින්න අමාරු වෙන එක `(Dysphagia)`, විශේෂයෙන්ම ඝන ආහාර ගිලිද්දි.
• නිතර වමනය කිරීම.

වෙනත් හෘද රෝග ලක්ෂණ:

සමහර වෙලාවට `(Vascular Ring)` තියෙන අයට වෙනත් උපතින් එන හෘද රෝග තත්ත්වයන්ද `(Congenital Heart Defects)` තියෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් මේ වගේ ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන්:

• හදවතේ අසාමාන්‍ය සද්දයක් ඇහෙන එක `(Heart Murmur)`.
• හද ගැස්ම වේගවත් වීම හෝ අක්‍රමවත් වීම `(Palpitations)`.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(Dyspnea)`.

කොහොමද මේ `(Vascular Ring)` තත්ත්වය හොයාගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය)

වෛද්‍යවරයෙක්ට මේ `(Vascular Ring)` තත්ත්වය ගැන සැක හිතුනොත්, ඒක තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න පුළුවන්:

• පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් `(Chest X-ray)`: මේකෙන් බබාගෙ පපුව ඇතුළෙ තියෙන අවයව වල පින්තූරයක් ගන්නවා. ගොඩක් වෙලාවට මුලින්ම කරන පරීක්ෂණයක් තමයි මේක.
• සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(CT scan)`: මේකෙනුත් ඇඟ ඇතුළෙ තියෙන දේවල් වල, විශේෂයෙන්ම හදවත, ශ්වාසනාලය `(Trachea)` සහ අන්නස්‍රෝතය `(Esophagus)` වල පැහැදිලි පින්තූර ගන්න පුළුවන්.
• එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් `(Echocardiogram)`: මේකට `(Echo)` කියලත් කියනවා. මේකෙන් බබාගෙ හදවත සහ මහා ධමනිය `(Aorta)` චලනය වෙන විදිහේ වීඩියෝ වගේ පින්තූර ගන්න පුළුවන්.

මේ පරීක්ෂණ වලට අමතරව, ශ්වාසනාලය `(Trachea)` හරි අන්නස්‍රෝතය `(Esophagus)` හරි කොයි වගේ තත්ත්වයකද තියෙන්නේ කියලා බලන්න තව පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්:

• බේරියම් ස්වලෝ `(Barium Swallow)` / `(Esophagogram)`: මේකෙදි `(Barium)` කියලා විශේෂ දියරයක් බබාට බොන්න දෙනවා. ඊට පස්සේ එක්ස්-රේ අරගෙන බලනවා මේ `(Barium)` දියරය අන්නස්‍රෝතය `(Esophagus)` දිගේ පහළට යන විදිහ. `(Vascular Ring)` එකකින් අන්නස්‍රෝතය `(Esophagus)` තෙරපිලා තියෙනවා නම්, ඒක මේ පරීක්ෂණයෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.
• බ්‍රොන්කොස්කොපි `(Bronchoscopy)`: මේකෙදි, පොඩි කැමරාවක් සහ ලයිට් එකක් සවි කරපු තුනී බටයක් බබාගෙ කටින් හරි නහයෙන් හරි ශ්වාසනාලය `(Trachea)` හරහා පෙනහළු වලට යවලා, ඇතුළත තත්ත්වය පරීක්ෂා කරනවා.
• අපර් එන්ඩොස්කොපි `(Upper Endoscopy)`: මේකත් ඒ වගේම බටයක්. හැබැයි මේක කටින් අන්නස්‍රෝතය `(Esophagus)` දිගේ යවලා, ඒකෙ ඇතුළත බලනවා.

මේ `(Vascular Ring)` එකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

`(Vascular Ring)` එකක් නිසා බබාගෙ ශ්වාසනාලය `(Trachea)` හරි අන්නස්‍රෝතය `(Esophagus)` හරි තදවෙලා, හුස්ම ගැනීමේ හරි කෑම ගැනීමේ හරි අපහසුතා තියෙනවා නම්, ඒකට සැත්කමක් (surgery) කරන්න වෙනවා.

හැබැයි, හැම `(Vascular Ring)` එකක්ම ළදරු කාලෙදිම අනිවාර්යයෙන්ම සැත්කමකින් හදන්න ඕන වෙන්නේ නෑ. ඒත්, `(Double Aortic Arch)` වගේ සමහර වර්ග නම් ඉක්මනින් සැත්කම් කරන්න වෙනවා.

කරන සැත්කමේ ස්වභාවය රඳා පවතින්නේ බබාගෙ තත්ත්වය, `(Vascular Ring)` එකේ වර්ගය සහ කොච්චර බරපතලද කියන එක මත. සාමාන්‍යයෙන් සැත්කමේදී කරන්නේ:

• (Vascular Ring)` එකේ කොටසක් කපලා වෙන් කරලා, තෙරපීම අඩු කරන එක.
• මහා ධමනියේ `(Aorta)` හරි වෙනත් ධමනියක හරි පොඩි කෑල්ලක් අයින් කරන එක.

ගොඩක් වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්නේ බබාගෙ පපුවේ පැත්තකින් පොඩි කැපුමක් දාලා (open procedure - `(Thoracotomy)`). ඒ කියන්නේ ටිකක් ලොකු කැපුමක් අවශ්‍ය වෙනවා. හැබැයි, කලාතුරකින්, ටිකක් ලොකු ළමයින්ට නම්, පුංචි සිදුරු වලින් කරන සැත්කමක් (minimally invasive procedure) කරන්නත් පුළුවන්කම තියෙනවා.

මේ `(Vascular Ring)` හැදෙන එක වළක්වගන්න ක්‍රම තියෙනවද?

ඇත්තටම, කලල අවධියේදී `(Vascular Ring)` හැදෙන්නේ ඇයි කියලා විද්‍යාඥයන්ට තාමත් හරියටම තේරුම් ගන්න බැරි නිසා, මේක වළක්වාගන්න පුළුවන් විශේෂ ක්‍රමවේදයක් දැනට නෑ.

මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට මොන වගේ අනාගතයක්ද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?

`(Vascular Ring)` එකක් හදන්න කරන සැත්කම ගොඩක් දුරට ආරක්ෂිතයි, ඒ වගේම සාර්ථකයි. සැත්කමෙන් පස්සේ මාස කීපයක් යනකල් සමහර රෝග ලක්ෂණ තිබුණත්, බොහෝ දෙනෙක් අවුරුද්දක් ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ රෝග ලක්ෂණ වලින් නිදහස් වෙනවා.

බොහෝ දෙනෙක්ට ආයෙමත් සැත්කම් කරන්න ඕන වෙන්නේ නෑ. ඒත්, හරිම කලාතුරකින්, තවත් සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්කමකුත් තියෙනවා.

සැත්කමෙන් පස්සෙත්, අවුරුදු ගාණක් යනකල් විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න (follow up) අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ අතර:

• හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Cardiologist)`.
• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Gastroenterologist)`.
• ශ්වසන පද්ධතිය සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Pulmonologist)`.

මම දොස්තර මහත්මයාගෙන්/නෝනාගෙන් `(Vascular Ring)` ගැන තව මොනවද අහන්න ඕන?

ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි `(Vascular Ring)` තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ ප්‍රශ්න අහලා දැනගන්න එක හොඳයි:

• මේ තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ `(Vascular Ring)` එකක්ද?
• මේක මගේ ශ්වාසනාලය `(Trachea)` වටේද, අන්නස්‍රෝතය `(Esophagus)` වටේද, නැත්නම් දෙකම වටේද තියෙන්නේ?
• ඔබ සැත්කමක් නිර්දේශ කරනවද? එසේ නම්, ඒක විවෘත සැත්කමක්ද (open) නැත්නම් කුඩා සිදුරු හරහා කරන (minimally invasive) සැත්කමක්ද?
• සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?
• සැත්කමෙන් පස්සේ මගේ රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙයිද?
• මම වෙනත් විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ව හමුවිය යුතුද?
• මට වෙනත් හෘද රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද? එහෙම නම්, ඒවටත් මේ සැත්කමත් එක්කම ප්‍රතිකාර කරන්න පුලුවන්ද?

සාරාංශයක් විදියට අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

`(Vascular Ring)` කියන්නේ බබෙක්ගෙ මහා ධමනිය `(Aorta)` අසාමාන්‍ය විදිහට හැදිලා, ඒකෙන් ශ්වාසනාලය `(Trachea)` හරි අන්නස්‍රෝතය `(Esophagus)` හරි, එහෙම නැත්නම් ඒ දෙකම හරි තද වෙන උපතින්ම එන තත්ත්වයක්. මේ නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා හරි කෑම ගැනීමේ අපහසුතා හරි ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය සැත්කමකින් සාර්ථකව නිවැරදි කරලා, රෝග ලක්ෂණ නැති කරන්න පුළුවන් වීම.

ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට අවශ්‍ය හැම තොරතුරක්ම ලබා දේවි.

---

` වස්කියුලර් රින්ග්, Vascular Ring, මහා ධමනිය, Aorta, ශ්වාසනාලය, Trachea, අන්නස්‍රෝතය, Esophagus, උපන් දෝෂ, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, ආහාර ගැනීමේ අපහසුතා